刘宁；许树长
目的：探讨厄贝沙坦联合综合护理干预治疗老年高血压患者的临床疗效。方法选择2013年1月至2014年1月医院诊治的老年高血压患者120例，年龄65~91岁，随机均分为 A（综合护理干预）组和 B（常规护理）组，每组60例。两组患者均予口服厄贝沙坦片150 mg / d、每日1次，A 组患者实施综合护理干预，B 组患者实施常规护理。记录并比较两组患者治疗前和治疗6个月后血压控制情况和生活质量评分。结果与治疗前比较，治疗6个月后两组患者收缩压、舒张压均明显降低( P <0.05)，A 组降低更明显( P <0.05)；治疗6个月后，A 组自我护理能力评分、生存质量评分较治疗前和 B 组明显提高( P <0.05)。结论在给予老年高血压患者厄贝沙坦降压的同时联合综合护理干预，可良好控制血压并提高患者自我护理能力，改善生存质量。
作者：李冰雁；肖万舫 刊期： 2014年第23期
目的：比较重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液对睑板腺异常相关干眼的治疗效果。方法将2012年3月至2013年8月收治的睑板腺异常相关干眼患者73例（73只眼），随机分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶组（观察组）和玻璃酸钠滴眼液组（对照组）。比较两组患者治疗前及治疗后15，30 d 的临床症状评分、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Schirmer Ⅰa）、角膜荧光素染色评分（FL）及睑板腺评分，统计治疗总有效率。结果两组治疗后30 d 临床症状评分、BUT 及 FL 评分均优于治疗前及治疗后15 d（均 P <0.05)；治疗后30 d，观察组临床症状评分、BUT 及 FL 评分均优于对照组（均 P <0.05)；两组治疗前后 Schirmer Ⅰa 及睑板腺评分未见改善（均 P >0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（ P <0.05）。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液均可改善患者的临床症状，延长泪膜破裂时间，修复角膜损伤，但前者疗效优于后者。两者对睑板腺功能障碍的改善作用均不佳，需配合其他药物治疗。
作者：王雪飞；覃冬菊；李明哲 刊期： 2014年第23期
目的：观察地佐辛应用于超高龄髋关节手术患者术后静脉镇痛的安全性和有效性。方法选取拟行髋关节骨折内固定手术的80岁以上超高龄患者120例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅲ级，随机均分为2组。D组手术结束前给予地佐辛5mg，术后患者自控镇痛（PCA）镇痛液含地佐辛0.5mg/kg。S组手术结束前给予舒芬太尼5μg，术后PCA镇痛液含舒芬太尼1.5μg/kg。分别记录术后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Ramsay镇静评分，术后镇痛期间恶心呕吐、眩晕、呼吸抑制、嗜睡等不良反应发生率。结果两组镇痛效果满意，除术后24hD组VAS评分低于S组外，其余各时间点两组VAS评分无显著差异；各时间点两组Ramsay镇静评分无显著差异；D组恶心发生率低于S组，两组呕吐、嗜睡、眩晕、皮肤瘙痒的发生率均无显著差异。结论地佐辛、舒芬太尼经静脉患者自控镇痛（PCIA）法用于超高龄髋关节手术术后镇痛均可获得满意镇痛效果，但地佐辛不良反应发生率低于舒芬太尼，是一种较好的针对超高龄老年髋关节手术患者术后镇痛的方法。
作者：林佳鹤；周国庆；陈东升 刊期： 2014年第23期
目的：了解和分析医院药品不良反应（ADR）的发生特点与规律，为临床合理用药的进一步开展提供支持。方法运用 EXcel 分析医院2013年上报的178例药品不良反应报告，按照患者年龄性别、给药途径、药品种类、抗感染药物种类、中成药种类、累及器官或系统、不良反应发生的因果关系及转归等进行统计和分析。结果178例药品不良反应中，涉及药品66种，60岁以上女性患者多（50例，28.09%）；静脉滴注给药容易发生（172例，96.63%）；抗感染药物占比大（112例，62.92%）；皮肤及其附件累及常见（59例，33.15%）；头孢菌素类在抗感染药物中报告多（44例）；涉及中成药26例，品种18种；严重不良反应报告4例。结论应重视药品不良反应监测与评价，推动临床合理用药，从而确保药品安全使用。
作者：高伟；姜恩泽 刊期： 2014年第23期
达格列净（DAPA）是新发现的一类非胰岛素依赖的降血糖药物，可改善2型糖尿病成年患者的血糖控制水平，有效控制血糖。其降血糖机制是通过抑制 Na +－葡萄糖共转运蛋白2（SgLT2），阻止葡萄糖的再吸收，增加尿中葡萄糖的排泄。由于该降血糖过程不依赖于胰岛素，而依赖血浆葡萄糖水平以及肾小球滤过率（gFR），因此低血糖发生的风险较低。达格列净的发现是对糖尿病治疗领域的重要补充，为临床医生提供了一个全新的治疗选择。此外，它还具有减轻体重和控制血压的作用。
作者：沈和荣 刊期： 2014年第23期
目的：观察固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年3月收治的 NRDS 102例，均给予固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗，比较治疗前后患儿2~48 h 的肺功能指标和 X 线胸部摄片及胸肺动态顺应性的变化情况。结果患儿的治疗总有效率为93.14%；治疗后2~48 h 的肺功能各项指标与治疗前相比均有明显差异（ P <0.05）；治疗前 X 线胸部摄片积分为（3.12±0.65）分，潮气量（VT）为（5.24±0.75）mL / kg，动态肺顺应性（Cdyn）为（2.79±0.37）mL / kPa·kg；治疗后 X 线胸部摄片积分为（1.89±0.78）分，潮气量（VT）为（6.54±0.98）mL / kg，动态肺顺应性（Cdyn）为（3.54±0.52）ml / kPa·kg，差异均具有统计学意义（ P <0.05）。结论固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗 NRDS 可获得良好的治疗效果，值得临床推广。
作者：董秀波；高彩云；刘芳；戴淑芳；万玉娟；张卫军 刊期： 2014年第23期
目的：观察氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠治疗小儿鹅口疮的临床效果。方法将2012年7月至2013年4月收治的68例鹅口疮患儿随机分成两组，治疗组采用氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠进行治疗，对照组采用氟康唑进行治疗，观察治疗第5天后的临床效果以及1，3，5，7 d“患儿乳凝块”消失情况。结果治疗组的乳凝块消失时间分布情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（ P <0.05）；乳凝块平均消失时间治疗组为（4.471±1.4）d，显著短于对照组的（5.529±1.7）d（ P <0.05）。疗效分布情况方面，治疗组显著优于对照组（ P <0.05），两组患儿的总有效率比较差异不具有统计学意义（ P >0.05）。结论采用氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠治疗治疗小儿鹅口疮虽不能提高总有效率，但可显著缩短患儿乳凝块消失时间，提高治愈率。
作者：王兢兢 刊期： 2014年第23期
目的：建立测定丹参素冰片酯中有机溶剂残留量的毛细管气相色谱法。方法采用顶空毛细管气相色谱法，N，N －二甲基甲酰胺为溶剂，DB － WAX 毛细管柱(30.0 m ×0.25 mm ×0.25μm)，氮气为载气，FID 检测器。结果乙醚、丙酮、四氢呋喃、乙酸乙酯、甲醇和乙醇6种有机溶剂均达到了完全分离，在考察的质量浓度范围内具有良好线性关系，低检测限分别为6.48，5.33，4.79，7.43，12.87，4.81 ng，高、中、低3种质量浓度的回收率均大于98%。结论该方法灵敏度、准确度均达到有机溶剂残留量的检测要求，可用于丹参素冰片酯中6种残留溶剂的检测和分析。
作者：李霞；李继；赵新锋；戴涌；刘海静；郑晓晖 刊期： 2014年第23期
目的：考察秦皇岛地区医疗机构妇产科抗菌药物使用情况。方法对秦皇岛地区不同级别医疗机构妇产科近年来病历资料进行调查研究。结果秦皇岛地区三甲医院与二甲医院抗菌药物应用结构比较无明显差异，不具统计学意义（ P >0.05）；妇科与产科之间抗菌药物使用类型差异有统计学意义（ P <0.05），产科明显较妇科更规范；三级甲等医院使用抗菌药物时机、剂量、疗程和适应证选择更规范，与二级甲等医疗机构比较差异均有统计学意义（ P <0.01）；使用抗菌药物管理软件的医院管理更规范，相关项目指标差异均有统计学意义（ P <0.05或 P <0.01）。结论秦皇岛市三甲医院妇产科抗菌药物的使用较规范，部分二甲医院尚待改进；抗菌药物管理软件应尽快普及。
作者：张瑞杰 刊期： 2014年第23期
目的：建立广东道地药材何首乌的指纹图谱，并对其主要成分进行指认。方法采用高效液相色谱(HPLC)法建立何首乌药材的HPLC － DAD 指纹图谱，并采用 SPSS 软件对指纹图谱结果进行聚类分析。结果确定11个色谱峰为共有峰，13批何首乌药材指纹图谱的相似度良好，对7个主要成分进行了化学指认，SPSS 软件将样品聚为Ⅱ类。结论该指纹图谱的建立可对规范何首乌药用资源及质量评价提供科学依据。
作者：焦豪妍；王英；陈丽莉；汤庆发 刊期： 2014年第23期
目的：探讨文拉法辛致不良反应的发生机制，为临床合理用药提供参考。方法查阅1999年至2009年国内医药期刊报道的文拉法辛致不良反应案例，进行整理并对不良反应的发生机制进行分析。结果文拉法辛致不良反应包括锥体外系反应、尿路症状、5－羟色胺综合征等。结论临床应重视文拉法辛致不良反应，及时采取措施，提高用药安全性。
作者：李光灿；肖召安 刊期： 2014年第23期
目的：探讨如何开展抗菌药物处方点评工作，为加强抗菌药物的科学管理及合理使用提供参考。方法对2012年11月至2013年12月医院抗菌药物处方点评的结果进行统计分析。结果通过开展抗菌药物处方点评，医院抗菌药物处方合格率由点评前的75.54%提高到点评后的98.52%；不合理问题由点评前的303例次下降为点评后的18例次，其中用法用量不合理由点评前的280例次下降为点评后的14例次；点评后各科室处方合格率显著提高，其中口腔科、外科的处方合格率分别由点评前的63.10%和72.92%提高到点评后的98.00%和98.52%；临床医师提高了合理使用抗菌药物的意识；药师的药学服务水平进一步提升，抗菌药物使用日趋合理。结论医疗机构应开展抗菌药物处方点评工作，药师应提高专业技术水平，加强与临床医师的沟通，促进抗菌药物的合理使用。
作者：张艳华；王雪云 刊期： 2014年第23期
目的：了解医院抗菌药物应用各项数据的变化，为临床合理用药提供依据。方法对医院2010年至2013年6月抗菌药物各项指标进行统计和分析。结果医院抗菌药物各项指标均呈逐年下降趋势。结论医院抗菌药物应用逐渐趋于合理，但还是需要持续改进。
作者：卞元清 刊期： 2014年第23期
目的：观察英夫利西单抗（IFX）对溃疡性结肠炎（UC）患者外周血淋巴细胞亚群分布的影响。方法将医院收治并接受 IFX 治疗的23例溃疡性结肠炎患者作为观察组，以同时期23名健康体检者作为对照组。观察组患者于入组第0，2，6周分别接受 IFX 静脉滴注治疗，剂量为5 mg / kg，第14周维持治疗1次。治疗前后采用 mayo 评分、简化 CD 活动指数（CDAI）评分及内镜下 CD 严重度指数(CDEIS)评分对观察组治疗疗效进行评估。采集观察组治疗前1 d、治疗14周后及对照组患者空腹静脉血样本，检测总 T 淋巴细胞、总 B 淋巴细胞、CD4+T 淋巴细胞、CD8+T 淋巴细胞及 NK 细胞的比例。结果观察组治疗后 mayo 评分、CDAI 评分及 CDEIS 评分均较治疗前显著改善（ P <0.05）；IFX 治疗前，观察组中16例临床治疗有效患者外周血总 T 淋巴细胞、CD8+T 淋巴细胞及 NK 细胞比例明显高于其余7例治疗无效组患者（ P <0.05）；观察组治疗后总 T 淋巴细胞、CD4+ T 淋巴细胞、CD8+ T 淋巴细胞及 NK 细胞比例均明显增高（ P <0.05），总 B 淋巴细胞比例未见明显改变（ P >0.05）。治疗后观察组总 T 淋巴细胞、总 B 淋巴细胞、CD4+ T 淋巴细胞及 CD8+T 淋巴细胞与对照组相比均未见明显差异（ P >0.05），NK 细胞比例显著低于对照组（ P <0.05）。结论外周血淋巴细胞亚群的改变与 UC 的发病明显相关，IFX 治疗 UC 具有良好的临床疗效。
作者：田柳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨头孢吡肟致抗生素脑病的一般规律和临床特点，为促进头孢吡肟在老年患者中的合理应用提供参考。方法分析1例老年女性患者使用头孢吡肟后出现精神异常等症状，检索1994年至2013年国内医药期刊公开报道的头孢吡肟致神经系统不良反应的病例并进行分析。结果患者血清尿素氮及肌酐均在正常范围内，而肌酐清除率下降，停药后逐渐缓解。头孢吡肟致神经毒性反应在老年人、肾功能不良患者中发生率较高。结论常规剂量的头孢吡肟可导致老年患者抗生素脑病，老年患者及肾功能不全患者应用头孢吡肟应谨慎，以减少或控制药品不良反应的发生。
作者：王莉；王娜；贾俐萍；马金秋；张伟东 刊期： 2014年第23期
目的：了解医院麻醉药品应用情况及趋势，为临床合理用药提供参考。方法选取医院2010年至2013年麻醉药品使用数据，分析比较各药物的使用情况。结果医院麻醉药品用量和金额逐年上升，使用频率高的依次为盐酸吗啡缓释片、盐酸布桂嗪片和枸橼酸芬太尼注射液，盐酸哌替啶注射液用量逐年下降。结论该院麻醉药品的使用基本合理，但仍需加强用药教育以保证患者的用药需求。
作者：邱勤；李耘胜 刊期： 2014年第23期
目的：观察神经节苷脂预防奥沙利铂致末梢神经毒性的疗效。方法将接受 FOLFOX6方案的患者随机分为3组，即神经节苷脂组、钙镁合剂组及单纯化疗组。利用奥沙利铂专用神经毒性分级标准观察其神经毒性发生率及严重程度。结果神经节苷脂组、钙镁合剂组及单纯化疗组急性神经毒性发生率分别为64.28%，66.67%，92.59%，差异有统计学意义（ P <0.05）。化疗4周期和8周期时3组慢性神经毒性发生率差异有统计学意义（ P <0.05）；神经节苷脂组和钙镁合剂组Ⅰ~Ⅲ度神经毒性均低于单纯化疗组（ P >0.05），神经节苷脂组和钙镁合剂组差异无统计学意义（ P >0.05）。结论应用神经节苷脂可有效预防或减少奥沙利铂神经毒性的发生率及损害程度。
作者：王南瑶；王琼；费燕华；袁明；吴丹 刊期： 2014年第23期
目的：观察慢性荨麻疹患者给予枸地氯雷他定片联合盐酸赛庚啶片的临床疗效。方法将医院慢性荨麻疹患者116例按随机数字表的方法分为对照组和治疗组，各58例。对照组患者采用盐酸赛庚啶片治疗，治疗组患者则在此基础上联合使用枸地氯雷他定片治疗。7 d 为1个疗程，2个疗程后比较临床疗效。结果治疗组患者的总有效率为93.10%，显著高于对照组的70.68%（ P <0.05）。治疗组症状积分下降指数（SSRI）为（1.8±1.0）分，显著低于对照组的（2.1±0.8）分（ P <0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。结论枸地氯雷他定片联合盐酸赛庚啶片治疗慢性荨麻疹疗效显著，可减少并发症，安全性较高。
作者：孔庆山 刊期： 2014年第23期
目的：观察甲强龙联合咪达唑仑治疗腰骶部带状疱疹神经痛（PHN）的临床疗效。方法选择2012年1月至2013年12月接受治疗的腰骶部 PHN 患者114例，随机分为甲强龙组、咪达唑仑组与联合组，每组38例。甲强龙组硬膜外给予甲强龙、0.9%氯化钠注射液治疗；咪达唑仑组硬膜外给予0.9%氯化钠注射液联合鞘内给予咪达唑仑治疗；联合组硬膜外给予甲强龙联合鞘内给予咪达唑仑治疗。结果3组患者治疗后疼痛视觉模拟评分（VAS）以及睡眠质量评分均明显改善，联合组患者治疗后28，56，84 d 的 VAS 以及睡眠质量得分均显著优于甲强龙组、咪达唑仑组（ P 均<0.05）。3组患者不良反应发生率比较无统计学差异（ P >0.05）。结论甲强龙联合咪达唑仑治疗腰骶部 PHN 的长期镇痛效果良好，不良反应发生率低，安全有效，值得临床应用。
作者：梁文娜 刊期： 2014年第23期
目的：建立生精胶囊的微生物限度检查方法。方法采用2010年版《中国药典》规定的常规法、培养基稀释法，通过验证确认所采用的方法是否适合于该药品的微生物限度检查。结果细菌计数采用培养基稀释法，霉菌及酵母菌计数采用常规法，5种试验菌的回收率均高于70%。控制菌采用常规法检查可以检出，符合规定。结论该方法可用于生精胶囊的微生物限度检查。
作者：公伟；杨玲 刊期： 2014年第23期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
