曾久平；张明；赖裕红；张玲
高血压脑出血一直占据着致死率的首位，临床特点表现为发病突然性、病情发展迅速、临床症状严重、术后不良反应及并发症较多、预后差异显著等。高血压性脑出血是高血压病严重的并发症之一，常发生于50~70岁，男性略多，冬春季易发。高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂为多见，其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。绝大多数学者认为长期高血压可使脑动脉发生玻璃样变性，先使血管内膜下基质肿胀，内膜下有脂质沉淀，在内膜与内弹力层之间形成无结构物质，弹力降低，脆性增加。血管壁张力丧失并有纤维素性坏死，产生局部动脉在血压冲击下呈纺锤体或球状凸出，即粟粒状动脉瘤，血液还可侵入管壁而形成夹层动脉瘤。当血压骤然升高时，动脉瘤破裂引起出血。另外，高血压还可引起脑小动脉痉挛，导致远端脑组织缺血、缺氧、坏死，产生出血。此外，脑内动脉壁薄弱，中层肌细胞及外膜结缔组织少，且无外弹力层，可能导致高血压脑出血多于其他内脏出血。由于近几年微创技术的快速发展，高血压脑出血在神经外科的治疗当中能够运用更为先进及有效的手术方法进行治疗，结合优质合理的护理服务，能够改善患者预后的效果。本次研究针对高血压脑出血的手术治疗与护理服务，进行临床诊治方面的观察与探讨，具体报道如下。
作者：王银红 刊期： 2015年第43期
报告1例运用自理模式指导老年全髋关节置换术并发下肢深静脉血栓患者的康复护理。应用Orem自理模式，根据病例特点及不同时期提供完全补偿、部分补偿和教育支持的护理模式对该患者进行护理，充分调动和激发患者的主动参与意识，减少对他人的依赖，恢复自信和正常的社会功能，使患者平稳渡过危险期，顺利康复出院。
作者：丁佳佳 刊期： 2015年第43期
目的探讨儿童变应性鼻炎(al ergic rhinitis,AR)患者在接受丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗前后鼻分泌物涂片中嗜酸性粒细胞(eosnophils,EOS)百分比的变化。方法收集由本院确诊的持续性AR患儿(近1个月内未接受任何糖皮质激素类药物治疗)60例为研究对象,均给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,对其治疗前及治疗4w和8w后分别检查其鼻分泌物中EOS的百分比,观察其变化。同时对AR患儿治疗前及治疗4w和8w后进行变应性鼻结膜炎症状视觉模拟评分判定疗效。结果①治疗前鼻分泌物中EOS百分比重度(跃0.50)的AR患儿44例,经丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗4w 31例鼻分泌物中EOS百分比下降,治疗8w 42例鼻分泌物中EOS百分比下降,治疗8w鼻分泌物中EOS百分比的下降率显著高于治疗4w,差异有统计学意义(字2=9.724,=0.003<0.05)；治疗前鼻分泌物中EOS百分比中度(跃0.10-0.50)的AR患儿11例,经治疗4w 6例鼻分泌物中EOS百分比下降,治疗8w 10例鼻分泌物中EOS百分比下降,治疗4w与治疗8w鼻分泌物中EOS百分比下降率无统计学意义差异(字2=3.667,=0.149跃0.05)。②60例AR患儿经丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗4w的有效率为80.00%,治疗8w的有效率为93.33%,治疗8w的有效率高于治疗4w的有效率,差异有统计学意义(字2=4.615,=0.032)。结论丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗儿童AR能迅速降低患儿鼻分泌物中EOS的百分比,鼻分泌物中EOS百分比可作为儿童AR治疗疗效的一个判定指标。
作者：严仁纯；刘少峰 刊期： 2015年第43期
目的探究循证护理在脑梗塞患者护理中的应用效果,以便为临床提供指导。方法选取2013年9月~2014年9月我院收治的脑梗阻患者80例,按照护理方法的不同分为两组,每组40例,两组均进行常规治疗,对照组采用常规护理,观察组进行循证护理,观察两组护理效果。结果观察组总有效率为95.0%,对照组为80.0%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,护理满意度明显高于对照组,<0.05,均具有统计学意义。结论循证护理在脑梗塞患者中具有较好的应用效果,能够降低并发症发生率,提升护理满意度。
作者：贺翠琴；代丹 刊期： 2015年第43期
目的探究喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床疗效。方法选取我院2013年3月~2015年3月收治的100例小儿手足口病，采用随机例表法将其分为观察组和对照组，每组50例。我院给予观察组患儿喜炎平联合利巴韦林治疗，给予对照组利巴伟林治疗。记录两组的患儿的住院时间、退热时间、皮疹消失时间，并对比两组患儿临床疗效。结果观察组的总有效率为94%，对照组的总有效率为84%，观察组总有效率优于对照组，差异显著(<0.05)。且观察组的治疗后的症状体征明显优于对照组，差异显著(<0.05)，具有统计学差异。结论喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病，可明显改善患儿的临床症状，缩短住院时间，其效果显著，值得临床应用。
作者：邓联博 刊期： 2015年第43期
目的观察低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血临床效果。方法回顾性分析我院2014年2月~2015年2月收治的64例难治性前置胎盘性产后出血患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组(各32例)，对照组行常规治疗，研究组行低位B-lynch缝合术治疗，比较两组手术相关情况、临床疗效及术后恢复情况。结果研究组术后24h出血量与术后Hb优于对照组(<0.05)；研究组治疗总有效率90.63%比对照组68.75%高，且术后输血量、输血率与产褥病发生率均比对照组低(<0.05)。结论低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的效果确切，术后恢复良好。
作者：尹小凤 刊期： 2015年第43期
目的探讨阿魏酸钠对早期糖尿病肾病(DN)患者血浆内皮素-1(ET-1)、血清胱抑素C(Cys C)及尿微量白蛋白排泄率(UAER)的影响及临床意义。方法将60例早期糖尿病肾病患者随机分为常规治疗组(30例)和阿魏酸钠治疗组(30例),治疗4w,观察两组治疗前后ET-1、Cys C及UAER的变化。结果与治疗前比较,阿魏酸钠治疗组ET-1、Cys C、UAER水平较前下降,有统计学差异(<0.05),常规治疗组ET-1、Cys C、UAER水平较前无统计学差异(>0.05)。结论阿魏酸钠能明显降低早期糖尿病肾病患者Cys C、UAER及ET-1水平,改善内皮功能,延缓肾病进展。
作者：张玉静；郭更新；刘爱翔 刊期： 2015年第43期
复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recur ent vulvovaginal candidiasis,RVVC),是指女性患外阴阴道假丝酵母菌病经过治疗后,临床体征和症状消失,真菌学检查阴性后再次出现症状,真菌学检查又呈阳性,且1年内反复发作4次或以上者,为妇科常见病、多发病。 RWC突出的特点是复发率高,具有传染性,因而彻底治愈较难,是育龄期妇女常见的一种妇科炎症。
作者：马桂元；王学会；率腊梅 刊期： 2015年第43期
感染性腹泻(也称急性胃肠炎)系指各种病原体肠道感染而引起的腹泻。根据腹泻的持续时间长短，可将其分为急性(<14d)，持续性(14~29d)或慢性(≥30d)。病原体主要包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。
作者：贾伟；刘昊；谢朝金 刊期： 2015年第43期
目的探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床效果。方法将我院2013年11月~2014年11月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组，各40例，对照组给予抗感染、吸氧等常规治疗，治疗组在此基础上给予无创通气进行治疗，对两组治疗效果、气管插管率及住院时间进行比较和分析。结果治疗组各项指标均优于对照组，组间比较均具有统计学意义，<0.05。结论无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭效果显著，可有效降低患者气管插管率，缩短了住院时间，值得临床推广。
作者：刘东明 刊期： 2015年第43期
目的探讨手术室患者的安全管理方法与效果。方法手术室患者进行安全管理，强化安全观念，加强安全教育，分析手术室的常见风险因素，并根据不同的风险因素，制仃相应的有效防范措施。加强与患者的交流沟通，建立护理差错主动报告制度，提高护士的护理能力和防范意识。结果手术室患者进行安全管理后，护理缺陷及差错的发生率均得到了降低，且提高了患者对护理工作的满意度。结论手术室患者的安全管理，能够提高护理人员安全意识，降低手术室护理缺陷的发生率，提高护理人员防范风险的能力，保证了手术的护理质量。
作者：唐燕红 刊期： 2015年第43期
优质护理服务工作在当前社区医院中，对老年性脑梗塞患者具有重要的意义，心脑血管已成为中老年人的一种常见病，脑梗塞的发病率却很高，由于我国的康复医学起步较晚，康复意识缺乏，许多脑梗塞患者没有得到应有的康复治疗，使其功能和能力未获得大程度的恢复，社区护士应担当起这一重要角色。
作者：陈法荣 刊期： 2015年第43期
门诊输液室作为医院的窗口之一，人员流动快，工作繁忙，工作量大，护理人员接触的是来自于社会各知识层面的人员，性格差异，素质高低不同，加之门诊就诊完后后关口是输液室，患者经过诊疗流程后耐心已经减弱，极易和输液室护理人员产生矛盾，如何改善这种状况，增加护患间的信任，理解，避免护患冲突的发生，是提高医院服务质量的关键。
作者：陶秋芬 刊期： 2015年第43期
目的探讨以盐酸美金刚对帕金森痴呆患者进行治疗所得到临床效果。方法选择2014年3月~2015年3月间曾在我院接受治疗的帕金森患者106例，分为观察组与对照组，对照组中患者以盐酸多奈哌齐进行治疗，观察组患者以盐酸美金刚进行治疗，观察其临床效果。结果治疗后，观察两组患者临床治疗有效率，观察组中患者有效率90.6%，对照组中患者治疗有效率为71.7%，两组患者的数据比较差异具有统计学意义；观察两组患者治疗前后MMSE评分及ADL评分改善情况，观察组患者改善情况明显优于对照组；观察两组患者所出现不良反应，对照组中不良反应有12例，观察组中有4例出现不良反应，差异显著。结论利用盐酸美金刚对帕金森痴呆患者进行治疗可得到较满意效果，可有效提高治疗有效率，使患者临床症状得到改善，并且不良反应较少，安全性较高。
作者：恽鸿博 刊期： 2015年第43期
目的比较开腹、腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床效果。方法选取自2012年12月~2014年12月在我院收治的150例结石性胆囊炎患者，将其随机分成两组，每组75例。观察组患者行开腹手术，观察组患者行腹腔镜手术，分别观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间、住院时间、术后疼痛时间、术后下床活动时间和肛门排气时间明显低于对照组，差异具有统计学意义(<0.05)；观察组并发症的发生率为12%，对照组并发症的发生率为34.7%，两组对比差异明显，具有统计学意义(<0.05)。结论腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床效果比开腹手术好，患者赎回恢复快，并发症的发生率较低。
作者：杨幸明；严存文 刊期： 2015年第43期
目的探讨呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理方法及效果。方法对64例呼吸衰竭患者进行治疗气管插管呼吸机辅助通气治疗,采取合理的吸氧,以确保气道通畅,管理好呼吸机,应对各种条件的变化,选择合适的时间照顾患者一系列措施等。结果54例患者后插管条件逐步改善,插管1~50d(平均30d)断呼吸机、拔管,其中8例昏迷患者拔管意识清晰。拔管后患者需要重新插管,4例患者拔管后需给予正压通气,并在随后的治疗中予以随访。4例患者术后深昏迷、气管插管后呼吸衰竭改善,治愈率为95%。64例无气管壁坏死,喉水肿及医源性损伤等并发症。结论气管插管呼吸机辅助通气是治疗呼吸衰竭的重要措施,是提高呼吸机应用和呼吸衰竭成功率的关键。
作者：金晨曦 刊期： 2015年第43期
目的浅析PICC置管后静脉血栓形成的护理干预，控制和预防静脉血栓形成。方法分析12例PICC置管中血栓形成护理中置管前护理、置管后护理、置管后血栓形成护理的详细过程。结果12例血栓形成患者，经过溶栓治疗，血管再通。没有严重并发症发生。结论 PICC置管穿刺血管选择与穿刺后专业护理是防止静脉血栓形成的关键。
作者：罗桂莲 刊期： 2015年第43期
目的讨绝经和非绝经妇女宫颈细胞学刮片检查在宫颈癌疾病检出率的效果。方法探纳入我院接受宫颈疾病筛查的绝经和非绝经妇女作为研究对象，对所有纳入研究的受试者行宫颈细胞学刮片检查及宫颈HPV检查，对比绝经和非绝经妇女的筛查结果，判断两组患者宫颈癌的检出率及HPV感染率，并对诊断为宫颈癌以外的患者进行12个月的随访。结果绝经和非绝经妇女宫颈癌的检出率分别为0.159%和0.239%，两组比较差异没有统计学意义(>0.05)；HPV感染率分别为20.9%和21.5%，两组比较无统计学差异(>0.05)；对宫颈癌以外的患者随访检查结果示，绝经和非绝经妇女宫颈相关疾病的检出率比较具有统计学差异(<0.05)。结论绝经和非绝经妇女宫颈癌的发病率计HPV感染率没有明显的差异性，绝经后妇女更容易发展为高级别的病变。
作者：潘莉 刊期： 2015年第43期
目的研究并且探讨对老年患者普及护理知识后对他们的生活质量的影响，并分析应用效果。方法在2013年11月11日~2014年9月11日，选取88例我院附近社区的老年人群进行研究，按照信封法将88例老年人随机分为实验组(44例)以及对照组(44例)，对照组患者进行常规护理，实验组患者需要普及护理知识。后通过问卷调查的形式比较患者的生活质量。结果由后的结果可得，实验组患者的生活质量优于对照组患者(<0.05)，具有统计学意义。结论给老年人群普及护理知识可以改善他们的生活质量，临床价值较高。
作者：孙丽春 刊期： 2015年第43期
目的探讨妇炎康片联合金刚藤胶囊治疗附件囊肿的临床疗效，为临床治疗提供参考意见。方法选取我院2013年1月~2015年1月所收治附件囊肿患者140例，分为观察组和对照组，每组各70例，对照组在对症支持治疗的基础上予妇炎康片，观察组在对照组基础上联合使用金刚藤胶囊。对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义，<0.05。结论妇炎康片联合金刚藤胶囊治疗附件囊肿，可显著提高临床疗效，减少药品不良反应，值得临床推广应用。
作者：林有明 刊期： 2015年第43期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
