张明明；檀碧波；于悦卿；赵培；张翠改；刘欣
目的 通过二维斑点追踪技术获取左室心肌纵向应变,探讨其对儿童川崎病急性期心肌损伤的诊断及预测价值.方法 60例KD急性期患者根据有无冠状动脉扩张(CAE)分为无冠脉损伤组(B组)和冠脉损伤组(C组);选择56例健康体检儿童作为对照组(A组),采集研究对象心肌动态图像,行二维超声心动图检查,记录心尖位左四腔观、二腔观及长轴观图像,使用Simpon法进行左室射血分数(LVEF)测量.应用QLA10.0软件对所采集的心肌图像进行斑点追踪并获得左室二腔心(AP2LS)、三腔心(AP3LS)、四腔心(AP4LS)纵向应变值及左室整体纵向应变值(GLS),分析心肌运动情况.分别计算AP2LS、AP3LS、AP4LS及GLS判断CAE的ROC曲线下面积(AUC),获得鉴别CAE的佳临界值.结果 (1)常规超声指标LVEF差异无统计学意义.(2)3组间及组间AP2LS、AP3LS、AP4LS及GLS比较差异均有统计学意义(P＜0.01) (3) AP2LS、AP3LS、AP4LS、GLS诊断CAE的AUC分别为0.68(95％ CI:0.53 ～ 0.83),0.86(95％ CI:0.74～0.98),0.82(95％ CI:0.71～ 0.93),0.94(95％ CI:0.88～1.00).以AP2LS诊断CAE的AUC为对照,AP3LS、GLS与其比较差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示GLS诊断CAE的敏感度为94％、特异度为90％,AP3LS诊断CAE的敏感度及特异度分别为74％和90％.结论 二维斑点追踪成像左室心肌纵向应变技术可早期评估川崎病患儿心肌的受损情况.
作者：徐敏；周益平；龚明霞；刘飞；孟军；杨玲 刊期： 2017年第18期
目的 分析常熟地区耐药肺结核高危人群的耐药监测结果,为该地区耐药肺结核病的防治提供参考.方法 收集2012-2016年常熟地区4类耐药肺结核高危人群(治疗2、3个月末痰涂片阳性、初治失败、复发、复治失败)痰涂片阳性标本,进行菌型鉴定和对异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)进行药敏试验,分析其耐药谱.结果 2012-2016年常熟地区共发现318例耐药肺结核高危人群,其中244例鉴定为结核分枝杆菌感染,且获得药敏试验结果.244株结核分枝杆菌中共有78株被判断为耐药株(总耐药率为32.0％),其中单耐药率15.6％、多耐药率2.9％、耐多药率13.5％.耐药患者以男性、农民、50岁以上者为主.对4种抗结核药中任意1种的耐药率由高到低的排序是H＞R＞S＞E;共发现10种耐药谱,其中单耐药以耐S为主(19.2％),多耐药以耐H+S为主(7.7％),耐多药以H+R+S为主(15.4％).结论 常熟地区耐药肺结核高危人群的总耐药率为32.0％,其中以老年男性农民患者为主,耐药谱以耐S、耐H+S和耐H+R+S为主.
作者：钱海声；林冠成；陆利欢；蒋丽芳；陈健；唐少文 刊期： 2017年第18期
目的 确定就医期望评价指标体系各级指标权重,确保指标体系在实际评价中的科学性.方法 邀请专家对就医期望各级指标的相对重要性进行评价,运用层次分析法计算指标体系各维度的权重.结果 对医疗相关方面的期望和对非医疗相关方面2个方面的权重分别为:67.35％、32.65％;对就医环境的期望、对医务人员素质的期望、对诊疗过程的期望、对配套服务的期望、对价格收费的期望、对诊疗结果的期望6个维度的得分对就医期望评价总分的权重分别为7.55％、9.92％、38.01％、7.13％、17.97％、19.42％.权重系数越大,维度越重要.结论 层次分析法在多层次指标权重的分析过程中体现了较好的优越性和科学性.
作者：张金华；孙昌朋；彭学韬；许军；覃国强；姜虹 刊期： 2017年第18期
目的 探讨四川省成都地区发热呼吸道住院患者人鼻病毒(HRV)感染的分子流行病学特征,为本地人鼻病毒感染的防控积累资料.方法 于2014-2016年采集成人发热呼吸道症候群住院患者痰液1 040份,提取标本核酸,利用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)以及巢式PCR (Nested-PCR)扩增HRV-5'NCR基因,筛查HRV阳性标本,随机选取61份阳性标本扩增VP4/VP2基因,测定核酸序列并进行同源性比对和分型.结果 1040例标本核酸检出率为10.9％;冬春季检出率高,随年龄升高检出率呈上升趋势;获得的61条VP4/VP2序列中,30条为HRV-A型,10条为HRV-B型,21条为HRV-C型;并发现HRV基因型内和型间核酸同源性差异均较大.结论 成都地区成人发热呼吸道症候群住院患者HRV的感染率高,以A型与C型流行为主,病毒VP4/VP2核酸片段变异较大.
作者：刘雪薇；李兴桥；裴晓方 刊期： 2017年第18期
目的 建立气相色谱-三重四级杆质谱法(GC-QqQ MS)测定肥胖儿童血清中6种邻苯二甲酸酯类(PAEs).方法 血清样品经乙醇沉定蛋白、正己烷提取后,利用GC-QqQ MS进行测定.结果 6种PAEs(邻苯二甲酸二甲酯,邻苯二甲酸二乙酯,邻苯二甲酸二丁酯,邻苯二甲酸丁基苄基酯,邻苯二甲酸(2-乙基己基)酯,邻苯二甲酸二正辛酯)在1～ 200μg/L浓度范围内线性良好,相关系数(r值)均大于0.999.终浓度分别为5、25和50 μg/L的基质加标实验显示6种PAEs平均回收率在79.1％～93.0％之间,相对标准偏差(RSD％,n=3)在1.4 ％～6.9％之间.方法定量限低于现有的相关报道,其中DBP和DEHP的低定量限分别为0.5 μg/L和0.8 μg/L,其余PAEs低定量限为0.2 μg/L.肥胖儿童血清测定结果显示,血清中不同程度检出PAEs,其中DEHP的检出率和含量范围分别为100％和10 μg/L ～ 400 μg/L(n=30).结论 该法前处理选择性好、灵敏度高、简单、快速,适用于肥胖儿童血清中PAEs的测定.
作者：范萍；王丽 刊期： 2017年第18期
目的 为满足我国注册营养师制度对营养学专业人才培养的新要求,为食品卫生与营养学本科专业课程设置提供依据.方法 采用文献检索法和比较法分析注册营养师制度的课程要求,并与西南医科大学食品卫生与营养学本科专业、重庆医科大学和中山大学的营养学专业本科课程设置比较,借鉴国外大学课程设置的经验,分析现有专业课程设置存在的问题.结果 3所高校专业课程设置均涵盖了注册营养师制度要求的课程模块,但部分模块的课程设置未达到其规定的低标准.国外大学本科营养学专业课程设置兼顾了专业课程和注册营养师考试课程的要求.高校设置食品卫生与营养学本科专业课程时,应明确人才培养目标,增设注册营养师制度要求的课程,开设营养师选修课程.结论 高校应顺应注册营养师制度的要求,调整课程设置.
作者：汪敏；李敏；赵勇；王林智；张泽宇；贾红 刊期： 2017年第18期
目的 筛选和鉴定能够耐高浓度Cr(Ⅵ)的菌株,并探究该菌株Cr(Ⅵ)还原特性对于微生物治理铬污染环境的意义.方法 通过驯化、筛选后得到高耐铬菌株,研究菌落形态、生化特性及16S rDNA比对鉴定细菌种属;再从Cr(Ⅵ)浓度、温度、pH值、外界常见金属、非金属及有机物等方面研究该菌株的生长特性和除Cr(Ⅵ)特性,并用透射电镜定位菌株中发生Cr(Ⅵ)还原的可能部位.结果 筛选并鉴定出沙雷氏菌(Serratia sp.)S2,能在含1 000 mg/L Cr(Ⅵ)的LB肉汤中正常生长;当初始Cr(Ⅵ)浓度为50 mg/L、pH值为7.0、温度为37℃时,S2生长能力及Cr(Ⅵ)还原能力强;Pb2+、Hg2+、Cd2+、Cu2+能抑制S2生长,而酚和氨基氮能促进S2的生长;透射电镜下观察到含铬黑色颗粒位于菌体中.结论 沙雷氏菌S2能耐受高浓度的Cr(Ⅵ),有较好的还原Cr(Ⅵ)能力,初步确定其还原Cr(Ⅵ)的场所在胞内.
作者：何元；董兰岚；周思敏；贾燕；白群华；王润华；肖虹 刊期： 2017年第18期
目的 了解成都市发热症状监测系统运行情况及质量,以发现问题并加以改进.方法 在成都市每个区(市)县利用随机数随机抽取1所县级或县级以上医疗机构和2所社区卫生服务中心/乡镇卫生院作为调查对象进行调查.利用登记完整性、数据准确性、报告及时性、报告一致性、数据特异性等指标评价发热症状监测质量.结果 共计调查63家机构;全市发热症状监测登记完整性、数据准确性、报告及时性、报告一致性分别为78.91％、88.68％、56.08％、84.66％;社区卫生服务中心/乡镇卫生院的登记完整性好于县级或县级以上医疗机构(x2=8.40,P＜ 0.05),其余指标无统计学差异.发热症状监测每日数据与ILI％的相关系数为0.18(P＜0.05).结论 成都市发热症状监测质量(尤其是报告及时性)还有待进一步提高;需优化该系统和指标,整合各项监测工作,提高监测质量.
作者：杨磊；杜训波；韩德琳 刊期： 2017年第18期
目的 研究银川市大气颗粒污染物水平及其与居民呼吸系统疾病死亡的暴露-反应关系.方法 收集银川市2013年-2015年空气质量监测数据、气象监测数据和居民死亡监测资料,采用时间分层的病例交叉分析的方法,分析银川市大气颗粒水平对与呼吸系统疾病死亡的暴露-反应关系.结果 大气PM10和PM2.5年均浓度均超过国家空气质量二级标准(GB3095-2012).银川市大气PM2.5浓度每升高10 μg/m3,人群呼吸系统疾病死亡的危险增加0.22％(95％CI:0.03％,0.41％)(P＜0.05).结论 研究期间银川市空气污染水平下,呼吸系统疾病死亡人数的增加可能与PM2.5浓度的升高有关.
作者：齐爱；牛照地；吴惠忠；杨艺；张越明；张亚娟 刊期： 2017年第18期
目的 研究姜黄素对高脂饲料喂养大鼠肠道菌群的影响.方法 将雄性SD大鼠30只随机分为正常对照组、模型组、姜黄素组,每组10只.对照组和模型组给予高脂饲料喂养16周,姜黄素组于高脂喂养8周后,给予姜黄素灌胃200 mg· kg-1·d-1,每日1次,共8周.光镜观察肝脏病理学变化;检测血丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、脂多糖(LPS)、空腹血糖(FBG)、空腹血浆胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);实时荧光定量PCR检测肠道大肠杆菌、双歧杆菌及乳酸杆菌拷贝数.结果 与对照组相比,模型组大鼠血ALT、AST、LPS、FBG、FINS及HOMA-IR均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);姜黄素组与模型组相比,大鼠血ALT、AST、LPS、FBG、FINS及HOMA-IR均下降(P＜0.05).模型组大鼠盲肠大肠杆菌较对照组升高(P＜0.05),而乳酸杆菌及双歧杆菌较对照组下降(P＜0.05);姜黄素组大鼠盲肠大肠杆菌较模型组降低(P＜0.05),乳酸杆菌和双歧杆菌数量较模型组升高(P＜0.05).结论 姜黄素能够改善高脂喂养大鼠肠道菌群失调.
作者：侯洪涛；裘艳梅；胡义亭；张建；李月芹 刊期： 2017年第18期
目的 了解贵阳市社区中老年人群慢性疼痛患病情况,为社区慢性疼痛医疗卫生服务提供科学依据.方法 采取多阶段分层整群随机抽样,抽取7个社区的部分中老年人,采用自制问卷进行人户面对面询问调查.结果 回收有效问卷2 091份,检出慢性疼痛患者863人,患病率为41.3％,95％CI(39.0％,43.4％);中年人患病率36.9％,95％CI(34.1％,39.5％),老年人患病率48.3％,95％CI (44.9％,51.9％).男性患病率为35.1％,95％CI (31.7％,38.4％);女性患病率为45.5％,95％CI(42.9％,48.3％).疼痛患者的平均疼痛程度得分4分(3,6),平均疼痛时间3.5年(1.5年,10年),疼痛常见的3个部位依次是下肢、腰骶部和颈部.慢性疼痛患者的就诊率为58.6％;治疗后疼痛完全缓解率3.6％,部分缓解率84.8％,未缓解率11.5％.社区中老年慢性疼痛知晓率为14.3％.结论 贵阳市社区中老年人群慢性疼痛患病率较高,疼痛患者就诊率较低,治疗后疼痛缓解率低,慢性疼痛的知晓率低.应关注社区慢性疼痛的预防、治疗及慢性疼痛知识的宣传.
作者：唐谦；王林；朱焱 刊期： 2017年第18期
目的 分析重庆市2016年诺如病毒肠炎疫情的流行特征,为制定疫情防控策略提供依据.方法 收集全市2016年区县报告处置的诺如病毒肠炎疫情,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2016年全市共报告122起,发病1637例,无死亡;全年5个月有疫情发生,有明显的冬季发病高峰;主城9区均有疫情,疫情数占83.61％(102/122);99.18％发生在城市学校和托幼机构;人-人传播占80.33％,为主要的传播类型;病原学基因分型GⅡ.2型占98.71％;67.81％患者白细胞总数升高,65.00％中性粒细胞升高,50.00％淋巴细胞升高;因病就医和住院分别占发病人数的70.00％和3.66％;事件易误诊为“疑似食物中毒”.结论 诺如病毒疫情有明显的冬季发病高峰季节性特征,2016年重庆诺如病毒肠炎疫情在主城区处于流行状态;诺如病毒GⅡ.2型为流行的优势毒株;大部分患者白细胞升高.
作者：肖达勇；凌华；赵春芳；夏宇；王亮；李勤 刊期： 2017年第18期
目的 分析上海市松江区手足口病流行病学及病原学特征,为开展手足口病科学防制提供依据.方法 自国家疾病预防控制信息系统收集松江区2012-2016年手足口病监测资料,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2012-2016年,松江区累计报告手足口病病例24 292例,重症病例90例,死亡病例1例,年均发病率为282.43/10万.松江区手足口病发病呈现双峰分布,4-7月为主高峰,11-12月为次高峰.松江区各街镇均有病例报告,主要集中在九亭镇、泗泾镇、新桥镇等城郊结合部;男性发病高于女性,性别比为1.54∶1;普通病例以5岁及以下儿童为主(89.10％),重症病例以3岁以下儿童为主(87.78％).2012-2016年,松江区共报告手足口病确诊病例908例,EV71、CA16及其他肠道病毒阳性率分别为22.69％、43.39％、33.92％;重症病例EV71阳性率为95.40％.结论 松江区手足口病发病呈现明显的季节、地域及人群分布特征,且不同年份优势病原存在交替变化.应继续加强松江区手足口病疫情及病原学监测,为进一步制订手足口病防控措施奠定数据基础.
作者：李萌；张清慧；郭晓芹 刊期： 2017年第18期
目的 分析安阳市2014-2016年麻疹流行病学特征,总结全市消除麻疹工作进展情况.方法 采用描述性流行病学方法对麻疹监测信息报告管理系统的麻疹个案进行分析.结果 2014-2016年全市共报告麻疹病例164例,年平均发病率1.37/10万.男女性别比为1.02∶1;发病年龄呈现＜5岁婴幼儿和20～34岁成人为主的特征,散居儿童和农民是高发人群.病例中含麻疫苗0剂次者占44.51％,其中8～17月龄0剂次者占69.23％,18～ 59月龄0剂次者占22.58％.3年来麻疹发病趋势基本一致,2-7月发病多,占病例总数的90.85％;内黄县报告发病率3年均较高;2015年全市多达47个乡(镇、办事处)有麻疹病例报告.结论 近年全市麻疹疫情回升,消除麻疹任务艰巨.不同年龄麻疹发病水平差异较大,小年龄儿童是需要被重点关注的对象.提高疫苗接种率,加强麻疹监测,是降低麻疹发病率的关键措施.
作者：张萍；职建军；丁武号；刘建明；邵歌 刊期： 2017年第18期
目的 探讨昆明市传染病医院就诊患者梅毒/HIV感染率的变化趋势,为卫生行政部门制定梅毒与艾滋病的防控策略提供参考依据.方法 提取2011-2016年医院实验室LIS系统住院和门诊患者筛查梅毒和HIV的数据及国家疾病预防控制系统中上报的梅毒和HIV数据,采用Joinpoint Regression program软件计算年度变化百分比并进行趋势检验.结果 梅毒共筛查74 182例,报告2 738例,2011-2016年梅毒感染率以每年13.98％的平均速率显著上升(Z=4.38,P=0.01);HIV共筛查79 896例,报告2044例,2011-2014年HIV感染率以每年15.41％的平均速率下降(Z=-2.55,P=0.24),2014-2016年以每年22.78％的平均速率上升(Z=1.56,P=0.36),差异无统计学意义.结论 就医患者梅毒感染率呈持续性上升态势,HIV的感染率虽然波动平稳,但需关注梅毒感染增加HIV感染的风险,加大梅毒规范化治疗的力度.
作者：杨吟；白劲松；蔡于茂；陈媛玲 刊期： 2017年第18期
目的 探究医学生对其父母及不同亲疏关系亲属慢性病危险因素认知及健康行为的影响,为开展慢性病的健康教育和预防保健工作提供科学依据.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取某高校100名医学生和231名非医学生,采用自编调查问卷对其父母等亲属进行调查.结果 医学生父母和父母的堂/表兄弟姐妹,在健康生活方式、高盐饮食的影响、吸烟或被动吸烟的影响、预防冠心病措施、每日静坐时间等健康知识的认知和健康行为方面的差异有统计学意义(P＜0.05).上述选项在非医学生的父母与其父母的堂/表兄弟姐妹中的差异没有统计学意义(均为P＞O.05).非条件Logistic回归结果显示,知晓不饮酒是健康的生活方式(OR=0.139)、知晓适量运动能有效预防冠心病(OR=0.315)、BMI(OR=1.072)进入回归方程(P＜0.05).结论 医学生的自身身份影响及健康宣教作用对其亲属的慢性病相关知识的认知与健康行为具有一定的影响,且亲缘关系不同影响也不同.高校应进一步重视和加强学生的健康教育,医学生也应积极运用所学知识,尽力做好身边亲人的健康宣教工作,为预防慢性病做出自己的贡献.
作者：张嘉仪；徐仲良；黄珊珊；卢晓翠；张锦华 刊期： 2017年第18期
目的 全面了解健康促进医院的研究进展与发展方向,为我国健康促进医院体系的持续改进厘清思路,寻求突破.方法 采用文献综述法,以“健康促进医院“(或“健康促进”)和“健康教育”为主题词,检索中英文相关文献377篇,系统回顾健康促进医院的概念和理论架构,健康促进医院国际网络的发展历程,国外健康促进医院建设的新研究动态以及国内的发展状况.结果 我国健康促进医院的发展受到顶层设计缺如、保障机制不全、实践研究不深入、人才培养不足、医疗环境恶劣等因素的制约.结论 健康促进医院作为健康促进理念的载体,是我国医疗卫生事业实现全生命周期健康促进的必由之路.
作者：熊明洁；刘翔；贾晓瑜；连利 刊期： 2017年第18期
目的 了解无锡市儿童医院住院患儿肠球菌的临床分布及耐药特点,为经验治疗提供参考.方法 对该院2012-2016年住院患儿送检标本分离出的病原菌进行细菌鉴定和药敏分析,运用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 7414株病原菌中革兰阳性菌有3469株,其中肠球菌383株,占11.04％(383/3 469).肠球菌中屎肠球菌273株,粪肠球菌105株,鸟肠球菌5株,分别占71.28％、27.42％及1.30％;主要分布在28d～1岁及≤28 d患者.主要标本来源为尿液(75.46％),其次为血液(9.66％).科室来源以新生儿科和儿肾内科为主,分别占27.15％、23.24％.屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和呋喃妥因的耐药率分别为0.73％、2.20％、8.79％及0、0.95％、1.90％;对青霉素及氨苄西林耐药率分别为96.70％、94.87％及2.86％、1.90％.结论 住院患儿分离的肠球菌属以屎肠球菌为主,婴儿为主要分离人群,泌尿道为易感部位.屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和呋喃妥因敏感,其中耐利奈唑胺菌株检出率高于耐万古霉素菌株,应引起重视.
作者：张秀红；董亮；耿先龙 刊期： 2017年第18期
鉴于太极拳文化内涵和运动理念的独特性,有必要对其锻炼产生的心理健康效应进行全面的了解.通过中国知网(CNKI)和美国生物医学搜索引擎(PubMed)对太极拳锻炼产生的心理健康效应进行检索,并对相关文献进行梳理与分析.结果发现,太极拳在抗焦虑和抗抑郁方面存在显著的项目优势;太极拳对锻炼者认知、主观幸福感和心理应激水平的影响显著;太极拳对锻炼者身体自尊的影响尚未达到显著水平;相关研究在锻炼计划、评价方法、样本规模、心理效应指标和服务人群方面存在发展空间.
作者：李立杰 刊期： 2017年第18期
目的 了解浙江地区2010-2015年临床副溶血弧菌血清型分布及变迁规律,为该菌流行病学调查及疫情暴发早期预警提供基础数据.方法 收集浙江省8家医院急性腹泻患者来源的副溶血弧菌,采用玻片凝集法进行血清学分型,分析各年份血清型的构成及变迁情况.结果 2010-2015年共收集副溶血弧菌890株,其中864株(97.1％)发生O血清凝集,分为9个O群;以O3(507株,57.0％)为主,其次为O4(266株,30.0％)和O1(51株,5.7％).650株(73.0％)发生K血清凝集,分属于23种K型,居首位的为K6(474株,53.3％).发生凝集的菌株中共有43种O、K血清型组合,其中03∶K6型是主要流行的血清型,共472株,占53.0％.2010-2015年中除2013年以O4∶KUT型为主,占56.2％(73/130);其他年份均以O3∶K6型为主,所占比例依次为:52.7％、68.5％、60.5％、50.3％和63.7％.连续6年均有出现的血清型有6种,分别为:O3∶K6、O4∶KUT,O4∶K8、O4∶K68、O1∶K36和O1∶KUT型;且2013-2015年连续3年中血清型O1∶K36、O4∶K8和O4∶K68每年的构成比在0.5％ ～ 3.0％之间,与2010-2012年连续3年的3.0％～15.0％相比明显有所下降(P＜0.05).结论 浙江地区临床副溶血弧菌血清型分布较为广泛,以O3∶K6型为优势血清型.不同年份间存在一定的变异性.应加强对副溶血弧菌血清型的监测,为新血清型别的流行与暴发提供早期预警.
作者：刘衍超；陈晓；余斐；陈瑜 刊期： 2017年第18期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
