王建红
目的探讨儿科危重患者护理安全相关因素，提出防范措施。方法通过多年临床观察及对多起临床案例分析总结。结果正确认识和评估护理安全相关因素，积极应用防范措施，可有效降低护理安全危险因素给患儿造成伤害。结论做好危重患儿的安全防范关键是要不断提高医疗护理质量。
作者：廖冬梅；刘雪凤 刊期： 2013年第11期
正常甲状腺功能病态综合征(euthymid sick syndrome，ESS)也叫非甲状腺疾病综合征(nonthyroid il ness syndrome，NTIS)，是指由于非甲状腺的全身性疾病、手术、禁食引起的甲状腺功能检查上的异常。1963年Oppenheimer等人首先报道了非甲状腺疾病患者的甲状腺功能的改变，10年后Reichlin和Protnay等发现一些有严重的危及生命的疾病的非甲状腺疾病患者，1982年由美国华盛顿医院的Leonard Wartofsky和Bunnan正式提出了ESS的概念[1]。国外研究表明，44％危重病例伴有甲状腺激素的异常[2]，以低T3综合征常见，它与患者的预后密切相关。认识这些综合征及其所伴随的甲状腺功能检查上的变化，对于临床工作很有意义。
作者：唐春春 刊期： 2013年第11期
目的把手术室差错事故扼杀在萌芽状态，从而杜绝手术室差错事故的发生，有效提高护理质量。方法通过对手术室差错事故及发生差错事故的因素，做出全面的总结，并对这些差错事故作出有效的对策。结果通过有效的手术室护理差错事故的对策，提高了护理质量，杜绝了护理差错事故的发生。结论加强业务知识学习，提高业务技能；不断更新理念，学习新知识、新技能，及时发现护理安全盲点，及早预防，防患于未然，把护理差错事故扼杀在萌芽状态
作者：郑玲 刊期： 2013年第11期
脑卒中事件是指由于脑组织局部缺血或出血而产生突然的脑神经功能障碍，包括TIA、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血及脑静脉系统血栓形成。目前，脑卒中的发病率逐年提高，社区医护工作者必须更有效地来管理脑卒中，从而降低发病率、致残率、病死率。我们可以通过有效筛查方法、明确分级分层管理来发现患者，建立健康档案；及时转诊、保证患者得到有效医治；家庭护理和随访来改善患者的预后。
作者：张惠琴 刊期： 2013年第11期
病理学是集形态学与机能学于一体的重要的医学基础学科，是沟通基础医学与临床医学之间的桥梁，起着承前启后的作用。它可以直接为临床疾病作出正确诊断，确定有效的治疗方案，以及判断疾病预后提供科学依据，是一门理性学科。因此对一个医学生来说，学好病理学是至关重要的。然而病理学以形态及微细结构为主，内容复杂，单调枯燥不易记忆，必然要求我们教师在授课过程中提起学生的兴趣，让学生自觉地学习病理学，准确地掌握知识。采用什么方法提高学生兴趣和教学质量，是每个病理学教学人员需要思考的问题。教学方法的选择应能保证在有限的时间内使教与学达到优化结合，使教师知识技能的传授与学生能力及思想品质的提高得到协调同步的发展。现就病理学教学方法作出了一些改革尝试：
作者：舒旭 刊期： 2013年第11期
目的探讨医院病案管理中存在的问题和相应对策，以供参考。方法随机抽取我院2010年～2012年病案100份进行检查，对出现的问题进行分析、总结，并提出相应的对策。结果抽查的病案中存在质量问题35份，包括病案首页填写不完整、病程记录不全面、字迹潦草涂改、医学术语使用不当等。与领导重视不够、病案管理人员缺乏、管理技术落后等因素有关。结论在今后的病案管理工作中应加大人员培训、利用信息化技术手段，以提高病案管理质量，促进医院发展。
作者：辛梅 刊期： 2013年第11期
目的探讨临床实习生实习习存在的问题与相关解决方法，加强学生临床实习的过程管理。方法加强临床实习教学改革，提升管理，提高教学质量。结果在原有的大课课堂教学方法的基础上，重点从实习科室轮转和床边教学入手，在科室考评、教师奖惩、评价体系、教学保障手段等方面进行了一些探索和尝试，加强学生实习工作的过程管理，实习生的实习积极性得到显著提高。结论重视实习过程管理、细化管理流程、明确管理目标、建立质量评价体系是保证实习教学质量的关键。
作者：童利群 刊期： 2013年第11期
开展对高等医学院校教学医院教学检查和教研室评估，就是对学院和教学医院临床教学教育管理规范化的检验过程。评估工作对医院的教育管理制度的制定与实施、师资队伍的建设、教学水平以及教学改革、特色教学等工作都是一次极大的推动。首都医科大学燕京医学院，以教学评估为契机，以改善教学环境和教学条件为基础，以实现临床教学管理科学化、规范化为动力，以提高学生临床操作技能和整体素质为目标，2012年对3所教学医院进行了教学管理和教研室建设的评估工作，收到了较好的效果，对学院的临床教学工作有了极大的推动作用。
作者：白淑英 刊期： 2013年第11期
为了保证治疗安全，应不断完善门诊输液的安全管理流程问题，优化护理流程，提高护理人员的业务技能，消除各种不安全隐患，实现安全管理，降低医疗纠纷的发生率，提高输液质量和患者的满意度。
作者：周桂英；王秀芹；赵俊 刊期： 2013年第11期
目的探讨PBL（Problem-based Learning, PBL）教学法在肝胆外科临床见习教学中的应用优势。方法随机抽取80名临床本科见习生，分为实验组(n=40)和对照组(n=40)，实验组采用PBL教学法的教学方式，对照组采用传统讲授法，分析两组学生考试成绩并对两种教学方法进行综合评价。结果两组均无不及格的学生，实验组考试成绩平均分高于对照组(5.019，P=0.000)；实验组87.5％的学生对PBL教学法感到满意，而对照组仅45％的学生对传统教学法感到满意；在综合评价中，实验组学生学习兴趣、团队协作能力、临床实践能力、分析解决问题能力较对照组学生有显著提高(P＜0.05)。结论与传统教学法相比，PBL教学法在肝胆外科临床见习中的应用效果较效果更好，优势明显，更易被学生接受。
作者：孙运鹏；单云峰；吴欢欢；张启瑜 刊期： 2013年第11期
本研究以重点学科的学科服务工作背景为依托，从调查研究生的信息素养现状入手，分析医学信息素养教育的存在的问题，探讨提高研究生信息素养的方法和措施。
作者：杜建杰；郭向飞；张梅；张畔枫；黄晓鹂 刊期： 2013年第11期
随着甲状腺疾病的不断增多以及甲状腺手术切除范围的扩大，手术并发症也随增加。而甲状腺手术大困难在于如何避免喉返神经(RLN)损伤，尤其是永久性神经损伤，已成为甲状腺外科研究的热点。RLN损伤是甲状腺手术中严重并发症之一，发生率约为0.4%~13.3%[1-3]。近年来，国内外对甲状腺术中喉返神经损伤的原因及预防进行了广泛研究，取得了一些进展，本文就有关资料作一综述。
作者：李时尔 刊期： 2013年第11期
目的对农民工学龄前儿童的家庭口腔卫生行为变量与龋齿危险因素变量进行相关性研究，初步解释农民工学龄前家庭口腔卫生行为对龋齿危险因素的影响机制，以便于确定今后农民工学龄前龋齿预测模型中行为学变量的构成以及对农民工学龄前口腔卫生行为进行针对性的指导。方法通过问卷调查，获得样本的各行为学变量并据其分值对样本进行分组；测定各实验室指标并作一定的变量转换；使用SPSS16.0软件包中的独立样本 t 检验、多因素回归方程建立、相关及回归分析等统计学方法，探讨行为学变量与龋齿危险因素变量之间的关系。结果①农民工学龄前家庭口腔卫生行为与儿童的龋齿危险因素间存在显著相关性。②不同的农民工学龄前家庭口腔卫生行为对龋齿危险因素影响的侧重点不尽相同。③农民工学龄前儿童口腔卫生行为的获得除家长途径外，尚存在其他可能。结论除熟知的龋齿危险因素外，在建立龋病预测模型时，应考虑加入各家庭口腔卫生行为变量。
作者：彭晓芸；胡菌；王方剑；刘唯；段成城 刊期： 2013年第11期
目的通过研析中药复方抗慢肾衰实验研究进展，增加国内外抗慢肾衰中药研究信息。为开展中药复方实验研究提供信息。方法查阅相关文献并分类总结。结果国内外抗慢肾衰实验研究开展较多，比较深入，信息量大。结论对国内外中药抗慢肾衰动物实验研究信息的分析总结可增加对抗慢肾衰动物实验研究信息的把握，利于开展动物实验研究为中药复方抗慢肾衰提供一种新药。
作者：孙梅艳 刊期： 2013年第11期
近年来，临床上促进腹部手术后肠蠕动早期恢复的方法很多，针对肝胆外科术后腹胀的特点，现就其护理进展综述如下。1术后腹胀的原因和机制术中由于肠管受到激惹，腹腔的开放，热量散发，腹腔渗液、炎症和麻醉药物的作用，麻醉后肠管暂时性麻痹，使过多气体积聚肠腔不能从肛门排出，致腹部胀满疼痛，出现术后肛门排气排便功能障碍，通气不畅致肠胀气[1]，导致胃肠功能紊乱。
作者：王瑞兰；鲍鹤玫；陶红伟；韩湘华；白志芳 刊期： 2013年第11期
为了进一步推进健康素养研究的发展，本文通过对健康素养简要发展史、国内外健康素养研究现状、健康素养影响因素等方面进行总结，同时提出一些提高健康素养的建议。
作者：张明芳 刊期： 2013年第11期
1临床资料患者女，58岁，于2010年6月14日因“双眼胀痛、头痛、视力下降十余小时”经门诊检查后以“急性闭角型青光眼（双）”收入院。入院时检查：视力：右眼：0.2，左眼：0.3，矫正不应。双眼球结膜混合充血，角膜轻度雾状混浊水肿，前房浅，周边房角<1/4 CT，房水闪辉（+），瞳孔5mm，晶状体皮质轻度混浊，眼底视盘边界清，C/D右眼0.4，左眼0.6。眼压：右眼75.11mmHg，左眼69.27 mmHg。经降眼压对症治疗后症状缓解，术前查双眼视力：0.8，房水闪辉（－），眼压：右眼10.7mmHg，左眼10.3mmHg。自动视野计检查双眼均见周边视野损害，房角镜检查见右眼房角粘连范围>1/2，左眼房角粘连范围>3/4。于6月16日在球后神经阻滞麻醉下行左眼经典小梁切除术，手术顺利。术后第1d左眼视力：0.2+，眼压7.3 mmHg，滤过泡轻度隆起，角膜透明，12点虹膜根切孔全层切透。Ⅰ级浅前房（前房极浅，但全部都有），中央前房深度约1.5CT，闪辉（－），前房底部少许凝血块，瞳孔4mm。球结膜下注射混合散瞳剂，加压包扎。术后第2d视力：0.2+，眼压15mmHg，滤过泡轻隆，角膜透明，Ⅰ级浅前房，中央前房深度约1CT，闪辉弱阳性，凝血块已吸收，瞳孔4mm，点用阿托品眼凝胶3次，静滴甘露醇，加压包扎。术后第3d视力：0.6，眼压11mmHg，滤过泡色淡白，隆起不明显，荧光素钠染色未见渗漏，角膜透明，Ⅱa级浅前房（仅虹膜小环以内有极浅前房），中央前房深度约1CT，闪辉（－）。眼底见视网膜平伏。连续点用复方托吡卡胺眼水瞳孔可散大至边缘，继续阿托品眼凝胶点眼3/d，静滴甘露醇，加压包扎。术后第7d左眼视力：0.8，眼压11mmHg，滤过泡隆起不明显，角膜透明，Ⅱa级浅前房，中央前房深度约1CT，闪辉（－）。瞳孔4mm。考虑左眼眼压稳定，视力良好，滤过泡无渗漏，未见脉络膜脱离，无明显炎症反应，前房无继续变浅的趋势，故决定暂不行手术治疗，停用抗菌素及地塞米松静滴，继续散瞳、局部点用妥布霉素地塞米松眼水、眼膏，必要时局部注射混合散瞳剂或地塞米松、庆大霉素等对症治疗。术后第15d视力：0.8，滤过泡轻度隆起，角膜透明，Ⅰ级浅前房，中央前房深度约1.5CT，闪辉（－），瞳孔4mm，眼压11.3mmHg。术后第32d视力：0.8，滤过泡色稍淡，弥散隆起，角膜透明，Ⅰ级浅前房，中央前房深度约1.5CT，闪辉（－），瞳孔约4mm，晶体表面少量棕色点状色素颗粒，眼压10.5mmHg。术后第58d视力：0.8，滤过泡色泽可，弥散隆起，角膜透明，前房较前明显加深，周边房角大于1/2 CT，中央前房深度3mm，闪辉（－），瞳孔约4mm，晶体表面少量棕色点状色素颗粒，眼压11mmHg。术后3月检查左眼前房深度良好、稳定，视力：0.8，眼压11mmHg。术后6个月复查左眼前房深度、视力及眼压稳定良好。
作者：周珊 刊期： 2013年第11期
全科医生（general practitioner）又称家庭医师（family physician）或家庭医生（family doctor），它作为社区卫生服务团队的核心是经过全科医学培训后在基层工作的临床医生，是能够为患者个体及其家庭成员以及社区居民提供优质、方便、经济有效、全方位负责式的健康管理者。因此，它在社区卫生服务团队中的职责和素质尤为重要，是我们社区卫生服务事业能够方兴未艾的前提和基础。
作者：马晓强；陈红 刊期： 2013年第11期
及早发现以肾病为首发症状的肿瘤是提高此类患者生存率和生活质量的首要条件，而胸腺瘤相关性肾病临床少见，现报道一例与恶性胸腺瘤相关的肾病。
作者：樊睿杰 刊期： 2013年第11期
针对现阶段我校实验管理的不足，利用ASP.NET和SQL Server等研究设计了一个基于B/S的医学开放实验管理系统，该系统管理功能强大，不受时间和空间的限制，能有效进行了实验的预约、管理和查询等。
作者：田文进 刊期： 2013年第11期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
