杨燕；张临洪
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者的主要微血管并发症,也是该病致死的主要原因之一.目前DN的发病机制不完全清楚,试验表明IGFs家族与DN的关系密切.本文主要对IGF-2及相关受体在DN患者血液、尿液中的表达情况作一综合性概述.通过对比国内外相关研究发现,此方面研究文章目前还很少,相关结论也不太一致,但可以肯定的是IGF-2的多种作用将共同参与DN的发生发展,在各个阶段发挥不同的作用.对此研究的阶段性总结,可为将来进一步深入研究、筛选、评价影响DN的危险因素和进一步治疗提供重要的理论基础,也对DN患者的早期诊断提供重要的理论依据.
作者：史丽萍；王彩宁；李秋云 刊期： 2012年第05期
目的 评价喉罩通气联合硬膜外阻滞在外科手术中的麻醉优势.方法 选择2009年1月～2011年9月行外科择期手术的患者80例,随机分为喉罩全麻复合硬膜外阻滞组和气管插管复合硬膜阻滞组各40例.手术过程中连续监测患者的血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)；记录拔除气管导管或喉罩时是否安静,患者有无呛咳、喉痉挛及呕吐,观察有无咽喉疼痛.结果 全麻诱导后两组MAP和HR均较诱导期显著降低(P＜0.05),插入导管或喉罩后:喉罩通气联合硬膜外阻滞组MAP和HR较诱导前差异无统计学意义(P＞0.05),而气管插管复合硬膜外阻滞组MAP和HR较诱导前迅速升高(P＜0.05),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术中:两组MAP、HR值均较平稳,基本恢复至全麻诱导前,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；拔出导管或喉罩时:喉罩通气联合硬膜外阻滞组MAP和HR升高不明显,而气管插管复合硬膜外麻醉阻滞组升高则较诱导前显著升高(P＜0.05),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).喉罩通气联合硬膜外阻滞组安静拔管例数明显多于气管插管复合硬膜外阻滞组,不良反应前者也明显少于后者.结论 喉罩通气复合硬膜外阻滞用于外科手术麻醉,麻醉效果好,可有效维持术中通气,术后并发症少,可广泛用于外科手术麻醉中.
作者：袁振宇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨南昌市近20年甲乙类传染病的增长态势.方法 收集1990～2009年南昌市甲乙类传染病各类传染病年发病数及当年人口数,应用Excel进行数据分析和作图,应用平均增长速度比较主要病种的增长速度差别.结果1990 ～2009年南昌市甲乙类传染病年发病率呈上升趋势,2004年前分类构成以肠道传染病为主,其次为血源及性传播 疾病;2004年后以血源及性传播传染病为主,其次为呼吸道传染病,而肠道传染病逐年减少.年平均增长速度比较,血源及性传播传染病中以梅毒(0.56)、艾滋病(0.43)较高；呼吸道传染病中肺结核病例所占比较高,流脑和百日咳的年平均降低速度分别为0.21、0.19.结论 从南昌市传染病的年增长趋势看,应加强血源及性传播传染病(梅毒、艾滋病、丙肝)及肺结核的控制工作；免疫规划工作对呼吸道传染病(肺结核除外)的降低意义重大,应持续强化该项工作.
作者：李辉；胡茂红；戚京城 刊期： 2012年第05期
目的 分析脑心通胶囊治疗后循环缺血(PCI)眩晕的临床疗效及价值.方法 回顾性分析某院1999年1月～2010年12月期间诊断为PCI患者300例,其中脑心通治疗患者197例(脑心通组),氟桂利嗪治疗患者103例(氟桂利嗪组),分析用药前后血液流变学指标、血脂指标变化,药物不良反应,临床治疗效果.结果 (1)血液流变学指 标:两组患者治疗前后指标均明显改善(P＜0.05)；治疗后检测结果比较,脑心通组患者与氟桂利嗪组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)血脂检测结果:两组患者治疗前后脂粘度明显改善(P＜0.05)；治疗后结果比较,脑心通组患者与氟桂利嗪组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05). (3)两组患者治疗效果及不良反应情况脑心通组临床治愈率34.01％、总有效率91.37％,氟桂利嗪组患者治愈率17.48％、总有效率32.04％,差异有统计学意义(P＜0.05)；不良反发生率脑心通组为7.11％,氟桂利嗪组为7.77％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑心通胶囊治疗后循环缺血眩晕,可改善患者血液流变学指标及血脂指标,明显提高了患者治愈率及治疗总有效率.
作者：张彩霞 刊期： 2012年第05期
目的 通过流感病毒检测,了解宜春市普通人群甲型H1N1流感病毒的感染规律和流行动向,为制定预防和控制疫情扩散提供可靠依据.方法 采用RT-PCR方法,对宜春市867份急性呼吸道感染患者的咽拭子,进行甲型H1N1流感病毒的核酸检测.结果 甲型H1N1流感病毒核酸阳性173例,阳性率为20.0％ (173/867).其中不同年龄组阳性率分别为＜5岁9.1％、5～15岁33.3％、15～25岁28.9％、25～60岁10.7％、＞60岁8.3％.结论 宜春市流感样病例哨点监.测显示,甲型H1N1流感病毒是该市2009年秋冬季的流行株,季节性流感次之.
作者：陆红云；赵佩君；刘雪莲 刊期： 2012年第05期
目的 分析2007 -2009年北京市门头沟区中小学生和幼托儿童传染病疫情,为传染病的预防控制提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,对中小学生和幼托儿童传染病发病资料进行统计分析.结果 该区中小学生和幼托儿童传染病发病分别为827例和501例；发病数居前5位病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病、菌痢、甲型H1N1流感 和猩红热;发病月份主要集中在5月、9月和10月.结论 中小学校应以呼吸道传染病和消化道传染病、幼托机构以经接触传播传染病为防控重点；加强传染病的规范管理和监督检查,做好疫苗的免疫预防接种工作,提高公众对传染病的认知程度.
作者：李龙建；刘英；曹殿起；和丽 刊期： 2012年第05期
目的 结合临床实践经验,开展适形放疗在Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究.方法 选择2007年1月～2009年12月收治的经病理证实的Ⅲa或者Ⅲb期非小细胞肺癌患者73例为研究对象,采用总结回顾分析法,将研究对象的临床资料进行搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,探讨适形放疗在Ⅲ期非小细胞肺癌的临床应用价值.结果 近期疗效:原发灶总体有效率为93.15％,纵隔转移淋巴结总体有效率为100.00％,腺癌总体有效率为96.77％,鳞癌总体有效率为80.56％.截至2010年12月,73例患者获得完全随访,随访率达到为100％.全组患者1、2年局控率分别为63.01％和41.11％,全组平均生存时间为(18.91±1.12)个月,1、2年生存率分别为75.34％ (55/73)和46.57％(34/73).其中,Ⅲa期平均时间为(25.33±2.12)个月,1、2年生存率为84.63％、64.12％；Ⅲb期中位生存时间(13.39±2.12)个月,1、2年生存率为66.77％、27.37％.主要毒性表现为白细胞下降,总发生率为94.52％ (69/73),其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降为35.62％ (26/73),其次为恶心、呕吐,总发生率为32.88％ (24/73),多为Ⅰ、Ⅱ级；急性放射反应主要表现为Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎、肺炎,其发生率分别为53.42％ (39/73)和12.33％ (9/73),未见有Ⅲ、Ⅳ级放射性食管炎、肺炎发生.结论 三维适形放射治疗联合低密度化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌进行治疗,取得了较好的疗效,且毒副反应可以耐受,值得临床推广应用.
作者：蓝川；韦嵩 刊期： 2012年第05期
目的 了解南京市手足口病流行病学特征,为手足口病防制工作提供科学依据.方法 利用国家疾病监测信息系统监测的2009年南京市手足口病相关资料进行描述性流行病学分析.结果 2009年全市共报告手足口病9 173例,发病率为142.47/10万.全年发病呈现两个高峰,分别在4～6月和11月.全市14个区县均有病例报告,城区、城郊和县3种地区之间发病率差异有统计学意义.男性发病率高于女性,以0～5岁儿童病例为主,年龄别发病专率差异有统计学意义.职业分布以散居儿童和幼托儿童为主.对106例病例采样检测,其中EV71型70例、CoxA16型18例、其他肠道病毒3例.结论 南京市手足口病发病存在明显的季节、地区和年龄差异.手足口病防控应以散居儿童和幼托儿童为重点人群,开展手足口病流行病学和病原学研究,将有助于提出更好的预防控制措施.
作者：朱正平；洪镭；李晨；苏晶晶；李建平 刊期： 2012年第05期
目的 了解保定市区已婚妇女生殖健康状况,为制定相应健康教育对策提供科学依据.方法 于2008年12月～2009年12月河北大学附属医院体检科提供的保定市区所在单位共5 842例妇科体检资料进行统计方法整理分析.结果患病人数为3 215人,妇科疾病的检出结果宫颈疾病占发病比例高(27.03％),以30～45岁女性为主.其次为阴道炎、附件炎、子宫肌瘤等.结论 已婚女性妇科疾病发病率较高应进行定期妇科体检,对慢性生殖道感染尤其对妇科肿瘤能很好做到疾病的三级预防.
作者：孙桂平；杜晓静；秦新红 刊期： 2012年第05期
目的 分析广州军区广州总医院院前急救的现况,探索院前急救规律,为有效利用救护资源,提高救治成功率提供科学依据.方法 对广州军区广州总医院2001～2010年院前急救资料进行描述性流行病分析.结果 广州军区广州总医院2001～2010年院前急救总病例54 612例,男性病例43 542例,占79.73％,女性病例11 070例,占20.27％,男、女性病例之比为3.93:1；城郊患者40 265例,城内患者14 347例,二者之比为2.81:1；内科病例4 285例,占7.85％；外科病例39 151例,占71.69％；妇产科病例5 867例,占10.74％；儿科患者5 309例,占9.72％；外科病人占第1位,超过总急救病例的2/3; 21～50岁病例占76.39％;各种疾病病例53 615例,占98.17％,突发事件病例266例,占0.49％,车祸427例,占0.79％,其他病例304例,占0.56％.结论 创伤急救是出诊的首位原因,出诊半径和到达时间与患者死亡密切相关；对院前急救应采取分层、分类与分流急救相结合方式.
作者：周伟梁；秦伟毅；苏磊；卢勇；贾乐宁；钱洪津；华黎电；唐柚青；刘云松 刊期： 2012年第05期
目的 了解石家庄市居民死亡水平及主要死因,为制定预防对策提供科学依据.方法 综合某市5个监测点上报的居民死亡资料,按照居民病伤死因归类和国际疾病分类(ICD-1O)编码分类后,输入Death Reg2002、SPSS软件进行统计学分析.结果 监测点居民年均粗死亡率为361.20/10万,标化死亡率320.94/10万:男性年均粗死亡率444.21/10万,标化死亡率409.72/10万,女性粗死亡率268.34/10万,标化死亡率235.73/10万.男性死亡率高于女性,是女性的1.66倍.循环系统疾病居全死因首位,年均死亡率142.37/10万.结论 循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒是威胁该市监测点居民健康的主要原因,治理环境,加强社会人群的健康教育是当务之急.
作者：冯素青；蔡建宁；马志辉 刊期： 2012年第05期
目的 了解连云港市流脑流行特点.方法 对流脑疫情资料进行统计,采用Excel进行分析.结果 全市流脑报告发病率自2004年的0.513/10万(高值)下降至2009年的0.0204/10万,发病率呈逐年波动下降趋势.全市2004～2009年1～4月发生的流脑占总病例数的75％,发病年龄集中在0～19岁之间,占总例数的92.31％,尤以10～14岁较多,占比44.23％,发病职业分布中以学生占比多(67.31％),正常人群流脑免疫水平监测A群、C群阳性率分别为57.24％、63.16％.结论 该市流脑发病率呈逐年波动下降趋势,此现象与该市流脑疫苗接种率的不断提高及流脑疫情监测敏感性的增强有关.15岁以上正常人群中C群流脑的隐性感染率高,加强易感人群的A+C群流脑疫苗的接种已不容忽视.
作者：江宏宝 刊期： 2012年第05期
目的 探讨研究冠心病患者的Hcy及内皮祖细胞功能及表达水平方面的相关性.方法 对2009年1月～2010年12月间本院收治的42例冠心病患者的Hcy及内皮祖细胞水平进行了回溯式分析,并与对照组患者的因子水平进行了对 比研究.结果 研究组患者的血浆Hcy水平显著高于对照组(14.2±5.1 vs 9.6±3.3,umol/L).在研究组患者的循环内皮祖细胞数量(57.4±11.5 vs 92.6±16.0,cell/ml)、体外培养的内皮祖细胞数量(32.7±8.2 vs 56.2±9.3)方面均有显著降低(P＜0.05).在外周血内皮祖细胞的粘附能力、迁移能力、增殖能力方面.研究组患者的水平均有所下降且显著低于对照组(P＜0.05).结论 血浆半胱氨酸Hcy与冠心病之间具有密切联系,检测血浆Hcy水平对于冠心病的提前预防、临床诊断和治疗具有一定的临床价值.在体内状况,Hcy与内皮祖细胞的关系目前尚未完全探明.结果所观察到冠心病患者Hcy与外周血EPCs数量呈负相关联系.
作者：黄树斌 刊期： 2012年第05期
目的 探讨电子医嘱在护理临床实践中的作用.方法 昆明医学院乳腺外科试行1年多以来,所有住院病人全部使用电子医嘱.结果 电子医嘱很大程度上把护理人员从繁重的文字书写工作中解脱出来,减轻护理人员的工作量,提高护理工作效率,降低护理差错的发生率,更好地实施优质护理.结论 医院信息化管理是国际发展趋势,利用先进的计算机网络技术实现了将医院信息系统的触角延伸到病人床前.
作者：黄琪 刊期： 2012年第05期
慢性疼痛是21世纪全球的主要健康问题,不但严重影响了患者的日常生活,更加重了公共医疗的经济负担.本文阐述了慢性疼痛的概念和分类,常用的评估方法,以及慢性疼痛的缓解对策.指出:缓解慢性疼痛的有效对策,就是打破疼痛的恶性循环:第一步,降低疼痛级别;第二步,建立一个长期的治疗方案,包括主流治疗法和身心治疗法.
作者：罗红；郑依力；王静；胡道艳；谭凡；蔡挠 刊期： 2012年第05期
目的 通过对深圳市儿童接种率进行调查,分析影响儿童接种率高低的因素,为控制相关传染病提供相关依据.方法 在深圳市随机抽取115间预防接种门诊,共调查2 572名8月～4岁的儿童,入户调查儿童免疫接种状况及相关信息.结果 儿童卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗基础疫苗接种率分别为94.0％、93.8％、94.6％、93.6％、94.3％、93.1％, “六苗”基础免疫的全程接种率为89.4％,影响“六苗”全程接种率.的主要因素包括:婴儿的出生地点、户口性质.结论 通过实施住院分娩政策,加强对流动儿童的管理,不断提高儿童的接种率.
作者：林少杰；单芙香；刘刚 刊期： 2012年第05期
目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP-9)在大肠癌中的表达及与患者预后的关系.方法 应用SP免疫组织化学法检测MMP-9在120例原发性大肠癌患者中的表达.结果 MMP-9在大肠癌患者中的阳性表达率为46.7％ (56/120);MMP-9的阳性表达率与淋巴结转移有关(P＜0.05),有淋巴结转移组MMP-9的阳性表达率明显高于无淋巴结转移组(P=0.002),且随着Dukes’分期的加深,MMP-9的阳性表达率逐渐增高；MMP-9的表达与大肠癌患者的生存时间有关(P＜ 0.05),MMP-9阳性表达的患者预后较差.结论 MMP-9的表达与淋巴结转移和生存时间有关.MMP-9可能为影响大肠癌患者预后的一个重要因素.
作者：郜文秀；丰建国；梁小波；李耀平；李佩珍 刊期： 2012年第05期
目的 探讨采用腹腔镜行浆膜下子宫肌瘤切除术的临床应用效果及手术安全性.方法 选择120例浆膜下子宫肌瘤患者,随机分为腔镜组及对照组,每组60例,对照组患者采用开放式子宫肌瘤切除术,腔镜组患者采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术,比较两组患者术中情况、手术效果及术后并发症发生情况.结果 两组患者均手术成功,两组患者手术时间无显著差别、腔镜组术中出血量少于对照组,术后恢复时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义.结论 腹腔镜下浆膜下子宫肌瘤切除术手术安全,具有较好临床效果.
作者：文辉彬 刊期： 2012年第05期
目的 探索西宁市城东区肺结核患者痰涂片镜检特点.方法 对2005～2010年期间西宁市城东区肺结核患者痰涂,片的镜检检测结果进行回顾性分析.结果 痰涂片镜检结果方面,2005～2010年初诊涂阳率平均为22.17％,复诊涂阳率平均为1.21％,二者比较差异具有统计学意义(x2=58.60,P＜ 0.01)；在不同性别涂阳率方面,男性病例涂阳率为27.01％,女性为13.85％,二者比较男性涂阳率显著高于女性涂阳率,差异有统计学意义(x2=29.40,P＜0.01)；在不同年龄涂阳率方面,各年龄组病例涂阳率比较差异有统计学意义(P＜0.01)；不同痰性状涂阳率方面,高阳性率为脓性痰的19.87％,低为水样痰的1.81％,不同痰性状之间的涂阳率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应加强肺结核患者痰标本采集的质量控制,以提高结核杆菌的检出率,尤其是青壮年男性患者,应作为镜检的重点人群.
作者：付丽琴 刊期： 2012年第05期
目的 探讨缺血性脑卒中后抑郁现状及影响因素,旨在为针对性的对缺血性脑卒中患者进行心理干预提供参考依据.方法 对2008年1月～2011年9月在某院神经内科的298例缺血性脑卒中患者进行自编问卷、抑郁自评量表及改良爱丁堡与斯堪的那维亚量表测评.结果 缺血性脑卒中后抑郁情绪检出率为25.26％；单因素Logistic回归分析结果表明,性别、年龄、经济压力、3种以上基础疾病、左侧半球、梗死面积及神经功能损害程度是发生缺血性脑卒中后抑郁的危险因素,而多因素Logistic回归分析发现:年龄、左侧半球、梗死面积及神经功能损害程度是发生缺血性脑卒中后抑郁的危险因素.结论 缺血性脑卒中后抑郁发生率较高,其发生与多种因素有关,应该给予针对性的干预.
作者：张敏；赵建民；朱美婕；李慧 刊期： 2012年第05期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
