杨春燕
0引言自1937年开始，氨茶碱作为平喘药用于临床以来，已逐渐成为全球应用广泛的抗哮喘药物［1］，在临床上主要用于缓解喘息症状。氨茶碱是茶碱与乙二胺的复合物，茶碱约占77％～83％，是氨茶碱药理作用的主要部分，乙二胺则可以增加其水溶性［2］。但是氨茶碱的有效血药浓度接近中毒浓度，而且个体差异较大，其半衰期易受年龄、合并症以及其他药物的影响，如果对氨茶碱使用不当，则较易引起氨茶碱中毒，严重者甚至死亡。近年来，广大医务工作者已对氨茶碱中毒有了逐步深入的认识和理解，因此，用药引起的氨茶碱中毒现象已有所缓解，发生率有所降低，但是由自杀、误服等原因导致的氨茶碱中毒现象仍时有发生。本例患者的氨茶碱中毒即为误服引起。
作者：吕月平 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同程度银屑病对患者生活质量的影响。方法：以问卷调查的形式，设计与生活质量相关的问卷，对400例患者进行调查。调查内容涉及日常生活、社交活动、学习、工作、心理等。调查结果交由临床医生进行银屑病的皮损和严重程度的评价（PASI），得出相应结论。结果：随着患者银屑病的程度增大，其对社交活动、学习、工作以及心理障碍等的影响均呈上升趋势。在轻度患者、中度患者、重度患者中，均为工作受限较为严重。在这四项受限内容中，心理障碍较为严重，但仍是工作受限为严重。结论：随着银屑病程度的增加，其对患者的工作、学习、社交活动以及心理健康等的影响均呈上升趋势。在对银屑病患者药物治疗的同时，还应该传授相关病情知识、给予心理辅导，减轻患者的社会压力，提升患者的生活质量。
作者：谷叶新 刊期： 2014年第04期
目的：探讨提高尿管的护理质量，减少并发症的发生．方法：分析2013-07-01/2013-07-31留置尿管患者60例的临床资料，统计发生留置尿管相关并发症及分析并发症发生原因，针对并发症原因提出相应的护理对策．将护理对策应用于2013-08-01/2013-08-31留置尿管60例患者．结果：护理对策有：严格无菌操作，合理选择尿管，保持导尿管的通畅，集尿袋的位置必须低于膀胱的位置，导尿管不能扭曲打折，导尿管延长管不可过短，血尿的患者应定时冲洗尿管，预防感染保持密闭式引流对预防尿路感染有重要的作用，7月并发症发生率30％，8月并发症的发生率8．3％．结论：加强护理人员无菌操作原则，确保尿管固定妥当，加强责任心，尿管护理到位，加强对患者及家属健康教育等，可以减少留置尿管并发症的发生．
作者：黄福秀 刊期： 2014年第04期
目的：改进和完善肾穿刺病理标本的固定方法和染色技术，提高染色的质量，增加染色效果的稳定性。方法：对本科室97例肾穿刺病理标本采用特殊固定方法，并对染色方法、染色步骤加以总结。结果：97例肾穿刺病理标本的冰冻切片，免疫荧光染色、HE、过碘酸雪夫试剂（PAS ）、三色（Mas-son）、六胺银（PASM）、刚果红等染色完全能满足病理诊断的需求。结论：我病理科所采用的固定方法稳定可靠，染色步骤上缩短了时间，提高了染色效果，为临床病理诊断工作提供了可靠的保证。
作者：王玉芳；武彦；乌仁其木格 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭的临床应用价值．方法：回顾性分析2012-01/2014-01我院收治的36例慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者临床资料．结果：经过有效的治疗后，呼吸频率及心率均显著下降，动脉血气指标均显著好转，PaCO2 pH值较治疗前降低，PaO2较治疗前升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）；临床总有效率为91．7％．结论：应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭，可迅速缓解患者的呼吸困难，改善其呼吸肌疲劳，对提高患者的生活能力和生活质量具有重要的临床意义．因其疗效显著、并发症少、操作简单且易于接受，故值得临床广泛应用．
作者：鄢金枝；张建雷 刊期： 2014年第04期
目的：探讨与分析急性脑血管病患者情感障碍的临床特点．方法：选择我院近3年收治的58例急性脑血管病情感障碍患者为对象，分为脑梗死组（28例），脑出血组（30例），选择同时期来我院体检的32名健康人员为对照组，对所有人员进行SAS和SDS问卷调查并评分．结果：脑梗死组和脑出血组患者SAS、SDS 评分明显高于对照组，差异极显著，具有统计学意义（分别t＝8．1158、4．2331、10．0022、6．3249，均P＜0．01）；脑梗死和脑出血组患者均出现不同程度的抑郁和焦虑症状，两组患者抑郁和焦虑发病率、左右半球脑血管病SAS和SDS评分比较均无显著差异（P＞0．05）．结论：脑血管病患者在急性期会出现不同程度的抑郁和焦虑，且发病率较高，应引起重视，情感障碍的发病是生物和心理因素相互作用的结果，与左右半球部位无关．
作者：陈晓燕；邹杰；孙蕊 刊期： 2014年第04期
目的：研究社区中老年人艾灸足三里、涌泉穴预防中风病的效果，探索适应社区情况的特色中医适宜技术治未病的发展之路．方法：选择本社区2012-01/2013-12400例符合条件的中风高危自愿者作为研究对象．采用分层数字随机法分为两组，对照组给予常规干预，研究组在此基础上给予艾灸足三里、涌泉穴，采用《中医体质评分与判定》对干预前后体质评分进行比较，并观察干预后12个月内两组梗死性和出血性中风的发病率和致残率．结果：研究组干预后各项评分明显低于干预前，低于对照组，两组比较差异具有显著性（P ＜0．05）．研究组在12个月内中风发生率为1．5％，对照组中风发生率4％，两组比较差异无显著性（P ＞0．05）．但研究组致残致死率明显低于对照组，两组比较差异具有显著性（P ＜0．05）．结论：艾灸足三里、涌泉穴可以纠正社区中老年人的偏颇体质，从根本上去除病因，从而达到预防的目的．
作者：冯森坚；刘玉峰；钟艳花；唐东晖；丁曦蔷 刊期： 2014年第04期
目的：探讨医院药房采取的管理措施对抗菌药物合理应用的影响，以供参考．方法：将我院2011-06/2013-06在我院药房应用抗菌药的患者70例纳入本研究，根据药房实施用药管理与否的先后时间进行分组．所有患者均接受抗菌药物治疗．35例对照组患者（2011-06/2012-06）药房没有实施用药管理，35例实验组患者（2012-06）由药房实施用药管理．对比两组患者在抗菌药用药合理情况方面的差异．结果：与对照组对比，我们发现实验组用药合理程度高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0．05）．结论：实施药房用药管理后，抗菌药物应用的合理程度提高，对于合理用药意义重大．
作者：杨志刚 刊期： 2014年第04期
目的：分析消毒供应室器械包装环节出现质量缺陷的原因，探讨其防范对策，旨在控制医院感染，提高医疗工作质量。方法：从不同方面分析消毒供应室器械包装质量缺陷的原因，并采取有效地防范对策。结果：有效地提高了消毒供应室的工作质量，控制与减少了医院感染的发生，为临床科室提高优质的服务。结论：针对器械包装出现质量缺陷的原因，采用相应有效地防范对策，可以控制和减少医院感染。
作者：莫惠梅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨和分析福辛普利治疗肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭的临床疗效．方法：将此次所收治的96例肺心病心力衰竭患者按照随机数字表法分组为对照组和试验组．对照组：采用常规药物治疗；试验组：在常规药物治疗基础上采用福辛普利治疗．结果：经治疗后，试验组治疗有效率为87．5％（42/48）与对照组72．9％（35/48）比较（P＜0．05）．此外，两组患者的 PaO2都出现升高，但试验组高于对照组（P＜0．05）．两组患者PaCO2出现降低，但试验组低于对照组（P＜0．05）．结论：对肺心病心力衰竭患者采用福辛普利治疗，能够有效地改善患者的临床症状和体征，提高治疗效果．
作者：王海龙；陈建娥 刊期： 2014年第04期
由尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGTs）催化的葡萄糖醛酸结合反应是生物体内重要的Ⅱ相代谢途径，化合物可以直接与葡糖醛酸结合，也可以经氧化代谢后再与葡糖醛酸结合，是多种化合物的清除与解毒的机制，包括一些内源性物质，如胆汁酸、胆红素、甾体类激素等，以及多种外源性物质，如中药、化药、食品添加剂、食物中成分等。在新药开发中，探索基于UGT代谢引起的药物相互作用也有着十分重要的作用。通常，国内外研究由CYP450酶介导的药物相互作用较多，但是随着药物代谢酶研究的进展，UGT 基因的克隆和基因产物的成功表达，人们对UGT 的认识逐渐深入，UGT 在药物的开发中变得越来越重要。因此，近年来药物对UGT 的影响受到越来越多研究者的关注。
作者：喻振文；蔡珊珊；房中则 刊期： 2014年第04期
目的：探讨在前置胎盘中应用经腹及经阴道超声诊断的临床意义．方法：对我院2012-07/2013-07收治的65例前置胎盘患者进行经腹及经阴道超声检查，同时结合其超声诊断资料进行回顾性分析．结果：本组65例患者中，经腹部超声诊断符合者有57例，诊断准确率为87．7％，与经腹及经阴道超声联合诊断的100％比较，差异明显（P＜0．05）．结论：给予前置胎盘患者联用经腹及经阴道超声进行检查，能够实现确切诊断，并且操作简单、安全，建议普及．
作者：张书予 刊期： 2014年第04期
目的：剖析糖尿病患者社区治疗及强化管理的要点，对比分析临床效果。方法：选自我院门诊确诊2型糖尿病的患者计110例，随机分为社区组和对照组，社区组给予社区治疗和强化管理及常规治疗，对照组只给予常规治疗，每隔3个月随访一次，共随访6次，从两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及新发并发症等方面进行评价。结果：失访7例，余103例患者的对比中可知：社区组在3个月内的空腹血糖和新发并发症两指标与对照组无统计学差异，在其余指标对比中均优于对照组；自第2次随访始，社区组在各项指标对比中均优于对照组。结论：社区治疗和强化管理配合药物治疗，可以显著稳定患者血糖水平，见效慢但效果切实，是值得推广的治疗方案。
作者：吴秀兰；高素勤 刊期： 2014年第04期
目的：探讨下腔静脉滤器（IVCF）置入术预防肺动脉栓塞症和术后经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法：对具备滤器置入治疗指征的215例下肢深静脉血栓形成患者施行IVCF置入术，对具备溶栓条件的152例患者进行留置导管溶栓治疗，溶栓后复查静脉造影，术后随访12～24个月评价疗效。结果：本组215例均顺利置入IVCF，术后均无致死性肺动脉栓塞，152例置管溶栓患者患肢消肿效果满意，无肢体功能障碍。结论：IVCF置入术能有效预防肺动脉栓塞，术后经留置的多侧孔导管溶栓对尽快恢复患肢功能意义重大，IVCF置入术联合经导管溶栓是治疗下肢深静脉血栓的一种安全、有效的方法，值得临床推广。
作者：周福林 刊期： 2014年第04期
在临床上，中医治疗一直是疾病治疗的一个重要内容。在中医药物中，毒性中药的价值不可忽视，其在疾病的预防和治疗上起到了重要的作用，这也衍生出“以毒攻毒”的说法。然而毒性中药中的有毒成分毒性强烈，治疗所需剂量接近中毒的剂量，因此使用不合理极易导致患者中毒。因此医师需要加强对毒性中药的认识，了解毒性中药的炮制原理以及毒理作用，从而落实毒性中药的安全使用。
作者：高彦立 刊期： 2014年第04期
目的：对肋骨骨折的多体位X线摄影诊断的临床应用进行分析．方法：以我院收治的174例肋骨骨折患者为对象，共223处骨折．对所有患者实施多体位X线摄影诊断，包括正位、斜位、后前斜位、前后斜位、切线位以及透视下点片．结果：正位片发现骨折一共有116例151处，占63．8％．而其余未经发现的骨折在斜位、切线位以及透视下点片中被发现．结论：多个体位对肋骨骨折患者实施X线摄影，能够更加全面的观察患者的骨折，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及．
作者：杨春燕 刊期： 2014年第04期
目的：观察在伴血容量不足的原发性肾病综合征患者中，应用贺斯的临床疗效和不良反应．方法：原发性肾病综合征伴血容量不足者30例，在常规治疗疗效不足的情况下，加用贺斯治疗，观察治疗7d后尿量、部分凝血酶原时间、血白蛋白、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、淀粉酶等生化指标的变化．结果：治疗后尿量与有贺斯前比较差异有显著性意义（P＜0．05），其他指标差异无统计学意义（P＞0．05）．结论：贺斯在伴血容量不足的原发性肾病综合征的治疗中作用明显，不良反应较少．
作者：王伟；刘巧玲 刊期： 2014年第04期
目的：观察多层螺旋CT检查技术在主动脉夹层中的应用价值。方法：选取17例主动脉夹层的患者经过临床初诊被误诊或漏诊，后由16层螺旋CT血管造影与三维重建技术确诊。三维重建方法主要有多平面重建、大密度投影、容积再现、表面遮盖成像以及曲面重建等。结果：多种重建图像与轴位图像相结合，能清晰显示主动脉夹层的病变范围、类型、真假腔、内膜片、破口部位等解剖细节及其与主要分支血管的空间解剖关系。结论：多层螺旋CT血管造影及后处理技术可以全面显示主动脉夹层的病变和解剖细节，在主动脉夹层的诊断和临床治疗中具有重要的应用价值。
作者：徐居勇；刘臻 刊期： 2014年第04期
目的：观察手术治疗结直肠癌合并肠梗阻的临床疗效。方法：回顾性分析2010-03/2011-03在我院72例行手术治疗结直肠癌合并肠梗阻患者的临床资料。结果：本组72例患者中70例肠梗阻病情有所好转，其中切口部位出现感染的有4例；切口出现裂开的患者有1例；出现吻合口漏的患者有3例，后通过双腔负压冲洗引流和相应的药物治疗以及营养供给等一系列治疗方案之后痊愈；患者手术之后出现肺部感染症状的有1例，相应抗感染药物被给予后感染逐渐好转；另外因合并性腹腔感染，从而多个器官功能出现衰竭导致死亡的患者有2例。结论：诊断出患有结直肠癌伴随肠梗阻之后必须及时进行手术治疗，然而在手术过程中需要依据患者自身的总体病情及肿瘤和肠管的局部状况择取比较适当的手术方案，在把握好并发症的条件下尽可能进行肠切除一期吻合术，对提高患者的生存率具有重要的意义。
作者：刘义杰 刊期： 2014年第04期
转化医学电子杂志
主管:中央军委训练管理部政治工作局
主办：第四军医大学出版社
