吴秀兰；高素勤
目的：探讨医院药房采取的管理措施对抗菌药物合理应用的影响，以供参考．方法：将我院2011-06/2013-06在我院药房应用抗菌药的患者70例纳入本研究，根据药房实施用药管理与否的先后时间进行分组．所有患者均接受抗菌药物治疗．35例对照组患者（2011-06/2012-06）药房没有实施用药管理，35例实验组患者（2012-06）由药房实施用药管理．对比两组患者在抗菌药用药合理情况方面的差异．结果：与对照组对比，我们发现实验组用药合理程度高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0．05）．结论：实施药房用药管理后，抗菌药物应用的合理程度提高，对于合理用药意义重大．
作者：杨志刚 刊期： 2014年第04期
1病例资料患者，男性，34岁，教师，因“偏头痛10余年，偶发抽搐一次1周”由外院转入．患者10余年来无诱因出现偏头痛，每次发作均予对症处理，症状能缓解，未行检查及其他特殊处理，于1周内突发出现意识丧失，约5 min后清醒，醒后无恶心、呕吐，入当地医院行头、胸部CT示颅内及双肺多发结节影，予抗癫痫治疗，抽搐未再发作，为求进一步治疗转入我院．自患病以来，无发热，无咳嗽，无胸痛、胸闷、气促，无腹痛，体重无下降，食欲、睡眠正常，大、小便正常．病人10余年前头部有被“散弹”炸伤史，前额部有弹片残留，平时身体好，有食田螺、蟹虾等可疑不洁饮食史．入院时查体：神志清，精神可，体型肥胖．全身皮肤粘膜无皮疹、出血点．浅表淋巴结未及肿大．眼睑无肿胀，双眼角膜反射灵敏，双侧瞳孔等大同圆，直径2．5 mm，直接、间接对光反射灵敏，眼球各方向活动自如，视力、视野正常，视乳头无水肿，听力正常，鼻唇沟对称，伸舌位置居中，口唇无紫绀．双肺听诊呼吸音粗糙，无干湿性音，心界正常，心率64次／min，腹软，肝脾肋下未触及．四肢活动正常，病理征阴性．入院时行头部MRI平扫＋增强示大脑多发性小结节影，呈环形强化．入院初步考虑囊虫病，予抗癫痫及对症治疗，同时行腰椎穿刺，所示脑脊液常规及生化各项指标均正常，囊虫抗体阴性，查血生化、血常规均正常．后MRI波谱分析示病变成分混杂（可能含有钙化或出血），波谱基线不稳，同时行胸、腹部CT平扫及增强提示双肺及肝内多发性小结节影，遂考虑为转移瘤．于入院1周后在全麻下行右颞叶开颅肿瘤取出活检术，术中发现肿瘤周围呈淡黄色改变，取出物为灰褐色，术后行病理检查示血管源性肿瘤，结合形态及免疫组化，符合血管肉瘤，免疫组化CD34（＋），CD31（＋），GFAP（-），Ki-67（10％），F-VIII（＋），FLI-1（＋），Oligo-2（-），Vimentin（＋），CK（-），EMA（-）。
作者：林亚洲；王开磊；陈迎春；范铁牛 刊期： 2014年第04期
目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘对母婴结局的影响，以供临床参考．方法：将我院2010-06/2013-05收治的行再次剖宫产的瘢痕子宫合并前置胎盘产妇105例纳入本研究，作为实验组．并选取同期行再次剖宫产的105例前置胎盘产妇（非瘢痕）作为对照组，对比两组母婴结局的差异性．结果：与实验组对比，我们发现对照组孕产妇胎盘早剥、产后出血发生率较低，围产儿并发症和死亡率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0．05）．结论：瘢痕子宫合并前置胎盘会对母婴结局造成一定的影响，应及时终止妊娠，减少孕产妇和围产儿并发症，改善母婴结局．
作者：梁月容；李玲玉 刊期： 2014年第04期
目的：了解济南市中区四里村社区的流动儿童免疫接种现状以及流动儿童的父母对预防接种的知晓率，探索计划免疫管理的有效措施与方法．方法：以2007-01-01/2013-05-01出生的0～6岁儿童为对象，采用统一问卷方式，询问家长．内容包括核实流动儿童基本信息及建免疫接种卡证情况，儿童家长的职业、经济收入、文化程度以及儿童未建证原因．结果：共调查流动儿童850名，本地儿童900名，流动儿童单苗接种率为90％～90．8％，五种疫苗接种率为89％～90％，均明显低于常住儿童（96．3％）．常住儿童家长：学历高，有稳定的工作，经济收入高，主动查电脑来获取预防接种知识占60％；流动儿童的家长：学历低，没有稳定的工作，收入低，预防接种知识主要来源于社区医生护士占80％．影响儿童疫苗接种的因素包括母亲教育水平、家庭居住情况、家庭经济收入、接种点与儿童居住地的距离．结论：要高度重视流动儿童的免疫规划管理工作，加大免疫规划宣传力度，提高流动儿童家长的预防保健意识及免疫规划的知晓率，并提高流动儿童免疫规划接种率，保护流动儿童的身体健康．
作者：张珍 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
国内外学者在肝纤维化的发生机制、调节因素、诊断及治疗方面进行了大量卓有成效的研究，尽管实验药物很多，但仍缺乏能应用于临床的、高效、无明显毒副作用的药物。中医药在防治肝纤维化研究取得显著成绩，对改善临床症状等方面体现了很大的潜力。本文将近几年对抗肝纤维化的研究成果进行综述。
作者：赵前龙 刊期： 2014年第04期
目的：了解先天性心脏病（简称先心病）的临床特征及诊断方法．方法：回顾分析东营市鸿港医院儿科2008-01/2010-11收治的41例≤1岁先心病患儿的临床资料．结果：主要畸形是室间隔缺损12例（29．3％），房间隔缺损8例（19．5％），法洛四联症5例（12．2％），复合畸形12例（29．3％）．其中 VSD、ASD、PDA 主要表现为反复呼吸道感染、呼吸困难，TOF、TGA主要表现为皮肤青紫、喂养困难．34例（82．9％）可闻及III级以上心脏杂音．住院患儿经内科对症治疗38例均好转出院，死亡3例．结论：早期诊断先心病并指导正规治疗，有助于改善先心病患儿的预后．
作者：闫俊华 刊期： 2014年第04期
肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌的发病率逐年攀升，占肺癌的80％～85％。近年来，分子靶向药物在非小细胞肺癌的治疗中带来了新的突破，在优势人群中远较传统化疗疗效显著。然而，随着治疗时间的延长，耐药的发生成为困扰临床工作者大的问题。本文主要就非小细胞肺癌治疗的靶向药物EGFR-TKI的耐药机制和新的研究进展进行系统的阐述。
作者：刘理礼；张贺龙 刊期： 2014年第04期
目的：研究显微鉴别、理化鉴别、紫外光谱鉴别、薄层鉴别法4种不同方法在中药紫茉莉花根鉴别中的应用。方法：分别应用显微鉴别法、理化鉴别法、紫外光谱鉴别法、薄层鉴别法4种不同方法对中药紫茉莉花根定性分析。结果：4种不同方法对中药紫茉莉花的鉴别分析均具有特异性。结论：显微鉴别法、理化鉴别法、紫外光谱鉴别法、薄层鉴别法能很好的用于用于紫茉莉花的真伪鉴别，可以用作质量标准的研究，4种方法均具有操作简单，结果准确可靠，值得推广。
作者：马玉铭 刊期： 2014年第04期
目的：探讨动力髋螺钉DHS对于治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效．方法：选取2010/2013年入住我院进行治疗的120例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，对其进行动力髋螺钉内固定，并对同期来我院进行保守治疗的同样状况患者90例作为对照组，对其进行常规牵引治疗．对两组患者进行疗效对比．结果：经X光片显示，患者骨折处沿螺钉移动、嵌压，固定牢固，其优良率为85．0％，而对照组为47．8％，二者差异有显著性（P＜0．05）．
作者：唐开武；唐开礼 刊期： 2014年第04期
目的：探讨精神心理因素与疼痛的关系，为临床上治疗患者的疼痛提供新的借鉴．方法：选取从2010-03/2013-03我院收治的200例非器质性慢性疼痛患者和200位健康人作为研究对象，分别为观察组与对照组．在治疗前，对两组患者的焦虑和抑郁状况进行评定时均使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表程度（HRSD）．治疗2个月后，再次对患者进行汉密尔顿抑郁量表程度（HRSD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的测试，并对治疗效果进行分析．结果：观察组200例中抑郁和焦虑的发生率为55．5％，对照组为15．5％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）．经过治疗后，患者抑郁和焦虑的发生率为17．5％，治疗前后差异显著，有统计学意义．结论：疼痛患者在精神心理方面明显比正常人状况差，抑郁和焦虑发生率高，对患者进行精神和心理方面的指导和治疗，有助于患者减轻疼痛，值得推广．
作者：蒋驹 刊期： 2014年第04期
目的：探讨彩色多普勒超声对肝门部胆管癌（HC-CA）的诊断价值．方法：抽取在我院经手术病理证实的HCCA患者38例，对其彩色多普勒超声资料进行回顾性分析．结果：经彩色多普勒超声诊断为 HCCA 者33例，准确率为86．8％，诊断为门静脉受侵者11例，符合率约为91．7％，发现肿瘤内异常血流信号者12例，约占31．6％．结论：彩色多普勒超声对HCCA具有较高的诊断准确率，利于观察肿瘤的血供特点、胆管的受累范围、门静脉是否受侵、有无肝内外转移等，能够为临床制定手术方案及评估预后提供有价值的信息．
作者：赵双 刊期： 2014年第04期
0引言2013-11我科收治左鼻翼嗜酸性淋巴肉芽肿患者1例。此类患者临床中很少见，特别是耳鼻喉科更是少见，报道如下。
作者：李双双；周勇森；张显飞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨非造影剂增强磁共振肾动脉血管成像诊断肾动脉狭窄的能力及临床应用价值．方法：对50例怀疑肾动脉狭窄患者进行东芝1．5 TMR机 Time-SLIP （时间-空间双重标记翻转恢复成像技术）序列肾动脉成像．结果：1人因幽闭恐惧不能完成检查，49例完成检查，其中54条肾动脉狭窄，14条重复肾动脉，30条肾动脉正常．对比DSA肾动脉成像资料进行分析，50例完成检查，显示了48条肾动脉狭窄和18条重复肾动脉，34例肾动脉正常．结论：非造影剂增强磁共振肾动脉血管成像图像质量及诊断准确性对于狭窄情况的评价[1]与DSA相比具有较好的一致性．非造影剂增强磁共振肾动脉血管成像能够较准确地评价肾动脉狭窄的部位、范围、程度，临床应用前景广阔．
作者：张荣国；陈伟东；王颖 刊期： 2014年第04期
目的：探讨麻黄附子甘草汤同时煎煮的减毒效果，为中药配伍机制提供理论依据．方法：配伍方式共为3种，分别为麻黄与附子配伍，甘草与附子配伍，麻黄、甘草与附子配伍，以及附子单剂，从4个样品的水煎液中萃取出总生物碱，以乌头碱标准品作为对照品，紫外分光光度法测定样品中总生物碱和酯型生物碱的含量．结果：附子单剂中酯型生物碱的含量占总生物碱的49．12％，麻黄与附子、甘草与附子、麻黄甘草与附子配伍方剂中酯型生物碱的含量分别占10．80％、10．25％、8．18％，与附子单剂相比，酯型生物碱的含量大大降低，非酯型生物碱的含量相对应的提高．结论：麻黄与附子、
作者：闫宗敬 刊期： 2014年第04期
由尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGTs）催化的葡萄糖醛酸结合反应是生物体内重要的Ⅱ相代谢途径，化合物可以直接与葡糖醛酸结合，也可以经氧化代谢后再与葡糖醛酸结合，是多种化合物的清除与解毒的机制，包括一些内源性物质，如胆汁酸、胆红素、甾体类激素等，以及多种外源性物质，如中药、化药、食品添加剂、食物中成分等。在新药开发中，探索基于UGT代谢引起的药物相互作用也有着十分重要的作用。通常，国内外研究由CYP450酶介导的药物相互作用较多，但是随着药物代谢酶研究的进展，UGT 基因的克隆和基因产物的成功表达，人们对UGT 的认识逐渐深入，UGT 在药物的开发中变得越来越重要。因此，近年来药物对UGT 的影响受到越来越多研究者的关注。
作者：喻振文；蔡珊珊；房中则 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：分析消毒供应室器械包装环节出现质量缺陷的原因，探讨其防范对策，旨在控制医院感染，提高医疗工作质量。方法：从不同方面分析消毒供应室器械包装质量缺陷的原因，并采取有效地防范对策。结果：有效地提高了消毒供应室的工作质量，控制与减少了医院感染的发生，为临床科室提高优质的服务。结论：针对器械包装出现质量缺陷的原因，采用相应有效地防范对策，可以控制和减少医院感染。
作者：莫惠梅 刊期： 2014年第04期
目的：探究对精神分裂症急性期患者应用奎硫平快速加量方式治疗的临床疗效以及不良反应事件发生概率．方法：选自本院2011/2013年收治的精神分裂者急性期患者50例，以随机的方式将其分为A组与B组，每组各有患者25例．A组患者开始服用奎硫平剂量为100 mg/d，之后每天递增剂量100 mg，直到剂量达到600 mg/d时保持该剂量；B组患者开始服用奎硫平剂量为200 mg/d，之后每天增加剂量200 mg，直到剂量达到600 mg/d 时保持该剂量，两组患者疗程均为1个月．分别在治疗后7d和1个月对比两组患者临床治疗效果以及不良反应．结果：治疗后7 d，A组患者临床治疗有效率和B组患者相比并无显著差异性（P＞0．05），治疗后1个月A组患者临床治疗有效率和B组患者相比并无显著差异性，对比无统计学意义（P＞0．05）；治疗后7 d，B组患者不良反应事件发生概率显著高于A组患者，对比有统计学意义（P＜0．05），治疗后1个月，两组患者不良反应事件发生概率对比无统计学意义（P＞0．05）．结论：对精神分裂症急性期患者应用奎硫平快速加量治疗能够收到突出的临床疗效且不会出现严重不良反应，而剂量每天100 mg的快速加量治疗不良反应事件发生概率相对更低．
作者：张灵丽 刊期： 2014年第04期
胶质瘤由于其侵袭性生长的特性，手术切除效果不理想，放化疗效果也不佳。近年来，免疫治疗的策略凭借其治疗的靶向性而优势渐显，已成为胶质瘤治疗的新方向。
作者：涂艳阳；邓文；张永生 刊期： 2014年第04期
转化医学电子杂志
主管:中央军委训练管理部政治工作局
主办：第四军医大学出版社
