杨志良
目的 探访经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者的急诊治疗效果.方法 研究组患者60例实施急诊PCI治疗,对照组患者60例均行非急诊静脉溶栓治疗.结果 研究组患者治疗后发生心绞痛、心衰、心源性死亡、再灌注心律失常等心血管事件发生率明显低于对照组,平均住院天数明显短于对照组,存活率明显高于对照组,数据经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI治疗AMI具有有效性和安全性,对提高预后有积极作用.
作者：汪波 刊期： 2012年第13期
目的 比较异丙酚-舒芬太尼与异氟烷两种麻醉方法对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围术期胃肠动力的影响.方法 选择2010年1月～2011年10月在某院行LC老年患者66例,随机分成异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉组和异氟烷吸静复合全身麻醉组,每组33例.入手术室、术毕、术后24h和术后48 h分别检测两组患者血浆胃动素变化,并对比观察两组患者手术时间、气腹时间、肛门首次排气和住院天数.结果 两组患者手术时间、气腹时间、肛门首次排气和住院天数比较,差异无统计学意义(P＜0.05).两组患者术毕时胃动素水平明显高干入手术室、术后24h和48 h,差异有统计学意义(P＜0.05)；术毕时静脉麻酵组胃动素水平明显高于吸静复合麻醉组,差异有统计学意义(P＜0.05)；其他各时间点两组胃动素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).吸静复合麻醉组患者术后6h内恶心、呕吐发生率明显高于静脉麻醉组,差异有统计学意义(P＜0.05)；其他各时间点两组恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉术后的恶心呕吐发生率低于异氟烷吸静复合全身麻醉,是老年腹腔镜胆囊切除术较理想的麻醉选择.
作者：李岩 刊期： 2012年第13期
目的 了解重庆市缺碘区居民膳食结构和对碘缺乏病知识的掌握情况,以及膳食因素对碘缺乏病的影响,为制定该病综合防治措施及进行膳食指导、健康教育提供依据.方法 采用整群随机抽样方法,对当地居民进行24h膳食回顾法调查其膳食摄入情况,并采用问卷表了解居民对碘缺乏病相关知识的知晓情况.结果 云阳壁山两县居民能量摄入量分别为2066.47 kcal,2256.89 kcal; 蛋白质65.47 g,70.30 g；核黄素0.74 mg,1.32 mg；硫胺素0.89 mg,1.21 mg;碘56.07 μg,70.30μg,以上营养素摄入量两县的差异有统计学意义,三大营养素供能比适当,对人体缺碘主要危害的回答正确率云阳璧山分别为22.7％,26.1％(x2=23,76,P＜ 0.001).结论 两县都存在不同程度蛋白质能量营养不良以及一些与其代谢有关的维生素缺乏,且对碘缺乏病相关知识知晓情况较差,不利于碘缺乏病防治,应对两地居民的科学膳食指导和营养健康教育并尽快出台相关的营养改善政策.
作者：焦永卓；牟李红；李革；李继斌；李心术 刊期： 2012年第13期
目的 利用实时荧光定量PCR技术,建立一种快速、特异、灵敏、定量检测嗜水气单胞菌的方法,用于病人腹泻物或水产品病变部位目的菌的快速检测.方法 以GenBank中嗜水气单胞菌WP3的溶血素基因(hlyA)为靶序列,设计引物与TaqMan探针,对模板DNA制备方法,PCR反应时间和温度进行优化,以嗜水气单胞菌ATCC7966和20株相关细菌考核检测体系的特异性、灵敏性和重复性.结果 本方法检测时间仅需30 min,定量线性范围5A×103～5.4×108cfu/ml,与20株常见肠道细菌均无反应,对4个浓度的嗜水气单胞菌测定的批内标准差在0.08～0.14之间.结论 成功建立实时荧光定量PCR检测嗜水气单胞菌方法,该方法可在半小时左右直接定量检测病人腹泻物或水产品病变部位中的嗜水气单胞菌,具有推广应用价值.
作者：王蓉；王忠发；王志铮；赵蓓蓓；许欣 刊期： 2012年第13期
目的 探讨老年肱骨近端外晨嵌插四部分骨折患者应用肱骨近端锁定接骨板治疗的临床效果.方法 选取2007年6月～2011年10月于某院住院治疗的老年肱骨近端外晨嵌插四部分骨折患者48例,采取肱骨近墙锁定接骨板治疗,对患者骨折愈合情况进行统计分析.结果 术后12周,48例患者X线片显示,46例(95.83％)患者骨折线愈合情况良好,2例(4.17％)骨折线未完全愈合且无移位,无未愈合且移位患者,临床治疗效果显著；Constant and Murley评分结果显示,优32例(66.67％),良10例(20.83％),一般4例(8.33％),差2例(4.17％),临床治疗优良42例(87.5％).结论 肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端外晨嵌插四部分骨折临床治疗能达到良好的骨折愈合情况,临床治疗效果显著,值得推广.
作者：李学阳 刊期： 2012年第13期
目的 探讨胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量对先兆早产孕妇发生早产的预测价值.方法 先兆早产孕妇200例(先兆早产组100例与早产组100例)和足月妊娠正常产妇100例(对照组)采用胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测t诊断.结果 胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量对先兆早产孕妇发生早产预测率为88.0％,而对先兆早产的预测为78.0％,同时对照组的阳性比率为9.0％,早产组和先兆早产组的阳性率明显高于对照组(P＜0.05).结论 胎儿纤维连接蛋白在临产后的表达变化与早产发生有关,为胎儿纤维连接蛋白预测早产提供了一定的理论支持.
作者：赵得雄 刊期： 2012年第13期
目的 观察老年肝硬化患者的临床特点并分析其成因,为临床诊疗提供依据.方法 选择2010年1月～2011年12月在某院治疗的94例肝硬化患者,按年龄分为老年组(38例,40.43％)和中青年组(56例,59.57％),对比观察其临床表现和并发症.结果 老年组患者的黄疸(P＜0.01)、腹水(P＜0.05)、感染(P＜ 0.05)、肝肾综合征(P＜0.05)、肝性脑病(P＜0.01)和电解质紊乱(P＜0.05)发生率明显高于中青年组.结论 与中青年人群相比,老年肝硬化病人各种监床表现更为明显,严重并发症更多见.
作者：张为卿；李方学；何荣梅；甘玉萍；周玉蓉 刊期： 2012年第13期
目的 观察B-Lynch整合术用于剖宫产术中出血的疗效及安全性.方法 回顾性分析某院2008年10月～2012年2月期间,采用B-Lynch缝合术对60例剖宫产术中出血产妇进行止血的临床资料,并选择同期与该60例产妇一般资料具有可比性而行宫腔填塞纱条止血的60例产妇的临床资料,对两种止血方式进行对比分析,总结B-Lynch缝合术用于剖宫产术中出血止血的优劣.结果 两种止血方式的临床疗效比较差异有统计学意义(P＜ 0.05); B-Lynch缝合术在手术时间、止血时间、中转切除子宫、术后感染等方面比较,均较行宫腔填塞纱条产妇具有明显优势,组间比较差异均具有统计学意义(P值均＜ 0.05)；同时对两种止血方法中行中转子宫切除术者的临床资料进行分析发现,剖宫产术中出血采用宫腔填塞纱条者中转子宫切除者均为双胎或超重婴儿产妇,说明这两类产妇不宜采用宫腔填塞纱条止血而应行B-Lynch缝合术.结论 B-Lynch缝合术较宫腔填塞纱条用于剖宫产术中出血者止血具有明显的优势及更广的适用范围,值得临床推广应用.
作者：张桂香 刊期： 2012年第13期
目的 选取某院高龄口腔疾病患者进行口腔保健知识、认知态度和行为的调研,旨在为临床医学提供有利的临床数据,并为社会性高龄牙病预防提供意见.方法 采用口腔健康问卷调研的形式,于各患者入院时进行调研,调研内容包括文化程度、对口腔健康知识的知晓程度、家庭中与口腔疾病有关的药物储备情况、两年内因口腔疾病就医情况等.结果 文化程度越低的患者,其对口腔健康知识的调研及格率越低,而大专以上患者对日常口腔保健方法、口腔有害物和刷牙次数的知晓程度的及格率接近100％,与其他文化程度组别患者数据差异有统计学意义(P＜0.05).在所有患者中,家庭中储备与口腔疾病有关的中、西药者比例明显高于未储备药物者,数据经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05).临床因口腔疾病发生才入院检查患者较多,明显多于定期检查和不行检查患者(P＜0.05).结论 高龄口腔疾病患者的口腔保健知识、态度和行为相对薄弱,尤其受到文化程度和影响,建议通过宣传教育提高高龄者的口腔保健意识,提高生活质量.
作者：曹颖 刊期： 2012年第13期
目的 探讨脐带扭转结合胎心监护及脐血流参数对妊娠结局的影响.方法 随机选取2011年1～9月间于某院分娩的伴有脐带扭转的孕妇64例作为观察组,同时随机选取该期间于该院正常分娩的无脐带异常的孕妇64例作为对照组.对所得临床数据进行统计分析.结果 脐带扭转会对胎儿产生胎儿窘迫、新生儿窒息以及胎儿死亡等影响,且会对孕妇的分娩方式产生影响,胎心监护和脐血流参数对脐带扭转的诊断有指导意义.结论 利用胎心监护及脐血流参数对脐带扭转进行观察诊断能够降低其对妊娠结局的影响.
作者：何丽平 刊期： 2012年第13期
目的 对比鼻内镜切除腺样体术与传统腺样体刮除术疗效.方法 选取2010年1月1日～2010年12月31日某院收治的72例腺样体肥大患者,并将其依据不同的治疗方式划分为鼻内镜组和传统组,其中鼻内镜组40例,传统组32例.采取随访的形式进行术后1个月、12个月和24个月3个阶段的回顾性分析,验证采取患者鼻咽部CT和纤维鼻咽镜复查.结果 鼻内镜组手术时间比传统组平均用时少,但出血量远比传统组少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月,鼻内镜组和传统组的治愈率分别达到97.3％和96.9％,两组间的差异无统计学意义(P＞0.05)；术后12个月,鼻内镜组和传统组的治疗有效率分别为94.2％和85.7％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);术后24个月,两组治疗有效率分别达到90.7％和71.4％,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 相比传统方法,鼻内镜电动切割术切除腺样体更为彻底,且由于是明视手术,因此切除更为直观和清晰.
作者：张丽艳 刊期： 2012年第13期
目的 探讨社会支持与食管癌手术后患者生命质量时关系.方法 采用生命质量测定量表(QLQ-C30)和社会支持评定量表(SSRS)对84例食管癌患者的生命质量和社会支持现状进行测评,并对结果进行分析.结果 食管癌患者整体生命质量较差；食管癌患者获得较多的社会支持,但对支持的利用度较低；社会支持总分与食管癌患者的生命质量呈正相关(r=0.482,P＜ 0.01).结论 社会支持与食管癌患者的生命质量密切相关,应重视食管癌患者的社会支持,增强其对社会支持的利用度,提高其生命质量.
作者：李向青；李荣；任利华；朱玉花 刊期： 2012年第13期
目的 探讨CD40-CD40配体系统(CD40-CD40L)对不同因素致动脉粥样硬化形成的影响及机制研究.方法 25只日本大耳白兔普通颗粒饲料喂食1周后,随机分为5组,每组5只.A组(正常对照组):普通颗粒饲料喂饲;B组(高脂模型组):高脂饲料喂饲；C组(高脂模型CD40阻断组):高脂饲料喂饲同时给予抗CD40配体抗体0.5 ml (250μg),腹腔注射,每周两次；D组(免疫刺激组):应用肺炎衣原体感染制备动脉硬化模型；E组(免疫刺激CD40阻断组):制备模型的同时给予抗CD40配体抗体0.5 ml(250μg),腹腔注射,每周两次;实验共8周.实验结束后,检查如下指标:①血脂、hsCRP.②ELISA法的检测sCD40L.③观察主动脉组织病理形态学改变.8周末实验结束后获取血浆和主动脉全长标本进行生化和病理分析.结果 B、C、D、E组与A组比较,血浆TC、TG、LDL-C升高,HDL-C水平降低(P＜0.01).B、C、D、E组与A组比较高敏C-反应蛋白(hsCRP)水平升高(P＜0.01).C、E组与B、D组比较hsCRP、sCD40L浓度明显降低(P＜0.01).B、C、D、E组主动脉内膜有不同程度的脂质斑块形成,B组脂质斑块多.结论 通过高脂饮食、免疫刺激可引起动脉粥样硬化斑块形成及sCD40L水平升高,阻断CD40-CD40L可以抑制炎症反应,减少动脉粥样硬化斑块面积,减轻动脉粥样硬化的进展.
作者：薛凌；邱雅慧；张扬；马秀杰；高夏青 刊期： 2012年第13期
目的 研究应激对2型糖尿病患者神经内分泌状况的影响,为糖尿病人的治疗及养生提供理论参考.方法 对78例应激状态下2型糖尿病患者及73例非应激状态下2型糖尿病患者神经内分泌激素水平等数据进行测定并在组间进行统计学分析;患者血糖水平(PG)、血浆胰岛素水平(INS)、血浆胰高血糖素浓度、血浆皮质醇(CPRT)浓度、血浆促肾上腺素(ACTH)浓度、血浆多巴胺(DA)浓度及去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 应激状态下的2型糖尿病患者体内血糖浓度、胰岛素浓度、血浆多巴胺及去甲肾上腺素水平均高于对照组,而血浆促肾上腺素及皮质醇均低于对照组,P值均小于0.05,差异具有统计学意义.结论 应激状态下2型糖尿病患者的神经内分泌状态进一步紊乱,促进胰岛素抵抗及糖尿病病情的发展.
作者：刘平 刊期： 2012年第13期
目的 探讨早产的相关危险因素,为降低早产的发生率提供理论依据.方法 采用病例对照研究,对258例早产产妇和258例足月产妇的临床资料进行调查,采用单因素卡方检验进行单因素分析筛选出早产危险因素；多因素非条件Logistic回归进一步筛选早产的主要危险因素.结果 孕妇≥30岁；患有妊高症；胎膜早破；孕期生殖道感染；孕期吸烟或被动吸烟是早产发生的危险因素.结论 应指导孕妇避免各种早产的危险因素,并对妊娠期的各种并发症进行积极防治,从而有效地预防早产的发生.
作者：邹海燕 刊期： 2012年第13期
目的 探讨烧伤患者在漫浴治疗中的护理风险分析及对策.方法 将69例Ⅱ度烧伤的患者按随机数字表法分为2组,研究组(n=35)和对照组(n=34).在传统护理的基础上,通过分析漫浴护理工作中存在的风险因素,来增强护士防范风险意识,完善护理制度,提高护理质量,降低护理风险.2组1星期为1个疗程.对2组患者的创面愈合时间、疼痛程度及护理服务满意度进行比较.结果 69例患者全部顺利完成浸浴治疗.研究组创面愈合时间平均为( 14.3±1.6)d,对照组创面愈合时间平均为(17.1±2.7)d,2组比较差异有统计学意义(t=2.610.P＜0.05)；研究组疼痛程度明显低于对照组(P＜0.05).护理服务满意度明显提高,由52.94％上升91.43％.结论 护理风险管理的实施对烧伤患者在漫浴治疗过程中的护理及预后有一定的影响.强化护士防范风险意识,完善护理制度,提高护理质量可以降低术区细菌的聚集,减少创面感染的发生率,减轻疼痛、缩短病程,提高护理服务满意度.
作者：李莉 刊期： 2012年第13期
目的 探讨闭合复位配合外侧克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 选择某院自2008年7月～2012年1月采用闭合复位后经过外侧发克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折并获得随访的患儿67例,患者骨折均为闭合性骨折,在麻醉下行C型臂X线机引导骨折闭合复位,其中30例患儿采用经皮克氏针外侧交叉固定,9例采用单纯闭合复位石膏外固定,28例经发克氏针内固定治疗.术后统计随访观察的结果,进行数据分析.结果 本组58例患儿均获得随访,术后4～5周均达到了临床愈合的程度,Flunn肘关节功能评分,克氏针外侧交叉固定组中优14例(46.67％),良10例(33.33％),一般5例(16.67％),差1例(333％)；石膏外围定组优3例(33.33％),良4例(44.44％),一般2例(22.22％),差1例(11.11％)；克氏针内固定组优12例(42.85％),良9例(32.14％),一般5例(17.86％),差1例(3.57％)；其中克氏针外侧交叉固定组与克氏针内固定组的患者的治疗有效率比较差异有统计学意义(x2=22.858,P＜0.05).结论 采用闭合复位配合外侧克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨骨折,该手术方法的创伤小,骨折部位牢固可靠,可以取得比克氏针内固定法治疗更显著的临床疗效,获得良好的肘关节功能,减少了畸形的发生率,是治疗儿童肱骨髁上骨折的有效方法.
作者：周晓康；郝建宗；甄磊；何明哲 刊期： 2012年第13期
目的 探讨钮扣电池对家兔食管的损伤作用及机制.方法 随机对50只雄性家兔分为A组(11.6×2.1 mm钮扣电池食管异物模型组)20只、B组(24.5×5mm钮扣电池食管异物模型)20只,以及对照组10只.并对其安置钮扣电池后1d、3d、5d、7d对其血清中重金属以及GPT、Cr、BUN、COT进行检测,并对食管异物处进行免疫组化分析.结果 B组家兔食管损伤程度以及损伤时间较A组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),A组、B组以及对照组三者在血清中重金属(除去镍以外)以及GPT、Cr、BUN、COT差异均有统计学意义(P＜0.05),且其相关浓度与钮扣电池存在食管时间成正相关.结论 钮扣电池的大小以及存在食管内时间与其对食管损伤程度有明显的正相关性,钮扣电池对家兔的肝肾功能会造成一定的损害
作者：王洁；罗仁忠；周丽枫；高胜利 刊期： 2012年第13期
目的 探讨总结手术室护士对肩关节镜术的手术期护理配合方法.方法 通过对23例行肩关节镜术患者的手术期全过程观察,手术室护士有预见性地做好术前准备,密切观察术中病情,积极配合手术,保证了手术顺利进行.结果 23例患者手术顺利进行；均无手术期护理并发症发生.结论 手术室护士对病人的细致护理、术中默契配合能够提升手术期护理工作质量,避免手术期并发症的发生.
作者：朱翠容；杨洪彬 刊期： 2012年第13期
目的 研究铁板坚强内固定米用于颌面骨折治疗的临床效果.方法 选择某院2008年7月～2011年1月采用手术治愈的125例颌面骨折患者做为研究对象,按随机分组原则分为钛板固定组(简称铁板组),和钢丝固定组(简称铜丝组),所有患者术前行CT及X片检查并进行其他常规功能检验,术后每月检查CT和X片、咬合检查.其中65例铁板组患者采取铁板坚强内固定手术,60例钢丝组患者采取传统手术加不锈钢丝固间固定手术.对比两组患者术后1～6个月内X线检查骨折的对位情况,骨折延期者继续跟踪复查直至愈合完好.结果 铁板组咬合成功率(63例)96.9％,铜丝组成功咬合率(52例)86.7％,铁板组手术成功率明显高于铜丝组,组间差异具有统计学意义(P＜0.01).铁板组手术失败2例者中1例由于钛板断裂于术后6个月取出钛板延期愈合、1例骨折感染经局部换药对症治疗伤口2期愈合.结论 铁板坚强内固定术可做为治疗颌面骨折的有效治疗方式,它可以使骨折部位咬合,达到坚固的理想效果;但针对于铁板的存留问题,还有待于临床大量研究
作者：杨志良 刊期： 2012年第13期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
