苑玉良
目的：观察氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠治疗小儿鹅口疮的临床效果。方法将2012年7月至2013年4月收治的68例鹅口疮患儿随机分成两组，治疗组采用氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠进行治疗，对照组采用氟康唑进行治疗，观察治疗第5天后的临床效果以及1，3，5，7 d“患儿乳凝块”消失情况。结果治疗组的乳凝块消失时间分布情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（ P <0.05）；乳凝块平均消失时间治疗组为（4.471±1.4）d，显著短于对照组的（5.529±1.7）d（ P <0.05）。疗效分布情况方面，治疗组显著优于对照组（ P <0.05），两组患儿的总有效率比较差异不具有统计学意义（ P >0.05）。结论采用氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠治疗治疗小儿鹅口疮虽不能提高总有效率，但可显著缩短患儿乳凝块消失时间，提高治愈率。
作者：王兢兢 刊期： 2014年第23期
目的：观察结肠腺瘤性息肉病基因（APC）蛋白在二甲肼诱导大鼠大肠癌形成过程中的表达，为大肠癌的靶向治疗和早期诊断提供新思路。方法将雄性 SD 大鼠60只随机分为正常对照组和模型组，应用免疫印迹法和免疫组织化学 SP 法，检测20例大肠癌组、20例大肠腺瘤组及20例正常对照组大鼠大肠黏膜组织中 APC 蛋白的表达情况。结果免疫组织化学检测结果显示，APC 蛋白在正常对照组大鼠大肠黏膜组织中均呈强阳性表达，在大肠腺瘤和大肠癌组大鼠大肠组织中未见表达；免疫蛋白印迹检测结果显示，正常大肠黏膜组织均表现为包含有1条相对分子质量约为300×103的特异性条带，而大肠癌和大肠腺瘤黏膜组织却均不含有该条带。结论APC 蛋白在大肠腺瘤和大肠癌组织中呈不表达状态，而在正常大肠黏膜组织中呈强表达状态，提示其与大肠癌的发生、发展过程关系密切，可望成为大肠癌的肿瘤标志物。
作者：马晓强；王伟杰；李海 刊期： 2014年第23期
目的：比较重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液对睑板腺异常相关干眼的治疗效果。方法将2012年3月至2013年8月收治的睑板腺异常相关干眼患者73例（73只眼），随机分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶组（观察组）和玻璃酸钠滴眼液组（对照组）。比较两组患者治疗前及治疗后15，30 d 的临床症状评分、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Schirmer Ⅰa）、角膜荧光素染色评分（FL）及睑板腺评分，统计治疗总有效率。结果两组治疗后30 d 临床症状评分、BUT 及 FL 评分均优于治疗前及治疗后15 d（均 P <0.05)；治疗后30 d，观察组临床症状评分、BUT 及 FL 评分均优于对照组（均 P <0.05)；两组治疗前后 Schirmer Ⅰa 及睑板腺评分未见改善（均 P >0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（ P <0.05）。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液均可改善患者的临床症状，延长泪膜破裂时间，修复角膜损伤，但前者疗效优于后者。两者对睑板腺功能障碍的改善作用均不佳，需配合其他药物治疗。
作者：王雪飞；覃冬菊；李明哲 刊期： 2014年第23期
患者，男，37岁，因“突发右侧胸部疼痛1小时”于2013年11月29日入院。入院体格检查示血压172/96 mmHg，脉搏96次/分,体温36.5℃，呼吸20次/分，神志清楚，急性病容，表情痛苦；胸廓对称无畸形，未触及胸膜摩擦感；右肺叩诊呈鼓音，右上肺呼吸明显减弱，左肺呼吸音正常，未闻及干、湿性罗音；心腹及神经系统未见明显异常。辅助检查胸部 SCT 提示“右肺炎症，右侧液气胸，左肺肺大疱”。入院诊断为“右侧自发性气胸；左上肺肺大疱”。按心胸外科护理、二级护理，予注射用头孢呋辛钠（商品名为明可欣，规格为每瓶0.75 g，意大利 Esseti Farmceutici S. R. L 公司，批号为525713）1.5 g /次、2次/日静脉滴注预防感染，18种氨基酸注射液（规格为每瓶250 mL ：12.5 g，福建天泉药业有限公司，批号为1308171）12.5 g /次、1次/日静脉滴注营养支持治疗。12月4日予参麦注射液（河北神威药业有限公司，批号为1303073）100 mL +5%葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注时，突然出现胸闷、气促，上腹部及胸背部酸痛，考虑为该药引起的不良反应。立即停止输液，并予地塞米松注射液5 mL 静脉注射，约2 min 后患者症状好转。
作者：叶智才；杨雪妹 刊期： 2014年第23期
目的：观察米非司酮不同剂量治疗人工流产术后残留的临床有效性及安全性。方法选择2012年1月至2014年1月收治的56例人工流产手术门诊患者，随机分为1个对照组和3个观察组，每组14例。对照组采用口服头孢克肟，3个观察组均在常规治疗基础上连续服用3周米非司酮，但给予不同剂量，治疗前后检查患者的血β人绒毛膜促性膜激素(β－ HCg)水平，并对比 B 超检测结果。结果3周后观察组1~3的血β－ HCg 水平都有改善，改善情况优于对照组（ P <0.05）；有2个观察组宫内残留物范围缩小，观察组1的下降幅度明显大于对照组（ P <0.05）。结论采用大剂量米非司酮清除人工流产术后残留可获得较好的治疗效果，更有利于患者在短时间内迅速康复。
作者：白继红 刊期： 2014年第23期
目的：通过对洛美沙星静脉滴注致不良反应的文献分析，为临床合理使用洛美沙星提供参考。方法分别以洛美沙星和不良反应为关键词，以精准为匹配检索 CHKD 期刊全文数据库（1994年至2012年）和 CHKD 博硕士学位论文全文数据库（2000年至2012年）发表的洛美沙星静脉滴注致不良反应病例的文献，对其进行整理、归纳和分析。结果洛美沙星的不良反应与性别无密切关系，临床表现多种多样，以神经系统反应常见，其次为过敏性休克。结论随着洛美沙星在临床的广泛应用，其不良反应及用药安全应得到关注。用药前应详细询问过敏史，充分认识药物的不良反应，根据病原菌的性质合理用药，注意药物间的相互作用，做到安全、有效用药。
作者：陈朝利 刊期： 2014年第23期
目的：对医院门诊药房药品服务部处方进行点评与分析，为临床合理用药提供参考。方法依据处方点评指南，采用回顾性分析方法，对医院门诊药房药品服务部2013年1月至7月的处方进行等距离抽样提取，共抽取1371张处方，对处方的各项基本指标进行审查并逐一登记，并对数据进行统计分析。结果不合理处方占比呈明显下降趋势，从初的9.20%下降至1.00%。1371张处方中，重点对抗菌药物、血液制品、中药注射剂、激素、注射剂处方进行审查。平均用药品种数1.9~2.2种，抗感染药物使用率维持在9.4%~17.1%，注射剂的平均使用率高为3.8%。不规范处方占不合理处方总数的14.81%，不适宜处方占不合理处方总数的85.91%。结论医院门诊药房药品服务部处方用药情况基本合理，但不合理处方问题应值得重视，药师应积极发挥审核和干预作用，促进临床合理用药。
作者：谢婷婷；薛丽丽；苏艳；任浩洋 刊期： 2014年第23期
目的：观察并探讨下肢血液循环泵联合利伐沙班预防下肢关节置换术后静脉血栓形成的临床效果。方法选取关节科2012年7月至2014年1月收治的行全髋（膝）关节置换术患者70例，按随机数字表法分为观察组（37例）和对照组（33例）。对照组术后予基础护理+利伐沙班抗凝处理，观察组在对照组基础上加用下肢血液循环泵，每日2次，连续使用10~14 d，对比两组术后2，7 d 凝血功能、下肢周径，并观察深静脉血栓（DVT）发生率。结果观察组术后2 d 凝血活酶时间（APTT）[（34.3±5.8）s 比（30.2±4.6）s]，术后7 d凝血酶原时间（PT）[（15.9±3.5）s 比（14.3±3.1）s]、APTT[（36.8±5.3）s 比（34.3±4.9）s]均长于对照组（ t1=3.250，t2=2.014，t3=2.041，P <0.05）；术后2 d 观察组与对照组大腿周径[（47.5±4.1）cm 比（49.6±4.5）cm]，小腿周径[（37.2±2.9）cm 比（38.7±3.3）cm]；术后7 d 两组大腿周径[（46.2±4.0）cm 比（48.2±3.8）cm]、小腿周径[（36.2±2.7）cm 比（37.6±2.5）cm]，差异均有统计学意义（ t1=2.043，t2=2.024，t3=2.138，t4=2.242，P <0.05）。观察组术后下肢 DVT 发生率8.11%(3/37）明显低于对照组水平27.27%(9/33，χ2=4.510，P =0.034）。结论血液循环泵能通过改善下肢血流，增加纤溶活性，发挥抗凝作用，联合利伐沙班可有效预防下肢关节置换术后下肢 DVT 的发生。
作者：尹向辉；张庆恩；张雪松；张艳蕊；孙健；戴士峰 刊期： 2014年第23期
目的：为临床药师参与感染性疾病治疗，发挥促进合理使用抗菌药物的作用提供参考。方法总结医院近3年来临床药师参与神经外科感染性疾病会诊资料68例并进行分析。结果68例病例中，抗菌药物使用大于7 d 的有58例，药物敏感性为多重耐药或泛耐药菌41例，完全或部分采纳临床药师会诊意见的有60例。结论临床药师成为临床医护团队中的一员，在参与感染性疾病的疑难病例会诊中可发挥积极作用。
作者：王燕；张秀红；李静；宋惠珠 刊期： 2014年第23期
患者，男，41岁，因“反复腹痛、腹胀、乏力4年，再发加重伴解黑便2天”入院。体格检查示神志清楚，面色晦暗，口唇稍发绀，舌质稍干燥；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音；心界无扩大，心率78次/分，律齐，无杂音；腹膨隆，腹壁静脉曲张，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分；双下肢膝关节以下凹陷性水肿。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶（ALT）22.0 U / L，天门冬酸氨基转移酶（AST）47.0 U / L，γ－谷氨酰转肽酶（γ－ ggT）96.0 U / L，碱性磷酸酶（ALP）239.0 U / L，血清总蛋白（TP）53.0 g / L，白蛋白（ALB）23.8 g / L，白/球蛋白比值（A / g）0.82，总胆红素（TBIL）42.8μmol / L，直接胆红素（DBIL）33.1μmol / L。入院诊断为食管－胃底静脉曲张破裂出血；肝硬化失代偿期；失血性贫血(轻度)。入院后予多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山制药有限公司，批号为130220，规格为每支5 mL ：232.5 mg）465 mg +5%葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注，每日1次；注射用生长抑素3000μg +0.9%氯化钠注射液500 mL泵内注射，每日2次。次日上午，多烯磷脂酰胆碱注射液465 mg +5%葡萄糖注射液250 mL 组液体滴完，下午在泵入注射用生长抑素的过程中，患者诉右侧耳根部疼痛，查见右侧耳根部发红、约1 cm ×2 cm 肿胀，质软，压痛。自诉曾有使用“多烯磷脂酰胆碱注射液”时发生耳根部肿胀、疼痛的情况。故考虑为再次发生“多烯磷脂酰胆碱注射液”引起的血管神经性水肿，立即予硫酸镁粉湿敷肿胀处，并于次日停用多烯磷脂酰胆碱注射液。第3天右侧耳根部疼痛明显减轻，肿胀范围减小。第4天下午，右侧耳根部红肿疼痛已完全消失。住院7 d，转上级医院行“自体腹水浓缩回输”治疗。
作者：彭学荣 刊期： 2014年第23期
目的：观察卡前列甲酯栓联合卡贝缩宫素治疗产后大出血的止血效果及安全性。方法选择30例产后大出血患者，根据随机数字表法均分为两组，对照组患者肌肉注射卡贝缩宫素，治疗组则在此基础上联合使用卡前列甲酯栓，1个疗程为7 d，给药2个疗程后对比临床效果。结果治疗组患者的临床总有效率为93.33%，明显高于对照组的60.00%（ P <0.05）；2组患者在治疗过程中均未出现明明显不良反应；治疗组患者止血时间及阴道出血量均显著少于对照组（ P <0.05）。结论卡前列甲酯栓联合卡贝缩宫素治疗产后大出血，具有显著的临床疗效，可有效维持子宫的收缩时间，止血效果良好，并可减少并发症的发生，安全性较高。
作者：王静；刘金阁 刊期： 2014年第23期
目的：观察神经节苷脂预防奥沙利铂致末梢神经毒性的疗效。方法将接受 FOLFOX6方案的患者随机分为3组，即神经节苷脂组、钙镁合剂组及单纯化疗组。利用奥沙利铂专用神经毒性分级标准观察其神经毒性发生率及严重程度。结果神经节苷脂组、钙镁合剂组及单纯化疗组急性神经毒性发生率分别为64.28%，66.67%，92.59%，差异有统计学意义（ P <0.05）。化疗4周期和8周期时3组慢性神经毒性发生率差异有统计学意义（ P <0.05）；神经节苷脂组和钙镁合剂组Ⅰ~Ⅲ度神经毒性均低于单纯化疗组（ P >0.05），神经节苷脂组和钙镁合剂组差异无统计学意义（ P >0.05）。结论应用神经节苷脂可有效预防或减少奥沙利铂神经毒性的发生率及损害程度。
作者：王南瑶；王琼；费燕华；袁明；吴丹 刊期： 2014年第23期
目的：探讨综合干预对癌痛患者麻醉止痛药物应用效果的影响。方法选择88例癌症疼痛患者为对象，入院评估后实施综合干预措施，15 d 后对患者进行自拟问卷调查和生活质量评价，并与入院时进行比较。结果综合干预后，癌痛患者对麻醉止痛药物的认知和依从性得到提高，患者的生活质量也得到提高，与入院时比较差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论综合干预可提高癌痛患者对麻醉止痛药物的认知程度和依从性，不断提高患者的生活质量。
作者：律师 刊期： 2014年第23期
目的：观察固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年3月收治的 NRDS 102例，均给予固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗，比较治疗前后患儿2~48 h 的肺功能指标和 X 线胸部摄片及胸肺动态顺应性的变化情况。结果患儿的治疗总有效率为93.14%；治疗后2~48 h 的肺功能各项指标与治疗前相比均有明显差异（ P <0.05）；治疗前 X 线胸部摄片积分为（3.12±0.65）分，潮气量（VT）为（5.24±0.75）mL / kg，动态肺顺应性（Cdyn）为（2.79±0.37）mL / kPa·kg；治疗后 X 线胸部摄片积分为（1.89±0.78）分，潮气量（VT）为（6.54±0.98）mL / kg，动态肺顺应性（Cdyn）为（3.54±0.52）ml / kPa·kg，差异均具有统计学意义（ P <0.05）。结论固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗 NRDS 可获得良好的治疗效果，值得临床推广。
作者：董秀波；高彩云；刘芳；戴淑芳；万玉娟；张卫军 刊期： 2014年第23期
目的：探讨头孢吡肟致抗生素脑病的一般规律和临床特点，为促进头孢吡肟在老年患者中的合理应用提供参考。方法分析1例老年女性患者使用头孢吡肟后出现精神异常等症状，检索1994年至2013年国内医药期刊公开报道的头孢吡肟致神经系统不良反应的病例并进行分析。结果患者血清尿素氮及肌酐均在正常范围内，而肌酐清除率下降，停药后逐渐缓解。头孢吡肟致神经毒性反应在老年人、肾功能不良患者中发生率较高。结论常规剂量的头孢吡肟可导致老年患者抗生素脑病，老年患者及肾功能不全患者应用头孢吡肟应谨慎，以减少或控制药品不良反应的发生。
作者：王莉；王娜；贾俐萍；马金秋；张伟东 刊期： 2014年第23期
目的：观察慢性荨麻疹患者给予枸地氯雷他定片联合盐酸赛庚啶片的临床疗效。方法将医院慢性荨麻疹患者116例按随机数字表的方法分为对照组和治疗组，各58例。对照组患者采用盐酸赛庚啶片治疗，治疗组患者则在此基础上联合使用枸地氯雷他定片治疗。7 d 为1个疗程，2个疗程后比较临床疗效。结果治疗组患者的总有效率为93.10%，显著高于对照组的70.68%（ P <0.05）。治疗组症状积分下降指数（SSRI）为（1.8±1.0）分，显著低于对照组的（2.1±0.8）分（ P <0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。结论枸地氯雷他定片联合盐酸赛庚啶片治疗慢性荨麻疹疗效显著，可减少并发症，安全性较高。
作者：孔庆山 刊期： 2014年第23期
目的：观察英夫利西单抗（IFX）对溃疡性结肠炎（UC）患者外周血淋巴细胞亚群分布的影响。方法将医院收治并接受 IFX 治疗的23例溃疡性结肠炎患者作为观察组，以同时期23名健康体检者作为对照组。观察组患者于入组第0，2，6周分别接受 IFX 静脉滴注治疗，剂量为5 mg / kg，第14周维持治疗1次。治疗前后采用 mayo 评分、简化 CD 活动指数（CDAI）评分及内镜下 CD 严重度指数(CDEIS)评分对观察组治疗疗效进行评估。采集观察组治疗前1 d、治疗14周后及对照组患者空腹静脉血样本，检测总 T 淋巴细胞、总 B 淋巴细胞、CD4+T 淋巴细胞、CD8+T 淋巴细胞及 NK 细胞的比例。结果观察组治疗后 mayo 评分、CDAI 评分及 CDEIS 评分均较治疗前显著改善（ P <0.05）；IFX 治疗前，观察组中16例临床治疗有效患者外周血总 T 淋巴细胞、CD8+T 淋巴细胞及 NK 细胞比例明显高于其余7例治疗无效组患者（ P <0.05）；观察组治疗后总 T 淋巴细胞、CD4+ T 淋巴细胞、CD8+ T 淋巴细胞及 NK 细胞比例均明显增高（ P <0.05），总 B 淋巴细胞比例未见明显改变（ P >0.05）。治疗后观察组总 T 淋巴细胞、总 B 淋巴细胞、CD4+ T 淋巴细胞及 CD8+T 淋巴细胞与对照组相比均未见明显差异（ P >0.05），NK 细胞比例显著低于对照组（ P <0.05）。结论外周血淋巴细胞亚群的改变与 UC 的发病明显相关，IFX 治疗 UC 具有良好的临床疗效。
作者：田柳 刊期： 2014年第23期
目的：观察复方小儿退热栓治疗小儿高热惊厥的疗效及安全性。方法将112例患儿随机均分为2组，对照组予镇静、抗感染等对症处理，观察组在对照组基础上加用复方小儿退热栓治疗。结果对照组患儿治疗前平均惊厥次数为（4.3±1.8）次，治疗5 min 后为（2.8±2.3）次（ P <0.05）。观察组患儿治疗前平均惊厥次数为（4.2±2.0）次，治疗后5 min 后为（1.1±2.1）次（ P <0.05），且治疗5 min 后平均惊厥次数较对照组明显减少（ P <0.05）。与对照组相比，观察组患儿惊厥症状好转迅速，症状改善明显，患儿体温下降幅度超过1℃及住院治疗时间均明显缩短（ P <0.05）。观察组患儿治疗显效率和总有效率明显高于对照组患儿（ P <0.05）。两组患儿治疗过程中不良反应发生率比较未见明显差异（ P >0.05）。结论联合复方小儿退热栓治疗小儿高热惊厥的疗效确切、稳定、安全，值得临床推广。
作者：李华蓉；李长金 刊期： 2014年第23期
目的：了解医院抗菌药物应用各项数据的变化，为临床合理用药提供依据。方法对医院2010年至2013年6月抗菌药物各项指标进行统计和分析。结果医院抗菌药物各项指标均呈逐年下降趋势。结论医院抗菌药物应用逐渐趋于合理，但还是需要持续改进。
作者：卞元清 刊期： 2014年第23期
目的：观察聚乙二醇干扰素α－2a（PEg － IFN α－2a）联合利巴韦林（RBV）治疗中青年慢性丙型肝炎（CHC）患者和老年 CHC 患者的疗效与安全性。方法选择2008年1月至2012年6月收治的73例成年 CHC 患者，分为中青年组18~50岁和老年组（60岁以上）。所有患者均给予 PEg － IFN α－2a 注射液180μg、每周1次，同时口服 RBV 片300~400 mg /次、3次/日，均用药48周。观察患者的病毒学应答、肝功能、免疫功能及不良反应发生情况。结果两组患者治疗48周后，持续病毒性应答率（SVR）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/ CD8+、自然杀伤细胞(NK)等比较均无统计学差异（ P >0.05）。但老年组患者在白细胞下降、抑郁或焦虑、腹胀、心电图异常等4项不良反应的发生率显著高于中青年组（ P <0.05）。结论 PEg － IFN α－2a 和 RBV 联用治疗老年 CHC 有效，但必须重视不良反应。
作者：周昊；田展飞；樊和斌；严福明 刊期： 2014年第23期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
