雷春萍；熊鸿燕
目的：建立大鼠肺组织羟脯氨酸（HYP）水平测定方法，以评价大鼠肺组织纤维化程度。方法比较不同酸水解时间、氧化时间、显色时间等对大鼠肺组织 HYP水平测定结果的影响，据此建立大鼠肺组织 HYP水平测定方法，并初步应用于博莱霉素诱导大鼠肺纤维化 HYP水平的测定。结果通过优化得出HYP水平测定佳条件为110℃7．50 mol盐酸（HCL）水解16 h ，常温氧化10 min ，60℃显色25 min。本方法灵敏度为0．067μg/mL ，回收率为88．85％～110．88％，平均 CV为4．70％～6．60％。该法应用于博莱霉素诱导大鼠肺纤维化研究中，模型组 HYP水平明显高于对照组。结论该法灵敏度与回收率均较高、重现性较好，可用作临床对肺纤维化程度判定的定量方法。
作者：彭方毅；周欢；姜海蓉；袁兵占；崔玉花 刊期： 2014年第11期
目的：探讨花生根乙醇提取物对丙酸睾酮（T P ）诱导未去势成年大鼠前列腺增生的抑制作用及其机制。方法将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组及花生根乙醇提取物高、中、低剂量治疗组，其中对照组大鼠正常喂饲，不用药；模型组及各治疗组皮下注射TP5mL·kg -1·d-1，高、中、低剂量治疗组同时灌胃不同剂量的花生根乙醇提取物（剂量分别为10mL·kg -1· d-1、5mL·kg -1·d-1、1mL·kg -1·d-1），连续14d。各组均于第15d处死，取前列腺、精囊和睾丸组织并称重，计算各腺体指数[腺体湿质量（mg）/体质量（g）]；采用免疫组织化学法检测各组大鼠前列腺组织Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果花生根乙醇提取物高、中剂量治疗组与模型组比较，前列腺指数差异均有统计学意义（P＜0．01）；低剂量组与模型组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），花生根乙醇提取物抑制前列腺增生作用具有量效关系。花生根乙醇提取物高、中、低剂量组与模型组比较，睾丸指数、精囊指数、体质量变化差异无统计学意义（ P＞0．05）。花生根乙醇提取物高、中、低剂量治疗组Bcl-2和Bax 蛋白表达率与模型组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；与对照组Bcl-2和Bax 蛋白表达比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论花生根乙醇提取物具有良好的抑制前列腺增生作用，其机制可能是通过调节凋亡基因的Bcl-2和Bax蛋白比例平衡关系，促进良性前列腺增生（BPH）的细胞凋亡达到治疗的效果。
作者：闫学红；罗晓冰；卑占宇；马永超 刊期： 2014年第11期
目的：建立一种表皮生长因子受体（EGFR）基因实时荧光定量 PCR-Sanger测序突变检测方法，并初步探讨其临床应用价值。方法以EGFR基因热点突变区域19、21外显子为研究位点设计特异性扩增、测序引物，利用已知野生型、突变型样品，以T A克隆技术构建相应质粒作为标准品，建立EGFR基因实时荧光定量PCR-Sanger测序突变检测方法，并进行方法学和应用评估。结果成功构建了EGFR基因19、21外显子野生型、突变型质粒。建立了EGFR基因实时荧光定量PCR-Sanger测序突变检测方法，该方法灵敏度高（101 copy/μL ），重复性好（19、21外显子实时荧光定量 PCR部分批内、批间变异系数分别为1．42％、3．52％和0．97％、2．44％）。该法与传统Sanger测序法同时检测20份临床样品，结果完全相符。结论成功建立了可用于临床样品检测的EGFR基因实时荧光定量PCR-Sanger测序突变检测方法。
作者：王倩；罗凯 刊期： 2014年第11期
目的：了解重庆市医药院校大学生吸烟行为及未来3～5年吸烟意向。方法通过随机整群抽样，从该校5个系部的3个年级共抽取了1457名医学生进行吸烟行为和吸烟意向性问卷调查。结果吸烟率为12．69％，尝试吸烟率为14．95％。其中，男生吸烟率和尝试吸烟率分别为32．59％和27．46％，女生吸烟率和尝试吸烟分别为3．51％和9．18％。回答未来3～5年吸烟意向为犹豫和肯定会吸烟的学生，在目前吸烟的学生比例为49．44％和23．89％；男生为34．82％和14．29％；女生为10．52％和1．65％；一年级为10．24％和3．01％；二年级为24．73％和7．44％；三年级为20．30％和6．70％。结论在医学生中仍有一部分学生坚持以后会吸烟，尤其对未来吸烟处于犹豫状态的学生比例较高，所以对医学院校的控烟工作和抗烟态度教育有待加强。
作者：雷春萍；熊鸿燕 刊期： 2014年第11期
目的：比较戊巴比妥钠、乌拉坦、咪达唑仑与氯氨酮/速眠新Ⅱ复合麻醉3种麻醉方法在兔骨缺损修复中的应用效果。方法将成年健康雄性家兔120只分为3组，每组40只，分别予以不同麻醉药物进行麻醉：A组戊巴比妥钠肌内注射；B组乌拉坦经耳缘静脉注射；C组咪达唑仑与氯氨酮/速眠新Ⅱ复合肌内注射。分别记录各组麻醉起效时间、维持时间、呼吸频率及心率、麻醉并发症、苏醒时间、追加麻醉药物情况及术后病死率。结果 B、C组麻醉起效时间分别为（4．53±0．65）、（3．56±1．31） min ，与A组比较明显缩短（P＜0．05）；B组麻醉维持时间为（152．12±12．53）min ，与 A、C组比较明显延长（P＜0．05）；C组麻醉苏醒时间为（31．05±5．73）min ，与A、B组比较明显缩短（P＜0．05），需要追加麻药物的概率及术后1个月病死率均明显降低（P＜0．05）。结论咪达唑仑与氯氨酮/速眠新Ⅱ复合麻醉效果确切，术中未观察到动物明显的呼吸、心率抑制，安全性与可控性高，对实验动物长期存活影响较小，是兔骨缺损修复术较为理想的麻醉方法。
作者：欧阳毅；夏瑗优；张一辰；王琼仁；于博；于博 刊期： 2014年第11期
目的：探讨气管内滴入一氧化氮供体硝普钠对新生儿持续性肺动脉高压（PPHN ）的治疗效果和安全性。方法对19例PPHN患儿在机械通气下予以硝普钠气管内滴入，分别于基础状态、气管内滴入硝普钠后30、60、120 min测量平均肺动脉压（PAMP）、平均动脉压（AMP）、右上肢及左下肢的经皮血氧饱和度（TcSaO2），并进行比较分析。结果19例PPHN患儿中，17例患儿原发疾病在肺部，其中82．35％（14/17）的患儿气管内滴入硝普钠后 PAMP明显降低，30 min时明显[（21．30±4．20） mm Hg vs ．（30．30±4．20）mm Hg）]，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；但治疗前、后AMP[（56．00±3．00）mm Hg vs ．（55．00±6．00）mm Hg]比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。2例PPHN继发于先天性心脏病者无效。结论气管内滴入硝普钠是治疗PPHN安全、有效且经济的方法。
作者：陈龙；唐仕芳；王南；史源；赵锦宁 刊期： 2014年第11期
目的：探讨mecA基因在临床分离金黄色葡萄球菌（SA ）中的表达水平与耐药的关系。方法收集临床分离的SA菌株186株，采用纸片扩散法（K-B法）进行药敏试验，并提取DNA ，运用PCR扩增mecA基因。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为30．65％（57/186），其中56株 MRSA和129株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）中有10株检出mecA基因阳性；除对万古霉素、利奈唑胺敏感外，MRSA对其他抗菌药物耐药率均高于MSSA ，携带mecA基因的菌株抗菌药物耐药率高于不携带mecA基因的菌株，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SA临床分离菌株中含mecA基因的菌株对多种抗菌药物耐药，可见mecA基因在SA的耐药机制中发挥着重要作用。
作者：陈小凤；彭洋；毕嘉琪；姚振江 刊期： 2014年第11期
目的：探讨食管鳞癌细胞中血管内皮生长因子（VEGF）和血管生成拟态（VM ）的表达，分析VEGF、VM及食管鳞癌临床病理及生物学行为间的关系。方法本实验用免疫组织化学Envision两步法常规对40例食管鳞癌的石蜡标本切片进行VEGF染色、CD34及过碘酸雪夫（PAS）染色复染。计算VM及VEGF的相对抗原水平。分析VEGF和VM之间的相关性，以及VEGF、VM和食管鳞癌之间的关系。结果40例食管鳞癌中VM 阳性22例（55．00％），VEGF阳性23例（57．50％）。VM 和VEGF表达（P＜0．005）有相关性。VEGF及VM表达在肿瘤分化程度差异无统计学意义（P＞0．05）；VEGF表达在肿瘤分期中有统计学意义（P＜0．05）；VM表达在肿瘤分期中差异无统计学意义（P＞0．05）；VEGF及VM 表达在有无淋巴结转移中差异有统计学意义（P＜0．05）。结论食管鳞癌中存在 VM 结构，且与VEGF表达相关。VM 和VEGF与食管鳞癌淋巴结转移高度相关。
作者：王龙；戴天阳 刊期： 2014年第11期
目的：探讨右美托咪啶对急诊科患者气管插管时插管反应的影响。方法选择该院收治的需要紧急行气管插管的成年患者50例，分为右美托咪啶组和咪达唑仑组，每组25例，右美托咪啶组插管前使用右美托咪啶1μg/kg ，咪达唑仑组插管前使用咪达唑仑0．1 mg/kg。观察两组患者给药前、插管前1 min、插管时及插管后1、3、5 mim的收缩压（SBP）、血压、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）变化。结果右美托咪啶组患者插管时及插管后1、3 min的血压、HR明显低于咪达唑仑组患者（P＜0．05）。右美托咪啶组患者插管前1 min和插管时SpO2与给药前比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；咪达唑仑组患者插管前1 min和插管时SpO2有一定下降，与给药前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪啶比咪达唑仑更有效减轻气管插管时的心血管反应，而对患者呼吸功能几乎无影响。
作者：罗毅；黄振宇；刘路培；毛文雄；黄善华；龙春萍 刊期： 2014年第11期
目的：通过随机对照临床试验，比较输尿管软镜钬激光碎石术（F-URS）与微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的临床疗效和安全性。方法将2013年5～9月来该院治疗上段输尿管结石且符合研究纳入标准的患者120例，随机分为F-URS组和MPCNL组，每组60例，观察对比术后两组患者的临床疗效。结果 F-URS组与MPCNL组初始结石清除率分别为68．33％和95．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05），3个月后结石清除率分别为96．67％和98．33％，两组差异无统计学意义（P＞0．05）；F-URS组和MPCNL组手术时间分别为（35．33±11．57）min和（53．75±17．31）min ，术后住院日分别为（3．05±0．62）d和（5．43±1．84）d ，术后第1天视觉模拟疼痛评分（VAS）分别为（1．70±1．37）分和（3．68±1．57）分，两组患者比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术后血红蛋白（Hb）下降量及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于有手术指征的输尿管上段结石，F-URS在结石清除率方面与MPCNL疗效相当，且其较MPCNL有更高的安全性及更短的术后住院时间，在有条件开展F-U RS的科室应列为首选治疗方法。
作者：李天敏；王洛夫；兰卫华；蒋建新；万江华；聂志林；江军；张克勤 刊期： 2014年第11期
目的：评价电化学发光法（ECLIA）、化学发光法（CMIA）及酶联免疫吸附测定法（ELISA）3种方法测定血清抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体的差异及在类风湿关节炎（RA）诊断中的作用。方法采用ECLIA、CMIA及 ELISA测定45例临床确诊的RA患者、34例非RA患者及24例其他患者（包括HBsAg阳性9例、anti-HCV阳性8例、EB-IgA阳性7例）血清中抗CCP抗体水平。结果3种方法测定所有标本抗CCP抗体阳性率差异无统计学意义（P＞0．05），但ELISA与ECLIA及CMIA间的一致性均较差（Kappa＜0．75），ECLIA与CMIA间一致性良好（Kappa＞0．75），ECLIA灵敏度优于CMIA及ELISA ，CMIA特异性优于ECLIA及ELISA。HBsAg、anti-HCV、EB-IgA阳性均可造成ELISA结果假阳性，累计阳性率达33．33％。结论在临床标本抗CCP抗体检测中，ECLIA灵敏度高，CMIA特异性好，ECLIA、CMIA优于ELISA ，具有重要临床应用价值。
作者：康霞；李欣﹟；杨春莉；冯平锋；潘洁；袁帅；裘宇容 刊期： 2014年第11期
目的：探讨大肠癌患者血清癌胚抗原（CEA）、血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）的变化及其临床意义。方法选择该院收治的大肠癌患者82例作为观察组，并选择同期该院体检健康成人30例作为对照组，检验血清CEA、VEGF和MMP-9水平，分析它们与肿瘤临床病理特征关系。结果观察组血清CEA、VEGF和MMP-9水平明显高于对照组（P＜0．01）。观察组中不同肿瘤局部浸润、分化程度、Dukes分期患者亚组间血清CEA、VEGF和MMP-9比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；不同年龄分组、性别、部位、肿瘤大体分型亚组患者间血清CEA、VEGF和MMP-9比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。Pearson相关分析显示82例大肠癌患者血清MMP-9水平与CEA、VEGF水平呈正相关（r＝0．508、r＝0．587，P＜0．05）。结论大肠癌患者血清CEA、VEGF和MMP-9水平异常升高，三者可能共同参与肿瘤的进展，通过早期检测血清CEA、VEGF和MMP-9水平有助于判断疾病进展状况。
作者：刘秋霞；冯军；赵志国 刊期： 2014年第11期
目的：探讨脾脏切除对胃上中部及全胃癌患者手术疗效的影响。方法选取2003年4月至2008年1月于四川省医学科学院/四川省人民医院和浙江大学医学院附属第二医院接受胃癌D2根治术的86例胃上中部及全胃癌患者，将接受保脾改良淋巴结清除术的47例患者作为观察组，接受D2根治术联合脾脏切除的39例患者作为对照组，比较两组患者的远期疗效。结果观察组的住院总时间为（20．62±7．93）d，术后并发症发生率为10．64％，明显少于对照组的住院总时间（27．51±12．44）d和并发症发生率30．77％，两组比较差异有统计学意义（t＝3．128，χ2＝5．446，P＝0．000）；观察组与对照组不同TMN分期患者5年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于不伴有脾脏或脾胃韧带转移的胃上中部及全胃癌患者，保留脾脏的改良淋巴结清扫术能够使患者获得与联合脾脏切除相同的预后，并降低了并发症的发生率，值得临床推广。
作者：周晓刚；陈力 刊期： 2014年第11期
目的：分析伴有颅内血管多发狭窄的动脉瘤患者的影像学特点及其相关危险因素，评价因脑血管狭窄导致血液流体力学变化对动脉瘤发生的影响。方法回顾性分析2007年1月至2012年5年北京军区二五一医院神经内科收治的因缺血性脑血管疾病住院治疗，且经CTA及DSA确诊伴有颅内动脉多发狭窄的动脉瘤患者30例，设为观察组；以同期神经外科收治的不伴颅内、外动脉狭窄的30例动脉瘤患者设为对照组，比较两组患者性别、发病年龄、动脉瘤数，是否吸烟，合并高血压、糖尿病、高脂血症，以及是否伴有颅外段颈动脉斑块、缺血性脑卒中及是否合并脑动脉发育异常。通过Logistic单因素及多因素相关分析评价动脉瘤发生与动脉粥样硬化性狭窄所致血流动力学改变关系。结果观察组患者中，以囊性多发动脉瘤为主，动脉瘤多可达4个。年龄多大于60岁，多数伴发高血压、糖尿病、高脂血症，脑卒中、颈动脉粥样斑块及颅内段动脉多发狭窄在本组患者中多见。在有严重狭窄的颅内动脉发生动脉瘤者居多，性别差异不大。而对照组多为年轻患者，动脉瘤以单发者居多，不伴颅内动脉多发狭窄，颈动脉斑块及脑卒中发生率偏低，部分有吸烟、高脂血症及高血压等。两组患者进行Logistic回归分析，缺血性脑卒中、脑动脉发育异常及颅外段血管粥样斑块有显著相关性（P＜0．05）。结论动脉瘤发生与动脉粥样硬化性狭窄有关，其已经成为导致老年患者动脉瘤形成的重要因素，应引起关注并早期预防治疗。
作者：武晓玲；王淑珍；于红霞；迟路湘；李丽荣；王秋芬 刊期： 2014年第11期
早产极低出生体质量儿（very low birth weight infant ，VL-BWI）因胎龄小、消化系统发育不成熟，在喂养时极易发生喂养不耐受。而且由于胃肠功能成熟程度存在较大差异，在制订VLBWI的胃肠道内喂养方案时，临床医生要考虑到胎龄、出生体质量、生命体征，以及是否存在感染等诸多因素。因此，胃肠喂养对VLBWI的生长发育非常重要，开始喂养日龄、喂养方式、选择合适的乳类等可以提高 VLBWI的存活率和存活质量［1-5］，但仍有很多有待解决的问题。为改善 VLBWI胃肠喂养的耐受性，使其顺利渡过喂养关，尽快过渡到自行吸奶，需制订合适的喂养方法。近年来，临床研究发现间歇持续鼻饲输注喂养有利于刺激胃肠激素释放和促进更完全的胃排空，促进VLBWI生长发育和胃肠功能完善。本文选择2008年1月至2012年9月本院胎龄小于34周的VLBWI 65例，对其喂养过程中恢复出生体质量时间、喂养不耐受情况、黄疸持续时间、胃管留置及平均住院时间进行观察分析，现报道如下。
作者：孙霆芳；张巧月；刘应科 刊期： 2014年第11期
目的：探讨老年女性血尿酸（SUA）与代谢综合征（MS）及各代谢组分的相互关系。方法将147例年龄大于60岁的女性MS患者根据合并代谢组分的数量分为MSⅠ、Ⅱ、Ⅲ组，比较3组之间的SUA差异；采用四分位法将SUA分为4组，比较4组间代谢组分的差异。采用Logistic回归分析MS各代谢组分与SUA之间的相互关系。结果MSⅠ、Ⅱ组与MSⅢ组的SUA水平比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；SUA4个区间q25（＜44．31mg/L）、q50（44．31～53．24mg/L）、q75（＞53．24～62．68mg/L）和q100（＞62．68mg/L）患者的腰围、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和空腹血糖（FPG）比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。与SUA＜44．31mg/L比较，SUA44．31～53．24、＞53．24～62．68、＞62．68mg/L3个区间的MS发生风险分别为1．87（95％CI1．35～2．59）、2．71（95％CI1．88～3．91）和4．88（95％CI3．12～7．63）。SUA的危险因素有腰围（OR＝2．56，95％CI1．52～4．31）、TG（OR＝2．21，95％CI1．63～3．00）、SBP（OR＝1．68，95％CI1．33～2．12）、DBP（OR＝1．84，95％CI1．41～2．40）、FPG（OR＝2．16，95％CI1．68～2．78）和代谢组分合并数量（OR＝2．87，95％CI1．89～4．36），SUA的保护因素有HDL-C（OR＝0．48，95％CI0．29～0．79）。结论SUA和MS各组分可能存在着相互作用。
作者：钟雷；宋雪萍；张宇虹 刊期： 2014年第11期
痰热清注射液是中国第一个按指纹图谱检测生产的中药注射液（国药准字 Z20030054），其退热祛痰、抗菌、抗病毒作用，以及安全性、稳定性都取得中药注射液的历史性突破。临床上主要用于风温肺热病属痰热阻肺证［1］，其临床表现为：发热、咳嗽、咯痰不爽、口渴、舌红、苔黄等。该药可用于肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作及上呼吸道感染的治疗。经过多年的临床使用，疗效确切，安全性高［2］。随着痰热清注射液应用的日益广泛，该药的不良反应也逐渐增多，作者通过介绍本科1例因静脉输注痰热清注射液导致严重过敏性休克的病例，希望受到临床医师的高度重视。
作者：孙莉霄；卢慧；赵晓燕 刊期： 2014年第11期
2010年，国家发改委、卫生部、教育部、财政部、人力资源和社会保障部联合下发了关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见，从2010年起，中国将连续3年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才，免费医学生学制5年，学生在校期间免收学费、住宿费，并补助生活费，毕业后到生源所在地县级卫生行政部门报到［1］。免费医学生作为新涌现的、特殊的大学生群体，研究其专业认同的现状，帮助他们度过身份认同危机，树立长远目标，充分发挥自己的才能，具有很强的现实意义。
作者：李杰 刊期： 2014年第11期
很多内、外科疾病的腹痛症状都与急性阑尾炎症状相似，易被基层医生误诊甚至误治。误诊和误治随时都可能发生，必须高度警惕。作者对本院1例误诊为急性阑尾炎的回肠异物穿孔患者的临床资料进行回顾性分析和总结，现报道如下。
作者：张文松 刊期： 2014年第11期
目的：通过MRI正中矢状面T1WI ，测量不同年龄段及不同体型患者哑门（GV15）和风府（GV16）针刺危险深度，并对其分布特点进行分析。方法选取2012年6～12月在海南医学院附属医院放射科检查的不同年龄段患者98例，根据罗氏指数再将各年龄组分为3型：瘦长型、适中型与肥胖型，所有图像取正中矢状位，根据临床操作习惯和实际可行性进行危险深度测量。结果在不同年龄组的瘦长型患者中，GV15和GV16的针刺深度均差异无统计学意义；在适中型患者中，18～＜45岁组与45～60岁组比较，GV15和GV16的针刺深度差异有统计学意义（P＝0．029，P＝0．018）；在肥胖型患者中，45～60岁组与其他组比较，GV15和GV16的针刺深度差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 GV15和GV16的危险深度与年龄并无相关性，但是与罗氏指数存在正相关，即随着罗氏指数的增加，GV15和GV16的危险深度也随之增加。
作者：唐娟；王小龙；廖兴富；欧阳鹏飞 刊期： 2014年第11期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
