黄美蓉；庞素秋；宁俊凯
达格列净（DAPA）是新发现的一类非胰岛素依赖的降血糖药物，可改善2型糖尿病成年患者的血糖控制水平，有效控制血糖。其降血糖机制是通过抑制 Na +－葡萄糖共转运蛋白2（SgLT2），阻止葡萄糖的再吸收，增加尿中葡萄糖的排泄。由于该降血糖过程不依赖于胰岛素，而依赖血浆葡萄糖水平以及肾小球滤过率（gFR），因此低血糖发生的风险较低。达格列净的发现是对糖尿病治疗领域的重要补充，为临床医生提供了一个全新的治疗选择。此外，它还具有减轻体重和控制血压的作用。
作者：沈和荣 刊期： 2014年第23期
目的：观察补充维生素 AD 在预防与治疗截瘫患者合并上呼吸道感染中的作用。方法收集唐山市截瘫疗养院2010年2月至2011年6月截瘫合并上呼吸道感染患者60例，分为常规治疗的对照组30例和加用维生素 AD 口服治疗的观察组30例，观察组口服维生素 AD 3~6个月，均随访观察6个月，记录再次发生上呼吸道感染的次数。结果观察组临床痊愈17例，显效9例，无效4例，总有效率为86.67%（26/30）；对照组临床痊愈12例，显效10例，无效8例，总有效率为73.33%（22/30）。两组总有效率比较，差异具有统计学意义（ P <0.05）。随访期间观察组再次上呼吸道感染次数明显减少，两组间比较有统计学意义（ P <0.05）。结论适当给截瘫合并上呼吸道感染患者补充维生素 AD，可缓解症状和体征、缩短疗程，且能减少上呼吸道感染发生次数，值得临床推广。
作者：张永敬；王淑珍；薛新宏；么焕新；张丽苹 刊期： 2014年第23期
目的：观察并比较奥美拉唑、泮托拉唑与兰索拉唑用于预防应激性溃疡的疗效。方法选取2012年1月至2013年12月住院治疗的120例具有消化性溃疡高危因素的患者，并将患者随机分入 A，B，C 3组，分别使用奥美拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑预防应激性溃疡。观察各组患者治疗后胃液 pH、上消化道出血发生率及不良反应，以评价3种药物的疗效。结果3组患者用药7 d 后胃液 pH 均显著上升，较治疗前差异有统计学意义（ F =41.29，P <0.001），其中 C 组患者在治疗3 d 后胃液 pH 明显高于另外两组（ F =7.14，P <0.05）；3组患者中应激性溃疡发生率 C 组低（7.50%），B 组高（17.50%），但差异无统计学意义（ Z =1.83，P >0.05）；各组腹泻、肌痛、视觉异常和皮炎等不良反应发生率差异无统计学意义（ P >0.05）。结论奥美拉唑、泮托拉唑与雷贝拉唑均可有效预防应激性溃疡，且疗效确切，安全可靠。
作者：刘宁；许树长 刊期： 2014年第23期
患者，男，37岁，因“突发右侧胸部疼痛1小时”于2013年11月29日入院。入院体格检查示血压172/96 mmHg，脉搏96次/分,体温36.5℃，呼吸20次/分，神志清楚，急性病容，表情痛苦；胸廓对称无畸形，未触及胸膜摩擦感；右肺叩诊呈鼓音，右上肺呼吸明显减弱，左肺呼吸音正常，未闻及干、湿性罗音；心腹及神经系统未见明显异常。辅助检查胸部 SCT 提示“右肺炎症，右侧液气胸，左肺肺大疱”。入院诊断为“右侧自发性气胸；左上肺肺大疱”。按心胸外科护理、二级护理，予注射用头孢呋辛钠（商品名为明可欣，规格为每瓶0.75 g，意大利 Esseti Farmceutici S. R. L 公司，批号为525713）1.5 g /次、2次/日静脉滴注预防感染，18种氨基酸注射液（规格为每瓶250 mL ：12.5 g，福建天泉药业有限公司，批号为1308171）12.5 g /次、1次/日静脉滴注营养支持治疗。12月4日予参麦注射液（河北神威药业有限公司，批号为1303073）100 mL +5%葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注时，突然出现胸闷、气促，上腹部及胸背部酸痛，考虑为该药引起的不良反应。立即停止输液，并予地塞米松注射液5 mL 静脉注射，约2 min 后患者症状好转。
作者：叶智才；杨雪妹 刊期： 2014年第23期
目的：了解医院麻醉药品应用情况及趋势，为临床合理用药提供参考。方法选取医院2010年至2013年麻醉药品使用数据，分析比较各药物的使用情况。结果医院麻醉药品用量和金额逐年上升，使用频率高的依次为盐酸吗啡缓释片、盐酸布桂嗪片和枸橼酸芬太尼注射液，盐酸哌替啶注射液用量逐年下降。结论该院麻醉药品的使用基本合理，但仍需加强用药教育以保证患者的用药需求。
作者：邱勤；李耘胜 刊期： 2014年第23期
目的：观察呋喃唑酮片联合兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗幽门螺杆菌（HP）感染胃溃疡的临床疗效。方法选取2012年7月至2013年12月 HP 阳性胃溃疡患者110例，随机分为观察组（57例）和对照组（53例），对照组予兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法，观察组在此基础上加服呋喃唑酮片，疗程8周，8周后对比两组临床疗效、HP 阴转率及服药期间不良反应。结果服药8周后，观察组 C －反应蛋白水平为(12.6±4.5) mg / L，明显低于对照组的(15.0±5.1) mg / L( u =2.609，P =0.010)。观察组总有效率（86.47%）略高于对照组（77.36%），但差异无统计学意义（χ2=2.945，P =0.086）。观察组阴转率为92.98%，明显高于对照组的79.25%(χ2=4.401，P =0.036)。观察组与对照组不良反应发生率（8.77%比3.77%）差异无统计学意义（fisher，P =1.000）。结论呋喃唑酮联合兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林较单纯三联疗法治疗 HP 感染胃溃疡能减轻炎性反应，提高 HP 根除效率，改善临床疗效，且不增加药品不良反应发生率。
作者：王辉；陈文书 刊期： 2014年第23期
目的：研究利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年3月至2014年3月66例瘢痕子宫中期妊娠引产患者的临床资料，其中利凡诺治疗32例（对照组），利凡诺联合米非司酮治疗34例（治疗组），比较两组患者的疗效和安全性。结果治疗组宫缩发动时间、胎儿胎盘娩出时间、出血量和胎盘残留率均显著低于对照组( P <0.01)；两组软产道裂伤率和引产成功率比较，差异无统计学意义( P >0.05)。结论利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效确切，安全性好，值得临床推广。
作者：高仁绩；杨弟芳 刊期： 2014年第23期
目的：建立测定丹参素冰片酯中有机溶剂残留量的毛细管气相色谱法。方法采用顶空毛细管气相色谱法，N，N －二甲基甲酰胺为溶剂，DB － WAX 毛细管柱(30.0 m ×0.25 mm ×0.25μm)，氮气为载气，FID 检测器。结果乙醚、丙酮、四氢呋喃、乙酸乙酯、甲醇和乙醇6种有机溶剂均达到了完全分离，在考察的质量浓度范围内具有良好线性关系，低检测限分别为6.48，5.33，4.79，7.43，12.87，4.81 ng，高、中、低3种质量浓度的回收率均大于98%。结论该方法灵敏度、准确度均达到有机溶剂残留量的检测要求，可用于丹参素冰片酯中6种残留溶剂的检测和分析。
作者：李霞；李继；赵新锋；戴涌；刘海静；郑晓晖 刊期： 2014年第23期
目的：考察秦皇岛地区医疗机构妇产科抗菌药物使用情况。方法对秦皇岛地区不同级别医疗机构妇产科近年来病历资料进行调查研究。结果秦皇岛地区三甲医院与二甲医院抗菌药物应用结构比较无明显差异，不具统计学意义（ P >0.05）；妇科与产科之间抗菌药物使用类型差异有统计学意义（ P <0.05），产科明显较妇科更规范；三级甲等医院使用抗菌药物时机、剂量、疗程和适应证选择更规范，与二级甲等医疗机构比较差异均有统计学意义（ P <0.01）；使用抗菌药物管理软件的医院管理更规范，相关项目指标差异均有统计学意义（ P <0.05或 P <0.01）。结论秦皇岛市三甲医院妇产科抗菌药物的使用较规范，部分二甲医院尚待改进；抗菌药物管理软件应尽快普及。
作者：张瑞杰 刊期： 2014年第23期
目的：观察生长抑制素治疗肝炎肝硬化消化道出血的临床效果，并分析护理策略。方法随机选择医院2013年1月至2013年12月收治的肝炎肝硬化消化道出血102例，应用0.9%氯化钠注射液48 mL +生长抑制素3 mg /24 h 微泵注射维持。观察患者止血时间满意度、治效、不良反应发生情况等。观察比较患者治疗前和治疗12 h 后心率、治疗前和停药12 h 内胃肠道结果及生活质量。结果患者48 h 内再出血率为13.73%（14/102），护理满意率为95.10%（97/102）；治疗12 h 后心率45~65次/ min 为94.12%（96/102），高于治疗前的16.67%（17/102），差异具有统计学意义（ P <0.05）；治疗12 h 后心率≥65次/ min 为6.86%（7/102），低于治疗前的83.33%（85/102），差异具有统计学意义（ P <0.05）；停药12 h 后腹泻率为96.08%（98/102），高于治疗前的5.88%（6/102），差异具有统计学意义（ P <0.05）；停药12 h 后平均腹泻次数为（3.19±4.61）次/日，高于治疗前的（0.94±0.32）次/日，差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论生长抑制素能有效治疗肝炎肝硬化消化道出血，提高患者的生活质量和满意度；在治疗12 h 后出现心率降低，停药12 h 内出现腹泻症状。应加强患者护理，可促进患者康复。
作者：张小春 刊期： 2014年第23期
目的：重视窗口发药交待，确保患者用药安全有效。方法以药学专业知识及技术为指导，结合临床实践，从药品名称、用药方法、用药剂量、服药时间、服药注意事项等多方面进行论述。结果发药交待可减少发药差错及避免药品不良反应的发生，旨在指导患者的合理用药。结论窗口药师提供正确用药指导，可有效减少患者服药差错的发生及用药安全，提高药品调剂工作的质量，充分说明药品调剂是药学服务的一个重要组成部分。
作者：赵大贵；李友有；黄麟 刊期： 2014年第23期
目的：比较重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液对睑板腺异常相关干眼的治疗效果。方法将2012年3月至2013年8月收治的睑板腺异常相关干眼患者73例（73只眼），随机分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶组（观察组）和玻璃酸钠滴眼液组（对照组）。比较两组患者治疗前及治疗后15，30 d 的临床症状评分、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Schirmer Ⅰa）、角膜荧光素染色评分（FL）及睑板腺评分，统计治疗总有效率。结果两组治疗后30 d 临床症状评分、BUT 及 FL 评分均优于治疗前及治疗后15 d（均 P <0.05)；治疗后30 d，观察组临床症状评分、BUT 及 FL 评分均优于对照组（均 P <0.05)；两组治疗前后 Schirmer Ⅰa 及睑板腺评分未见改善（均 P >0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（ P <0.05）。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液均可改善患者的临床症状，延长泪膜破裂时间，修复角膜损伤，但前者疗效优于后者。两者对睑板腺功能障碍的改善作用均不佳，需配合其他药物治疗。
作者：王雪飞；覃冬菊；李明哲 刊期： 2014年第23期
目的：观察并探讨下肢血液循环泵联合利伐沙班预防下肢关节置换术后静脉血栓形成的临床效果。方法选取关节科2012年7月至2014年1月收治的行全髋（膝）关节置换术患者70例，按随机数字表法分为观察组（37例）和对照组（33例）。对照组术后予基础护理+利伐沙班抗凝处理，观察组在对照组基础上加用下肢血液循环泵，每日2次，连续使用10~14 d，对比两组术后2，7 d 凝血功能、下肢周径，并观察深静脉血栓（DVT）发生率。结果观察组术后2 d 凝血活酶时间（APTT）[（34.3±5.8）s 比（30.2±4.6）s]，术后7 d凝血酶原时间（PT）[（15.9±3.5）s 比（14.3±3.1）s]、APTT[（36.8±5.3）s 比（34.3±4.9）s]均长于对照组（ t1=3.250，t2=2.014，t3=2.041，P <0.05）；术后2 d 观察组与对照组大腿周径[（47.5±4.1）cm 比（49.6±4.5）cm]，小腿周径[（37.2±2.9）cm 比（38.7±3.3）cm]；术后7 d 两组大腿周径[（46.2±4.0）cm 比（48.2±3.8）cm]、小腿周径[（36.2±2.7）cm 比（37.6±2.5）cm]，差异均有统计学意义（ t1=2.043，t2=2.024，t3=2.138，t4=2.242，P <0.05）。观察组术后下肢 DVT 发生率8.11%(3/37）明显低于对照组水平27.27%(9/33，χ2=4.510，P =0.034）。结论血液循环泵能通过改善下肢血流，增加纤溶活性，发挥抗凝作用，联合利伐沙班可有效预防下肢关节置换术后下肢 DVT 的发生。
作者：尹向辉；张庆恩；张雪松；张艳蕊；孙健；戴士峰 刊期： 2014年第23期
目的：优化解表清热片的提取工艺。方法采用水蒸气蒸馏法提取挥发油，对挥发油的包合因素、水煎煮提取物中浸膏得率和葛根素含量采用正交设计试验优化。葛根素含量采用高效液相色谱法测定。结果优选的挥发油提取工艺为加水10倍量，水蒸气蒸馏4 h；挥发油得率高为0.7%。优选的挥发油包合工艺为温度40℃，挥发油－β－环糊精（1：8），搅拌3 h 包合。优选的水煎煮工艺为加水10倍量，煎煮2次，第1次1.5 h，第2次1.0 h。结论优化工艺设计合理、可行。
作者：王牛民；尤海生；吕军；周家琛；魏友霞 刊期： 2014年第23期
目的：观察米非司酮不同剂量治疗人工流产术后残留的临床有效性及安全性。方法选择2012年1月至2014年1月收治的56例人工流产手术门诊患者，随机分为1个对照组和3个观察组，每组14例。对照组采用口服头孢克肟，3个观察组均在常规治疗基础上连续服用3周米非司酮，但给予不同剂量，治疗前后检查患者的血β人绒毛膜促性膜激素(β－ HCg)水平，并对比 B 超检测结果。结果3周后观察组1~3的血β－ HCg 水平都有改善，改善情况优于对照组（ P <0.05）；有2个观察组宫内残留物范围缩小，观察组1的下降幅度明显大于对照组（ P <0.05）。结论采用大剂量米非司酮清除人工流产术后残留可获得较好的治疗效果，更有利于患者在短时间内迅速康复。
作者：白继红 刊期： 2014年第23期
目的：观察三联疗法治疗转移性大肠癌的临床效果、毒性反应以及患者依从性。方法选择2012年4月至2013年8月就诊的转移性大肠癌患者120例，随机分为 A 组 B 组，各60例。A 组采用改良的 FOLFOX7方案，第1天予奥沙利铂（L － OHP）130 mg / m2+5%葡萄糖注射液500 mL，静脉滴注4 h；后静脉滴注亚叶酸钙（CF）200 mg +0.9%氯化钠注射液250 mL，2 h 内滴完；再持续静脉滴注2600 mg / m2氟尿嘧啶（5－ FU）46 h；重复给药不超过12次。B 组第1天予 L － OHP 200 mg +5%葡萄糖注射液2500 mL，静脉滴注2 h；同时静脉滴注2 h CF 200 mg / m2+0.9%氯化钠注射液250 mL；待上述2种药物同时结束后，再连续静脉滴注6 h 5－ FU 300 mg / m2+0.9%氯化钠注射液500 mL。结果 A 组患者完全缓解8例，部分缓解20例，总有效率为46.67%（28/60），高于 B 组的26.67%（χ2=5.17，P <0.05）。2组均未发现Ⅳ级严重毒性反应，B 组严重毒性反应发生率高于 A 组，但无统计学差异（ P >0.05）。化学治疗药物毒性主要表现为脱发，2组均为95.00%；其次是神经毒性和恶心/呕吐，A、B 两组的发生率分别为60.00%比65.00%和58.33%比65.00%，但差异无统计学意义（ P >0.05）。A 组完全依从，没有脱落病例，B 组有3例患者中途退出研究，脱落率为5.00%，高于 A 组，但无显著性差异（ P >0.05）。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗转移性大肠癌的疗效确切，特别是经改良后的 FOLFOX7方案更提高了临床疗效，提高了患者治疗依从性，药物毒性反应常见且轻微，值得临床推广。
作者：张洁 刊期： 2014年第23期
目的：观察地佐辛应用于超高龄髋关节手术患者术后静脉镇痛的安全性和有效性。方法选取拟行髋关节骨折内固定手术的80岁以上超高龄患者120例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅲ级，随机均分为2组。D组手术结束前给予地佐辛5mg，术后患者自控镇痛（PCA）镇痛液含地佐辛0.5mg/kg。S组手术结束前给予舒芬太尼5μg，术后PCA镇痛液含舒芬太尼1.5μg/kg。分别记录术后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Ramsay镇静评分，术后镇痛期间恶心呕吐、眩晕、呼吸抑制、嗜睡等不良反应发生率。结果两组镇痛效果满意，除术后24hD组VAS评分低于S组外，其余各时间点两组VAS评分无显著差异；各时间点两组Ramsay镇静评分无显著差异；D组恶心发生率低于S组，两组呕吐、嗜睡、眩晕、皮肤瘙痒的发生率均无显著差异。结论地佐辛、舒芬太尼经静脉患者自控镇痛（PCIA）法用于超高龄髋关节手术术后镇痛均可获得满意镇痛效果，但地佐辛不良反应发生率低于舒芬太尼，是一种较好的针对超高龄老年髋关节手术患者术后镇痛的方法。
作者：林佳鹤；周国庆；陈东升 刊期： 2014年第23期
目的：观察花天胶囊对前列腺增生大鼠超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(mDA)的药理作用。方法应用甲睾酮8 mg / kg 灌胃给药，构建前列腺增生模型，各组大鼠（对照组，模型组，前列康组，花天胶囊高、中、低剂量组）连续28 d 给予相应药物或0.9%氯化钠注射液。检测 SOD 活力和 mDA 含量。结果给药后花天胶囊高剂量组大鼠 SOD 活力为（110.58±31.87）U / mgprot，中剂量组大鼠 SOD 活力为（115.70±45.76）U / mgprot，均比模型组明显增加（ P <0.05）；且高剂量组的 mDA 含量为（112.22±32.75）nmoL / mg，明显减少（ P <0.01）。结论花天胶囊可明显增加 SOD 活力、降低 mDA 含量，可能是其抗前列腺增生的作用机制之一，还需进一步研究。
作者：敖曼；熊怡；刘佳 刊期： 2014年第23期
目的：推动临床药师参与药品不良反应监测工作，发挥临床药师参与临床治疗工作的能动性。方法分析和总结医院临床药师借助药品不良反应监测的平台，主动参与临床治疗的工作情况。结果临床药师充分发挥专业优势，可降低不良反应发生率，减轻患者经济负担，提高临床用药安全。结论临床药师参与药品不良反应监测工作可以促进临床合理用药。
作者：刘江；曹伟灵；宋芳 刊期： 2014年第23期
目的：建立测定炎琥宁注射液中脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯含量的高效液相色谱法。方法以 Agilent C18柱(250 mm ×4.6 mm，5μm)为色谱柱，乙腈－0.05 mol / mL 磷酸二氢钾溶液(35：65)为流动相，检测波长为251 nm，流速为1.0 mL / min。结果脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯质量浓度在40~400μg / mL 范围内与峰面积积分线性关系良好，平均回收率为98.39%，RSD =0.64%( n =9，r =0.9999)。结论该法能有效控制炎琥宁注射液中脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯的质量，简单、准确、灵敏度高。
作者：李卫红；郭彩娥；李晓燕；赵靖；贺华英 刊期： 2014年第23期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
