江娟；李杰；胥秀英；杨宇清；胡杨
目的 观察右美托咪定联合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性和安全性.方法 选取因慢性鼻窦炎或鼻息肉拟全身麻醉下行鼻内窥镜手术患者50例,采用随机数字表法随机分为2组,右美托咪定组(D组,n=25)和硝酸甘油组(N组,n=25).麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,气管插管后行机械通气,维持二氧化碳分压在35～40 mmHg.麻醉维持采用吸入2%～3%七氟醚,并调节其吸入浓度维持脑电双频指数(BIS)40～60,手术开始时静脉注射芬太尼1μg/kg,术中按需间断静脉注射维库溴铵.手术开始消毒时实施控制性降压,D组予右美托咪定0.5μg/kg静脉注射,5 rain后以0.2～0.5¨g/(kg.h)速率微泵注射维持;N组予硝酸甘油10μg/kg静脉注射,5 min后以3-6μg/(kg/min)速率微泵注射维持,目标使平均动脉压控制于60～70 mmHg o分别记录控制性降压开始前(T0),血压降至靶目标后5 min(T1),10 min(T2),20 min(T3),停药后5 min(T4),10 min(T5),20 min(T6)各时点的心率和平均动脉压.根据Fromme术野质量评分表对术野出血情况进行评级.记录控制性降压时间、呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间.结果 两组术中均能维持控制性低血压,两组在T0一T4时点平均动脉压比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但在T5～T6时点,D组平均动脉压低于N组(P＜0.05).两组术中心率变化显著,在T1～T6时点,D组心率明显低于N组(P＜0.05).两组术野质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者呼吸恢复时间和拔管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但D组睁眼时间延长(P＜0.05).结论 右美托咪定联合七氟醚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用是安全可行的.
作者：周浩；马逸俊；高伟峰；王科益；罗国万；徐益杰；孙丽娜；鲁银焕 刊期： 2013年第03期
目的 促进临床药师更好地开展药学服务工作.方法 通过分析总结临床药师在神经内科临床实践的经历及经验,归纳出开展药学服务的切入点.结果 临床药师可以从抗菌药物和中药注射剂的合理使用,药物性中枢神经系统不良反应,抗癫痫药物的血药浓度监测,糖皮质激素的安全使用,患者的血压、血糖、凝血功能、肝肾功能、电解质变化等方面,开展药学服务.结论 为新进入神经内科的临床药师提供药学服务的切入点,可减少临床药师工作的盲目性,以利其更快、更好地开展临床药学工作.
作者：胡琦；倪韶青 刊期： 2013年第03期
目的 观察乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎的疗效及预防复发作用.方法 选择萎缩性阴道炎患者80例,分为观察组(n=42)和对照组(n=38).两组患者均予以甲硝唑栓阴道上药,每晚1粒,连用1周.观察组在此基础上加用乳酸菌阴道胶囊阴道上药,每日晨用1粒,连用1周.观察治疗1周后临床疗效及进行阴道pH测定,观察治疗后3个月内的复发情况.结果 治疗1周后,观察组的总有效率明显高于对照组(x2=10.52,P＜0.01);两组患者的阴道pH均较治疗前明显下降(P＜0.05或P＜0.01),且观察组下降幅度较对照组更明显(P＜0.05).对治疗有效者随访观察3个月,观察组总复发率明显低于对照组(x2=5.17,P＜0.05).结论 乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎的疗效优于单纯甲硝唑栓治疗,能降低阴道pH,平衡阴道内的微生态环境,从而能有效地控制复发.
作者：张惠莲 刊期： 2013年第03期
目的 观察色胺酮灌胃后小鼠产生的急性毒性反应,以评价色胺酮原料药的安全性.方法 将色胺酮设定3个剂量组,1d内灌胃给药3次,小鼠未出现死亡,故以同剂量进行亚急性毒性试验,连续给药30 d.结果 试验小鼠的行为未出现异常,无小鼠死亡.结论 色胺酮具有较好的安全性.
作者：李捷；缪珊；王四旺；王剑波；谢艳华 刊期： 2013年第03期
目的 水胶体敷料防治刺激性药物所致静脉损伤的效果.方法 将200例静脉输注刺激性药物发生静脉损伤的患者分为试验组和对照组,各100例,试验组采用喜疗妥药膏局部外涂加康惠尔水胶体敷料外贴,对照组仅采用喜疗妥药膏局部外涂,治疗2d后观察两组患者静脉损伤及皮肤反应的变化情况.结果 试验组静脉及皮肤损伤修复的起效时间缩短,治疗效果明显优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 水胶体敷料能减轻刺激性药物所致静脉及皮肤损伤.
作者：沈小英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨丙种球蛋白联合干扰素雾化治疗重症手足口病的临床疗效及价值.方法 回顾性分析医院收治的120例重症手足口病患儿的临床资料,将其随机均分为对照组与观察组,各60例.观察组给予丙种球蛋白联合干扰素雾化治疗,对照组肌肉注射利巴韦林联合辅助用中成药进行治疗.对临床疗效进行对比,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结果 对照组总有效率为68.33%,观察组总有效率为93.33%,两组比较,差异有统计学差异(P＜0.01);观察组在退热时间、退疹时间、开始进食时间及口腔溃疡痊愈时间,神经精神、呼吸心率症状改善时间等方面均短于对照组,有显著的统计学差异(P＜0.01);观察组仅2例出现白细胞计数减少,对照组有6例出现白细胞计数减少,且有3例出现血小板计数减少.结论 将丙种球蛋白联合干扰素雾化对重症手足口病进行治疗,其临床疗效尤佳且不良反应较少,可在临床推广应用.
作者：翁艳；朱焰 刊期： 2013年第03期
目的 观察富林蜜凝胶治疗Ⅱ度烧伤创面的临床疗效.方法 选取医院收治的149例Ⅱ度烧伤患者,按照随机数字表法分为观察组75例和对照组74例,观察组采用富林蜜凝胶治疗,对照组创面外用复方磺胺嘧啶锌涂膜治疗,每天换药1次,直至创面愈合.结果 观察组创面愈合时间显著少于对照组(P＜0.05),24 h内疼痛和渗出液消失的患者显著多于对照组(P＜0.05).结论 富林蜜凝胶治疗Ⅱ度烧伤创面疗效较满意,值得临床借鉴.
作者：胡国林；王凌峰；巴特；陈强；李全 刊期： 2013年第03期
目的 探讨黄体酮胶丸在早期先兆流产保胎治疗中的临床作用.方法 将早期先兆流产患者124例随机分为2组,各62例.观察组予口服黄体酮胶丸,对照组予肌肉注射黄体酮,比较2组的血清孕酮(P)水平、治愈率及不良反应等指标.结果 观察组血清孕酮水平治疗前后分别与对照组相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2组治疗前后血清孕酮水平组内比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组治愈率、有效率及保胎成功率与对照组相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应率观察组为6.45%,对照组为19.35%,差异具有统计学意义(x2=4.593,P=0.029).结论 黄体酮胶丸疗效与注射剂相当,但应用更方便,耐受性与依从性更好,值得临床推广.
作者：陆燕珍；邬意芬；傅波珍 刊期： 2013年第03期
目的 观察山莨菪碱联合胰激肽原酶治疗糖尿病足的疗效.方法 将105例糖尿病足患者按照随机数字表法随机分为观察组(52例)和对照组(53例),对照组患者在常规治疗基础上给予山莨菪碱治疗,观察组在对照组的基础上加服胰激肽原酶,两组疗程均为6周.结果 观察组的显效率及总有效率均显著高于对照组(P＜0.005),差异具有统计学意义,治疗过程中两组均未见严重不良反应发生.结论 在综合治疗基础上给予山莨菪碱联合胰激肽原酶治疗糖尿病足,疗效确切,安全可行,值得临床借鉴.
作者：林霞 刊期： 2013年第03期
目的 观察头孢西丁治疗急性盆腔炎的疗效.方法 选取2011年1月至2011年12月门诊收治的急性盆腔炎患者120例,排除近1周接受其他抗菌药物,妊娠期、哺乳期及对头孢菌素过敏者,随机分为治疗组和对照组.治疗组70例,平均年龄(36.30±4)岁;对照组50例,平均年龄(37.20±3)岁.治疗组以头孢西丁钠3.0g静脉滴注,每12 h1次;对照组以头孢唑肟钠3.0 g静脉滴注,每12 h 1次,甲硝唑液0.5 g静脉滴注,每12h 1次.均治疗7d,用药后复查血象,进行阴道分泌物及妇科检查.结果 两组疗效分别为94.35%和94.00%,不良反应发生率分别为5.71%和24.00%,两组比较疗效无统计学差异(P＞0.05),但不良反应发生率治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论 头孢西丁用于急性盆腔炎疗效肯定,不良反应少.
作者：张晓红 刊期： 2013年第03期
目的 研究小剂量甲氨蝶呤辅助腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的应用价值和安全性.方法 按照随机数字表法将214例输卵管异位妊娠患者随机分为观察组和对照组,各107例.对照组采用常规腹腔镜下保守性手术治疗,观察组联合应用小剂量甲氨蝶呤进行辅助治疗.比较两组患者治疗效果.结果 观察组术后1,7,14d血人绒毛膜促性腺激素(HcG)水平明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(t=20.094,6.970,7.737,P=0.000).观察组术后持续妊娠发生率为1.87%,术后6个月患侧输卵管再通率为90.65%,对照组分别为8.41%和76.64%,组间比较差异具有统计学意义(x2=173.178,101.103,P=0.000).结论 小剂量甲氨蝶呤辅助治疗,可有效提降低后患者HCG水平,降低术后持续异位妊娠的发生率,提高输卵管再通率,值得临床推广.
作者：姜艳丽；李杨 刊期： 2013年第03期
目的 研究地佐辛用于小儿术后静脉镇痛的效果及不良反应.方法 选择医院2011年1月至2011年12月收治的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期行气管插管全身麻醉手术的患儿102例,随机分成两组,各51例,对照组术后静脉自控镇痛给予20μg/kg芬太尼加0.16 mg/kg昂丹司琼,治疗组术后静脉自控镇痛给予0.6 mg/kg地佐辛加0.16 mg/kg昂丹司琼,分别于术后镇痛开始后4,12,24,48 h采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评价镇痛效果、采用Ramsay评分评价镇静效果,记录镇痛开始前后患儿心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、血压(BP)变化,术后48 h内自控镇痛泵的按压次数及不良反应发生情况.结果 治疗组各时间段VAS评分、Ramsay评分均显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿镇痛开始前后HR、SpO2、RR、BP变化相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组术后48 h内自控镇痛泵的按压次数显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);对照组发生恶心呕吐20例,皮肤瘙痒10例,尿潴留6例;治疗组仅发生皮肤瘙痒2例.两组均无呼吸抑制发生.结论 地佐辛用于小儿术后静脉镇痛和镇静效果满意,起效快,镇痛持久,恶心呕吐等不良反应少,值得临床推广.
作者：胡伟段；周艳瑾 刊期： 2013年第03期
目的 观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗大肠癌的临床疗效及安全性分析.方法 选择2008年1月至2011年12月我院收治的大肠癌患者120例,第一天给予120 mg/m2奥沙利铂加5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注2 h以上,并于第1～14天给予口服2 500mg/m2卡培他滨,分早晚两次口服,3周为1个周期,重复治疗两个周期后评定疗效及不良反应.结果 治疗两个周期后临床总有效率为60.00%,主要不良反应为手足综合症、神经毒性、恶心、呕吐、腹泻、白细胞和血小板减少、口腔腔黏膜炎等,程度均较轻,以Ⅰ～Ⅱ度为主.结论 奥沙利铂联合卡培他滨治疗大肠癌疗效好,可有效提高患者生活质量,明显改善患者症状,且不良反应小,值得临床推广.
作者：章虓峰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病的临床疗效及护理措施.方法 选择2011年6月至2012年6月医院收治的2型糖尿病患者218例,给予胰岛素联合格列美脲治疗,根据空腹血糖水平调整胰岛素的用量,治疗目标为5.5 mmol/L＜空腹血糖＜7.0mmol/L.疗程为12周,并对其进行一般护理、心理护理、饮食护理、用药护理及出院指导.治疗12周后,复查患者空腹血糖、餐后2 h血糖、低血糖发生率、糖化血红蛋白、体重指数等指标变化情况,并观察临床疗效.结果 临床总有效率为94.04%,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均得到明显改善,显著低于治疗前水平(P＜0.05),体重指数与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),共发生9例低血糖,低血糖发生率为4.13%.结论 应用胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病,采取合理的治疗方案及有效系统的护理可较好地控制血糖,降低低血糖的发生率,减少危险性.
作者：俞海燕 刊期： 2013年第03期
目的 观察熊氧胆酸与思关泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效.方法 将2010年1月至2012年1月收治的156例患者随机分为治疗组和对照组,各78例.对照组给予熊去氧胆酸,治疗组给予思美泰,14～21 d为1个疗程.对两组分别进行瘙痒评分,检测治疗前后的总胆红素(TB)、血清总胆酸(TBA)、天门冬酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的含量.结果 治疗后两组患者的瘙痒评分明显降低,TB,TBA,AST,ALT的含量均较治疗前降低(P＜0.05).治疗后治疗组瘙瘁评分,TB,TBA,AST,ALT的含量下降水平较对照组具有明显差异(P＜0.05).结论 思美泰比熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效更显著.
作者：张俊丽 刊期： 2013年第03期
目的 研究硝酸甘油联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床疗效及护理体会.方法 选择医院收治的顽固性心力衰竭患者50例,给予吸氧、抗生素抗感染、抗心律失常、强心、利尿、控制呼吸衰竭、维持水电解质及酸碱平衡等常规对症治疗,同时给予5～10 mg硝酸甘油加0.9%氯化钠注射液50mL微量泵静脉泵入2～3mL/h,并给予多巴胺2～5μg/(kg·min)持续微量泵静脉泵入,每日1次,10 d为1个疗程.观察临床疗效、治疗前后血流动力学变化及不良反应发生情况.结果 治疗后总有效率为94.00%,左室射血分数显著增加,左室收缩末直径、左室舒张末直径、左房径显著减少,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).50例患者中出现轻微头晕、头痛2例,血压下降1例,心率加快2例,减慢滴速后症状消失.结论 硝酸甘油联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭有较好的疗效,可快速缓解患者的心衰症状,有效改善心功能,且不良反应轻微,值得临床推广.
作者：徐俊英 刊期： 2013年第03期
目的 促进抗肿瘤药物注射剂的安全、有效、合理使用.方法 对2011年5月至2012年5月医院静脉药物配置中心抗肿瘤药物注射剂不合理用药进行登记、归类和分析.结果 共审核抗肿瘤药物注射剂医嘱14605份,其中不合理医嘱86例,占0.59%,多为溶剂选用错误或用量不合理.结论 医生、药师、护士应紧密配合,加强沟通,确保抗肿瘤药物注射剂的合理应用.
作者：王丽春 刊期： 2013年第03期
目的 探讨应用盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病患者的心理状态,为临床综合治疗提供科学依据.方法 选取医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者120例,在抗感染和对症治疗基础上,给予注射盐酸氨溴索治疗,并在治疗前后采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对心理状态进行分析,同时评定其治疗效果.结果 治疗后SDS和SAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗过程中,显效69例,有效38例,无效13例,总有效率为89.17%.结论 给予患者注射盐酸氨溴索治疗后,可明显改善其抑郁和焦虑心理,并能有效治疗慢性阻塞性肺疾病患者,从而提高患者的生活质量.
作者：章小燕；庄丽萍 刊期： 2013年第03期
目的 观察盐酸氨溴索注射液治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 选择2010年1月至2011年12月我院收治的毛细支气管炎患儿148例,随机分成两组,每组74例.对照组给予吸氧、止咳平喘、化痰、抗病毒、抗感染等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予7.5 mg盐酸氨溴索注射液加2 mL 0.9%氯化钠注射液负压压缩泵雾化吸入,每天2次,连续使用7 d.所有患儿在痰液不能自行排出时给予人工吸痰,比较两组临床疗效、临床症状消失时间、住院时间及人工吸痰次数.结果 对照组总有效率为71.62%,治疗组总有效率为91.89%,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组临床症状消失时间及住院时间显著少于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组人工吸痰次数显著少于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索注射液治疗毛细支气管炎疗效显著,可有效改善临床症状,缩短病程,值得临床推广.
作者：杨群燕 刊期： 2013年第03期
目的 探讨七氟醚在小儿手术麻醉中的临床效果及安全性.方法 将收治的小儿手术患者102例,随机分成两组,各51例.对照组术后给予4～5 mg/kg氯胺酮肌肉注射,治疗组术后给予面罩下吸入七氟醚,吸入浓度从0.5%开始,每2到3次呼吸增量1.0%～2.0%的方法逐步升高七氟醚的吸入浓度3.0%～5.0%,吸入的大浓度为7.O%～8.0%.观察两组患儿麻醉效果,各时间段心率(HR)、脉搏血氧饱和度(sp0:)变化及不良反应发生情况.结果 治疗组麻醉诱导时间、疼痛消失时间、苏醒时间显著早于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿在诱导前HR及SPO2差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组在诱导、气管插管后HR显著慢于对照组,在诱导时SpO2显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组在其他各时间段HR及SPO2差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组有2例出现轻微咳嗽,1例分泌物增加,2例轻微呕吐,6例发生躁动,检查肝肾功能无异常.结论 七氟醚用于小儿手术麻醉的效果满意,起效迅速,苏醒快,无痛苦,无创伤,麻醉深度易控制,不良反应少,是小儿手术麻醉的理想药物.
作者：朱涛；梁敏运 刊期： 2013年第03期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
