林炎水
[目的]探讨膝关节骨性关节炎( Osteoarthritis,OA)发生的影响因素.[方法]采用1∶1配对病例对照研究方法,问卷调查OA的危险因素,并采用SPSS 11.0进行多因素逐步Logistic分析.[结果]年收入＜5000元、家族史有膝关节骨性关节炎、吸烟、饮酒、超重和劳动强度能增加患膝关节骨性关节炎的风险,OR值和95％CI分别为1.45 (0.84～2.10)、1.13(0.58～1.65)、1.43 (0.97～1.76)、1.32 (0.78～1.45)和1 28(0.81～1.53),但差异无统计学意义(P＞005).不锻炼、超重、劳动强度为4级能显著性增加患膝关节骨性关节炎的风险,OR值和95％CI分别为1.71(1.19～2.52)、1.69 (1.12～1.86)和1.74 (1.07～2.56).[结论]不锻炼、超重和劳动强度能增加患膝关节骨性关节炎的风险,应该减少登高运动,对关节损伤及时治疗,才能防止性关节炎的发生.
作者：林炎水 刊期： 2012年第04期
[目的]了解早产儿低血糖发生的情况,探讨延迟脐带结扎对早产儿低血糖的防治效果,总结延迟脐带结扎用于临床防治早产儿低血糖的经验.[方法]将60例早产低血糖患儿随机分为两组,对照组30例,在婴儿出生早期通过静脉补充葡萄糖进行治疗,观察组30例,在对照组早期治疗的基础上,于婴儿出生时对其脐带结扎时间延迟30s～2 min,然后观察两组患儿5h,1d,2d,3d的血糖和1,2,4,8周的Hb的动态变化情况并进行比较分析,同时分析导致早产儿低血糖的原因.[结果]两组早产儿出生后的血糖动态变化情况相比差异有统计学意义,P＜0.05;两组早产儿出生后的Hb动态变化情况相比差异有统计学意义,P＜ 0.01.经过回归分析发现,胎龄和体重是导致早产儿低血糖主要因素.[结论]在临床上,延迟脐带结扎对防止早产儿低血糖的效果非常显著,可以明显提高葡萄糖输注治疗的效果.胎龄和体重是影响早产儿低血糖的高危因素,这为临床进行早产儿低血糖防治提供了指征经验.
作者：肖珮 刊期： 2012年第04期
[目的]了解某综合性三级乙等医院感染的分布特点,为进一步预防和控制医院感染提供科学依据.[方法]采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,对该医院2010年11月10日所有住院病人进行医院感染现患率调查.[结果]医院感染现患率为4.84％,例次感染率为5.06％,其中以神经内科(12 50％)高；感染部位以下呼吸道居首位(54 35％)；抗菌素使用率为55.89％,其中以治疗用药为主(6791％),联合用药以一联为主(77.36％)；医院感染的病原体主要以革兰阴性曹为主,细菌学送检164例,检出菌株23例.[结论]该院医院感染率与全国水平一致,但常规监测存在漏报现象,应加强对高危科室及高发感染部位的监测,进一步规范抗菌药物的使用,提高病原学送检率.
作者：尹恒；苏超敏；卞鹰 刊期： 2012年第04期
[目的]总结复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床结果,分析影响术后疗效的相关因素.探讨有效的防范措施.[方法]回顾分析某院2003年2月～2009年10月收治的23例复杂胫骨平台骨折手术后患者资料,其中男16例,女7例.骨折类型按Schatzker分型其中V型14例,VI型9例.治疗均采用手术开放复位、钢板螺钉内固定、塌陷缺损处自体骨植骨.对术后疗效及影响的相关因素进行分析.[结果]23例均获得随访,平均随访时间32个月(8～72个月),按照Rasmussen评分标准评价膝关节功能,优11例,良9例,可1例,差2例,优良率达到83.3％.[结论]外科手术是治疗复杂胫骨平台骨折十分有效的方法,注意手术时机的选择,术中骨折的解剖复位、稳定的内固定,术后注意伤口引流及关节功能康复治疗是影响患者术后疗效的重要因素.
作者：肖巍；班开洪；黄敬；蒋笃东；王庆华 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨桂西铝工业基地居民人群血清徽量元素铝元素(Al)、铅元素(Pb)、铬元素(Cr)含量及空腹血糖水平,分析其对葡萄糖代谢的影响.[方法]分别检测106例桂西铝工业基地居民与87例健康成人血清铝元素(Al)、铅元素(Pb)、铬元素(Cr)及空腹血糖水平,分布通过t检验比较两组间平均水平差异(P=005),x2检验比较两组间糖代谢异常率的差异(P=0.05),后通过非条件多因素Logistic回归模型分析微量元素在糖代谢异常中的作用.数据统计分析均经SPSS 17.0统计软件系统进行.[结果]与北部湾居民组相比较,桂西铝工业基地居民血清铝元素(Al)、铅元素(Pb)、铬元素(Cr)及空腹血糖水平差异有统计学意义(P＜0.05),糖代谢异常率9.4％ (10/106)显著升高(P＜0.05).非条件Logistic回归模型分析提示Al[β=2.530,P=0.001,OR=3.681,95％CI (1.985,11.268)],Pb[β=1.938,P=0.011, OR=2.129, 95％CI (1.348, 7.235)],Cr[β=-0653, P=0.023, OR=0.621, 95％CI(0.256,0.956)]差异均有统计学意义.[结论]桂西铝工业基地居民血清铝元素(Al)、铅元素(Pb)水平升高,铬元素(Cr)水平下降,可能导致糖代谢异常高发,其中铝元素(Al)、铅元素(Pb)水平过高可能为糖代谢异常的危险因素,铬元素(Cr)可能为保护性因素.
作者：韦华；王民登；蒙连新；吴标良；刘虹兵；罗桂情；李天资 刊期： 2012年第04期
[目的]比较在瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉中气管拨管前静注的氯诺昔康和芬太尼对围拔管期不良反应抑制效果.[方法]ASAⅠ或Ⅱ级择期气管插管全麻手术患者40例,随机分为氯诺昔康组(L组)、芬太尼组(F组),每组20例.L组停用麻醉药前20 min静注氯诺昔康0.15 mg/kg,F组停用麻醉药前5min静注芬太尼1.0 μg/kg.观察记录围拔管期血压、心率、呼唤睁眼时间、拔管时间、躁动发生情况、拔管10 min内咳嗽发生例数及次数.[结果]L组围拔管期各时点的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)略高于F组相应时点值(P＞0.05),组内比较两组拔管即刻高于拔管前5 min值(P＜0.05)；L组呼唤睁眼时间、拔管时间略短于F组,躁动、咳嗽发生率略高于F组(P＞005)；L组咳嗽强度重于F组(P＜0.05).[结论]小剂量芬太尼能有效减轻围拔管期不良反应,其效果优于氯诺昔康.
作者：金炳植 刊期： 2012年第04期
[目的]分析石家庄市2004～2009年风疹的流行病学特征,为预防控制风疹流行提供参考依据.[方法]以2004～2009年来源于“全国传染病疫情信息报告系统”的风疹疫情为资料,分析风疹的人群、地区、时间分布特征.[结果](1) 2004～2009年石家庄市风疹平均发病率为4.30/10万,发病主要集中在10岁～及以下组,其中以10岁～组发病率高,为16.24/10万,其次是0岁～组和5岁～组,分别为13.71/10万、13.81/10万(x2合计=1 192.02,P=0.00)；男性多于女性,男∶女=1.33∶1(x2合计=47.98,P=0.00)；职业分布特征以学生多,平均占60.01％,其次散居儿童,平均占25.15％(x2合计=2 839.97,P=0.00).(2)石家庄市2004～2009年县区风疹发病明显高于市区(x2合计=1 067.67,P=0.00).(3) 2004～2009年石家庄市风疹全年均有发病,存在明显的季节性,2、3月份开始发病人数逐渐增多,4、5月份达高峰,6月份以后开始下降,7～11月发病低；2004～2008年风疹发病呈现明显的上升趋势,2009年发病有所下降.[结论]石家庄市农村10岁～及以下儿童是风疹发病的高危人群,应在每年的4～5月份季节性发病高峰前开展针对性的风疹疫苗接种工作.
作者：张世勇；高秋菊 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨脉压、尿酸、高敏C反应蛋白、血糖对原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化的影响.[方法]入选EH患者156例,正常血压对照组150例,对两组的相关临床资料、颈动脉内中膜厚度、颈动脉斑块的发生情况进行分析比较.[结果](1)高血压组患者颈动脉斑块检出率明显高于正常血压组,分别为41.79％和24.62％(x2=4.38,P＜ 0.01).(2)多因素分析:高血压组患者颈动脉内中膜厚度随着脉压、尿酸、高敏C反应蛋白、血糖的增加而增加.[结论]高血压患者易发生颈动脉粥样硬化,且与心血管病危险因素有关.
作者：帅锋利；罗丽；苏代泉 刊期： 2012年第04期
[目的]分析云南省罗平县农村居民糖尿病的经济负担和影响因素.[方法]采用按比例概率抽样方法(PPS)抽取云南省罗平县4 801名18岁及以上村民进行现场问卷调查和体检.采用二步模型法估算其直接疾病经济负担；将伤残调整生命年(DALY)与人力资本法相结合,测算间接疾病经济负担；采用支付意愿法估算其无形疾病经济负担.采用多元线性回归方法对影响糖尿病经济负担的因素进行多因素分析.[结果]云南省罗平县农村居民糖尿病的标化患病率为6.79％,其中男性标化患病率为5.27％,女性标化患病率为7.95％；女性糖尿病患病率高于男性(P＜0.05).糖尿病的每千人口DALY值为2.62,其中男性为2.11,女性为3.06.糖尿病患者的人均直接、间接和无形疾病经济负担分别为8 095.8元、26.2元和8 370.0元,总疾病经济负担为30 929 9万元.住院天数越长者,糖尿病的经济负担越重.[结论]糖尿病给当地村民带来了沉重的经济负担.应采取措施降低糖尿病的患病率,以减轻农民的经济负担.
作者：刘国华；蔡乐；舒占坤；叶亚怀；冯锐；赵科颖；何建辉；毛鸿彦 刊期： 2012年第04期
[目的]比较甲状腺片与左甲状腺素钠片治疗良性甲状腺肿的临床疗效.[方法]将符合病例入选标准的120例甲状腺结节性疾病患者按就诊的先后顺序随机分为观察组、对照组,每组60例.对照组给予甲状腺粉(片),每次80 mg,每日2次,口服.观察组给予左甲状腺素钠片,每次75 μg,每天2次,口服.2组均以7d为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效.观察2组甲状腺肿块的发生部位、大小、形态、数目、包膜及内部回声、后方回声,此外观察肿块周围及肿块内部血管分布情况,并记示收缩期峰值流速( Vmax)舒张期小血流速度(Vmin)和阻力指数( resistence index,RI)等指标.[结果]观察组治愈率为36.67％,总有效率为76.67％;对照组治愈率为20.00％,总有效率66.67％.2组治愈率、总有率率相比较差异有统计学意义(P＜0.05).Vmax、Vmin、RI等血流参数2组治疗前后相比差异有统计学意义(P＜ 0.05)；Vmax、Vmin、RI等指标治疗后2组组间相比差异有统计学意义(P＜ 0.05).[结论]采用左甲状腺素钠片治疗良性甲状腺肿的临床疗效较甲状腺片显著,可较好地改善Vmax、Vmin、RI等血流参数.
作者：蒋成燕 刊期： 2012年第04期
[目的]观察人血免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.[方法]将符合诊断标准的58例ITP患者随机分为观察组和对照组,每组29例.2组均给予全反式维甲酸、泼尼松片治疗:全反式维甲酸,10 mg/次,3次/d,口服；泼尼松片,1 mg/(d·kg体质量),3次/d,口服.观察组同时给予人血免疫球蛋白静脉滴注,400 mg/(kg·d),连用5d.2组均以治疗1个月为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效.[结果]观察组痊愈率51.72％,总有效率96.55％；对照组痊愈率34.48％,总有效率79.31％.2组痊愈率、总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).PAIgG、PAIgM、PAIgA等观察指标治疗后2组组间相比差异有统计学意义(P＜0.05),2组治疗前后组内相比差异有统计学意义(P＜0.05).外周血CD4+CD25+T及CD4+CD25highT阳性率、血小板计数2组治疗后组间相比差异有统计学意义(P＜0.05).2组有效止血时间、血小板上升时间、血小板恢复正常时间相比差异有统计学意义(P＜ 0.05).[结论]人血免疫球蛋白治疗ITP疗效显著,可缩短止血时间、血小板上升时间及血小板恢复正常的时间.
作者：张小梅 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨亚催眠量丙泊酚对腰硬联合麻醉下行妇科手术患者术后恶心呕吐的作用.[方法]60例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术患者,行腰硬联合麻醉,随机分为对照组和实验组,对照组在关腹膜时静脉注入生理盐水2ml,实验组在关腹膜时静脉注入丙泊酚0.4 mg/kg.观察手术结束后24 h内两组患者恶心呕吐的发生率.[结果]实验组在手术结束后24 h内恶心发生率为60％,明显低干对照组(73％)(P＜0.05),实验组呕吐发生率(47％)明显低于对照组(67％)(P＜0.05).[结论]亚催眠量丙泊酚可以降低妇科手术术后恶心呕吐的发生率.
作者：詹玉茹 刊期： 2012年第04期
[目的]对卫生士官学员野战卫生防疫车辆使用的培训效果进行考核评估,为高效、合理地培训提供参考依据.[方法]以某军医学院419名卫生士官学员为研究对象,进行卫生防疫车辆理论讲授、演示和练习等培训,并对培训效果进行考核评估.[结果](1)所有参训学员车辆展开与撤收流程均很熟练,展开与撤收时间均≤5 min,100％考核合格；(2)参训学员对柴油发电机的柴、机油液面、水泵机油液面检查合格率为85.06％,药液正确配制流程合格率为75.42％.(3)参训学员对车厢侧面控制面板的正确使用率为90.45％,对超低容量喷雾操作正确率为91.65％,常量喷雾正确操作率为93.08％.(4)考核中存在的主要问题有机油液面检查手法不够准确,不会正确配制药液,容易忘记风机和喷枪间的及时转换,容易忘记风机复位和风机喷雾重大小调节,不注意在风机操作中控制流量大小调节的按钮在喷枪操作时要旋至单喷枪处.[结论]通过卫生防疫车辆技能培训,其培训方式和培训内容安排均较合理,并且明确总结了培训重点,找出了培训弱点,为进一步合理、高效地进行培训提供了依据.
作者：高秋菊；周云；徐冬梅 刊期： 2012年第04期
[目的]肾盂、输尿营上段复杂结石的多种治疗方法中,后腹腔镜手术治疗成为优先考虑.总结后腹腔镜手术治疗肾盂、输尿管上段结石的操作技巧和临床经验.[方法]采用后腹腔镜对19例肾盂、输尿管上段结石进行切开取石术,结石长径13～45 mm,平均20 mm.宽径10～15 mm,平均13 mm.病程6个月～10年,平均3年.[结果]本组19例均获成功,其中6例输尿管上段结石合并中度肾积水,10例为肾盂结石合并有轻度肾积水,有3例为鹿角型结石.在后腹腔镜下进行了肾盂输尿管切开取石术.手术时间55～130 min,平均90 min.术中出血50～80ml,平均70 ml.术后随诊时间1～3个月,无并发症.[结论]肾盂、输尿管上段复杂结石用后腹腔镜治疗是安全可靠的首选微创技术.
作者：黄辉虎；郭晓峰；康新立 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨高强度微波辐射对小鼠免疫功能的影响及自制药物芩丹颗粒对辐射损伤的保护作用.[方法]构建小鼠高强度微波辐射模型,以自制药物芩丹颗粒进行干预,应用ELISA-双抗夹心法,分别测定各组小鼠细胞因子(IL-1、IL-2、IL-6、IFN-α、TNF)的活性.[结果]高强度微波辐照后,小鼠细胞因子(IL-1、IL-2、IL-6、IFN-α、TNF)活性显著降低.应用芩丹颗粒预防给药或辐射后治疗用药,都可提高小鼠以上细胞因子的活性.[结论]高强度微波辐射可引起小鼠细胞因子IL-1、IL-2、IL-6、IFN-α、TNF的活性显著降低,芩丹颗粒可增强微波辐射后小鼠的免疫功能,对微波辐射损伤具有一定的预防和治疗作用.
作者：徐俊杰；吕士杰；芦晓晶；姜艳霞；张巍；李妍；罗军 刊期： 2012年第04期
[目的]当肾损伤时,观察血清中离子钙是否降低.[方法]分光光度法、离子选择电极法.[结果]肾衰患者Ca2+为(0.89±0.032)mmol/L,明显低于健康对照组(1.22±0.12) mmol/L,肾炎患者Ca2+ (1.12±0.34)mmol/L,略低于正常.[结论]肾损伤患者中肾衰患者血清离子钙Ca2+明显低于健康对照组,急性肾小球肾炎患者血浆中Ca2+略低于健康组,肾损伤严重者全血Ca2+相对低于肾损伤较轻的患者.
作者：杜建梅 刊期： 2012年第04期
肝硬化是由不同病因导致的慢性、进行性、弥漫性肝脏疾病,其组织病理学表现为肝脏的纤维组织的弥漫性增生.而内毒素血症在肝硬化患者中的发生率极高,影响肝硬化患者的病情发展及预后.本文综述了肝硬化肠源性内毒素血症的发生机制、并发症和治疗,为今后肝硬化患者肠源性内毒血症预防和治疗提供依据.
作者：王毓麟；谷莉莉；李海 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨电视胸腔镜肺叶切除术在原发性非小细胞癌肺中的临床治疗价值.[方法]在2006年2月～2011年2月期间某院共收治周围性原发性非小细胞肺癌患者47例,根据患者的意愿和病变范围等情况选择不同的手术方式,采用电视胸腔镜手术治疗患者共28例(VATS组),采用常规开胸手术治疗患者19例(常规开胸组).两种患者之间进行术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量、淋巴结清扫数目、住院时间、住院费用、术后d1白细胞、血清前白蛋白对比分析.[结果]两组患者均术程顺利,术中及术后未发生1例严重并发症,术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间、住院费用等指标两组不同术武患者之间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；淋巴结清扫数目两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；术后d1检测白细胞、血清前白蛋白,VATS组白细胞低于常规开胸组,血清前白蛋白高于常规开胸组,两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]电视胸腔镜肺叶切除术治疗原发性非小细胞肺癌,手术创伤小、急性期反应低利于患者术后恢复,可作为早期原发性非小细胞癌治疗的一种常规有效术式.
作者：陈志军；史莉瑾；王忠民 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨大蒜素对小鼠溶脲脲原体(Uu)感染的治疗作用.[方法]昆明小鼠60只,随机分6组.建立小鼠港脲脲原体生殖道炎症模型后,治疗组注射大蒜素注射液,对照组注射阿奇霉素注射液.[结果]治疗后大蒜素低剂量组Uu阳性率比生理盐水对照组低；药物对照组及大蒜素高剂量组Uu阳性率与生理盐水对照组相比差异均有统计学意义(P＜ 0.05).大蒜素高剂量组Uu阳性率与治疗后药物对照组相比差异无统计学意义(P＞ 0.05).药物对照组、大蒜素高剂量组与治疗前比较阴道内Uu数明显减少(P＜0.05).[结论]大蒜素对小鼠溶脲脲原体感染治疗有效,其对溶脲脲原体有较强的抑杀作用,抑杀作用呈剂量-效应关系.
作者：胡晓艳；姜梁；张育华 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨影响医生生命质量的因素,并采取措施改善其生命质量.[方法]采用SF-36健康状况简式调查表,从郑州市9家市级医院随机抽取515名医生进行个人基本情况和生命质量方面的调查.[结果]医生生命质量评分与医生的年龄、学历、婚姻状况、月收入、饮食情况和体育锻炼有关；饮食情况、体育锻炼、年龄、高学历、婚姻状况和月收入是影响医生生命质量3项指标或个别指标的主要因素.[结论]医院方面应认清影响医生生命质量的因素,采取干预措施使其改善.
作者：赵晓媛；朱伟 刊期： 2012年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
