董秀波；高彩云；刘芳；戴淑芳；万玉娟；张卫军
目的：探讨综合干预对癌痛患者麻醉止痛药物应用效果的影响。方法选择88例癌症疼痛患者为对象，入院评估后实施综合干预措施，15 d 后对患者进行自拟问卷调查和生活质量评价，并与入院时进行比较。结果综合干预后，癌痛患者对麻醉止痛药物的认知和依从性得到提高，患者的生活质量也得到提高，与入院时比较差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论综合干预可提高癌痛患者对麻醉止痛药物的认知程度和依从性，不断提高患者的生活质量。
作者：律师 刊期： 2014年第23期
目的：探讨药学服务过程中对患者实施用药指导对患者的用药依从性及治疗效果的影响。方法随机从医院各科室选取200例患者作为研究对象，随机分成给予用药指导的干预组和非干预组。两组均在医师开药前给予常规的医嘱说明，但干预组给予规范的用药指导并强调，且每隔1周询问患者的用药情况并再次强调规范用药，比较两组患者用药依从性及临床疗效。结果干预前干预组按时服药67例（67.00%）、按要求剂量服药85例（85.00%），非干预组按时服药64例（64.00%）、按要求剂量服药83例（83.00%），两组比较差异不具有统计学意义（ P >0.05）。干预后干预组按时服药91例(91.00%)、按要求剂量服药94例(94.00%)，非干预组按时服药58例(58.00%)、按要求剂量服药84例(84.00%)，两组比较差异具有统计学意义（ P <0.05）。干预组干预后用药依从性明显高于非干预组；总有效率干预组为98.00%，对照组为92.00%，两组疗效存在明显差异( Z =－3.428，P =0.001<0.05)。结论对患者进行用药指导，能有效改善患者用药依从性，提高临床疗效。
作者：李祯；曹新民；李霞；王爱萍；龙卿 刊期： 2014年第23期
目的：了解和分析医院药品不良反应（ADR）的发生特点与规律，为临床合理用药的进一步开展提供支持。方法运用 EXcel 分析医院2013年上报的178例药品不良反应报告，按照患者年龄性别、给药途径、药品种类、抗感染药物种类、中成药种类、累及器官或系统、不良反应发生的因果关系及转归等进行统计和分析。结果178例药品不良反应中，涉及药品66种，60岁以上女性患者多（50例，28.09%）；静脉滴注给药容易发生（172例，96.63%）；抗感染药物占比大（112例，62.92%）；皮肤及其附件累及常见（59例，33.15%）；头孢菌素类在抗感染药物中报告多（44例）；涉及中成药26例，品种18种；严重不良反应报告4例。结论应重视药品不良反应监测与评价，推动临床合理用药，从而确保药品安全使用。
作者：高伟；姜恩泽 刊期： 2014年第23期
目的：比较急性 ST 段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者应用阿托伐他汀和普伐他汀的疗效及安全性。方法选取2009年1月至2013年1月医院进行直接 PCI 治疗的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者400例，随机分为两组，各200例。试验组术前及术后给予阿托伐他汀治疗，对照组术前及术后给予普伐他汀治疗。观察患者治疗成功率和给药后炎症反应、ST 段回落、心功能改善情况以评价近期疗效，观察患者术后6个月时心室重构情况、不良心血管事件(mACE 事件)发生率以评价中期疗效，观察患者肝功能指标水平和不良反应情况以评药物治疗的安全性。结果两组患者近期疗效类似，差异无统计学意义（ P >0.05）；试验组患者心室重构和 mACE 事件发生率明显低于对照组（ P <0.05）；两组患者肝功能指标水平及不良反应发生情况差异无统计学意义（ P >0.05）。结论阿托伐他汀治疗行直接 PCI 的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者的疗效更佳，且安全可靠，值得临床推广。
作者：毛剑辉；刘迟 刊期： 2014年第23期
目的：医院药学部通过质量与安全管理，持续改进药事管理工作质量，让患者用药安全、有效、经济、合理。方法通过建立质量与安全管理组织，完善药事管理制度，制订质量管理工作检查细则，定期检查，召开质量与安全控制会，通报问题，提出整改措施，追踪整改成效。结果药学部质量与安全管理工作质量不断提高。结论有效地建立质量与安全管理组织，严格按照规范和流程操作，从而持续改进了药学工作，规范了药学部质量管理，确保了药品安全、有效、经济、合理。
作者：王柏桉；彭其胜 刊期： 2014年第23期
目的：观察特利加压素治疗肝硬化顽固性腹腔积液的临床疗效。方法选取肝硬化顽固性腹腔积液患者180例，按照治疗方法的不同分为特利加压素治疗组（观察组）和常规治疗组（对照组），治疗前后检测2组患者的体重、腹围、24 h 尿量、尿钠、血肌酐、白蛋白等有效性指标。结果与对照组比较，观察组治疗后24 h 尿量显著增加，体重、腹围明显降低，血清白蛋白显著升高，尿钠升高，血肌酐降低( P <0.05)。结论特利加压素是治疗肝硬化顽固性腹腔积液的有效方案。
作者：曾忠远；夏刚 刊期： 2014年第23期
目的：建立广东道地药材何首乌的指纹图谱，并对其主要成分进行指认。方法采用高效液相色谱(HPLC)法建立何首乌药材的HPLC － DAD 指纹图谱，并采用 SPSS 软件对指纹图谱结果进行聚类分析。结果确定11个色谱峰为共有峰，13批何首乌药材指纹图谱的相似度良好，对7个主要成分进行了化学指认，SPSS 软件将样品聚为Ⅱ类。结论该指纹图谱的建立可对规范何首乌药用资源及质量评价提供科学依据。
作者：焦豪妍；王英；陈丽莉；汤庆发 刊期： 2014年第23期
目的：探讨急性冠脉综合征患者行抗血小板治疗后再联合阿托伐他汀对氯吡格雷羧酸衍生物血浓度和血小板聚集率的影响。方法收集医院2013年1月至12月收治的 ACS 患者70例为观察组，选择同期体检的健康人员30名为对照组，两组均于抗血小板治疗（联用阿司匹林和氯吡格雷）期间加服阿托伐他汀，氯吡格雷羧酸衍生物血浓度采用高效液相色谱－串联质谱(HPLC － mS / mS)测定，血小板聚集率则采用流式细胞仪进行测定，比较加服阿托伐他汀前后氯吡格雷羧酸衍生物血浓度和血小板聚集率。结果在抗血小板治疗的基础上加服阿托伐他汀治疗与仅给予抗血小板治疗后，各组氯吡格雷羧酸衍生物血浓度和血小板聚集率比较差异均无统计学意义（ P >0.05）。结论是否联用阿托伐他汀治疗急性冠脉综合证，不会影响氯吡格雷羧酸衍生物血浓度，也不影响其抗血小板治疗效果，氯吡格雷与阿托伐他汀两种药物之间不存在相互作用。
作者：张宏；石桂芳 刊期： 2014年第23期
目的：通过对洛美沙星静脉滴注致不良反应的文献分析，为临床合理使用洛美沙星提供参考。方法分别以洛美沙星和不良反应为关键词，以精准为匹配检索 CHKD 期刊全文数据库（1994年至2012年）和 CHKD 博硕士学位论文全文数据库（2000年至2012年）发表的洛美沙星静脉滴注致不良反应病例的文献，对其进行整理、归纳和分析。结果洛美沙星的不良反应与性别无密切关系，临床表现多种多样，以神经系统反应常见，其次为过敏性休克。结论随着洛美沙星在临床的广泛应用，其不良反应及用药安全应得到关注。用药前应详细询问过敏史，充分认识药物的不良反应，根据病原菌的性质合理用药，注意药物间的相互作用，做到安全、有效用药。
作者：陈朝利 刊期： 2014年第23期
目的：研究利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年3月至2014年3月66例瘢痕子宫中期妊娠引产患者的临床资料，其中利凡诺治疗32例（对照组），利凡诺联合米非司酮治疗34例（治疗组），比较两组患者的疗效和安全性。结果治疗组宫缩发动时间、胎儿胎盘娩出时间、出血量和胎盘残留率均显著低于对照组( P <0.01)；两组软产道裂伤率和引产成功率比较，差异无统计学意义( P >0.05)。结论利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效确切，安全性好，值得临床推广。
作者：高仁绩；杨弟芳 刊期： 2014年第23期
目的：观察复方小儿退热栓治疗小儿高热惊厥的疗效及安全性。方法将112例患儿随机均分为2组，对照组予镇静、抗感染等对症处理，观察组在对照组基础上加用复方小儿退热栓治疗。结果对照组患儿治疗前平均惊厥次数为（4.3±1.8）次，治疗5 min 后为（2.8±2.3）次（ P <0.05）。观察组患儿治疗前平均惊厥次数为（4.2±2.0）次，治疗后5 min 后为（1.1±2.1）次（ P <0.05），且治疗5 min 后平均惊厥次数较对照组明显减少（ P <0.05）。与对照组相比，观察组患儿惊厥症状好转迅速，症状改善明显，患儿体温下降幅度超过1℃及住院治疗时间均明显缩短（ P <0.05）。观察组患儿治疗显效率和总有效率明显高于对照组患儿（ P <0.05）。两组患儿治疗过程中不良反应发生率比较未见明显差异（ P >0.05）。结论联合复方小儿退热栓治疗小儿高热惊厥的疗效确切、稳定、安全，值得临床推广。
作者：李华蓉；李长金 刊期： 2014年第23期
目的：观察右美托咪定用于腰硬联合麻醉下妊娠期高血压综合征患者剖宫产术，对产妇及新生儿的影响安全性和有效性。方法选择60例患者，随机分为 D 组(30例)和 C 组(30例)。行腰硬联合麻醉，麻醉穿刺完成后，D 组给予右美托咪定0.5μg / kg，用0.9%氯化钠注射液稀释至20 mL，以80 mL / h 的速率泵注，C 组给予等量0.9%氯化钠注射液以相同的速率泵注。观察两组患者围手术期的血流动力学参数、镇静程度评分、围手术期不良反应的发生、胎儿娩出后 Apgar 评分以及进行新生儿神经行为评分（NBNA）。结果 D 组平均血压、心率明显低于 C 组( P <0.05)，两组患者呼吸频率、氧饱和度比较无显著性差异（ P >0.05），D 组 Ramsay 镇静评分明显优于 C组( P <0.05)，两组胎儿娩出后 Apgar 评分和 NBNA 评分比较差异无统计学意义（ P >0.05）。结论右美托咪定用于腰硬联合麻醉下妊娠期高血压综合征患者剖宫产术，有良好的镇静作用，产妇围术期血流动力学稳定，对新生儿无明显不良影响。
作者：邓文娟；沈七襄；曹慧娟 刊期： 2014年第23期
目的：观察米非司酮不同剂量治疗人工流产术后残留的临床有效性及安全性。方法选择2012年1月至2014年1月收治的56例人工流产手术门诊患者，随机分为1个对照组和3个观察组，每组14例。对照组采用口服头孢克肟，3个观察组均在常规治疗基础上连续服用3周米非司酮，但给予不同剂量，治疗前后检查患者的血β人绒毛膜促性膜激素(β－ HCg)水平，并对比 B 超检测结果。结果3周后观察组1~3的血β－ HCg 水平都有改善，改善情况优于对照组（ P <0.05）；有2个观察组宫内残留物范围缩小，观察组1的下降幅度明显大于对照组（ P <0.05）。结论采用大剂量米非司酮清除人工流产术后残留可获得较好的治疗效果，更有利于患者在短时间内迅速康复。
作者：白继红 刊期： 2014年第23期
目的：考察秦皇岛地区医疗机构妇产科抗菌药物使用情况。方法对秦皇岛地区不同级别医疗机构妇产科近年来病历资料进行调查研究。结果秦皇岛地区三甲医院与二甲医院抗菌药物应用结构比较无明显差异，不具统计学意义（ P >0.05）；妇科与产科之间抗菌药物使用类型差异有统计学意义（ P <0.05），产科明显较妇科更规范；三级甲等医院使用抗菌药物时机、剂量、疗程和适应证选择更规范，与二级甲等医疗机构比较差异均有统计学意义（ P <0.01）；使用抗菌药物管理软件的医院管理更规范，相关项目指标差异均有统计学意义（ P <0.05或 P <0.01）。结论秦皇岛市三甲医院妇产科抗菌药物的使用较规范，部分二甲医院尚待改进；抗菌药物管理软件应尽快普及。
作者：张瑞杰 刊期： 2014年第23期
目的：研究东宝肝泰片联合易善复治疗非酒精性脂肪肝患者的临床效果。方法使用随机数字表法将收治的126例患者分为对照组61例和观察组65例。对照组给予易善复2粒/次，3次/日；观察组在此基础上给予东宝肝泰片3片/次，3次/日。90 d 后检测患者的肝功能和血脂水平，并记录不良反应发生情况。结果与治疗前相比，治疗后两组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（Tg）均有明显下降（ P <0.05），观察组降低更明显，其中 TC 和 Tg 与对照组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。治疗后观察组症状体征、肝功能和血脂的复常率均明显高于对照组（ P <0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，组间差异无统计学意义（ P >0.05），停药后均可自行缓解。结论东宝肝泰片联合易善复治疗非酒精性脂肪肝的临床效果确切，能明显改善患者肝功能和血脂，安全性较好，值得推广。
作者：李萍 刊期： 2014年第23期
目的：观察卡前列甲酯栓联合卡贝缩宫素治疗产后大出血的止血效果及安全性。方法选择30例产后大出血患者，根据随机数字表法均分为两组，对照组患者肌肉注射卡贝缩宫素，治疗组则在此基础上联合使用卡前列甲酯栓，1个疗程为7 d，给药2个疗程后对比临床效果。结果治疗组患者的临床总有效率为93.33%，明显高于对照组的60.00%（ P <0.05）；2组患者在治疗过程中均未出现明明显不良反应；治疗组患者止血时间及阴道出血量均显著少于对照组（ P <0.05）。结论卡前列甲酯栓联合卡贝缩宫素治疗产后大出血，具有显著的临床疗效，可有效维持子宫的收缩时间，止血效果良好，并可减少并发症的发生，安全性较高。
作者：王静；刘金阁 刊期： 2014年第23期
目的：观察固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年3月收治的 NRDS 102例，均给予固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗，比较治疗前后患儿2~48 h 的肺功能指标和 X 线胸部摄片及胸肺动态顺应性的变化情况。结果患儿的治疗总有效率为93.14%；治疗后2~48 h 的肺功能各项指标与治疗前相比均有明显差异（ P <0.05）；治疗前 X 线胸部摄片积分为（3.12±0.65）分，潮气量（VT）为（5.24±0.75）mL / kg，动态肺顺应性（Cdyn）为（2.79±0.37）mL / kPa·kg；治疗后 X 线胸部摄片积分为（1.89±0.78）分，潮气量（VT）为（6.54±0.98）mL / kg，动态肺顺应性（Cdyn）为（3.54±0.52）ml / kPa·kg，差异均具有统计学意义（ P <0.05）。结论固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗 NRDS 可获得良好的治疗效果，值得临床推广。
作者：董秀波；高彩云；刘芳；戴淑芳；万玉娟；张卫军 刊期： 2014年第23期
目的：比较卡维地洛和美托洛尔对慢性心力衰竭（CHF）的疗效以及安全性。方法将150例 CHF 患者随机分为卡维地洛组和美托洛尔组，各75例。在常规基础治疗基础上，卡维地洛组患者给予卡维地洛片3.125 mg，1日2次，1周后增加为6.25 mg，之后每2周剂量增加1倍，直至25 mg。美托洛尔组给予酒石酸美托洛尔片6.25 mg，1日2次，每2周剂量增加1倍，直至100 mg，3个月为1个疗程。结果卡维地洛组总有效率为88.00%，显著高于美托洛尔组的74.67%。两组患者心率、收缩压、舒张压、心功能分级、左室舒张末期内径（LVEDd）、肿瘤坏死因子－α（TNF －α）、白细胞介素1（IL －1β）、白细胞介素6（IL －6）水平均显著降低，卡维地洛组降低更明显( P <0.01)；左室射血分数（LVEF），LVESd 显著升高，卡维地洛组升高更明显( P <0.05)。结论卡维地洛与美托洛尔都能明显改善CHF 的临床症状，卡维地洛的疗效优于美托洛尔。
作者：张斌 刊期： 2014年第23期
目的：探讨3种给药方案治疗小儿肺炎所产生的经济成本。方法将182例小儿肺炎患者分为3组，运用药物经济学的成本－效果分析方法对 A 组(头孢呋辛针+喜炎平针)、B 组(氨苄西林舒巴坦针+热毒宁针)、C 组(阿奇霉素针+痰热清针)治疗方案进行评价。结果3种治疗方案总有效率分别为93.33%，95.16%，96.67%( P >0.5)，所需治疗成本分别是1356.20元、1482.50元、1464.60元，成本－效果比分别为14.53，15.58，15.15。结论头孢呋辛针+喜炎平针是治疗小儿肺炎的佳药物。
作者：陈瑶 刊期： 2014年第23期
目的：观察并探讨下肢血液循环泵联合利伐沙班预防下肢关节置换术后静脉血栓形成的临床效果。方法选取关节科2012年7月至2014年1月收治的行全髋（膝）关节置换术患者70例，按随机数字表法分为观察组（37例）和对照组（33例）。对照组术后予基础护理+利伐沙班抗凝处理，观察组在对照组基础上加用下肢血液循环泵，每日2次，连续使用10~14 d，对比两组术后2，7 d 凝血功能、下肢周径，并观察深静脉血栓（DVT）发生率。结果观察组术后2 d 凝血活酶时间（APTT）[（34.3±5.8）s 比（30.2±4.6）s]，术后7 d凝血酶原时间（PT）[（15.9±3.5）s 比（14.3±3.1）s]、APTT[（36.8±5.3）s 比（34.3±4.9）s]均长于对照组（ t1=3.250，t2=2.014，t3=2.041，P <0.05）；术后2 d 观察组与对照组大腿周径[（47.5±4.1）cm 比（49.6±4.5）cm]，小腿周径[（37.2±2.9）cm 比（38.7±3.3）cm]；术后7 d 两组大腿周径[（46.2±4.0）cm 比（48.2±3.8）cm]、小腿周径[（36.2±2.7）cm 比（37.6±2.5）cm]，差异均有统计学意义（ t1=2.043，t2=2.024，t3=2.138，t4=2.242，P <0.05）。观察组术后下肢 DVT 发生率8.11%(3/37）明显低于对照组水平27.27%(9/33，χ2=4.510，P =0.034）。结论血液循环泵能通过改善下肢血流，增加纤溶活性，发挥抗凝作用，联合利伐沙班可有效预防下肢关节置换术后下肢 DVT 的发生。
作者：尹向辉；张庆恩；张雪松；张艳蕊；孙健；戴士峰 刊期： 2014年第23期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
