龙秀英；宋春江；曾尚霞
达格列净（DAPA）是新发现的一类非胰岛素依赖的降血糖药物，可改善2型糖尿病成年患者的血糖控制水平，有效控制血糖。其降血糖机制是通过抑制 Na +－葡萄糖共转运蛋白2（SgLT2），阻止葡萄糖的再吸收，增加尿中葡萄糖的排泄。由于该降血糖过程不依赖于胰岛素，而依赖血浆葡萄糖水平以及肾小球滤过率（gFR），因此低血糖发生的风险较低。达格列净的发现是对糖尿病治疗领域的重要补充，为临床医生提供了一个全新的治疗选择。此外，它还具有减轻体重和控制血压的作用。
作者：沈和荣 刊期： 2014年第23期
目的：建立药物中苯磺酸氨氯地平的含量测定的方法。方法采用高效液相色谱法，色谱柱为 WondaSil C18柱（150 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为甲醇－0.03 mol / L 乙酸铵溶液（70：30），流速为0.8 mL / min，柱温为室温，检测波长为237 nm。结果苯磺酸氨氯地平质量浓度在2~1000μg / mL 范围内与峰面积线性关系良好（ r =0.9999）。平均加样回收率为99.49%，RSD 为1.35%（ n =9）。结论该方法简便、准确、线性范围宽，重复性好，可作为药物中苯磺酸氨氯地平含量测定的方法。
作者：汤韶坛；谢佳琪；苟帮润；陈小明 刊期： 2014年第23期
目的：观察甲强龙联合咪达唑仑治疗腰骶部带状疱疹神经痛（PHN）的临床疗效。方法选择2012年1月至2013年12月接受治疗的腰骶部 PHN 患者114例，随机分为甲强龙组、咪达唑仑组与联合组，每组38例。甲强龙组硬膜外给予甲强龙、0.9%氯化钠注射液治疗；咪达唑仑组硬膜外给予0.9%氯化钠注射液联合鞘内给予咪达唑仑治疗；联合组硬膜外给予甲强龙联合鞘内给予咪达唑仑治疗。结果3组患者治疗后疼痛视觉模拟评分（VAS）以及睡眠质量评分均明显改善，联合组患者治疗后28，56，84 d 的 VAS 以及睡眠质量得分均显著优于甲强龙组、咪达唑仑组（ P 均<0.05）。3组患者不良反应发生率比较无统计学差异（ P >0.05）。结论甲强龙联合咪达唑仑治疗腰骶部 PHN 的长期镇痛效果良好，不良反应发生率低，安全有效，值得临床应用。
作者：梁文娜 刊期： 2014年第23期
目的：观察固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年3月收治的 NRDS 102例，均给予固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗，比较治疗前后患儿2~48 h 的肺功能指标和 X 线胸部摄片及胸肺动态顺应性的变化情况。结果患儿的治疗总有效率为93.14%；治疗后2~48 h 的肺功能各项指标与治疗前相比均有明显差异（ P <0.05）；治疗前 X 线胸部摄片积分为（3.12±0.65）分，潮气量（VT）为（5.24±0.75）mL / kg，动态肺顺应性（Cdyn）为（2.79±0.37）mL / kPa·kg；治疗后 X 线胸部摄片积分为（1.89±0.78）分，潮气量（VT）为（6.54±0.98）mL / kg，动态肺顺应性（Cdyn）为（3.54±0.52）ml / kPa·kg，差异均具有统计学意义（ P <0.05）。结论固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗 NRDS 可获得良好的治疗效果，值得临床推广。
作者：董秀波；高彩云；刘芳；戴淑芳；万玉娟；张卫军 刊期： 2014年第23期
目的：探讨玻璃体注射贝伐单抗治疗眼底病的临床疗效。方法选择2010年2月至2014年2月医院收治的视网膜静脉阻塞(RVO)、糖尿病性视网膜病变(DR)、年龄相关性黄斑变性(ARmD)、中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)、视网膜脉络膜新生血管(CNV)等眼底病300例患者（390眼），给予玻璃体注射贝伐单抗1.5 mg 治疗，每月注射1次，共注射2~3次。比较治疗前后患者视力及眼底荧光血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）结果，评价疗效。结果治疗后，349眼（89.49%）视力明显提高，平均提高2行以上，患者的眼压正常，各项指标均明显好转；26眼（6.67%）治疗前后视力稳定，治疗后无明显变化，但眼底情况好转，没有眼压升高等症状；15眼（3.85%）视力有所下降，有并发症出现，对症治疗后症状有所缓解。结论玻璃体注射贝伐单抗治疗眼底病，能有效提高患者的视力，黄斑和视网膜水肿等症状明显减轻，且能有效促进玻璃体和视网膜下出血的吸收。
作者：殷志武；丁艳红 刊期： 2014年第23期
目的：观察卡前列甲酯栓联合卡贝缩宫素治疗产后大出血的止血效果及安全性。方法选择30例产后大出血患者，根据随机数字表法均分为两组，对照组患者肌肉注射卡贝缩宫素，治疗组则在此基础上联合使用卡前列甲酯栓，1个疗程为7 d，给药2个疗程后对比临床效果。结果治疗组患者的临床总有效率为93.33%，明显高于对照组的60.00%（ P <0.05）；2组患者在治疗过程中均未出现明明显不良反应；治疗组患者止血时间及阴道出血量均显著少于对照组（ P <0.05）。结论卡前列甲酯栓联合卡贝缩宫素治疗产后大出血，具有显著的临床疗效，可有效维持子宫的收缩时间，止血效果良好，并可减少并发症的发生，安全性较高。
作者：王静；刘金阁 刊期： 2014年第23期
目的：观察不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效及并发症。方法随机将128例老年冠心病患者分为试验组和对照组，每组64例。在常规治疗基础上，对照组口服阿托伐他汀15 mg /次；治疗组口服阿托伐他汀30 mg /次，两组服用阿托伐他汀均每天1次，疗程为5个月。比较两组治疗前后高密度脂蛋白胆固醇(HDL － C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL － C)、三酰甘油(Tg)、血清高敏 C 反应蛋白(hs － CRP)水平差异；比较5个月内两组并发症。分析两组临床治疗效果。结果治疗后两组 TC， LDL － C，Tg，hs － CRP 水平均显著降低( P <0.05)，但试验组降低更明显( P <0.05)；5个月内，试验组与对照组 HDL － C 水平、并发症及发生率无明显差异，且无严重并发症。结论老年冠心病患者采用较大剂量阿托伐他汀记录，并发症无明显加重，且还可有效改善炎症因子水平，调节血脂，降低心血管事件的发生。
作者：汤利荣；赵强；李娟 刊期： 2014年第23期
目的：采用高效液相色谱法研究注射用盐酸头孢吡肟与3种常用输液配伍后高分子杂质的稳定性。方法建立注射用盐酸头孢吡肟在3种输液的配伍稳定性中的高分子杂质测定方法，分析混合液6 h 内高分子杂质的稳定性。用葡聚糖凝胶 g －10为填料，以 pH =7.0的0.1 mol / L 磷酸盐缓冲液为流动相 A，以水为流动相 B，流速为每分钟0.6 mL，检测波长为254 nm。结果在室温30℃条件下，注射用盐酸头孢吡肟在3种配伍液中2 h 内基本稳定，且与0.9%氯化钠注射液配伍时高分子杂质在6 h 内基本稳定。结论注射用盐酸头孢吡肟好与0.9%氯化钠注射液配伍使用。
作者：高红；黄小琴；吕白桦；王莉萍 刊期： 2014年第23期
目的：了解重庆市万州区药品不良反应（ADR）发生的特点及规律，促进临床合理用药。方法对万州地区2012年至2013年收集的1892例 ADR 报告进行分析。结果静脉滴注引发的 ADR 多，占60.86%；抗感染药物和中药制剂引发的 ADR 较多，分别占42.86%和18.82%；ADR 以皮肤及其附件损害多，占32.69%。结论加强 ADR 监测工作，提高临床合理用药水平。
作者：刘永建；王泳俨；顾娟 刊期： 2014年第23期
目的：观察氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠治疗小儿鹅口疮的临床效果。方法将2012年7月至2013年4月收治的68例鹅口疮患儿随机分成两组，治疗组采用氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠进行治疗，对照组采用氟康唑进行治疗，观察治疗第5天后的临床效果以及1，3，5，7 d“患儿乳凝块”消失情况。结果治疗组的乳凝块消失时间分布情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（ P <0.05）；乳凝块平均消失时间治疗组为（4.471±1.4）d，显著短于对照组的（5.529±1.7）d（ P <0.05）。疗效分布情况方面，治疗组显著优于对照组（ P <0.05），两组患儿的总有效率比较差异不具有统计学意义（ P >0.05）。结论采用氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠治疗治疗小儿鹅口疮虽不能提高总有效率，但可显著缩短患儿乳凝块消失时间，提高治愈率。
作者：王兢兢 刊期： 2014年第23期
目的：观察神经节苷脂预防奥沙利铂致末梢神经毒性的疗效。方法将接受 FOLFOX6方案的患者随机分为3组，即神经节苷脂组、钙镁合剂组及单纯化疗组。利用奥沙利铂专用神经毒性分级标准观察其神经毒性发生率及严重程度。结果神经节苷脂组、钙镁合剂组及单纯化疗组急性神经毒性发生率分别为64.28%，66.67%，92.59%，差异有统计学意义（ P <0.05）。化疗4周期和8周期时3组慢性神经毒性发生率差异有统计学意义（ P <0.05）；神经节苷脂组和钙镁合剂组Ⅰ~Ⅲ度神经毒性均低于单纯化疗组（ P >0.05），神经节苷脂组和钙镁合剂组差异无统计学意义（ P >0.05）。结论应用神经节苷脂可有效预防或减少奥沙利铂神经毒性的发生率及损害程度。
作者：王南瑶；王琼；费燕华；袁明；吴丹 刊期： 2014年第23期
目的：通过对洛美沙星静脉滴注致不良反应的文献分析，为临床合理使用洛美沙星提供参考。方法分别以洛美沙星和不良反应为关键词，以精准为匹配检索 CHKD 期刊全文数据库（1994年至2012年）和 CHKD 博硕士学位论文全文数据库（2000年至2012年）发表的洛美沙星静脉滴注致不良反应病例的文献，对其进行整理、归纳和分析。结果洛美沙星的不良反应与性别无密切关系，临床表现多种多样，以神经系统反应常见，其次为过敏性休克。结论随着洛美沙星在临床的广泛应用，其不良反应及用药安全应得到关注。用药前应详细询问过敏史，充分认识药物的不良反应，根据病原菌的性质合理用药，注意药物间的相互作用，做到安全、有效用药。
作者：陈朝利 刊期： 2014年第23期
患者1，男，52岁，主诉为肾区、腹部剧痛，伴有恶心、呕吐、膀胱刺激征、血尿等入住医院泌尿外科。体格检查示体温36.4℃，脉搏80次/ min,血压130/70 mmHg。无既往病史，无药物过敏史。为明确诊断，于2013年3月20日8：48在 CT 室行全腹部 CT平扫+增强扫描。行 CT 增强检查时使用碘普罗胺注射液（商品名优维显370，拜耳医药保健有限公司广州分公司，批号为966A2，规格为每瓶100 mL），2 min 后出现呕吐，立即报告医生，嘱患者呕吐时头偏向一侧，及时清除呕吐物，以免误吸，给予静脉注射地塞米松注射液5 mg、吸氧等对症处理。8：51患者仍诉头晕、全身乏力、冒冷汗，平车保暖，送往急诊科观察，上心电监护，测得血压79/49 mmHg，脉搏96次/ min，给予10%葡萄糖注射液500 mL +多巴胺60 mg 静脉滴注、补充血容量等对症治疗。9：05患者自觉症状有所好转，测得血压107/50 mmHg，脉搏82次/ min，仍继续密切观察病情及其他变化，脱离危险后转入病房观察治疗。次日生命体征平稳，不适症状完全消失而出院。
作者：黄美蓉；庞素秋；宁俊凯 刊期： 2014年第23期
目的：利用文献计量学方法，科学地识别药学前沿领域。方法在 Web of Science 数据库中检索药学领域2008年至2012年的研究性论文，对其题录信息及参考文献进行计量分析。采用频次分析法分析题录信息得出该领域的主要研究特点，采用共引分析法对高被引论文进行分析识别出该领域的研究前沿。结果药学领域的研究论文2008年至2012年共135970篇，2008年发表论文25707篇，2012年为29511篇，增长率为14.80%，其中美国占20.73%(28181篇)，中国大陆占11.49%(15617篇)，日本占7.57%(10297篇)。采用共引分析法分析该文献库中120篇高被引论文，得出14个高被引论文类簇，其平均出版年分别为2010.0，2009.5，2009.5等，被引频次分别为1627，307，100等。高被引论文的责任作者中尚未有我国学者。对应解读14个类簇的研究主题，分析当前药学研究前沿领域。结论采用文献计量学方法分析、归纳，得到癌症相关的受体和通道研究、IL 28B 基因在丙肝治疗中的作用机制研究、蛋白聚集的影响因素分析等14个药学研究前沿领域。
作者：刘潇；代涛；贾晓峰；张婷 刊期： 2014年第23期
目的：观察活性银离子抗菌凝胶（银尔舒）治疗会阴侧切口处阴道肉芽肿的临床疗效。方法选择患者88例，随机分为两组，各44例。观察组每晚临睡前以1/5000高锰酸钾液冲洗阴道后给予1支活性银离子抗菌凝胶推入阴道；对照组采用组织钳钳夹肉芽肿基部并摘除，以1/5000高锰酸钾液冲洗阴道，每日1次。两组均6 d 为1个疗程，均治疗2个疗程。结果治疗组总有效率为95.45%，明显高于对照组的68.18%（ P <0.05）；治疗组疼痛缓解时间为（3.44±0.55）d，明显短于对照组的（6.34±1.37) d（ P <0.05）；治疗组总疗程为（10.65±1.25）d，明显短于对照组的（14.37±2.10)d（ P <0.05）。结论活性银离子抗菌凝胶用于会阴侧切口处阴道肉芽肿，可促进肉芽肿脱落、促进伤口愈合、减轻痛苦，值得推广。
作者：台秀丽；金洁琼；孙志红 刊期： 2014年第23期
目的：对医院门诊药房药品服务部处方进行点评与分析，为临床合理用药提供参考。方法依据处方点评指南，采用回顾性分析方法，对医院门诊药房药品服务部2013年1月至7月的处方进行等距离抽样提取，共抽取1371张处方，对处方的各项基本指标进行审查并逐一登记，并对数据进行统计分析。结果不合理处方占比呈明显下降趋势，从初的9.20%下降至1.00%。1371张处方中，重点对抗菌药物、血液制品、中药注射剂、激素、注射剂处方进行审查。平均用药品种数1.9~2.2种，抗感染药物使用率维持在9.4%~17.1%，注射剂的平均使用率高为3.8%。不规范处方占不合理处方总数的14.81%，不适宜处方占不合理处方总数的85.91%。结论医院门诊药房药品服务部处方用药情况基本合理，但不合理处方问题应值得重视，药师应积极发挥审核和干预作用，促进临床合理用药。
作者：谢婷婷；薛丽丽；苏艳；任浩洋 刊期： 2014年第23期
目的：优化解表清热片的提取工艺。方法采用水蒸气蒸馏法提取挥发油，对挥发油的包合因素、水煎煮提取物中浸膏得率和葛根素含量采用正交设计试验优化。葛根素含量采用高效液相色谱法测定。结果优选的挥发油提取工艺为加水10倍量，水蒸气蒸馏4 h；挥发油得率高为0.7%。优选的挥发油包合工艺为温度40℃，挥发油－β－环糊精（1：8），搅拌3 h 包合。优选的水煎煮工艺为加水10倍量，煎煮2次，第1次1.5 h，第2次1.0 h。结论优化工艺设计合理、可行。
作者：王牛民；尤海生；吕军；周家琛；魏友霞 刊期： 2014年第23期
目的：观察米非司酮不同剂量治疗人工流产术后残留的临床有效性及安全性。方法选择2012年1月至2014年1月收治的56例人工流产手术门诊患者，随机分为1个对照组和3个观察组，每组14例。对照组采用口服头孢克肟，3个观察组均在常规治疗基础上连续服用3周米非司酮，但给予不同剂量，治疗前后检查患者的血β人绒毛膜促性膜激素(β－ HCg)水平，并对比 B 超检测结果。结果3周后观察组1~3的血β－ HCg 水平都有改善，改善情况优于对照组（ P <0.05）；有2个观察组宫内残留物范围缩小，观察组1的下降幅度明显大于对照组（ P <0.05）。结论采用大剂量米非司酮清除人工流产术后残留可获得较好的治疗效果，更有利于患者在短时间内迅速康复。
作者：白继红 刊期： 2014年第23期
目的：观察聚乙二醇干扰素α－2a（PEg － IFN α－2a）联合利巴韦林（RBV）治疗中青年慢性丙型肝炎（CHC）患者和老年 CHC 患者的疗效与安全性。方法选择2008年1月至2012年6月收治的73例成年 CHC 患者，分为中青年组18~50岁和老年组（60岁以上）。所有患者均给予 PEg － IFN α－2a 注射液180μg、每周1次，同时口服 RBV 片300~400 mg /次、3次/日，均用药48周。观察患者的病毒学应答、肝功能、免疫功能及不良反应发生情况。结果两组患者治疗48周后，持续病毒性应答率（SVR）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/ CD8+、自然杀伤细胞(NK)等比较均无统计学差异（ P >0.05）。但老年组患者在白细胞下降、抑郁或焦虑、腹胀、心电图异常等4项不良反应的发生率显著高于中青年组（ P <0.05）。结论 PEg － IFN α－2a 和 RBV 联用治疗老年 CHC 有效，但必须重视不良反应。
作者：周昊；田展飞；樊和斌；严福明 刊期： 2014年第23期
目的：观察呋喃唑酮片联合兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗幽门螺杆菌（HP）感染胃溃疡的临床疗效。方法选取2012年7月至2013年12月 HP 阳性胃溃疡患者110例，随机分为观察组（57例）和对照组（53例），对照组予兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法，观察组在此基础上加服呋喃唑酮片，疗程8周，8周后对比两组临床疗效、HP 阴转率及服药期间不良反应。结果服药8周后，观察组 C －反应蛋白水平为(12.6±4.5) mg / L，明显低于对照组的(15.0±5.1) mg / L( u =2.609，P =0.010)。观察组总有效率（86.47%）略高于对照组（77.36%），但差异无统计学意义（χ2=2.945，P =0.086）。观察组阴转率为92.98%，明显高于对照组的79.25%(χ2=4.401，P =0.036)。观察组与对照组不良反应发生率（8.77%比3.77%）差异无统计学意义（fisher，P =1.000）。结论呋喃唑酮联合兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林较单纯三联疗法治疗 HP 感染胃溃疡能减轻炎性反应，提高 HP 根除效率，改善临床疗效，且不增加药品不良反应发生率。
作者：王辉；陈文书 刊期： 2014年第23期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
