敖曼；熊怡；刘佳
目的：比较卡维地洛和美托洛尔对慢性心力衰竭（CHF）的疗效以及安全性。方法将150例 CHF 患者随机分为卡维地洛组和美托洛尔组，各75例。在常规基础治疗基础上，卡维地洛组患者给予卡维地洛片3.125 mg，1日2次，1周后增加为6.25 mg，之后每2周剂量增加1倍，直至25 mg。美托洛尔组给予酒石酸美托洛尔片6.25 mg，1日2次，每2周剂量增加1倍，直至100 mg，3个月为1个疗程。结果卡维地洛组总有效率为88.00%，显著高于美托洛尔组的74.67%。两组患者心率、收缩压、舒张压、心功能分级、左室舒张末期内径（LVEDd）、肿瘤坏死因子－α（TNF －α）、白细胞介素1（IL －1β）、白细胞介素6（IL －6）水平均显著降低，卡维地洛组降低更明显( P <0.01)；左室射血分数（LVEF），LVESd 显著升高，卡维地洛组升高更明显( P <0.05)。结论卡维地洛与美托洛尔都能明显改善CHF 的临床症状，卡维地洛的疗效优于美托洛尔。
作者：张斌 刊期： 2014年第23期
目的：观察固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年3月收治的 NRDS 102例，均给予固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗，比较治疗前后患儿2~48 h 的肺功能指标和 X 线胸部摄片及胸肺动态顺应性的变化情况。结果患儿的治疗总有效率为93.14%；治疗后2~48 h 的肺功能各项指标与治疗前相比均有明显差异（ P <0.05）；治疗前 X 线胸部摄片积分为（3.12±0.65）分，潮气量（VT）为（5.24±0.75）mL / kg，动态肺顺应性（Cdyn）为（2.79±0.37）mL / kPa·kg；治疗后 X 线胸部摄片积分为（1.89±0.78）分，潮气量（VT）为（6.54±0.98）mL / kg，动态肺顺应性（Cdyn）为（3.54±0.52）ml / kPa·kg，差异均具有统计学意义（ P <0.05）。结论固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗 NRDS 可获得良好的治疗效果，值得临床推广。
作者：董秀波；高彩云；刘芳；戴淑芳；万玉娟；张卫军 刊期： 2014年第23期
目的：重视窗口发药交待，确保患者用药安全有效。方法以药学专业知识及技术为指导，结合临床实践，从药品名称、用药方法、用药剂量、服药时间、服药注意事项等多方面进行论述。结果发药交待可减少发药差错及避免药品不良反应的发生，旨在指导患者的合理用药。结论窗口药师提供正确用药指导，可有效减少患者服药差错的发生及用药安全，提高药品调剂工作的质量，充分说明药品调剂是药学服务的一个重要组成部分。
作者：赵大贵；李友有；黄麟 刊期： 2014年第23期
目的：观察慢性荨麻疹患者给予枸地氯雷他定片联合盐酸赛庚啶片的临床疗效。方法将医院慢性荨麻疹患者116例按随机数字表的方法分为对照组和治疗组，各58例。对照组患者采用盐酸赛庚啶片治疗，治疗组患者则在此基础上联合使用枸地氯雷他定片治疗。7 d 为1个疗程，2个疗程后比较临床疗效。结果治疗组患者的总有效率为93.10%，显著高于对照组的70.68%（ P <0.05）。治疗组症状积分下降指数（SSRI）为（1.8±1.0）分，显著低于对照组的（2.1±0.8）分（ P <0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。结论枸地氯雷他定片联合盐酸赛庚啶片治疗慢性荨麻疹疗效显著，可减少并发症，安全性较高。
作者：孔庆山 刊期： 2014年第23期
患者1，男，52岁，主诉为肾区、腹部剧痛，伴有恶心、呕吐、膀胱刺激征、血尿等入住医院泌尿外科。体格检查示体温36.4℃，脉搏80次/ min,血压130/70 mmHg。无既往病史，无药物过敏史。为明确诊断，于2013年3月20日8：48在 CT 室行全腹部 CT平扫+增强扫描。行 CT 增强检查时使用碘普罗胺注射液（商品名优维显370，拜耳医药保健有限公司广州分公司，批号为966A2，规格为每瓶100 mL），2 min 后出现呕吐，立即报告医生，嘱患者呕吐时头偏向一侧，及时清除呕吐物，以免误吸，给予静脉注射地塞米松注射液5 mg、吸氧等对症处理。8：51患者仍诉头晕、全身乏力、冒冷汗，平车保暖，送往急诊科观察，上心电监护，测得血压79/49 mmHg，脉搏96次/ min，给予10%葡萄糖注射液500 mL +多巴胺60 mg 静脉滴注、补充血容量等对症治疗。9：05患者自觉症状有所好转，测得血压107/50 mmHg，脉搏82次/ min，仍继续密切观察病情及其他变化，脱离危险后转入病房观察治疗。次日生命体征平稳，不适症状完全消失而出院。
作者：黄美蓉；庞素秋；宁俊凯 刊期： 2014年第23期
目的：探讨胰岛素泵治疗糖尿病的临床疗效及护理对策。方法选取2012年1月至2014年1月在医院内分泌科接受诊治的糖尿病患者76例，随机分为两组，各38例。研究组实施早期实施胰岛素泵强化治疗，并针对性地实施护理干预，对照组采用胰岛素静脉注射治疗，对比两组患者治疗12周后各监控时间点血糖水平的变化。结果治疗12周后，研究组早餐后2 h 血糖为[(7.52±0.73)mmol / L]、午餐后2 h 为[(7.61±0.88)mmol / L]、晚餐后2 h 血糖为[(7.18±0.89)mmol / L]，与同时间点的对照组患者相应血糖水平比较明显下降（ t =4.87，4.02，5.62，P <0.05）。但在空腹、睡前以及凌晨相比，研究组的血糖水平与同时间点的对照组则无明显差异（ t =0.43，0.23，0.32，P >0.05）。结论胰岛素泵使用可更加有效控制血糖，但在实施治疗的同时，医护人员应对患者采取针对性的改良护理，通过进行健康教育、心理护理、携泵护理、饮食护理、运动及出院指导，使其掌握糖尿病相关知识，从而有效降低使用泵后各种并发症的发生几率，保证患者的治疗质量。
作者：颜秀娟；谢倩；孙艳；刘晓星；刘香 刊期： 2014年第23期
目的：观察结肠腺瘤性息肉病基因（APC）蛋白在二甲肼诱导大鼠大肠癌形成过程中的表达，为大肠癌的靶向治疗和早期诊断提供新思路。方法将雄性 SD 大鼠60只随机分为正常对照组和模型组，应用免疫印迹法和免疫组织化学 SP 法，检测20例大肠癌组、20例大肠腺瘤组及20例正常对照组大鼠大肠黏膜组织中 APC 蛋白的表达情况。结果免疫组织化学检测结果显示，APC 蛋白在正常对照组大鼠大肠黏膜组织中均呈强阳性表达，在大肠腺瘤和大肠癌组大鼠大肠组织中未见表达；免疫蛋白印迹检测结果显示，正常大肠黏膜组织均表现为包含有1条相对分子质量约为300×103的特异性条带，而大肠癌和大肠腺瘤黏膜组织却均不含有该条带。结论APC 蛋白在大肠腺瘤和大肠癌组织中呈不表达状态，而在正常大肠黏膜组织中呈强表达状态，提示其与大肠癌的发生、发展过程关系密切，可望成为大肠癌的肿瘤标志物。
作者：马晓强；王伟杰；李海 刊期： 2014年第23期
目的：观察不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效及并发症。方法随机将128例老年冠心病患者分为试验组和对照组，每组64例。在常规治疗基础上，对照组口服阿托伐他汀15 mg /次；治疗组口服阿托伐他汀30 mg /次，两组服用阿托伐他汀均每天1次，疗程为5个月。比较两组治疗前后高密度脂蛋白胆固醇(HDL － C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL － C)、三酰甘油(Tg)、血清高敏 C 反应蛋白(hs － CRP)水平差异；比较5个月内两组并发症。分析两组临床治疗效果。结果治疗后两组 TC， LDL － C，Tg，hs － CRP 水平均显著降低( P <0.05)，但试验组降低更明显( P <0.05)；5个月内，试验组与对照组 HDL － C 水平、并发症及发生率无明显差异，且无严重并发症。结论老年冠心病患者采用较大剂量阿托伐他汀记录，并发症无明显加重，且还可有效改善炎症因子水平，调节血脂，降低心血管事件的发生。
作者：汤利荣；赵强；李娟 刊期： 2014年第23期
目的：探讨3种给药方案治疗小儿肺炎所产生的经济成本。方法将182例小儿肺炎患者分为3组，运用药物经济学的成本－效果分析方法对 A 组(头孢呋辛针+喜炎平针)、B 组(氨苄西林舒巴坦针+热毒宁针)、C 组(阿奇霉素针+痰热清针)治疗方案进行评价。结果3种治疗方案总有效率分别为93.33%，95.16%，96.67%( P >0.5)，所需治疗成本分别是1356.20元、1482.50元、1464.60元，成本－效果比分别为14.53，15.58，15.15。结论头孢呋辛针+喜炎平针是治疗小儿肺炎的佳药物。
作者：陈瑶 刊期： 2014年第23期
目的：评价氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选取医院收治的急性脑梗死患者96例，随机分为对照组和治疗组，各48例，对照组采用阿司匹林口服治疗，观察组在对照组治疗基础上联合口服氯吡格雷治疗。结果治疗14 d 后，治疗组神经功能缺损评分降低程度明显高于对照组( P <0.01)。治疗组的总有效率为91.67%，明显高于对照组的66.67%( P <0.05)。治疗过程中，治疗组无明显出血等严重不良反应发生。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死，疗效确切，方法简便，安全性好，值得临床推广。
作者：郭文波；燕子安；刘文阁；刘希云；韩春娥 刊期： 2014年第23期
目的：通过对洛美沙星静脉滴注致不良反应的文献分析，为临床合理使用洛美沙星提供参考。方法分别以洛美沙星和不良反应为关键词，以精准为匹配检索 CHKD 期刊全文数据库（1994年至2012年）和 CHKD 博硕士学位论文全文数据库（2000年至2012年）发表的洛美沙星静脉滴注致不良反应病例的文献，对其进行整理、归纳和分析。结果洛美沙星的不良反应与性别无密切关系，临床表现多种多样，以神经系统反应常见，其次为过敏性休克。结论随着洛美沙星在临床的广泛应用，其不良反应及用药安全应得到关注。用药前应详细询问过敏史，充分认识药物的不良反应，根据病原菌的性质合理用药，注意药物间的相互作用，做到安全、有效用药。
作者：陈朝利 刊期： 2014年第23期
目的：探讨头孢吡肟致抗生素脑病的一般规律和临床特点，为促进头孢吡肟在老年患者中的合理应用提供参考。方法分析1例老年女性患者使用头孢吡肟后出现精神异常等症状，检索1994年至2013年国内医药期刊公开报道的头孢吡肟致神经系统不良反应的病例并进行分析。结果患者血清尿素氮及肌酐均在正常范围内，而肌酐清除率下降，停药后逐渐缓解。头孢吡肟致神经毒性反应在老年人、肾功能不良患者中发生率较高。结论常规剂量的头孢吡肟可导致老年患者抗生素脑病，老年患者及肾功能不全患者应用头孢吡肟应谨慎，以减少或控制药品不良反应的发生。
作者：王莉；王娜；贾俐萍；马金秋；张伟东 刊期： 2014年第23期
目的：了解和分析医院药品不良反应（ADR）的发生特点与规律，为临床合理用药的进一步开展提供支持。方法运用 EXcel 分析医院2013年上报的178例药品不良反应报告，按照患者年龄性别、给药途径、药品种类、抗感染药物种类、中成药种类、累及器官或系统、不良反应发生的因果关系及转归等进行统计和分析。结果178例药品不良反应中，涉及药品66种，60岁以上女性患者多（50例，28.09%）；静脉滴注给药容易发生（172例，96.63%）；抗感染药物占比大（112例，62.92%）；皮肤及其附件累及常见（59例，33.15%）；头孢菌素类在抗感染药物中报告多（44例）；涉及中成药26例，品种18种；严重不良反应报告4例。结论应重视药品不良反应监测与评价，推动临床合理用药，从而确保药品安全使用。
作者：高伟；姜恩泽 刊期： 2014年第23期
目的：观察氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠治疗小儿鹅口疮的临床效果。方法将2012年7月至2013年4月收治的68例鹅口疮患儿随机分成两组，治疗组采用氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠进行治疗，对照组采用氟康唑进行治疗，观察治疗第5天后的临床效果以及1，3，5，7 d“患儿乳凝块”消失情况。结果治疗组的乳凝块消失时间分布情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（ P <0.05）；乳凝块平均消失时间治疗组为（4.471±1.4）d，显著短于对照组的（5.529±1.7）d（ P <0.05）。疗效分布情况方面，治疗组显著优于对照组（ P <0.05），两组患儿的总有效率比较差异不具有统计学意义（ P >0.05）。结论采用氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠治疗治疗小儿鹅口疮虽不能提高总有效率，但可显著缩短患儿乳凝块消失时间，提高治愈率。
作者：王兢兢 刊期： 2014年第23期
目的：观察右美托咪定用于腰硬联合麻醉下妊娠期高血压综合征患者剖宫产术，对产妇及新生儿的影响安全性和有效性。方法选择60例患者，随机分为 D 组(30例)和 C 组(30例)。行腰硬联合麻醉，麻醉穿刺完成后，D 组给予右美托咪定0.5μg / kg，用0.9%氯化钠注射液稀释至20 mL，以80 mL / h 的速率泵注，C 组给予等量0.9%氯化钠注射液以相同的速率泵注。观察两组患者围手术期的血流动力学参数、镇静程度评分、围手术期不良反应的发生、胎儿娩出后 Apgar 评分以及进行新生儿神经行为评分（NBNA）。结果 D 组平均血压、心率明显低于 C 组( P <0.05)，两组患者呼吸频率、氧饱和度比较无显著性差异（ P >0.05），D 组 Ramsay 镇静评分明显优于 C组( P <0.05)，两组胎儿娩出后 Apgar 评分和 NBNA 评分比较差异无统计学意义（ P >0.05）。结论右美托咪定用于腰硬联合麻醉下妊娠期高血压综合征患者剖宫产术，有良好的镇静作用，产妇围术期血流动力学稳定，对新生儿无明显不良影响。
作者：邓文娟；沈七襄；曹慧娟 刊期： 2014年第23期
目的：优化解表清热片的提取工艺。方法采用水蒸气蒸馏法提取挥发油，对挥发油的包合因素、水煎煮提取物中浸膏得率和葛根素含量采用正交设计试验优化。葛根素含量采用高效液相色谱法测定。结果优选的挥发油提取工艺为加水10倍量，水蒸气蒸馏4 h；挥发油得率高为0.7%。优选的挥发油包合工艺为温度40℃，挥发油－β－环糊精（1：8），搅拌3 h 包合。优选的水煎煮工艺为加水10倍量，煎煮2次，第1次1.5 h，第2次1.0 h。结论优化工艺设计合理、可行。
作者：王牛民；尤海生；吕军；周家琛；魏友霞 刊期： 2014年第23期
目的：观察金双歧辅助制霉菌素治疗小儿鹅口疮的临床效果及免疫学效果。方法选取口腔科收治的鹅口疮患儿102例，依照双盲法随机分成研究组（52例）和对照组（50例），所有患儿给予常规措施及制霉菌素联合碳酸氢钠的治疗方法，研究组在此基础上加以金双歧片口服。观察患儿症状消失情况、疗效、复发率及不良反应率，通过测唾液 sIgA 水平变化进行免疫学观察。结果观察组与对照组患儿在症状改善、疗效、复发率、治疗后免疫球蛋白水平以及不良反应率上均存在明显差异，经卡方或 t 检验，P 值均小于0.05。结论金双歧辅助制霉菌素治疗小儿鹅口疮效果明显，能显著缩短病程、降低复发率及不良反应率、提升患儿免疫力，值得临床推广。
作者：苑玉良 刊期： 2014年第23期
目的：观察生长抑制素治疗肝炎肝硬化消化道出血的临床效果，并分析护理策略。方法随机选择医院2013年1月至2013年12月收治的肝炎肝硬化消化道出血102例，应用0.9%氯化钠注射液48 mL +生长抑制素3 mg /24 h 微泵注射维持。观察患者止血时间满意度、治效、不良反应发生情况等。观察比较患者治疗前和治疗12 h 后心率、治疗前和停药12 h 内胃肠道结果及生活质量。结果患者48 h 内再出血率为13.73%（14/102），护理满意率为95.10%（97/102）；治疗12 h 后心率45~65次/ min 为94.12%（96/102），高于治疗前的16.67%（17/102），差异具有统计学意义（ P <0.05）；治疗12 h 后心率≥65次/ min 为6.86%（7/102），低于治疗前的83.33%（85/102），差异具有统计学意义（ P <0.05）；停药12 h 后腹泻率为96.08%（98/102），高于治疗前的5.88%（6/102），差异具有统计学意义（ P <0.05）；停药12 h 后平均腹泻次数为（3.19±4.61）次/日，高于治疗前的（0.94±0.32）次/日，差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论生长抑制素能有效治疗肝炎肝硬化消化道出血，提高患者的生活质量和满意度；在治疗12 h 后出现心率降低，停药12 h 内出现腹泻症状。应加强患者护理，可促进患者康复。
作者：张小春 刊期： 2014年第23期
目的：探讨如何开展抗菌药物处方点评工作，为加强抗菌药物的科学管理及合理使用提供参考。方法对2012年11月至2013年12月医院抗菌药物处方点评的结果进行统计分析。结果通过开展抗菌药物处方点评，医院抗菌药物处方合格率由点评前的75.54%提高到点评后的98.52%；不合理问题由点评前的303例次下降为点评后的18例次，其中用法用量不合理由点评前的280例次下降为点评后的14例次；点评后各科室处方合格率显著提高，其中口腔科、外科的处方合格率分别由点评前的63.10%和72.92%提高到点评后的98.00%和98.52%；临床医师提高了合理使用抗菌药物的意识；药师的药学服务水平进一步提升，抗菌药物使用日趋合理。结论医疗机构应开展抗菌药物处方点评工作，药师应提高专业技术水平，加强与临床医师的沟通，促进抗菌药物的合理使用。
作者：张艳华；王雪云 刊期： 2014年第23期
目的：建立测定丹参素冰片酯中有机溶剂残留量的毛细管气相色谱法。方法采用顶空毛细管气相色谱法，N，N －二甲基甲酰胺为溶剂，DB － WAX 毛细管柱(30.0 m ×0.25 mm ×0.25μm)，氮气为载气，FID 检测器。结果乙醚、丙酮、四氢呋喃、乙酸乙酯、甲醇和乙醇6种有机溶剂均达到了完全分离，在考察的质量浓度范围内具有良好线性关系，低检测限分别为6.48，5.33，4.79，7.43，12.87，4.81 ng，高、中、低3种质量浓度的回收率均大于98%。结论该方法灵敏度、准确度均达到有机溶剂残留量的检测要求，可用于丹参素冰片酯中6种残留溶剂的检测和分析。
作者：李霞；李继；赵新锋；戴涌；刘海静；郑晓晖 刊期： 2014年第23期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
