学术投稿

广西异地就医管理的探索与困境

刘玉娟;杨文毕

关键词:异地就医, 医保一卡通, 区域协作
摘要:为解决异地就医报销难的问题,在规范异地就医管理制度的基础上,广西积极探索异地就医结算方式,试行区内医保一卡通,与海南、广东进行区域协作、委托结算.但是这些探索只是在小范围内进行,医保一卡通的推行进程缓慢,区域协作的范围有待扩大.今后,广西需要迈开异地就医探索的步伐,继续加强区域协作,逐步实现医保的省级统筹和区内医保一卡通.
现代预防医学杂志相关文献
  • 中年高血压病合并无症状心肌缺血患者的室性早搏起源部位分析

    目的 分析中年高血压病合并无症状心肌缺血患者室性早搏起源部位的特点.方法 采用分层(分类)抽样法抽取同步12导联24 h动态心电图检测的室性早搏病例,中年高血压病合并无症状心肌缺血组(Ⅰ) 76例,非合并无症状心肌缺血组(Ⅱ) 80例,正常中年对照组(Ⅲ)80例,对比3组各起源部位室性早搏发生率.结果 Ⅰ组和Ⅱ组左、右心室前壁及心尖部早搏发生率均高于Ⅲ组(P<0.05),其中左心室前壁及心尖部早搏发生率Ⅰ组高于Ⅱ组(P<0.05).结论 中年高血压病合并无症状心肌缺血患者左心室前壁和心尖部室性早搏发生率高.同步12导联动态心电图检查,包括室性早搏定位分析对中年高血压病患者具有重要临床意义.

    作者:张振香;吕聪敏;王凯;李莉;徐燕茹;林蓓蕾 刊期: 2013年第18期

  • 重庆市渝中区三甲医院医务人员吸烟现状及影响因素分析

    目的 了解重庆市渝中区6所三甲医院医务人员的吸烟现状及影响因素,为在医院开展控烟工作提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法,对重庆市渝中区6所三甲医院的1 350名在职医务人员进行问卷调查.结果 医务人员吸烟率为14.51%,其中男性为29.47%,女性为1.64%,男性吸烟率明显高于女性,不同年龄、学历、职称、工作岗位的医务人员吸烟率差异有统计学意义.结论 重庆市渝中区三甲医院医务人员的室内吸烟率仍处于较高水平,建议积极开展有针对性的控烟干预活动.

    作者:张黎;唐翠萍;李军;程淑群 刊期: 2013年第18期

  • 大黄素固体分散体对大鼠酒精性肝损伤的保护作用

    目的 将大黄素制成固体分散体以提高大黄素的生物利用度,研究大黄素固体分散体对大鼠酒精性肝损伤的保护作用.方法 以聚乙烯吡咯烷酮为载体制备大黄素固体分散体.SD大鼠给予酒脂乳剂制备酒精性肝损伤模型,分别给予大黄素和大黄素固体分散体,连续给药8周.测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、天门冬氨酸氨基转移酶(ALT)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD).结果 大黄素固体分散体能显著降低酒精性肝损伤大鼠血清和肝组织中TG和TC含量,降低血清和肝组织中AST和ALT活性;降低肝组织中MDA含量,提高血清和肝组织中SOD和GSH活力.结论 大黄素固体分散体对酒精性肝损伤大鼠具有保护作用.

    作者:韩刚;包书茵;唐丽源;阎林奇;赵媛;郭肖菲 刊期: 2013年第18期

  • 增殖性糖尿病视网膜病变眼科手术前后的生存质量及其影响因素分析

    目的 研究增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体切除手术前后生存质量及其相关影响因素.方法 采用自行设计的生存质量调查问卷对2008~2010年期间入住南通大学附属医院眼科病房的患有糖尿病视网膜病变并且进行玻璃体切除手术治疗的患者进行调查,共62例,比较其手术治疗前后的生存质量,并分析影响生存质量的相关因素.结果 糖尿病视网膜病变患者玻璃体切除术后的各方面评分均比术前高,影响生存质量的因素有家庭支持(t=3.59,P<0.05)、社会支持(t=4.12,P< 0.05)、年龄(F=7.66,P< 0.05)、学历(F=6.51,P<0.05)、病程(F=12.05,P<0.05)、血糖程度(F=11.87,P< 0.05).结论 患者术后的生存质量明显改善,要全面提高糖尿病视网膜病变患者的生存质量,家庭支持和社会支持等是主要影响因素.

    作者:沈毅;肖静;何书;顾春艳;朱蓉嵘 刊期: 2013年第18期

  • 常州市2010~2011年农村生活饮用水卫生状况分析

    目的 了解常州市农村生活饮用水水质卫生状况,保障人民饮水安全,为农村生活饮用水卫生监管提供科学依据.方法 对常州所辖两市的2010~2011年农村生活饮用水水质检测结果进行统计学分析.结果 304份水样检测合格率为82.24%.2010、2011年水样检测合格率分别为88.82%、75.66%,差异有统计学意义(x2=9.01,P< 0.01);丰水期、枯水期水样检测合格率分别为94.08%、70.39%,差异有统计学意义(x2=29.18,P<0.01);出厂水、末梢水水样检测合格率分别为82.89%、81.58%,差异无统计学意义(x2=0.09,P> 0.05).结论 常州市农村饮用水水质总体较好,但仍需改进.

    作者:盛军利;陈小岳;王珮;王珥梅;陈宝林 刊期: 2013年第18期

  • 潍坊市实施儿童预防接种信息化管理系统建设效果评价

    目的 了解潍坊市儿童预防接种个案信息化管理情况,为免疫规划管理提供科学依据.方法 采用《金苗免疫助手系统》软件,建立儿童预防接种个案数据库,通过磁卡识别系统进行接种.结果 截止2010年儿童接种个案信息常住与流动儿童分别录入794 015和117 192人,录入管理率分别为99.80%、96.11%;流动儿童建卡、证与信息化电子网络管理前相比差异有统计学意义(x2=4.52,O.O1<P<0.05), “七苗”全程及乙肝疫苗首针及时接种率差异有统计学意义(x2=125.34,P<0.01,x2=278.16,P<0.01).结论 实施网络化管理后提高了流动儿童接种率和乙肝疫苗首针及时接种率,有效地解决了流动人口异地接种难的问题,通过先进的服务系统及时为儿童家长提供接种信息,有效地防止了漏种、错种和重复接种现象的发生.

    作者:邱德山;孙永波 刊期: 2013年第18期

  • 山区农村50岁以上农民慢性病相关知识、态度、行为现状分析

    目的 了解山区农村50岁以上中老年人慢性病相关知识、态度(信念)、行为现状,为开展中老年人健康管理提供科学依据.方法 采用自行设计的调查问卷,在广州从化辖区随机抽取两个山区镇6个村的409位50岁以上中老年人进行面对面访谈.结果 山区农村50岁以上中老年人的健康知识知晓率、健康信念认同率和健康行为形成率均较低,尤以高龄、低文化程度的中老年人为明显,女性健康行为形成率高于男性(P<0.05),有被调查者对某些危险因素有认知,但仍坚持固有的不利于健康的行为方式.结论 山区农村卫生服务落后,中老年农民面临不健康生活方式的威胁,应高度重视,开展健康管理,将科学的健康生活方式传导给健康需求者.

    作者:李君;王德良;李浩雯;詹国庆;潘润科 刊期: 2013年第18期

  • 某电池厂搬迁建设项目职业病危害评价

    目的 分析搬迁后的某电池厂存在的职业病危害因素,评价职业病危害防护措施及其效果,提出职业病控制措施和建议.方法 采用职业卫生调查、职业危害因素检测和职业健康监护相结合的综合评价方法,并按照国家相关标准对危害因素采样、检测.结果 该企业存在的主要职业病危害因素有噪声、乙炔碳黑、CH4、MnO2、NH4Cl、ZnCl2、沥青类烟气、CO、CO2、氮氧化物(NxOy)、H2S、SO2等,除噪声有25%的点不合格外,其余危害因素均符合国家相关标准.项目的选址与总体布局、生产设备布局、职业病防护设施设计等符合国家有关规定.结论 该建设项目采取的职业病危害防护设施基本符合国家职业卫生标准和卫生要求,从职业卫生角度分析,该建设项目可行.

    作者:钟汉怀;赵文政 刊期: 2013年第18期

  • 综合医院耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的耐药性分析

    目的 了解耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的耐药性和分布,为临床合理用药提供依据.方法 药敏试验采用K-B法,以美国临床实验室标准委员会(CLSI) 2011年版为判断标准,采用WHONET 5.4软件对药敏结果进行统计分析.结果 52株非重复分离的耐碳青霉烯铜绿假单胞菌主要标本来源为呼吸道分泌物,占78.9%;病区分布重症监护病房所占比例大,达到46.2%;头孢噻肟耐药率高,达90.4%,其次为氨曲南、哌拉西林、头孢吡肟、左氧氟沙星,耐药率均超过65.0%,泛耐药铜绿假单胞菌分离率为3.8%.结论 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌耐药形势严峻,临床应在药敏结果指导下合理用药,慎重使用碳青霉烯类抗生素.

    作者:李梦薇;韦柳华;莫善颖;彭华;黄志卓;蒋利君 刊期: 2013年第18期

  • 短暂性脑缺血发作进展为脑梗死风险的ABCD2评估

    目的 探讨采用ABCD2评分法预测短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的价值.方法 按照ABCD2评分标准对132例短暂性脑缺血发作患者评分,据评分(0~7分)分为低危组、中危组、高危组,随访3个月内进展为脑梗死的发生率.结果 中、高危组患者与低危组相比,脑梗死发生率差异均有统计学意义(P<0.05),而中、高危组间差异无统计学意义,脑梗死发生率与ABCD2分值呈现明显正性相关性,且ABCD2各变量均参与短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的影响.结论 ABCD2评分标准是预测短暂性脑缺血发作短期进展为脑梗死的一种简便、有效的方法.短暂性脑缺血发作患者均应通过评估,预测预后,对中、高危组,特别是年龄≥60岁及发作时间≥60 min的患者,更应加强各种可控危险因素的系统治疗和分层管理.

    作者:吕达平;韩咏竹;程楠;汪永全;陈欣;杨莹;喻绪恩;周志华 刊期: 2013年第18期

  • 克拉玛依市2010~2011年流感监测结果分析

    目的 分析克拉玛依市2010~2011年流感流行特征,为流感防控工作提供支持和帮助.方法 对克拉玛依市2010~2011年流感监测资料数据、病原学检测结果及暴发疫情处置资料进行统计分析.结果 1~4月是克拉玛依市ILI高发月份,ILI高峰一般出现在2~4月份,单峰,持续时间短,呈典型的尖峰型.15岁以下儿童ILI是高发人群.新甲型H1N1、季节性甲型H3N2和乙型是2010~2011年流感流行毒株,不同年份、不同季节的流行毒株不同.结论 克拉玛依市的流感疫情多发于冬春季节,在9~10月份接种流感疫苗是科学合理的.加强学校、托幼机构聚集性呼吸道疾病疫情监测、报告是对流感监测系统有益的补充和完善.

    作者:王峰;李君梅;郭秀梅;夏玛丽;黄玉莲 刊期: 2013年第18期

  • 支气管哮喘患者维生素D水平检测与肺功能相关性的临床研究

    目的 探讨支气管哮喘患者血维生素D水平与肺功能的相关性.方法 选择支气管哮喘患者组60例(轻中度组15例,重度组45例),健康对照组20例,用电化学发光法检测血25羟维生素D (25OHD)浓度.用肺功能仪检测哮喘患者肺功能指标:用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEVl)、FEV1占预计值%及FEVl/FVC%.结果 支气管哮喘患者血维生素D水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).重度患者组血维生素D水平明显低于轻中度组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管哮喘患者血维生素D水平显著降低,且降低程度与肺功能恶化程度呈正相关(r=0.825,P< 0.05).对哮喘患者血维生素D水平进行监测有助于评估哮喘的严重程度.

    作者:李凤;张绍坤;董丽萍;张勇;刘光福;潘兆宝;潘建亮;杨国儒;李新 刊期: 2013年第18期

  • 上海市黄浦区居民膳食结构和生活方式的变迁

    目的 了解黄浦区居民1992~2007年膳食结构和生活方式的变迁,以便未来采取针对性干预措施.方法 采用多阶段整群抽样方法,对上海市黄浦区365名居民开展生活方式调查;同时开展24 h膳食调查,并与1992年、1999年、2002年和2005年的营养调查资料进行比较.结果 鱼虾类、畜禽肉类、蔬菜、水果、奶类的消费量分别为95.1g、146.2 g、271.3 g、104.8 g和118.7 g,较1999年上升25.2 g、30.5 g、126.1 g、74.5 g和50.3 g.谷类消费290.1 g,盐消费8.1 g,较1999年下降190.4 g和2.5 g.谷类供能比下降l3.6%;优质蛋白质比例上升l5.7%;动物性食物供脂肪比较1992年上升13.0%.家庭年人均收入在5 000元及以上的占90.4%;从事轻体力劳动职业者占93.2%,均高于2002年水平.平均每天睡觉时间为(7.6±1.1)h.参加体育锻炼率为18.9%,较2002年下降6.2%.结论 膳食质量明显改善,但结构仍不合理.生活水平提高,体力活动减少.需要在社区开展持续性整合性的营养干预.

    作者:马立芳;何霭娜;徐洁;周伟民;周建军 刊期: 2013年第18期

  • 大学生的情绪调节自我效能感及其网络成瘾

    目的 探讨大学生情绪调节自我效能感、网络成瘾状况及两者的关系.方法 采用问卷调查法对553名大学生进行调查.结果 大学生情绪调节自我效能感在管理失望伤心、管理愤怒激惹及效能感总分上存在显著的年级差异,在管理愤怒激惹、效能感总分上存在显著的性别差异;大学生PIU群体(网络成瘾群体)占6.0%,PIU边缘群体占3.4%,PIU正常群体占90.6%;大学生的网络成瘾总分及各维度得分的年级差异显著,大二得分显著均高于其他年级;耐受性维度、戒断症状、社交抚慰、消极后果、成瘾总分,男生均显著高于女生;大学生情绪调节自我效能感各维度得分及总分与网络成瘾大部分维度得分及总分显著负相关.结论 大学生的网络成瘾与情绪调节自我效能感有关.

    作者:潘超超;王玲凤;陈焘;陈晨;葛琳琳 刊期: 2013年第18期

  • 南宁市193份食品中甲醛、甲醛次硫酸氢钠监测结果分析

    目的 了解南宁市食品中违法添加甲醛、甲醛次硫酸氢钠(吊白块)情况,为制定管理对策提供依据.方法 随机抽取餐饮行业厨房原料117份样品及批发零售单位出售的食品76份样品,检测水发产品中的甲醛指标和腐竹、粉丝(米粉)、白糖、干货、麦粉和竹笋中的甲醛次硫酸氢钠指标.结果 193份食品中检测出甲醛或甲醛次硫酸氢钠19份,检出率为9.84% (19/193).水发产品甲醛检出率为21.95% (9/41);甲醛次硫酸氢钠检出率为6.58%(10/152),腐竹中甲醛次硫酸氢钠检出率高达为34.78% (8/23).结论 南宁市餐饮行业及批发零售单位出售的食品卫生质量不容乐观,应坚决严厉打击违法添加非食用物质的行为.

    作者:梁雪金 刊期: 2013年第18期

  • 分娩方式与儿童急性白血病关系的病例对照研究

    目的 探讨分娩方式与儿童急性白血病(childhood acute leukemia,CAL)的关系.方法 以2011年10月~2012年9月在河南某大学附属医院儿童血液科就诊的177例15岁以下新发CAL患儿且排除患唐氏综合征者作为病例组,按照同居住地类型、同性别、年龄±1岁的要求,以1∶1个体匹配方式,选取177例同时期在该医院儿童保健科门诊就诊或小儿外科住院治疗、排除血液系统疾病及其他恶性肿瘤疾病的患儿作为对照组.对病例和对照患儿的父母进行面对面问卷调查,内容包括研究对象的人口统计学资料、分娩情况以及21项其他CAL相关因素.应用SAS9.1统计分析软件包进行条件Logistic回归分析.结果 177例CAL病例中,急性淋巴细胞白血病134例,男、女分别为82、52例;急性非淋巴细胞白血病43例,男、女分别为27、16例.病例和对照患儿年龄中位数分别为4.3、4.5岁,四分位数间距分别为4.7、4.4岁.病例居住地为城镇、农村的分别为31、146例.条件Logistic回归分析显示,与CAL相关的因素包括:分娩方式(OR=2.497,95%CI:1.115~5.594)、家庭装修史(OR=3.047,95%CI:1.271~7.304)、恶性肿瘤家族史(OR=2.148,95%CI:1.087~4.242)、放射线暴露史(OR=1.810,95%CI:1.005~3.261)、母亲有毒有害物质职业暴露史(OR=1.864,95%CI:1.127~3.082)、杀虫剂暴露史(OR=1.730,95%CI:1.082~2.768)、父亲有毒有害物质职业暴露史(OR=1.348,95%CI:1.044~1.742)、感冒频率(OR=1.394,95%CI:1.030~1.886).结论 分娩方式与CAL的发生相关,剖宫产是CAL的一个危险因素.

    作者:郭宏湘;程欣茹;白松婷;张建营;王凯娟;杨文杰 刊期: 2013年第18期

  • 地方高校教师工作压力与职业倦怠的关系研究

    目的 探讨地方高校教师工作压力与职业倦怠状况及其关系.方法 采用工作压力量表和工作倦怠量表对河南省320名高校教师进行调查.结果 高校教师工作压力和职业倦怠存在显著的性别、有无行政职务差异(P<0.05);工作压力和职业倦怠各维度关系密切(P<0.05);来自于工作负荷、人际关系等方面的压力源是教师职业倦怠的主要预测因素(P<0.05).结论 降低工作负荷、改善人际关系是缓解压力和职业倦怠的重要途径.

    作者:周广亚 刊期: 2013年第18期

  • 泰州市36株沙门菌血清分型及PFGE图谱分析

    目的 回顾研究泰州市2010年公共场所从业人员沙门菌携带情况.方法 用进口血清进行O、H抗原血清分型和脉冲场凝胶电泳基因图谱分析,并与PusleNet China全库进行聚类分析比较.结果 36株菌株共产生15种沙门菌血清型,有13株根据现有条件无法明确血清型,火鸡、德尔卑和阿贡纳为优势血清型.用PFGE方法,按照条带100%相似度可分为21种PFGE带型,JHXX01.CN0009和DessauX01.CN0002为优势带型.结论 泰州市2010年沙门菌高度散发,需警惕小范围暴发,应加强监测.

    作者:杨海玉;聂艳妮;刁保卫 刊期: 2013年第18期

  • 54例医务人员职业暴露原因分析及对策

    目的 探讨医务人员发生职业暴露的高危因素及正确的防护措施.方法 对某中心2005年1月~2012年6月期间发生的54例医务人员职业暴露进行回顾性分析.结果 54例职业暴露中,按年龄划分,20~30岁的医务人员占64.8% (35/54),其他年龄段占35.2% (19/54);按职业划分,护士占66.7% (36/54),其他职业占33.3% (18/54);按临床科室划分,外科医务人员占48.1% (26/54),其他科室占51.9% (28/54).医务人员发生职业暴露操作环节的前3位分别是锐器处置不当占29.6% (16/54),手术操作占27.8% (15/54),动静脉穿刺占24.1% (13/54).结论 20~30岁的医务人员、护士、外科医务人员均是职业暴露的高危人群.医务人员应重视在日常工作中采取标准预防,养成良好的操作习惯,以降低职业暴露的发生率.

    作者:许渝;徐润琳;王文娟;罗万军;钟木香 刊期: 2013年第18期

  • aFGF对新生大鼠海马星形胶质细胞存活与增殖的影响

    目的 探讨酸性成纤维细胞因子(aFGF)对新生大鼠海马星形胶质细胞生长的影响及其对庆大霉素(GM)损伤海马星形胶质细胞的保护作用.方法 取新生乳鼠,分离海马、剪切、胰蛋白酶消化,制成细胞悬液后接种.采用GTAP免疫组化染色鉴定.传3代细胞接种于96孔培养板或培养瓶:(1)培养24 h后加入一系列浓度的aFGF,再培养24 h后用MTT法检测细胞存活率; (2)GM组:2 g/L GM作用24 h;aFGF+GM组:加入一系列浓度aFGF 24h后再加2 g/L GM培养24 h,MTT法检测细胞存活率;观察细胞超微结构变化.结果 星形胶质细胞在aFGF作用下有不同程度的增殖,并在一定范围内呈浓度依赖性(P<0.01);不同浓度的aFGF预作用24h后,使GM致伤的星形胶质细胞存活率升高,并能减轻星形胶质细胞超微结构的破坏.结论 aFGF能促进大鼠海马星形胶质细胞的增殖及拮抗GM对星形胶质细胞的损伤作用.

    作者:刘海燕;刘春英;黄巨恩;刘桂瑛;李校堃 刊期: 2013年第18期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院