韩小松
目的 了解三峡库区肺结核可疑者的结核病知识及相关态度、行为现状,为开展库区结核可疑者的健康教育,提高结核病人发现率提供依据.方法 采用目的性抽样的方法,对肺结核可疑者进行面对面问卷调查.结果 三峡库区肺结核可疑者结核病知识知晓率为45.8％,其相关政策知晓率为25.3％；不就诊或延迟就诊的现象较严重(33.7％),其就诊的首选医疗机构是村卫生室(46.3％)和乡镇卫生院(35.6％).结论 库区肺结核可疑者的结核病知识及相应的态度、行为有待进一步改善.应加强其对结核病知识的学习和相关的健康促进工作.
作者：唐琴；杜昌庭 刊期： 2012年第22期
目的 探讨婴幼儿丙型肝炎血清标志物特点及 HCV 核心抗原检测对丙型肝炎母婴传播诊断的应用价值.方法 采用ELISA法对72例抗HCV (IgG)阳性的孕妇所生新生儿脐血进行HCV抗体(IgG)、HCV核心抗原检测,荧光定量PCR法检测HCV RNA.结果 72例新生儿脐血抗HCV IgG均为阳性.72例HCV IgG阳性婴幼儿血清HCV cAg阳性10例,阳性率为13.9％; HCV RNA阳性11例,阳性率为15.3％,两者相比较,差异无统计学意义(x2=0.5,P＞0.05);6个月后婴幼儿抗HCV IgG与HCV RNA检测比较,阳性率差异无统计学意义.结论 新生儿脐血抗HCV (lgG)阳性不能作为 HCV 宫内感染的依据,HCV cAg检测与HCV RNA的检测方法一致性较好,对新生儿HCV感染有一定的诊断价值,对于出生后6个月婴幼儿抗HCV (lgG)检测可作为HCV感染的诊断.
作者：周庆红；孙莉；杨富强 刊期： 2012年第22期
目的 观察阿托伐他汀联合非诺贝特降血脂的有效性及安全性.方法 将混合性高胆固醇血症患者随机分为单用阿托伐他汀组(单用组)80例,阿托伐他汀联合非诺贝特组(联合治疗组)82例,分析其疗效与不良反应.结果 两组治疗8周后的血清TC、TG、LDL水平与治疗前相比,差异有统计学意义,联合治疗组HDL水平升高；联合治疗组较单用组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后12月,两组TC、TG、LDL、Lp (a)水平继续降低,HDL水平继续升高,与治疗8周比较差异有统计学意义(P＜0.05)；联合组较单用组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单用阿托伐他汀相比,阿托伐他汀联合非诺贝特具有更好的调节血脂的作用.
作者：沈绍群 刊期： 2012年第22期
目的 回顾性分析老年Wegener肉芽肿肺部CT影像学特征,以提高影像诊断的准确性.方法 56例病理证实的老年肺部Wegener肉芽肿,均经CT平扫和增强扫描检查,对CT影像资料进行回顾性分析,提高对本病CT征象的认识.结果 42例表现为肺内多发性病灶,其中35例为结节性,7例为斑片状,余14例为肺孤立性灶.35例病灶内可见空洞,增强扫描多数呈边缘性强化,其内坏死区无强化.结论 肺Wegener肉芽肿的CT扫描主要表现为多发的胸膜下结节、肿块及楔形实变,结节性内空洞或浸润性病变以及病变周边强化.CT对肺Wegener肉芽肿具有重要的诊断意义.
作者：孟钺；贾俐聪 刊期： 2012年第22期
目的 通过对52起医疗赔偿案例的调查,了解医疗赔偿案例的特点及防范对策.方法 对某二级医院2006～2010年的医疗赔偿案例进行回顾性分析.结果 妇产科和外科是医疗纠纷多发科室.医疗纠纷争议事由为医疗过程失误占25％,医疗损害占23.07％,诊断失误占17.31％.结论 处理好医疗纠纷,是医患双方保持和谐关系的重要保证.提高医务人员的业务素质,强化防范意识、规范操作流程、改善服务态度是降低医疗纠纷的关键所在.要注重提高医疗质量,加强医患沟通,积极依法解决医疗纠纷.
作者：周海龙 刊期： 2012年第22期
目的 分析北京市顺义区疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)的发生特征,评价疫苗的安全性和预防接种服务质量.方法 通过疑似预防接神异常反应信息管理系统,收集2008～2010年报告的个案数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析.结果 北京市顺义区2008～2010年共报告AEFI 337例,不良反应(一般反应和异常反应)占85.46％,偶合次之,心因反应少,未出现接种差错和疫苗质量事故.总报告发生率为225/100万剂,一般反应和异常反应的报告发生率分别为162/100和30/100万剂.接种单位的报告覆盖率为96.15％,夏季(6～8月)的发生率较高,发生率为0.035％(x2=42.66,P＜0.01).AEFI≤1岁的占1/2以上,发生的疫苗与剂次中接种百白破疫苗多,占42.14％,接种第1剂发生多,占53.71％,接种≤1d发生的占92.58％.临床诊断中以发热、红肿和硬结的一般反应,异常反应中以过敏性皮疹多见.AEFI 报告的完整率、及时率均在95％以上.结论 疫苗的安全性和预防接种服务质量良好,但尚需要进一步完善AEFI的监测方案和补偿办法,可以在加强AEFI被动监测的同时,在部分地区开展主动监测工作.
作者：吴殚；王凤双；肖雷 刊期： 2012年第22期
目的 了解泌尿系感染的病原菌分布及药物敏感性,为临床正确诊断、合理应用抗菌药物提供科学依据.方法 按照《全国临床检验操作规程》要求操作,用法国生物梅里埃公司的VITEK-32细菌鉴定仪鉴定菌种,对临床尿液标本中分离的966株泌尿系感染病原菌进行鉴定.结果 在分离的966株病原菌中,共有49个种类,其中革兰阴性菌675株占69.9％、革兰阳性菌183株占18.9％、真菌108株占11.2％；革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以粪肠球菌属为主,真菌以白色念珠菌为主.分离数在前7位的病原菌依次为大肠埃希菌(49.0％)、粪肠球菌(9.6％)、肺炎克雷伯菌(7.0％)、白色念珠菌(6.8％)、奇异变形杆菌(3.9％)、铜绿假单胞菌(3.3％)、表皮葡萄球菌(3.0％).大肠埃希菌产ESBLs检出率为47.3％,肺炎克雷伯菌产 ESBLs 检出率为33.8％,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率为37.5％,MRSA的检出率为50.0％.大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南敏感性较好(70.6％～100％).结论 引起泌尿系感染病原菌的分布广泛,大肠埃希菌为泌尿系感染的主要病原菌.临床医生应重视细菌学培养,结合药物敏感试验和特殊耐药菌株的报告,合理使用抗菌药物以减少、减缓耐药菌株的产生和医院感染的暴发流行.
作者：肖观清；孔耀中；李导；陈斌鸿；叶佩仪；邵咏红；陈统清 刊期： 2012年第22期
目的 探讨动态心电图分析长RR间期的临床价值.方法 对85例动态心电图检查结果出现长RR≥2 000 ms者结合其日常生活日志进行回顾性分析.结果 85例患者出现长RR的状况如下:①长RR间期可出现在房颤伴长RR 33例,窦性停搏15例,窦房传导阻滞12例,房室传导阻滞(包括Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度及高度房室传导阻滞)26例,早搏后长代偿8例；②长RR可达8.68 s；③长RR间期多见于夜间睡眠期(0:00～5:00)及白天休息期(12:00～14:00),活动及清醒期比较少见；④长RR＞3 000 ms时患者会出现黑曚、晕厥甚至抽搐.结论 动态心电图长RR分析对于减少临床上心源性猝死是简单有效的预测方法.
作者：都雯；王利民 刊期： 2012年第22期
目的 探讨以IMB模型为理念的行为干预在2型糖尿病患者中的应用效果.方法 将80例2型糖尿病患者随机分为实验组(40例)和对照组(40例).对照组接受传统的糖尿病知识讲座,实验组接受为期6个月的以IMB模型为理论基础制定的干预措施,包括糖尿病知识讲座、糖尿病病友联谊会和糖尿病病友亲属联谊会、糖尿病行为技巧训练课.干预结束,观察两组患者糖尿病知识得分、饮食运动行为以及糖尿病控制指标,包括体重指数、糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖.采用t检验、卡方检验等统计方法进行统计处理.结果 实验组糖尿病知识得分高于对照组,饮食运动行为改善优于对照组,糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖均低于对照组.结论 以IMB模型为理念的行为干预,可以增加2型糖尿病患者的糖尿病知识,改善其饮食运动行为,有效控制糖尿病代谢指标.
作者：林田；关向东；袁文华 刊期： 2012年第22期
目的 探讨手术和非手术治疗外伤性脾破裂的临床观察和治疗效果.方法 回顾性分析某院于2010～2011年期间收治的100例外伤性脾破裂患者的临床资料,根据脾脏损伤程度选择手术治疗50例与非手术治疗50例.结果 非手术治疗有1例转为手术治疗,45例治疗成功,治愈率为90％,平均住院时间(25.2±4.5)d；手术治疗有2例因合并严重肝破裂和胸部外伤导致死亡,治愈率为96％,平均住院时间均住院时间(15.6±3.8)d.结论 对于外伤性脾破裂的患者,应根据临床表现与诊断,给予手术或者非手术治疗,非手术治疗的患者要密切观察其临床生命体征,做好转成手术治疗的准备；手术治疗的患者要尽量保留脾脏.
作者：郝军舰；罗雯春 刊期： 2012年第22期
随着我国社会经济的迅猛发展,医疗保险制度在不断改革和完善,而定点医院承担着提供医疗费用的主要作用,处在了医疗改革的前沿.医疗保险机构与医院的关系密不可分,因此医疗保险制度的不断深入对医院也产生了极大的影响.只有处理好两者之间的关系,才能真正做到为患者提供优质医疗服务的作用.
作者：孙雪玲；朱小余 刊期： 2012年第22期
目的 探讨不同时段内尿蛋白量的变化及其对子痫前期的诊断意义.方法 选取某院2010年1月～2011年12月间入院治疗的92例子痫前期患者,分别抽取8h、12h、和24h的尿液样本,作为检测标本.结果 8h尿蛋白含量在轻、中度及重度尿蛋白的患者中与24 h尿蛋白的含量具有明显相关性；12h尿蛋白含量在轻、中度及重度尿蛋白的患者中与24 h尿蛋白的含量具有明显相关性.结论 8h或12h尿样测定尿蛋白用于诊断子痫前期具有重要的临床诊断价值.
作者：金力荣 刊期： 2012年第22期
目的 检测难治性ITP患者内源性血清白介素-11 (IL-11)的分泌水平.观察重组人白介素-11单药治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果.方法 选血小板在2万以下的21例难治性ITP患者,应用ELISA法测定患者治疗前血清IL-11水平,以25例体检健康人为正常对照,比较治疗前内源性IL-11的分泌水平较正常人是否升高.用重组人IL-11单药治疗以上21例患者共14 d,用法:50μg/kg,每天1次皮下注射,比较用药前后血小板计数是否存在差异.结果 治疗前21例患者血清IL-11水平(246.0±133.5) pg/ml明显高于正常对照组(46.2±14.2) pg/ml(P＜0.01).21例患者用药前血小板计数平均值为(14.0±3.4)×109/L,用药后平均值为(58.9±35.1)×109/L,治疗后的血小板较治疗前显著升高(P＜0.01).治疗后2个月血小板平均值为(46.5±29.5)×109/L,比用药前高,但较d 14下降.结论 治疗前内源性IL-11水平分泌增高.IL-11能有效提高难治性ITP患者的血小板水平.
作者：孙川；李倩 刊期： 2012年第22期
目的 探讨在控制医院外科感染中,应用集中式、规范化消毒供应中心的感染控制效果.方法 2008年以前中心供应室采取相对陈旧的供应模式,2009年1月份开始实行集中式、规范化的中心供应室的管理模式,按管理和质量控制标准整体改建消毒供应中心,明确各部分职能,强化管理,规范流程.结果 集中式、规范化消毒供应中心管理模式能够有效保证消毒、清洁、灭菌的彻底,保证消毒质量.结论 集中式、规范化消毒供应中心,能够减少污染,简化流程,实现物品零缺陷,降低医院外科感染,更利于中心供应室的管理和质量控制.
作者：李秀萍 刊期： 2012年第22期
目的 探讨p16基因的表达与结直肠癌患者术后生存期的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测肿瘤组织中p16蛋白的表达.结果 120例结直肠癌组织中,p16蛋白阳性表达率为40.8％ (49/120).p16蛋白的表达与结直肠癌的组织学分型有关,随着肿瘤组织分化程度的降低,p16蛋白阳性表达率也随之下降(趋势x2=5.463,P=0.021)；p16蛋白在不同性别、年龄、肿瘤大小、大体分型、肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移及Dukes'分期中的表达率差异无统计学意义(P均大于0.05).p16蛋白的表达与结直肠癌5年预后有关,p16蛋白阳性表达组术后5年生存率明显高于阴性表达组(x2=4.524,P=0.033).结论 p16基因可能是影响结直肠癌患者生存的一个重要预后指标.
作者：杨艳芳；胡晓琴；梁小波；李佩珍 刊期： 2012年第22期
目的 探讨贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂的临床价值.方法 选择原发高血压伴高血脂患者70例,随机分为观察组和对照组,观察组患者应用阿托伐他汀钙及盐酸贝那普利,对照组患者应用盐酸贝那普利.比较两组患者治疗效果.结果 (1)与治疗前相比,两组患者收缩压及舒张压于治疗后均显著降低(P＜0.05).治疗后,观察组患者收缩压及舒张压均显著低于对照组(P＜0.05). (2)与治疗前相比,观察组患者TG、TC及LDL-C水平均明显降低,HDL-C水平显著升高(P＜0.05).治疗后,观察组患者TG、TC及LDL-C水平明显低于对照组,HDLC水平显著高于对照组(P＜0.05). (3)与治疗前相比,观察组患者CRP、U-pro水平均明显降低(P＜0.05).治疗后,观察组患者CRP、U-pro水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 在原发性高血压伴高血脂的治疗中,贝那普利联合阿托伐他汀钙具有良好的效果,具有很高的临床应用价值.
作者：刘新红 刊期： 2012年第22期
目的 探讨胰岛素抵抗与血尿酸、空腹血糖和血脂代谢的关系.方法 测定522例人群的空腹胰岛素、空腹血糖、血尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,各指标进行性别同的比较；计算稳态模型下的胰岛素抵抗指数,按其结果的四分位进行分组,且对统计指标的测定值及其异常率进行组间比较；用相关分析胰岛素抵抗指数值与年龄、血尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的关系.结果 男女性别之间在空腹胰岛素、空腹血糖、血尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义(P＜0.05)；按胰岛素抵抗指数四分位分组后,各组间男性和女性在空腹胰岛素、空腹血糖、血尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇的差异有统计学意义(P＜0.05),各组间统计指标测定值的异常率男性在血尿酸、空腹血糖、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇间差异有统计学意义(x2值分别为:10.851、68.378、38.937、11.182,P值为:0.013、0.000、0.000、0.011)；女性在空腹血糖、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇间差异有统计学意义(x2值分别为:34.061、17.523、13.929,P值分别为:0.000、0.001、0.003)；直线相关分析显示男性HOMA-IR与年龄、血尿酸、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇成正相关(P＜0.05),女性HOMA-IR与血尿酸、空腹血糖、甘油三酯成正相关(P＜0.05),而两者都与高密度脂蛋白胆固醇成负相关(P＜0.05).结论 胰岛素抵抗指数值与血尿酸、空腹血糖、甘油三酯成正相关,与高密度脂蛋白胆固醇成负相关,甘油三酯是胰岛素抵抗的重要血液学指标.
作者：李跃松；王静；潘凌峰；陈永伟；朱亚妮 刊期： 2012年第22期
目的 本研究旨在使用骨髓干细胞治疗骨缺损,观察其临床疗效.方法 将某院2009 ～2011年间因骨外伤而骨缺损的患者随机分为两组,A组使用自体骨移植治疗骨缺损,B组使用自体骨髓干细胞移植治疗骨缺损,观察两组的骨头生长情况,愈合过程中疼痛评分,平均愈合时间和疗效.结果 B组愈合情况优于A组,愈合过程中疼痛评分低于A组,B组平均愈合时间短于A组,疗效判定优于A组.结论 相比自体骨移植方法,自体骨髓干细胞治疗骨缺损具有优良的临床疗效和良好的临床应用前景.
作者：韩小松 刊期： 2012年第22期
目的 了解唐山市眼外伤的流行病学特征,探讨眼外伤的发生原因及防治方法.方法 采用自行设计的眼外伤影响因素量表及焦虑自评量表对眼科医院住院眼外伤患者测评.结果 202例眼外伤中,男女之比为11.63∶1,多发年龄为30～50岁,职业多见于工人(44.55％)和农民(27.72％),眼外伤的类型主要为眼挫伤(35.64％)、穿通伤(27.72％)等.常见的致伤原因为意外工伤(53.47％)、家务致伤(14.85％)和打架斗殴(10.89％),与职业有关,差异有统计学意义(P＜0.01).眼外伤后焦虑者占22.77％,且已婚者高于未婚者,差异有统计学意义.结论 眼外伤的患病率与多种因素相关,应采取相应的预防和有效地治疗以减少眼外伤的发生.
作者：刘瑶瑶；李淑杏；郭全荣；陈长香 刊期： 2012年第22期
目的 探讨放疗对腋窝淋巴结1～3个转移T1～T2期乳腺癌改良根治术后患者的疗效及其影响因素.方法 回顾性分析360例T1～T2期腋窝淋巴结1～3个转移乳腺癌改良根治术后患者临床资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,分析影响患者预后的危险因素以及放疗对患者预后的影响.结果 360例患者46例进行放疗,314例未放疗.放疗组患者5年无局部区域复发生存率、无远处转移生存率、无瘤生存率和总生存率分别为100.0％,80.4％,82.6％,87.0％,未放疗组分别为88.9％,86.9％,80.6％,85.0％,无局部区域复发生存率两组比较差异有统计学意义(x2=5.120,P＜ 0.05),其余比较差异则无统计学意义(x2=0.906,0.048,0.252；P均＞0.05).314例未放疗患者中,T1和T2期患者5年无局部区域复发生存率分别为93.6％和86.3％；腋窝淋巴结1～2个和3个转移者5年无局部区域复发生存率分别为91.4％,81.5％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 放疗能显著降低腋窝淋巴结1～3个转移T1、T2期乳腺癌患者改良根治术患者的局部复发率,但对总生存率无影响.乳腺癌分期、腋窝淋巴结转移数目、PR状态都是预测乳腺癌改良根治术患者预后的有意义的因素.
作者：孙志芳；胡延良；王季秋；蔡翠霞 刊期： 2012年第22期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
