刘婵娟
目的：了解综合医院医务人员血源性职业暴露的现状和特点，分析其伦理学因素，为制定预防血源性职业暴露的对策提供科学依据。方法对2013年1月～12月全院所有医务人员发生的血源性职业暴露案例进行回顾性调查分析总结。结果共发生101名医务人员血源性职业暴露，其中以护士为主，占60．40％；多集中在30岁以下职工，占70．29％；职业暴露人员科室分布以外科居多（42．57％），其次为内科（36．63％）；病房（60．40％）、手术室（15．84％）和治疗室（11．88％）是职业暴露常发生的场所；锐器伤发生的构成比为87．12％，居首位，其中以锐器处置（23．76％）、拔针（18．81％）、采血环节（15．84％）、手术缝合（14．85％）和输液注射（13．86％）为锐器伤职业暴露的多发环节；暴露源以乙型肝炎为主（61．38％）。结论医务人员血源性职业暴露风险大，医院感染控制人员必须重视全员职业暴露教育，加强职业暴露的伦理化管理，降低职业暴露风险和伤害。
作者：王晓艳；平宝华；林永杰；关仙花；禄韶英 刊期： 2015年第03期
目的：深入了解新医改实施中基层医务人员工作满意度现状，并与2011年的调研作对比，进一步分析影响其工作满意度提高的主要因素。方法选取山东省潍坊市、东营市、烟台市等部分基层医疗机构的326名在职职工进行调研，并采取定性与定量相统一的方法进行研究。结果对当前基层医疗工作岗位，很满意人数仅占5．2％，总体满意率为38．04％。对薪酬待遇的总体满意率为31．3％，对医患关系的总体满意率为36．19％，对医院管理制度、绩效考核的总体满意率分别为44．17％、40．79％。结论相比较于2011年的调研结果，基层医务人员工作满意度整体提升，但是总体满意度仍然不高。应逐步加强基层医院医疗服务能力和人才建设；继续落实稳定的倾斜政策，加大基层政策倾斜力度；强化医学人文精神教育；改善职业环境、维护医师权益。
作者：徐玉梅；于芳；杨萍 刊期： 2015年第03期
从五个方面论述了我国临终关怀事业的发展现状，具体阐述了我国临终关怀医疗服务的政策缺失的主要表现：相关政策呈现碎片化、操作性不强、缺乏财政支持、缺乏宣传力度。在此基础上，提出临终关怀事业发展亟须的相关政策，包括：建立完整的医疗保障体系；建立完善的临终关怀服务机构分类管理机制；建立和完善政府对临终关怀医疗服务的经费划拨机制。
作者：邓帅；李义庭 刊期： 2015年第03期
目的：研究新农合参保人员健康结果公平性程度，探讨影响参保人群健康结果公平性的关键因素，为完善医疗保障制度提供科学依据，为促进居民健康提供事实依据。方法采用经济分组法、收入五分法以及集中指数和集中曲线进行健康结果公平性分析，利用集中指数分解法测量与经济水平相关的健康结果的水平公平性。结果新农合参保人员两周患病率存在偏低收入者的健康结果不公平，经济水平较好的参保人员健康结果较差；慢性病患病率、自评健康不良率存在偏高收入者的健康结果不公平，经济水平较差的参保人员健康结果较差。结论经济水平是影响两周患病公平性的首要因素，年龄、文化程度，就业状况也是缓解健康结果不公平的因素。提高参保人群的经济水平、文化程度，改善就业状况对健康结果公平性有重要的作用。
作者：钱玉燕；高建民；闫菊娥；杨晓玮 刊期： 2015年第03期
对目前全腔镜甲状腺切除手术所面临的几个临床伦理问题进行了具体地分析，认为该手术方式符合不伤害原则和有利原则，尊重了患者的知情同意和自主选择的权利，且患者的收益远大于风险。因此，全腔镜甲状腺切除手术是符合医学伦理学原则的。
作者：费阳；田文 刊期： 2015年第03期
目的：在对国内外信任理论分析的基础上，通过实证研究比较农村居民对乡村和城市医生信任机制的异同。方法对北京市H区相关人员进行实地观察和二次深入访谈。结果农村居民对乡村和城市医生的信任机制具有明显的区别，对乡村医生的信任以社会相似型信任为主，对乡镇卫生院医务人员和城市大医院的医患信任存在着声誉型信任、制度型信任和关系运作型信任，但本质有所不同。结论城乡迥异的环境和文化，城乡医疗机构的性质、农村居民与城乡医生关系的疏密程度、城乡医疗机构的声誉、城乡医疗卫生制度的区别等是造成城乡医患信任机制不同的主要原因。
作者：杨佳；王晓燕；彭迎春；刘扬；董屹；周慧姊；刘一；马晓 刊期： 2015年第03期
企业承担经济责任，能够促进物质文化建设，承担法律责任，能够促进制度文化建设，承担伦理责任，能够促进行为文化建设，承担慈善责任，能够促进精神文化建设。中国企业必须依靠企业文化的力量，在构建和谐社会的背景下和当前的市场环境下，将企业社会责任纳入到文化建设中去。充分认识和利用两者之间必然联系，基于企业社会责任，全面、高效发展企业文化，实现企业的长远发展。
作者：刘婵娟 刊期： 2015年第03期
针对胎儿超声心动图检查在临床不断增加，越来越多的孕妇需求细致的咨询服务的这一现状。提出以下伦理建议：超声心动图医师要树立咨询服务的意识，耐心、通俗、细致地为患者答疑解惑；超声心动图医师要理解患者家庭的情绪反映并注重心理关怀；超声心动图患者检查和咨询服务的环境要求；鼓励多学科联合参与的咨询服务。
作者：梁宇彤；周田；王臻 刊期： 2015年第03期
从伦理学角度分析新时期医患矛盾的特点，明确医院党委在构建和谐医患关系中的政治核心地位，提出发挥医院党委在构建和谐医患关系中的伦理作用，后概述医院党委在重建和谐医患关系的具体伦理措施，包括：加强伦理道德教育，深入职业道德教育；建立医院伦理委员会，积极推进伦理查房制度；完善就医环境，调动各党支部的积极性；健全医患沟通机制，保护患者知情权和隐私权；整治医药商业贿赂，完善信访举报工作机制。
作者：张鑫怡；董淑彦 刊期： 2015年第03期
通过对移动医疗的概念进行简要的介绍，指出了其中存在的伦理问题：健康数据可靠性问题，患者的隐私权保护问题，知识产权保护问题，是否涉及非法行医的问题，网上咨询的医患关系法律责任界定问题，使还原论、身心二元论的缺陷凸显及工具理性泛滥问题。并从技术层面，法律、政策层面及意识层面探讨了相关的解决对策。
作者：张颖；陈晓阳；杨同卫；陈旭 刊期： 2015年第03期
通过对医学生的问卷调查结果进行分析，结合随机访谈记录，论述了医学生视角下目前医患关系的现状：对医方医疗品质基本满意，但仍有较大提升空间；对医方医德评价较高，但仍需加强医德教育；患方对医方的信任度尚欠缺；医患关系紧张。并对如何缓解医患关系的紧张现状提出以下对策：加强医德教育，加强医患沟通的学习与实践，注重法律意识的宣传与培训，发挥媒体力量改善舆论方向。
作者：尚爻；李爽；王明滨；李军；刘芳；李义庭 刊期： 2015年第03期
预先医疗指令书表达了患者在有自主能力时做出的对丧失自主能力后拒绝或接受治疗的决定，其包括生存意愿书和预指医疗代理两种形式。通过借鉴预先医疗指令书的提出依据和国际上存在的争议，针对我国目前医疗紧急状况时往往因为没有预先准备，医疗处理决定不能充分尊重患者意愿的普遍现象，分析了我国在采用预先医疗指令书的过程中，普遍存在传统文化障碍和缺乏规范宣传等诸多问题，提出我国推广预先医疗指令书的必要性，同时提出在实际应用中应当注重引导和尊重传统文化习俗。
作者：李京儒；睢素利 刊期： 2015年第03期
分析了产前诊断手术护理中的道德建设和护理特性，包括：严格性和复杂性、专业性和广泛性、协同性和独立性，从患者的术前评估、手术实施及术后效果评价的每一个环节和细节中，用护理伦理道德的理论指导和规范护理行为，正确处理各种伦理关系，提高患者满意度，建立以双方互动为前提的现代护患关系。
作者：欧燕媚；韩瑾；麦炜碧；杨昕 刊期： 2015年第03期
通过残疾人竞技体育对残疾个体存在价值的生命关注，残疾人竞技体育伦理核心价值应有的视域，残疾人生命的意义与竞技体育价值的博弈，残疾人竞技体育工具理性价值观和人文理性价值观的对话，残疾人竞技体育与现实生活的链接等方面的分析，对残疾人竞技体育在生命伦理视域下的价值进行了辨析。
作者：马飞 刊期： 2015年第03期
与现代中西医之间的巨大差异不同，在人类发展初期，古希腊医学与中国古医学在各自的探索过程中有着惊人的一致。它们都代表了当时智慧的哲学思想并对一个医生所应具有的优良品质作了规范，又由此形成了影响后世的医学伦理观。形成于春秋战国时期的中国早的医典《黄帝内经》与代表了公元前5世纪至公元前2世纪古希腊医学高成就的《希波克拉底文集》之理论体系的类比可见一斑。但是自此之后，中西医实现了后的碰撞，并于公元二世纪左右彻底分道扬镳。从中国和古希腊这两种异质的土壤中寻找导源，研究那一时期医学与哲学之间的关系可以帮助我们为其差别寻找有益的启示。
作者：张建霞；苏振兴 刊期： 2015年第03期
讨论社会学及行为学的研究对人类健康的促进作用，以及对人类社会关系和结构的影响，从研究设计、风险与受益、知情同意与欺瞒及事后说明、快速审查、免除伦理审查、隐私与保密等方面介绍社会学及行为学研究伦理审查特点，并介绍欧美一些国家相关审查经验，供国内专业人士参考。
作者：吴静；白桦；胡晋红；伍蓉；刘海涛；奚益群；陆麒；陈玉根；王思成 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
从中国传统观念、死亡教育的缺失、尊严死被滥用的风险、知情同意权的主体变更、医患之间沟通与信任的缺失等方面对我国尊严死合法化所面临的若干阻碍进行讨论。认为我国应完善医疗保障制度，同时加强死亡教育，使公民树立科学的生死观。此外，我国还需进一步深化改革医疗体制，维护患者的自主选择权，保障患者的知情同意权；创造相互信任的医患关系。
作者：张亦奇；杨杰；孙涵潇；刁莎；田刚；陈慧平 刊期： 2015年第03期
目的：分析基于村民视角的村级医患信任现状及其影响因素。方法采取目的抽样的方法，选取北京市H 区作为调研地点，对其所辖的14个乡镇下辖的80个行政村采取信任问卷的方式进行信息调查。结果在350名被调查的村民中有301名村民对村卫生室医患关系持肯定态度，共占86．00％；有44名村民对村卫生室医患关系持中立态度，占12．57％；仅有5名村民对村卫生室医患关系持否定态度，占总比例的3．43％。基于血缘亲缘的关系村民对村卫生室和乡村医生更为信任，但是技术水平与服务能力是影响医患信任的主要因素。结论乡村医生与村民处于相同的村落当中，具有共同的生活环境、人际关系、道德观念，彼此之间的人际信任较高。置身于诊疗活动当中，人际关系与诊疗关系共同作用形成现有的医患信任，实质上是人际信任掩盖了技术上的不信任。转型社会中，如何提高村卫生室的服务能力，实现村卫生室真正的医患互信是医改的重要内涵。
作者：张溪婷；王晓燕；彭迎春；赵博；陈秉喆；孙德婧 刊期： 2015年第03期
针对目前医院专业技术人才管理在竞聘、绩效考核、薪酬、个人发展、健康管理、科室管理等方面存在的一些伦理问题，分析了其原因：医院专业技术人才管理伦理理念的认识误区，医院专业技术人才主体伦理价值地位不明确，医院专业技术人才管理者的伦理水平不高。并提出了具体的解决措施：加强以履行社会职责为主导的伦理监督管理，建立符合公平、公正伦理原则的科室主任竞聘制度，开展以兼顾效率与公平伦理理念的绩效和薪酬职级管理活动，实现以个体全面发展为伦理目的的人才职业生涯管理，加强管理者的管理伦理教育。
作者：万骁骑；张京平 刊期： 2015年第03期
中国医学伦理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
