王艺明；董为伟
注射毒品者(IDUs)感染破伤风已非罕见.此类病人多为免疫受损宿主,营养状况差,起病急,病情重,合并症多,病死率高.频繁抽搐致喉痉挛窒息是其死亡的主要原因之一,传统控制痉挛的药物和方法常达不到满意效果.我科自1996年1月～2001年5月对12例吸毒致严重破伤风患者采用肌松剂治疗控制痉挛,取得良好效果.
作者：杨文群；姚世章；梁泽平 刊期： 2002年第09期
2000年11月～2001年6月,我们用电视胸腔镜治疗胸心疾病与胸部创伤30例,收到良好效果,现报道如下.1临床资料本组中男26例,女4例,年龄16～70岁,平均年龄45.2岁.自发性血气胸13例:左侧7例,右侧6例.创伤性血气胸4例、创伤性血胸3例(其中心包破裂及膈肌破裂致血胸各1例).
作者：赵仁贵；陶永忠；陈宏 刊期： 2002年第09期
端粒及端粒酶作为细胞染色体完整性及细胞自我复制能力的功能调节单位越来越成为生物学及医学的研究重点,尤其在生殖细胞、造血细胞及肿瘤细胞的发生、发展及死亡方面.本文就近年血液系统中端粒及端粒酶的有关研究作一综述.
作者：王劲；罗成基 刊期： 2002年第09期
目的评价采用美国Bard Magnum活检装置(No MG1522)及与之配套的Bard Magnum活检针行透视或CT定位下经皮肺穿刺活检诊断肺周围性病变的临床价值.方法根据病灶的位置、性状及距胸壁的距离,选择定位方法.其中64例采用透视下经皮肺穿刺活检;29例(包括透视定位穿刺不成功者5例)采用CT定位下经皮肺穿刺活检.结果两种定位方法穿刺取材的成功率分别为92.2%,96.5%;诊断阳性率分别为87.5%,93.1%;并发症的发生率分别为12.5%和7%.两种方法无显著性差异.结论采用美国Bard Magnum活检装置(No MG1522)及与之配套的Bard Magnum活检针行透视或CT定位下经皮肺穿刺活检诊断肺周围性病变是较为理想的安全的方法.
作者：李学军；岳荃；杨和平；刘平；胡建林；唐春兰；戴晓天；宫亮；熊玮 刊期： 2002年第09期
肝硬化上消化道出血,是肝硬化患者死亡的主要原因之一,是消化系统疾病中常见的危重症.我们对213例这类病例进行了回顾性分析,希望找出影响抢救效果的主要因素和导致死亡的直接原因,更加完善今后的抢救工作.
作者：崔红渝；贾山移；林洋 刊期： 2002年第09期
目的探讨抗精神病药物及危机干预与精神病人自杀的关系.方法对我院1979年～1998年12月入院,按CC-MD-Ⅱ-R诊断标准确诊有精神疾病的1 777例病人,按时间先后的1979年1月～1988年12月以前10年组,与1989年1月～1998年1 2月以后10年组分为两组进行对照比较分析.结果前10年组的自杀率为11.7%,后10组年为1.2%.两组有显著差异(P＜0.005),两组病例的一般资料无显著差异,临床用药和危机干预有显著差异.结论抗精神病药物及危机干预对精神病人自杀有一定影响.
作者：彭红星 刊期： 2002年第09期
目的VIP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副反应的观察.方法68例晚期非小细胞肺癌患者给予异环磷酰胺(IFO)1.2～2.0/m2d1～5静滴;DDP 25mg/m2d1～4静滴;Vp16 100mg d1-5静滴.巯基乙磺酸钠(关司钠mes-na)400mg,静点IFO同时、之后4h、8h分别静冲.每3周重复疗程.结果VIP方案治疗非小细胞肺癌总有效率47.1%,其中CR3例(4.4%),PR29例(42.6%),SD32例(47.1%),PD4例(5.8%).42例初治者和26例复治者近期有效率分别为54.8%、38.5%,中位生存期9.6个月(6～18个月),1年生存率为35,6%.主要毒副反应为中度骨髓抑制和胃肠道反应.结论VIP方案治疗对晚期非小细胞肺癌疗效较好且用药安全.
作者：杨和平；戴晓天；刘刚；熊玮 刊期： 2002年第09期
研究表明,位于毛囊基底部的特殊间质成分--毛乳头在毛囊的生长发育、周期调控及维持毛发生长中起主导作用.毛乳头的功能障碍是导致毛囊周期失衡和脱发现象的主要起始因素.因此研究毛囊的生长发育、调控机制应不能脱离毛乳头细胞的功能状态.
作者：宋志强；郝飞 刊期： 2002年第09期
目的探索支气管结核的临床特征及诊断方法.方法分析48例1995～2001年支气管结核临床表现,影像学及纤支镜检查结果.结果48例患者中青年女性明显高于其他组占66.7%(32/48),咳嗽42例(87.5%),咯血10例(20.8%),胸痛13例(27%),气促28例(58.3%),发热12例(25%),乏力盗汗19例(39.5%).胸片及CT示:肺内浸润渗出性病灶32例(66.7%),空洞6例(12.5%),肺不张20例(41.7%),阻塞性肺炎18例(37.5%),肺门及纵隔淋巴结肿大9例(18%),痰涂片结核茵阳性率为37.5%,纤支镜刷检结核茵阳性率为45.8%,组织活检中57.5%证实为结核.结论当有支气管结核临床表现时,应行胸部X线、CT检查,有条件者行纤支镜检查,纤支镜检查是诊断支气管结核重要的方法.
作者：黄英；杨和平；胡建林；沈渝菊；周户明 刊期： 2002年第09期
激励是组织通过设计适当的外部奖酬形式和工作环境,以一定的行为规范和惩罚性措施,借助信息沟通,来激发、引导、保持和规划组织成员的行为,以有效的实现组织及其成员个人目标的系统活动[1].随着卫生体制改革的不断深入,医院的整体医疗、护理质量也面临严峻的挑战.为提高护理质量,适应医院改革.
作者：赵庆华；宋林；李彬 刊期： 2002年第09期
四胞胎极为罕见,剖宫产的麻醉处理有其特殊性,现将我院1例麻醉经过报道如下.产妇.33岁,因继发不孕,经试管婴儿培养成功受孕,产前B超检查诊断为三胞胎.孕31周始出现双下肢浮肿及蛋白尿(+).孕33周,因子宫极度扩大,呼吸受限,心慌气急,无法平卧,双下肢水肿明显,尿蛋白(+),要求人院提前剖宫产.
作者：陶国才；刘靖华；鲁开智 刊期： 2002年第09期
作者：刘竞丽；董为伟 刊期： 2002年第09期
目的探讨肺癌染色体畸变情况.方法用细胞遗传学方法检测50例肺癌、20例肺良性病变、20例健康人外周血以及55例肺癌组织标本的染色体变化.结果32%肺癌患者外周血有染色体畸变(16/50),染色体畸变与临床分期密切相关,Ⅰ、Ⅱ期肺癌染色体畸变较少、发生率较低(10.7%,3/28),中晚期肺癌的染色体畸变发生率明显增加(59.1%,P＜0.001),而20例肺良性病变和正常人未发现有明显的染色体畸变.23例肺癌组织标本核型分析成功,全部均有明显的染色体异常,表现为异倍体,有4个染色体亚区、亚带的变化被发现.1例非典型类癌的核型分析未发现明显的染色体异常.结论不同类型肺癌染色体异常存在着多样性.外周血淋巴细胞染色体畸变率与肺癌临床分期密切相关,染色体畸变分析可作为临床肺癌诊断及分期判断的一项有意义的辅助检查手段.
作者：熊玮；黄桂君；钱桂生；陈杰 刊期： 2002年第09期
目的探讨阿魏酸钠针治疗急性脑梗死患者的作用机理和治疗效果.方法阿魏酸钠静滴14d后进行临床疗效评定.并于治疗前后检测血浆内皮素、丙二醛、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量.结果临床疗效总有效率72%.治疗后血浆ET-1水平明显下降、丙二醛水平下降,PT和纤维蛋白原含量无明显变化.结论阿魏酸钠通过拮抗ET-1、清除自由基使急性脑梗死患者的神经症状与体征得以恢复,预后改善.
作者：邓芬；胡常林 刊期： 2002年第09期
眼球穿通伤是眼科中常见的外伤性疾病,我院自1996年～2001年5月共收治眼球穿通伤120例,现分析报道如下.1临床资料1.1一般资料性别及眼别:本组120例中,男94例,占78.3%,女26例,占21.7%,男多于女;单眼116例,占总数96.7%.其中右眼59例,左眼57例,双眼4例,占总数3.3%.
作者：曾昌洪；罗莉丽 刊期： 2002年第09期
目的探讨曲马多皮下PCA的镇痛疗效及可行性.方法118例胸科术后镇痛病人随机分成曲马多皮下PCA组和硬膜外PCA组.皮下PCA组病人胸前埋置22G导管针导管,局部消毒敷料固定后联接PCA装置,药物配方:50ml生理盐水含曲马多700mg+氟哌定醇2.5mg.硬膜外PCA组经留置的硬膜外导管联接PCA装置,药物配方:50ml生理盐水含曲马多400mg+0.5%布比卡因75mg+氟哌定醇2.5mg.两组PCA给药设置参数:背景量0.7ml/h,PCA剂量皮下组0.7ml,硬膜外组1ml,锁定时间15min.对两组的镇痛效果及不良反应进行比较.结果曲马多皮下PCA能达到与硬膜外PCA同样的镇痛效果,不良反应未增加.结论曲马多皮下PCA是一种简单、有效、实用、安全的术后镇痛方法.
作者：熊章荣；雷晓锋；龙勤；唐延先 刊期： 2002年第09期
目的探讨面部外伤时减少术后瘢痕,恢复面部容貌的一期整形外科技术方法.方法自1999年以来,对26例面部外伤病人进行清创,并采用整形外科技术予以缝合.结果所有手术均获得满意修复,随访2年,外伤裂口痕迹纤细.结论整形外科技术在面部外伤后的急诊应用,可大程度地恢复面容,不留明显疤痕.
作者：吴一；邓颖；杨静 刊期： 2002年第09期
目的观察拓扑替康联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的疗效和毒副反应.方法经病理组织学或细胞学证实的46例肺鳞癌患者给予拓扑替康1.0～1.2mg/m2静滴,第1～5天,顺铂60～80mg/m2静滴,第六天,21d为一周期.结果全组无CR,PR23例,SD1 5例,PD 8例,31例初治者和15例复治者近期有效率分别为54.8%、40.0%,总有效率50.0%.中位生存期10个月(4～15个月),1年生存率为32.6%.毒副反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应及轻度脱发.结论拓扑替康联合顺铂治疗肺鳞癌具有较好的疗效,不良反应均可耐受.
作者：刘刚；杨和平；胡建林；王政惠 刊期： 2002年第09期
作者：吴东宇；董为伟 刊期： 2002年第09期
90年代尽管新技术、新方法、新概念引入了妇产科的临床与基础研究,使古老的妇产科学焕然一新.孕产妇死亡率明显下降.由1989年的94.70/10万降至1995年的61.90/10万.1989～1995年7年孕妇死亡率平均为77.4/10万,妊娠高血压综合征(pregnancy induced hypertension,PIH简称妊高征)仍居孕产妇死亡的第二位(前6位为产科出血、妊高征、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、产褥感染和妊娠合并肝脏疾病[1].
作者：李力；朱锡光 刊期： 2002年第09期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
