张磊；杨泽；王宏伟；陈雪蕾；贾叶青；赵玉琦；王曼曼；郝玉兰；王茜
目的 了解陕西省市售乳粉中氯丙醇酯的污染水平,为陕西省食品安全风险监测工作提供数据支持.方法 从陕西省10个地市的各大超市、农贸市场、网店和零售商店进行随机采样,采用气相色谱-质谱联用法检测3-氯-1,2-丙二醇酯(3-MCPD酯)和2-氯-1,3-丙二醇酯(2-MCPD酯).结果 108份样品中,3-MCPD酯和2-MCPD酯的总检出率分别为56.48％和20.37％,平均值分别为为0.256 mg/kg和0.00626 mg/kg;成人乳粉(76.67％)中3-MCPD酯的检出率高于婴幼儿配方乳粉(48.72％),仅有婴幼儿配方乳粉(28.21％)中检出2-MCPD酯;营养甜乳粉(0.987mg/kg)和0～6月龄配方羊乳粉的3-MCPD酯(0.814 mg/kg)的平均值较大.6～12月龄配方乳粉中检出3-MCPD酯检出大值(1.94 mg/kg).结论 陕西省市售乳粉中3-MCPD酯普遍存在,应高度重视乳粉中氯丙醇酯的污染问题.
作者：郭蓉；刘存卫；严倩；王彩霞；王玮；程国霞；田丽 刊期： 2018年第16期
目的 分析楚雄州手足口病的流行病学特征,为控制该州手足口病疫情提供科学依据.方法 对2008-2017年楚雄州手足口病资料进行分析,采用逆转录PCR方法进行病毒核酸检测.结果 10年间,楚雄州共报告手足口病21 047例,死亡2例,年均发病率77.20/10万,年均死亡率0.01/10万,病死率0.01％,发病率呈上升趋势(x2趋势=5 423.437,P＜0.001).发病率居前5位县市:姚安县(109.31/10万)、禄丰县(98.08/10万)、元谋县(92.29/10万)、楚雄市(82.04/10万)、武定县(79.61/10万).发病集中在5-7月,占43.27％.散居儿童(占66.52％)发病多,其次是幼托儿童(占25.90％),年龄集中在0～5岁(占82.55％).发病数男性高于女性,男女比为1.34∶1.城镇病例(占50.19％)略高于农村病例(占49.81％).2008-2017年共检测3 685例病例标本,阳性2 188例,阳性率59.38％;EV71、Cox A16和其他肠道病毒构成比分别为27.61％、45.34％和27.06％.结论 姚安县、禄丰县、元谋县、楚雄市、武定县为楚雄州手足口病防控的重点地区,散居儿童及幼托儿童为防控的重点人群.CoxA16和EV71是楚雄州10年间手足口病的主要病原.
作者：罗琼梅；吴学林；胡秋凌；胡海梅；高丽芬；钱发宝；李蕊；袁嘉忆 刊期： 2018年第16期
目的 研究云南省HIV-1新近感染人群中病毒辅助受体的流行情况.方法 收集云南省2014年1-3月和2015年1-6月新报告HIV-1感染者的血浆样品9 185份,对BED-捕获酶免疫试验判断为新近感染的样品进行env基因扩增和基因分型,用Geno2Phemo和WebPSSM对病毒使用的辅助受体进行分析.结果 933份样品被判断为新近感染,扩增后获得546条env序列,分型包括C亚型(81.9％),CRF01_AE(17.2％),B亚型(0.7％)和CRF01_AE/C(0.2％).异性性接触和注射吸毒感染中以C亚型为主,分别占86.7％和87.9％,而同性性接触感染中以CRF01_AE为主,占51.5％(34/66).不同CD4+T淋巴细胞计数分组中,病毒基因型的构成无统计学差异.研究对象中,CCR5嗜性病毒占90.3％,CXCR4嗜性病毒占9.7％.CRF01_AE中CXCR4嗜性病毒的比例(45.7％)高于C亚型(2.0％).同性性接触传播中CXCR4嗜性病毒的比例为27.3％,高于异性性接触和注射吸毒传播(7.5％和6.5％).不同CD4+T淋巴细胞计数的分组中,CCR5和CXCR4嗜性病毒的构成无统计学差异.结论 新近感染人群中存在着一定比例的CXCR4嗜性的病毒,应加强对流行株的细胞嗜性的监测和评估.
作者：陈敏；陈会超；戴洁；杨朝军；董莉娟；杨莉；杨敏；马艳玲 刊期： 2018年第16期
目的 通过纵向随访数据分析四川省城乡居民的就医路径特征和就医机构选择的影响因素.方法 从四川省第五次卫生服务调查的样本区(县)中抽取1个城市点和1个农村点,监测居民3个月的卫生服务利用行为,定性描述居民就医路径特征,采用重复测量资料的多水平Logistic模型分析就诊医疗机构选择的影响因素.结果 患病后,城市点以遵医嘱治疗为主,农村点则以就诊为主;就诊时,城市以县(市、区)级医疗机构为主,农村以基层医疗机构为主;影响就诊医疗机构选择的因素有就业状况、是否患有慢性疾病.结论 四川省城乡居民就医路径特征不同,城市居民就诊机构的流向存在不合理分布.应加强城市点分级诊疗制度的推行,规范城市居民就医行为.
作者：杨薛玉；张黎；陈芍兵；张菊英 刊期： 2018年第16期
目的 探讨桑叶多糖、黄酮、1-脱氧野尻霉素(1-deoxynojirimycin,DNJ)混合物对糖尿病小鼠降血糖作用.方法 采用链脲佐菌素诱导糖尿病小鼠模型,灌胃桑叶混合物,4周后测定小鼠血糖、胰岛素水平等,观察肝脏、胰腺组织病理变化.结果 桑叶混合物高剂量组具有明显降血糖效应,该组小鼠血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数及敏感指数分别是模型组的59.8％、63.5％、30.9％及1.24倍(P＜0.05),且与阳性对照无统计学差异(P＞0.05);该组小鼠血清抗氧化酶T-SOD、GSH-Px、CAT活性分别是模型组的1.34倍、1.24倍、2.07倍(P＜0.05),MDA含量是模型组的79.0％(P＜0.05),且优于阳性对照组(P＜0.05).结论 桑叶多糖、黄酮、DNJ混合物可能通过减轻糖尿病小鼠体内氧化损伤,修复受损胰岛细胞、改善机体胰岛素效应细胞的抵抗作用,达到协同降血糖效应.
作者：王德萍；鱼晓敏；安馨；鲁慧；王兴婷；江岩 刊期： 2018年第16期
目的 了解成都市初中生吸烟和二手烟暴露现状,探讨成都市初中生吸烟与二手烟暴露的关系,为制定有效的控烟策略提供依据.方法 采用多阶段分层随机整群抽样的方法,使用全球青少年烟草流行调查问卷(GYTS)对成都市9所中学共1 378名初中学生进行问卷调查.结果 成都市目前初中学生现在吸烟率和尝试吸烟率分别为6.1％和17.2％.有87.2％的学生在家、室内公共场所、室外公共场所或乘坐公共交通工具曾暴露于二手烟.在公共交通工具和学校暴露于二手烟是初中学生尝试吸烟[OR(95％CI)=1.853(1.244 ～ 2.760)、OR(95％CI)=6.212(4.614～8.365)]和现在吸烟[OR(95％CI)=1.822(1.0489～ 3.167)、OR(95％CI)=30.950(14.497～66.073)]的共同危险因素.有81.3％的初中生认为二手烟“肯定”有危害.分别有67.3％和66.6％的初中生赞成在室内和室外公共场所禁烟.结论 成都市初中生二手烟暴露问题严峻,应加强学校和公共场所禁烟力度,减少初中生二手烟暴露率.
作者：赵艳婷；刘熹；彭柟；叶晓舸；张晓燕；孙丁 刊期： 2018年第16期
目的 探索大学生抑郁水平与网络成瘾之间的关系,并分析其间接联系和调节效应.方法 从辽宁省锦州医科大学、辽宁工业大学、渤海大学抽取1 400名大学生进行问卷调查,问卷包括:流调用抑郁量表(CES-D)、网瘾量表(IAII)、社会支持量表(SSRS)、心理弹性量表简化版(CD-RISC10),使用SPSS20.0和AMOS21.0统计分析软件进行分析.结果 CES-D量表得分与IAII量表得分呈正相关(r=0.640,P＜0.01);CES-D量表得分与SRSS、CD-RISC量表得分均呈负相关(r=-0.364、r=-0.393,均P＜0.01);大学生社会支持在抑郁与网瘾之间存在中介效应,中介效应为10.36％;调节效应分析表明,在高心理弹性水平下,社会支持的中介效应成立[95％置信区间为(0.004 ～0.166)];而在低心理弹性条件下,则不成立[95％置信区间为(-0.028 ～ 0.139)].结论 大学生社会支持在抑郁与网瘾间的中介效应成立,并且受到心理弹性的调节.
作者：董园园；李红玉 刊期： 2018年第16期
目的 探讨宫腔镜检查患者并发心脑综合征的影响因素.方法 选取河南省某妇幼专科医院门诊行宫腔镜检查的患者1 009例,调查心脑综合征发生情况,并分析一般资料和临床资料与心脑综合征发生的关系.结果 心脑综合征的发生率为19.2％,Logistic回归分析显示术中不使用微型钳剪是宫腔镜检查患者并发心脑综合征的保护性因素,而操作时间延长、疼痛、焦虑抑郁得分是宫腔镜检查患者并发心脑综合征的危险因素.结论 宫腔镜检查患者并发心脑综合征受到多个因素影响,临床医护人员可根据不同因素制定针对性干预措施,提高操作熟练度,减少心脑综合征的发生,减轻患者痛苦.
作者：窦姗姗；白桦；谢俊房；王颖；张凤芝；李志丽 刊期： 2018年第16期
目的 了解新疆生产建设兵团(以下简称“兵团”)肺结核患者就诊、确诊延迟现状,分析其影响因素.方法 以首诊单位与登记日期为筛选条件,从结核病管理信息系统导出兵团2008-2017年登记的肺结核患者信息,有效数据共12 468例,采用中位数及四分位数间距进行统计描述,秩和检验及Logistic回归进行分析.结果 兵团肺结核患者就诊延迟率为48.0％(5 988/12 468),确诊延迟率为17.6％(2 195/12 468);多因素Logistic结果显示,男性(OR=1.081,95％CI=1.002～1.167)、少数民族(OR=1.129,95％CI=1.032～ 1.236)、农民及工人(OR=1.188,95％CI=1.093～ 1.307)、因症就诊(OR=2.292,95％CI=2.084～ 2.520)、因症推荐(OR=2.445,95％CI=1.914～ 3.123)是就诊延迟的危险因素;追踪发现是就诊延迟的保护因素(OR=0.774,95％CI=0.709～0.843);农民及工人(OR=1.210,95％CI=1.099～ 1.331)、非本地(OR=1.162,95％CI=1.016～1.328)是确诊延迟的危险因素;追踪发现(OR=0.792,95％CI=0.708～ 0.885)及其他形式发现(OR=0.582,95％CI=0.401～ 0.845)是确诊延迟的保护因素.结论 兵团肺结核患者确诊延迟率较低,但就诊延迟率仍较高.应针对重点人群,积极开展结核病宣传教育活动,降低就诊延迟状况.
作者：周玉兰；邓亚利；冉建朝；刘新文；张英；王珗；陈之源；常玉雪；向阳 刊期： 2018年第16期
目的 旨在探讨低血浆淀粉酶水平及孕妇代谢指标对妊娠期糖尿病(GDM)的影响.方法 将1706例孕妇按孕周分为早孕、中孕、晚孕3组.收集受试者的空腹血浆样本,测定淀粉酶和其他代谢指标水平.在孕妇妊娠期的第24～28周之间行75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)来确诊是否存在GDM,采用多因素Logistic回归分析研究血浆淀粉酶水平对孕妇GDM患病率的影响.结果 不同孕期血浆淀粉酶水平和代谢指标之间存在统计学差异.对于GDM孕妇,空腹血糖(FPG)、1hPG、2hPG、胰岛素抵抗指数稳态模型(HOMA-IR)和血浆淀粉酶水平与无GDM的孕妇相比差异有统计学意义.24～28周孕妇血浆低淀粉酶水平(628例)与FPG、1HPG、HOMA-IR、年龄、代谢指标呈负相关.在年龄、HOMA-IR和FPG的调节下,Logistic回归分析显示,低血浆淀粉酶水平是妊娠24～28周时孕妇发生GDM的影响因素.结论 GDM患者血浆淀粉酶水平较健康孕妇高,提示血浆淀粉酶水平对GDM有一定影响作用.
作者：于凡；苏琳；周文杰；林小能；江咏梅 刊期： 2018年第16期
目的 对成都府南河中11种常见有机磷农药残留水平进行检测,了解农药残留分布情况、特征及污染的原因.方法 利用多壁碳纳米管固相萃取结合高效液相色谱-质谱联用法对水样中的有机磷农药进行检测,并结合采样点地理特征对测定结果进行分析.结果 在17个采样点的34份水样中共检出7种有机磷农药,其浓度范围为(0.318 ～211)×10-3 μg/L,检出频率较高的有氧乐果、乐果、氯唑磷、毒死蜱等,其浓度范围均符合国家标准限值及欧盟地面水农药限量标准.结论 根据府南河水样中11种有机磷农药检测结果及其采样的地理位置,发现在植被茂盛的公园或位于交通枢纽附近以及人类活动频繁的采样点所检出的有机磷农药品种较多.与国内外其他河流有机磷农药检出情况相比,府南河水中有机磷农药污染总体水平较低,所检出的有机磷农药含量均未超过我国地面水环境质量标准.
作者：刘琳；江阳；雍莉；次仁拉姆；陈亚玲；李永新；孙成均 刊期： 2018年第16期
目的 了解珠江三角洲新生代农民工的亚健康患病率及其影响因素.方法 应用亚健康评定量表(SHMS V1.0)对珠江三角洲1 500名新生代农民工进行现场调查.结果 珠江三角洲新生代农民工的亚健康患病率是56.1％;不同年龄组、文化程度的新生代农民工间的亚健康患病率差异无统计学意义(P＞0.05).不同性别、婚姻、职业、平均月收入的新生代农民工间的亚健康患病率差异有统计学意义(P＜0.05);多分类Logistic回归分析结果显示,性别、文化程度、职业、本人月收入、家庭人均月收入、日均工作时间、居住方式、吃早餐、睡眠时间、户外工作、职业培训、工作压力是影响新生代农民工亚健康状况的主要因素.结论 新生代农民工的亚健康患病率较高,影响因素较复杂,应引起社会及有关部门重视.
作者：吴伟旋；陈林巍；许军；向前；夏聪；林沅鵁 刊期： 2018年第16期
目的 分析沈阳市2008-加17年HIV感染/AIDS患病(HIV/AIDS)的流行特征,为有效控制沈阳市疫情流行提供科学依据.方法 利用中国疾病预防控制信息系统中的艾滋病防治基本信息系统中的疫情资料,对沈阳市2008-2017年HIV/AIDS相关数据进行描述性流行病学分析.结果 2008-2017年,沈阳市累计报告现住址为沈阳市的HIV/AIDS病例5982例,年报告发病率总体呈逐年上升趋势.报告病例中男女比例15.2:1.20～49岁报告病例占79.72％.40～、50～、60～、70岁及以上年龄组的男性报告病例构成比均具有逐年增长趋势.报告病例的职业主要为家政、家务及待业.未婚者多.大专及以上学历者居多.全市各区县均有HIV/AIDS病例.感染途径以性途径感染为主,尤其以男男同性传播方式感染居多.另外,男男同性传播方式感染病例所占比例呈逐年增多趋势.样本来源以检测咨询方式为多.结论 应管理好HIV/AIDS病例,高度关注男男性行为人群等高危人群、学生和老人等重点人群,控制艾滋病的性传播,有效遏制我市艾滋病疫情的扩散和蔓延.
作者：穆金萍；宋巍；王路 刊期： 2018年第16期
目的 了解张家港市0～3岁婴幼儿25-羟基维生素D水平和维生素D营养状况,为干预维生素D缺乏提供理论依据.方法 按随机整群抽样方法,抽取张家港市9个镇、区健康儿童2 942例,检测血清25-羟维生素D及血红蛋白水平.按不同年龄、性别、季节分别对25-羟维生素D水平和维生素D营养状况进行比较,并对25-羟维生素D水平和血红蛋白水平进行相关性探讨.结果 抽检的2 942例0～3岁婴幼儿血清25-羟维生素D平均水平为(24.72±4.26) ng/l,其中维生素D缺乏的661例(22.47％),不足1 710例(58.12％);婴幼儿血清25-羟维生素D水平随着年龄增长逐渐增长,0～6月龄、7～ 12月龄、13～24月龄组、24 ～ 36月龄组各组间差异均有统计学意义(P＜0.05);不同性别之间检测血清25-羟维生素D差异无统计学意义(P＞0.05);不同季节之间差异有统计学意义(P＜0.05).血清25-羟维生素D与血红蛋白水平呈正相关(P＜0.05).结论 该市0～3岁婴幼儿维生素D水平普遍较低,应从围生期开始进行管理,强化维生素D的补充并定期监测,降低维生素D缺乏的发病率.
作者：邓红岩；蔡婧晔；侯江婷；樊霞；邹秋艳；刘晨霄 刊期： 2018年第16期
目的 研究叔丁基对苯二酚(tBHQ)对急性矽尘接触大鼠肺组织血红素加氧酶-1(HO-1)表达的影响.方法 96只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为3组,每组32只.模型组与干预组采用一次性非暴露气管染尘法建立大鼠急性矽尘接触模型,干预组和对照组分别以质量分数1％的tBHQ溶液和1％生理盐水进行干预,1次/d.各组分别于3、14、28、60 d处死8只大鼠.免疫组织化学、蛋白质印迹及实时定量荧光测定各组大鼠肺组织HO-1蛋白的分布、表达及mRNA表达水平.结果 与对照组相比,各时间点模型组和干预组HO-1蛋白表达均增强,随着时间延长呈增加趋势,差异有统计学意义(P＜0.05),各时间点干预组HO-1蛋白表达高于模型组,除14d外差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,各时间点模型组和干预组HO-1mRNA表达水平增强,随着时间延长呈增加趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05),各时间点干预组HO-1mRNA表达水平高于模型组,除3d外差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HO-1蛋白在急性矽尘接触后大鼠肺组织中的表达上升,tBHQ对其表达具有一定的提升作用.
作者：杨治峰；张海东；王瑞；胡玉伟；单永乐；曲玮；展翠萍；王辉；张士怀；陈术坤 刊期： 2018年第16期
目的 明确中国大陆城市新移民健康公平现状及其社会决定因素,为进一步改善当前现状提供理论依据.方法 以健康社会决定因素的分层模型为框架展开文献回顾并进行整理分析,梳理影响城市新移民健康公平的相关因素.结果 目前我国大陆城市新移民健康公平状况尚存在一些特殊问题,受到包括生存环境、社会经济地位、社会保障及其他相关政策因素的影响.结论 在城市新移民融入城市的进程中,政府应积极改善其生存环境,保障其合理收入以缩小贫富差距,同时落实各项保障政策,合理配置卫生资源,逐步实现健康公平,使其更好融入城市.
作者：陈饶；陈森；张文婕；薛利；李宁秀 刊期： 2018年第16期
目的 探究不同流产方式及次数对继发性不孕的影响,为继发性不孕的临床治疗和预防策略提供一定的依据.方法 采用以医院为基础的病例对照研究方法,利用医院数据库收集信息,采用￡检验、x2检验、Logistic回归分析处理数据.结果 人工流产(OR=2.95,95％CI [2.41,3.60])和药物流产(OR=9.25,95％CI [5.27,16.23])是继发性不孕的可能危险因素;人工流产不同组别(1～2次组:OR=2.85,95％CI [2.30,3.53];3～5次组:OR=3.07,95％CI [1.88,5.02];5以及5以上组:OR=10.72,95％CI [1.24,92.57])、1～2次药物流产病例组与照组有统计学差异(OR=9.15,95％ CI[5.13,16.34]),且人工流产随着次数的增加继发性不孕的危险度加大(x2=111.80,P＜0.05).结论 应加强卫生宣教,减少非自然流产的发生,降低流产术前和术后的感染风险.
作者：李亚茹；马芳；高瑞；王琳；沈丽琴 刊期： 2018年第16期
目的 分析2008-2017年湖北省乙型脑炎减毒活疫苗(Japanese Encephalitis Attenuated Live Vaccine,JEV-L)接种后疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)的发生特征,评价JEV-L疫苗安全性.方法 采用描述流行病学方法对湖北省2008-2017年AEFI信息管理系统JEV-L接种后AEFI个案数据进行分析.结果 湖北省2008-2017年共报告JEV-L接种后AEFI个案5 738例,报告发生率51.54/10万剂.一般反应占95.09％,异常反应占4.43％;男女性别比为1.23:1,1岁以下和2岁组儿童分别占59.41％和24.82％,夏、秋2季报告病例分别占34.47％和33.13％;83.17％的AEFI病例接种至反应发生时间间隔＜1d;所有AEFI中仅有1例(脑炎和脑膜炎病例)有后遗症.一般反应以发热、红肿、硬结为主;异常反应以过敏性皮疹为主,严重异常反应以热性惊厥为主,其他严重异常反应报告发生率均较低;近年来热性惊厥报告发生率有逐年升高趋势.结论 AEFI以一般反应为主,异常反应占比较低,严重异常反应较少见,湖北省JEV-L疫苗安全性良好,但仍需关注热性惊厥、神经系统脑病等严重异常反应的发生.
作者：王四全；王雷；罗玉娥；蔡碧；李宁；张迟 刊期： 2018年第16期
目的 应用网状Meta分析方法分析基于5种不同质子泵抑制剂的标准三联疗法根除幽门螺杆菌的价值.方法 检索PubMed、MEDLINE、Embase、Cochrane Library,按预先制定的纳入排除标准进行筛选,并对纳入RCT的质量进行质量评价,数据采用WinBugs软件进行数据分析.结果 共纳入5种三联疗法,19个RCT,共4660名患者,网状Meta分析结果显示:埃索美拉唑三联疗法和奥美拉唑三联疗法、兰索拉唑三联疗法、泮托拉唑三联疗法之间的差异有统计学意义,雷贝拉唑三联疗法和奥美拉唑三联疗法和泮托拉唑三联疗法之间的差异有统计学意义.结论 基于网状Meta分析和排序结果,埃索美拉唑三联疗法和雷贝拉唑三联疗法的根除率相对其他3种疗法高.
作者：李志平；宋天骄；张天哲 刊期： 2018年第16期
目的 评估广州市适龄儿童六龄齿免费封窝沟闭项目的卫生经济效果和效益.方法 通过计算享受免费六龄齿窝沟封闭的学生和经口腔检查符合窝沟封闭条件而没有进行窝沟封闭的学生之间的第一恒磨牙龋患差异,推算出由于项目实施而产生的效果,再进行项目收益和成本效果及成本效益分析.结果 2011年和2012年由于开展适龄儿童免费窝沟封闭而减少的第一恒磨牙的患龋人数和牙数分别是2 247人3 652颗牙和5 417人9 1 12颗牙.项目2年的成本效果比分别为453.03∶1和384.14∶1,效益现值总额分别约为647.4万元和1 615.3万元,成本效益比为1∶3.79和1∶3.13,结果存在城乡差异.结论 广州市适龄儿童免费窝沟封闭项目有较好的成本-效益,建议项目向农村地区适当倾斜,实现政府资源的有效配置.
作者：郭重山；刘伟；熊莉华；刘伟佳；陈思宇；陈坤才 刊期： 2018年第16期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
