马宁
目的：探讨前置胎盘的临床护理方法及效果．方法：对2011-10/2013-10我院收治的180例前置胎盘患者进行随机数表法分组，每组各有患者90例，其中对照组患者应用常规护理，观察组患者在此基础上进行全面护理，对两组患者护理后的临床情况进行对比和分析．结果：观察组在产前出血量、产后出血量及新生儿体重方面分别为（241．2±48．5） mL、（395．5±65．0）mL 和（3．28±0．42）kg，与对照组的（312．8±74．3）mL、（475．4±84．8）mL和（2．61±0．34）kg比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；并且护理期间，观察组发生产褥感染、新生儿死亡的几率分别为4．44％和2．22％，明显优于对照组的21．11％和13．33％（P ＜0．05）．结论：为前置胎盘孕妇进行全面、细致护理，能够有效控制产前、产后出血量，避免产褥感染和新生儿死亡，临床应用价值相对较高，建议进一步推广．
作者：李玉霞；杨剑云 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脑电图（EEG）在脑梗死诊断中的应用价值．方法：选择我院神经内科收住短暂性脑缺血发作（TIA），查头部CT正常患者51例作为对照组；行头部CT示梗死面大直径＞5．0 cm或梗死面积超过一个脑叶的49例患者作为大面积脑梗死组；CT示脑梗死面积大直径＜5．0 mm的56例患者作为小面积脑梗死组．各组数据分别进行两两比较；同时把大面积脑梗死组患者在＜24 h、24～48 h分别进行CT检查的阳性和相同时间段EEG检查结果的阳性率进行比较．
作者：周涛；赵颖 刊期： 2014年第04期
目的：剖析糖尿病患者社区治疗及强化管理的要点，对比分析临床效果。方法：选自我院门诊确诊2型糖尿病的患者计110例，随机分为社区组和对照组，社区组给予社区治疗和强化管理及常规治疗，对照组只给予常规治疗，每隔3个月随访一次，共随访6次，从两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及新发并发症等方面进行评价。结果：失访7例，余103例患者的对比中可知：社区组在3个月内的空腹血糖和新发并发症两指标与对照组无统计学差异，在其余指标对比中均优于对照组；自第2次随访始，社区组在各项指标对比中均优于对照组。结论：社区治疗和强化管理配合药物治疗，可以显著稳定患者血糖水平，见效慢但效果切实，是值得推广的治疗方案。
作者：吴秀兰；高素勤 刊期： 2014年第04期
目的：对肋骨骨折的多体位X线摄影诊断的临床应用进行分析．方法：以我院收治的174例肋骨骨折患者为对象，共223处骨折．对所有患者实施多体位X线摄影诊断，包括正位、斜位、后前斜位、前后斜位、切线位以及透视下点片．结果：正位片发现骨折一共有116例151处，占63．8％．而其余未经发现的骨折在斜位、切线位以及透视下点片中被发现．结论：多个体位对肋骨骨折患者实施X线摄影，能够更加全面的观察患者的骨折，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及．
作者：杨春燕 刊期： 2014年第04期
0引言临床营养支持是20世纪的一大医学进步［1］，分为肠内营养及肠外营养。外科患者营养不良，身体对疾病的耐受力明显下降，免疫力也下降，器官功能障碍发生率增加，伤口愈合时间较长，术后并发症的发生率远远高于无营养不良的患者，营养不良患者的住院时间延长，医疗花费增多，同时死亡率也较高［2］。研究发现，对患者进行临床营养支持，能够改善其营养状态，提高手术耐受性，减少术后并发症，提高治愈率，缩短住院时间，降低医疗花费。对营养不良患者进行围手术期的营养支持是必要的，但是营养支持并不是一种紧急处理措施，而应该在患者生命体征稳定后按适应证和使用规范进行［3］。围手术期患者按照NRS 2002评分大于或等于3分即存在营养不良风险，此时应该给予营养支持［4-5］。
作者：宋希春；王晓雪 刊期： 2014年第04期
目的：对腹腔镜根治性宫颈切除手术进行分析，评价其治疗早期宫颈癌的主要疗效．方法：对我院2011/2012年30例患者采用腹腔镜根治性宫颈切除术进行治疗，并设为观察组；并以同期进行全子宫切除手术治疗的30例早期宫颈癌患者作为对照组，在治疗后对两组患者的手术效果和并发症进行对比分析．结果：两组患者在手术后的康复情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05），观察组患者手术后并发症发生率明显低于对照组患者，两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：腹腔镜根治性宫颈切除手术后并发症明显低于子宫全切术，显示出良好的治疗效果，是一种安全有效的手术方法．
作者：陈沫 刊期： 2014年第04期
目的：探讨与分析急性脑血管病患者情感障碍的临床特点．方法：选择我院近3年收治的58例急性脑血管病情感障碍患者为对象，分为脑梗死组（28例），脑出血组（30例），选择同时期来我院体检的32名健康人员为对照组，对所有人员进行SAS和SDS问卷调查并评分．结果：脑梗死组和脑出血组患者SAS、SDS 评分明显高于对照组，差异极显著，具有统计学意义（分别t＝8．1158、4．2331、10．0022、6．3249，均P＜0．01）；脑梗死和脑出血组患者均出现不同程度的抑郁和焦虑症状，两组患者抑郁和焦虑发病率、左右半球脑血管病SAS和SDS评分比较均无显著差异（P＞0．05）．结论：脑血管病患者在急性期会出现不同程度的抑郁和焦虑，且发病率较高，应引起重视，情感障碍的发病是生物和心理因素相互作用的结果，与左右半球部位无关．
作者：陈晓燕；邹杰；孙蕊 刊期： 2014年第04期
目的：探讨非造影剂增强磁共振肾动脉血管成像诊断肾动脉狭窄的能力及临床应用价值．方法：对50例怀疑肾动脉狭窄患者进行东芝1．5 TMR机 Time-SLIP （时间-空间双重标记翻转恢复成像技术）序列肾动脉成像．结果：1人因幽闭恐惧不能完成检查，49例完成检查，其中54条肾动脉狭窄，14条重复肾动脉，30条肾动脉正常．对比DSA肾动脉成像资料进行分析，50例完成检查，显示了48条肾动脉狭窄和18条重复肾动脉，34例肾动脉正常．结论：非造影剂增强磁共振肾动脉血管成像图像质量及诊断准确性对于狭窄情况的评价[1]与DSA相比具有较好的一致性．非造影剂增强磁共振肾动脉血管成像能够较准确地评价肾动脉狭窄的部位、范围、程度，临床应用前景广阔．
作者：张荣国；陈伟东；王颖 刊期： 2014年第04期
目的：探讨宫腔粘连与人工流产次数关系．方法：选择2013-01～12就诊于我科自愿放弃妊娠行人工流产术的早孕妇女，根据人工流产次数分为观察组（人工流产次术＜3次）102例和对照组（人工流产次术≥3次）98例．通过观察两组术后宫腔粘连的发生率，分析宫腔粘连与人流次数的关系．结果：观察组中发生宫腔粘连3例，对照组中发生宫腔粘连12例，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：人工流产会增高宫腔粘连的发生率，人工流产次数越多，则发生宫腔粘连的机会越高．
作者：陈海燕；曹丽琼 刊期： 2014年第04期
目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭的临床应用价值．方法：回顾性分析2012-01/2014-01我院收治的36例慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者临床资料．结果：经过有效的治疗后，呼吸频率及心率均显著下降，动脉血气指标均显著好转，PaCO2 pH值较治疗前降低，PaO2较治疗前升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）；临床总有效率为91．7％．结论：应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭，可迅速缓解患者的呼吸困难，改善其呼吸肌疲劳，对提高患者的生活能力和生活质量具有重要的临床意义．因其疗效显著、并发症少、操作简单且易于接受，故值得临床广泛应用．
作者：鄢金枝；张建雷 刊期： 2014年第04期
目的：了解高职院校不同专业学生的视力情况，分析影响学生视力的主要因素．方法：对某高职院校三个专业（师范专业、经济管理专业、临床医学专业）学生，随机抽取400名学生进行问卷调查．运用E字型国际标准对数视力表和自行设计的《大学生近视相关因素调查问卷》，对调查对象进行检测、问卷调查和统计分析．结果：被调查者视力低下率为86．02％（轻度近视占31．13％；中度近视占46．7％；重度近视占8．18％）．女生视力低下率（90．00％）明显高于男生（81．07％）．师范专业学生的平均双眼裸眼视力明显高于临床医学专业学生（P＜0．01），经济管理专业学生的平均双眼裸眼视力高于临床医学专业学生（P＜0．05）．父母视力情况不同的学生近视程度有差异（P＜0．05），不同视力的被调查者每天使用电子产品时间的差异有统计学意义（P＜0．01）．被调查者每周保持锻炼至少2次，每次锻炼时间在大于1h者与基本不参加锻炼者对视力的影响有显著统计学意义（P＜0．01）．饮食中经常吃动物肝脏、红色蔬菜例如红萝卜、西红柿等的同学近视率明显低于其他同学，而在经常喝碳酸饮品这一项中近视同学的比例明显高于视力正常同学．结论：被调查者近视率高于2010年全国学生体质与健康调研时大学生近视率．长时间使用电子产品、缺乏必要的锻炼、不均衡饮食习惯等是影响视力低下的主要危险因素．
作者：赵鑫；张文信 刊期： 2014年第04期
目的：探讨一次性宫腔吸引管在早期妊娠终止中的应用．方法：将180例早期妊娠者随机分为观察组和对照组，观察组90例应用一次性吸引管终止妊娠，对照组的90例患者应用传统负压吸引术来终止妊娠，再对比两组的手术时间、疼痛程度、阴道出血量和并发症等情况．结果：观察组患者的手术时间与阴道出血量明显少于对照组患者，而疼痛程度明显轻于对照组，并发症发生率（3．33％）明显低于对照组（7．78％）．结论：一次性宫腔组织吸引管而终止早期妊娠的临床效果比较明显，疼痛轻、手术时间较短、阴道出血量较少、并发症少，临床值得推广应用．
作者：常子君 刊期： 2014年第04期
目的：探讨半夏的炮制方法及其炮制品的功效。方法：对中药半夏的炮制方法及其炮制品清半夏、姜半夏、法半夏的药理功效进行分析。结果：半夏经过不同的炮制方法使得炮制品的毒性降低，药性缓和，副作用消除，且其功效各不相同。结论：半夏炮制品既可以实现半夏的治疗功效又可以保证临床用药的安全性。
作者：熊威 刊期： 2014年第04期
目的：观察多层螺旋CT检查技术在主动脉夹层中的应用价值。方法：选取17例主动脉夹层的患者经过临床初诊被误诊或漏诊，后由16层螺旋CT血管造影与三维重建技术确诊。三维重建方法主要有多平面重建、大密度投影、容积再现、表面遮盖成像以及曲面重建等。结果：多种重建图像与轴位图像相结合，能清晰显示主动脉夹层的病变范围、类型、真假腔、内膜片、破口部位等解剖细节及其与主要分支血管的空间解剖关系。结论：多层螺旋CT血管造影及后处理技术可以全面显示主动脉夹层的病变和解剖细节，在主动脉夹层的诊断和临床治疗中具有重要的应用价值。
作者：徐居勇；刘臻 刊期： 2014年第04期
目的：通过对社区围产期孕产妇进行健康教育指导的对照研究，评价健康教育对围产期孕产妇自然分娩率提高的效果．方法：随机选取孕产妇100例为观察组，对其进行孕期、分娩期、产褥期健康教育．随机选取来医院进行早孕检查的但未进行健康教育指导的孕产妇100例作为对照组．两组在产龄、文化层次、孕次、产次、孕周及新生儿体重方面，差异无统计学意义（P＞0．05）．对两组自然分娩率进行比较．结果：观察组100例孕产妇，顺利分娩者61例，自然分娩率61％．对照组100例孕产妇顺利自然分娩者32例，自然分娩率32％．两组对比差异有显著意义（P＜0．05）．结论：对社区围产期孕产妇进行有效的健康教育和健康行为指导，能在一定程度上提高社区围产期孕产妇自然分娩率，提高孕产妇的自我保健能力，从而提高了母婴的健康水平．
作者：杨春艳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨慢性肾功能衰竭患者常见心血管并发症及其相关影响因素．方法：对2009-01/2013-10我院透析科住院的86例慢性肾功能衰竭患者分为心血管并发症组（A组）和无心血管并发症组（B 组），每组各43 例，对慢性肾功能衰竭患者心血管方面的并发症情况进行系统性分析．结果：A 组43 例中，心绞痛7 例，心肌梗死3 例，心律失常22 例，心力衰竭11 例，猝死2 例；B 组43 例中，42 例无心血管病并发症，其中死亡1 例．将A 组与B 组比较，发现C 反应蛋白（CRP）显著增加，同型半胱氨酸（Hcy）和心肌肌钙蛋白（cTnT）也显著升高（P ＜0．001 ），而内皮素（ET1 ）、一氧化氮（NO）在两组无明显差异．结论：慢性肾功能衰竭患者心血管方面的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死和猝死，其中以心律失常常见，其次是心理衰竭，cTnT 增高是居危险因素之首，CRP 和Hcy 也是主要的危险因素，所以临床对慢性肾功能衰竭患者心血管并发症患者应引起足够重视，及时预防不良后果的发生，减低死亡率。
作者：宋宏雁 刊期： 2014年第04期
综述了近十年神经源性膀胱的针灸临床治疗及研究报道，从临床选穴、穴位配伍及穴位针刺方法等总结了穴位应用规律，评价和展望了临床针刺治疗神经源性膀胱的前景。
作者：张玲玲；陈跃 刊期： 2014年第04期
目的：探讨在前置胎盘中应用经腹及经阴道超声诊断的临床意义．方法：对我院2012-07/2013-07收治的65例前置胎盘患者进行经腹及经阴道超声检查，同时结合其超声诊断资料进行回顾性分析．结果：本组65例患者中，经腹部超声诊断符合者有57例，诊断准确率为87．7％，与经腹及经阴道超声联合诊断的100％比较，差异明显（P＜0．05）．结论：给予前置胎盘患者联用经腹及经阴道超声进行检查，能够实现确切诊断，并且操作简单、安全，建议普及．
作者：张书予 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中西医结合治疗老年早期糖尿病肾病的临床效果．方法：我院内肾病科住院治疗的老年早期糖尿病肾病患者76例，随机分为观察组和对照组，各38例，对照组予西药对症治疗，观察组在常规西药诊疗基础上予自拟补脾益肾活血汤，治疗疗程6周，比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、血肌酐水平（Scr）、血液流变学及尿微量白蛋白排泄率（UAER）、尿β2-微球蛋白（Uβ2-MG）等检测指标．结果：治疗组在治疗后UAER、Uβ2-MG及血流变学等指标的改善明显优于对照组（P＜0．05）．结论：对于老年早期糖尿病肾病的治疗，中西医结合治疗老年早期糖尿病肾病的疗效显著．
作者：马跃；王惠玲 刊期： 2014年第04期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
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主办：第四军医大学出版社
