李敬
[目的]了解临床医学生公共卫生教育的现状及满意度,为临床医学生公共卫生教育改革提供建议.[方法]采用自制问卷表对四川大学华西临床医学院大三年级临床医学和妇幼保健专业250名临床医学本科生进行普查.使用EpiData3.0录入数据,运用SPSS17.0进行统计分析.[结果]78.7％受访者对目前临床医学生公共卫生教育现状表示满意.教师教学水平、是否使用临床医学专用公共卫生教材是影响临床医学生公共卫生教育满意度的主要因素(P值分别为0.000和0.000).[结论]临床医学生公共卫生教育满意度总体较高.增加教材的临床专业特色,加强师资队伍建设对提高临床医学生公共卫生教育质量具有积极作用.
作者：李典典；李玲；赵宇亮；刘君君；戎鑫；黄进 刊期： 2011年第16期
[目的]检测分析结核性脑膜炎患者脑脊液中白细胞介素-6的水平,探讨IL-6在结核性脑膜炎患者发病过程中的意义.[方法]选择我院2010年6月～2011年3月期间牧治的结核性脑膜炎患者95例作为实验组,另选择同期在我院进行体检的健康人群90例作为对照组,采用酶联免疫吸附ELISA试剂金对白细胞介素-6进行检测,对两组患者入院时白细胞介素-6的水平以及实验组患者不同治疗时期,印入院时、治疗2个月后和治疗完成时白细胞介素-6的水平进行比较分析.[结果]与对照组正常人群相比,实验组结核性脑膜炎患者入院时白细胞介素-6的含量明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).与此同时,与入院对相比,实验组患者在治疗2个月后和治疗完成时白细胞介素-6的水平均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]对结核性脑膜炎患者进行白细胞介素-6的检查,能够对患者的免疫情况进行说明,从而对临床用药具有一定的指导意义.
作者：牛俊梅；张东杰 刊期： 2011年第16期
[目的]观察普通屈光不正和圆锥角膜患者配戴硬性角膜接触镜(RGPCL) 1～2年的视力矫正,对比敏感度,及角膜塑形效果.[方法]对66例（126只眼）6～32岁的患者进行验光,计算机辅助角膜地形图,角膜屈率计检查,对比敏感度观察戴框架眼镜和RGPCL矫正视力和视觉质量变化.[结果]总体平均近视球镜度(4.47±3.13)DS,平均柱镜度(3.91±2.39) DC.裸眼视力(0.18±0.18),戴框架镜较正视力(0.895±0.33),RGP矫正视力(1.06±0.24).戴RGPCL视力明显优于戴框架镜较正视力,两者差异具有统计学意义（P＜0.05）.角膜地形图各项值戴RGP-CL前后统计显示,戴RGP后角膜前表面陡峭K值(Ks),平均K值(AveK),角膜散光cyl,锥顶K值,均较戴RGPCL前降低,各项指标差异均具有统计学意义(P＜0.05).对比敏感度全频段RGPCL均比框架镜明显升高.[结论]合理的配戴RGPCL,不仅可以获得较好的矫正视力,提高对比敏感度曲线,改善视觉质量.还可以获得显著的角膜塑形效果,有效控制圆锥角膜的进展.
作者：韩联仪；黄燕；郑德海 刊期： 2011年第16期
[目的]探讨p38有丝分裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号通路在大鼠睡眠剥夺中的作用及与炎症因子的关系.[方法]将40只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、大平台组、小平台睡眠剥夺组、抑制剂组,每组10只.采用免疫组化观察大鼠海马区IL-1和磷酸化p38MAPK的表达,同时利用水迷宫检测大鼠认知功能.[结果]与对照组和大平台组对比,睡眠剥夺组IL-1β与磷酸化p38MAPK表达明显上调(P＜0.05),抑制剂组显著下降(P＜0.05).认知功能评价中睡眠剥夺组明显低于对照组和大平台组(P＜0.05),抑制剂治疗组明显改善(P＜0.05).[结论]p38MPAK信号转导通路参与了大鼠睡眠剥夺的过程,且可引起炎症因子的释放,该作用可影响大鼠认知功能.
作者：李建民；陈长香；赵雅宁；焦红翠 刊期： 2011年第16期
[目的]观察微创手术治疗老年人高血压脑出血的临床疗效.[方法]高血压脑出血40例平分为两组,在常规对症治疗基础上,对照组采用小骨窗开颅血肿清除术,治疗组采用微创穿刺血肿清除术.[结果]治疗组15例ADL Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,V级1例,1例死亡.好转率为73.3％,死亡率为6.7％.对照组15例ADL Ⅰ级0例,Ⅱ级3例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,V级1例,3例死亡.好转（ADL Ⅰ-Ⅱ级）10例,好转率为46.7％,死亡率为20.0％.[结论]微创手术能有效清除脑内血肿,具有创伤小、预后好等优点.同时要根据患者情况积极采取个体化治疗,可降低死亡率及致残率.
作者：马金玉 刊期： 2011年第16期
[目的]探讨比较不同治疗方案在难治性宫颈炎中的综合效果.[方法]选取2009年2月～2010年10月于本院进行治疗的108例难治性宫颈炎患者为研究对象,将其随机分为A组（LEEP术组）54例和B组（重组人干扰素α-2b联合LEEP术组）54例,后将两组患者4周及8周的治疗总有效率、患者满意率及治疗前后的血清IL-6、IL-8水平进行统计及比较.[结果]B组治疗后4周及8周的治疗总有效率及患者满意率均高于A组,血清IL-6、IL-8水平低于A组,P均＜ 0.05,差异均有统计学意义.[结论]重组人干扰素o-2b联合LEEP术在难治性宫颈炎治疗中的综合效果较佳,可以在难治性宫颈炎中进行推广.
作者：华金凤 刊期： 2011年第16期
[目的]探讨在初诊轻型2型糖尿病营养治疗中应用低血糖生成指教膳食对患者血糖代谢的影响.[方法]17例初诊轻型2型糖尿病患者,未用任何降糖药物,在营养治疗中食用低血糖生成指数膳食,比较在营养治疗前后,患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(F-ins）、胰岛素抵抗指数(HOMA-R)、糖化血红蛋白(HbA1c)及体重(BW)、体重指数(BMI)等的变化.[结果]所有患者经过2个月的营养治疗,FPG由(7.84±1.19) mmol/L降至(6.19±0.60) mmol/L (P= 0.000),2 hPG由(13.97±3.35) mmol/L降至(8.59±0.90) mmol/L(P= 0.000),HOMA-R由26.43±15.46降至17.14±7.68 (P= 0.031),BW由(72.1±11.3)kg降至(67.9±11.1) kg(P= 0.006),BMI由(27.73±4.02) kg/m2降至(26.12±3.63) kg/m2(P=0.010),其差异有统计学意义；F-ins由(76.81±40.49) pmol/L降至(59.13±24.94) pmol/L(P= 0.146),HbA1c (7.29±0.77)％降至(6.49±0.57)％(P=0.118),但其差异无统计学意义.[结论]初诊轻型2型糖尿病未用任何降糖药物,仅通过在营养治疗中应用低血糖生成指数膳食,即可使患者的糖代谢得到良好控制.
作者：黎艺；陈开宁 刊期： 2011年第16期
[目的]为有效改善脑瘫患儿的粗大运动功能,了解头针治疗痉挛型小儿脑瘫粗大运动功能的临床价值.[方法]选择2009年1月～2010年12月收住我院新生儿科的痉挛型脑瘫患儿共60例.对照分析两组患者治疗后效果 及治疗前、后粗大运动功能(GMFM)评分.[结果]两组患者治疗后效果对照显示,显效者和无效者差异有统计学意义.两组患者治疗前粗大运动功能(GMFM)评分对照显示,差异无统计学意义；治疗后评分对照显著,差异有统计学意义.[结论]头针作为我国传统的治疗方法,能有效提高痉挛型小儿脑瘫患者的治疗效果,显著增加治疗后 粗大运动功能.
作者：张鲜 刊期： 2011年第16期
[目的]分析重症急性胰腺炎患者死亡的相关危险因素.[方法]回顾性分析2008年3月～2009年7月我院收治的重症胰腺炎患者96例的临床资料.[结果]96例重症胰腺炎患者的死亡率为20.8％,其发生与性别、体重、肝功能、电解质无明显相关（P＞ 0.05）,而与年龄、高血糖、低动脉血氧分压、多器官功能衰竭及多并发症发生相关(P＜0.05).[结论]临床上应注意针对重症急性胰腺炎患者死亡的相关危险因素采取相应措施,降低患者死亡率,提高患者的生活质量.
作者：汪明飞 刊期： 2011年第16期
[目的]研究有创-无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的方法与疗效.[方法]分为序贯通气组和对照组.达到肺部感染控制窗( PIC)后,给予两组不同的后续治疗,观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率等指标.[结果]序贯组与对照组发生VAP例微分别为1例(5％)和7例(29％),总机械通气时间分别为(9.7±3.1)d和(16.9±3.7)d,住院时间分别为(15.7±3.7)d和(23.5±3.6)d,2组各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]在PIC窗指导下的有创—无创序贯通气治疗,能够显著减少机械通气时间,降低VAP发生率,缩短重症监护和总住院时间,改善治疗效果,降低治疗费用,提高抢救成功率.
作者：毛宗雯 刊期： 2011年第16期
[目的]了解老人院老年人认知功能的现状及影响因素,作为老人院健康教育和实施认知康复的依据.[方法]对唐山市6家老人院60岁及以上老年人,应用简单智力状态检查法(MMSE)的中文译文进行评测.[结果]402名老年人认知障碍患病率29.1％,与老年人认知功能相关较大的因素有文化程度、看书读报、年龄、ADL、社会支持水平、爱好、婚姻状况、运动、密切朋友、性别、退休前工作压力、参加团体活动、听力、抑郁、饮酒、倾诉方式、吸烟、与他人关系等,差异有统计学意义,P＜0.01或P＜0.05.[结论]老人院老年人认知障碍发生率高,影响因素复杂.应根据相关因素给予针对性预防干预,减少或延缓认知障碍的发生.
作者：陈长香；赵雅宁；张盼；吴安娜；李建民 刊期： 2011年第16期
[目的]评价无创呼吸机通气(BiPAP)救治急性左心衰的临床疗效.[方法]对23例急性左心衰患者,在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,测定动脉血pH值、PaO2、SaO2、PaCO2,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析.[结果]采用无创呼吸机通气为主抢救治疗急性左心衰23例均取得满意疗效.[结论]急性左心衰竭患者同时应用呼吸机结合常规药物治疗较之单纯药物治疗效果显著,值得临床推广运用.
作者：冯春微；许少辉；廖静 刊期： 2011年第16期
[目的]阐述结构方程模型的原理,并探讨医生工作压力和心理症状之间关系的合理结构方程模型模型.[方法]借助SAS9.0软件的CALIS过程,运用结构方程模型原理对医生工作压力和心理症状之间关系建立相应的结构模型与测量模型,用广义小二乘法进行估计,并进行合理性检验和修正.[结果]模型的拟合优度指数(GFI)为0.969,均方根残差(RMR)为0.041,比较拟合指数(CFI)为0.955,表明拟合效果较好,并合理解释了医生工作压力和心理症状之间的关系.[结论]利用结构方程模型的优势,分析医生工作压力和心理症状之间的关系是可行的.
作者：赵铁牛；王泓午 刊期： 2011年第16期
[目的]探讨初中留守儿童的社会支持、同伴关系与心理弹性的关系,寻找保护心理弹性的相关因素.[方法]以340名留守七年级学生为研究对象,采用横断面调查并进行社会支持量表、同伴提名量表与心理弹性量表的施测.[结果](1)父母平时过问情况、父母婚姻状况、照顾人的要求、母亲的要求和照顾人与父母要求的一致性对留守儿童的心理弹性有影响(P＜0.05). (2)不同类型同伴关系的留守儿童的心理弹性之间存在差异(F= 4.40,P＜0.01),受欢迎的留守儿童的心理弹性高于被忽视组(P＜0.01)、被拒绝组(P＜0.01)、普通组(P＜0.01)和有争议组(P＜0.05)的留守儿童.(3)对社会支持与心理弹性进行相关分析,可发现两者成负相关(r=-0.55,P＜0.05).[结论]父母多过问、父母婚姻关系良好、照顾人及母亲要求严格、照顾人与父母要求一致、较好的社会支持、良好的同伴关系对留守儿童的心理弹性有正向预测作用.
作者：陈惠惠；刘巧兰；胡冰霜 刊期： 2011年第16期
[目的]探讨前哨淋巴结组织印片在结肠癌术中诊断治疗的应用.[方法]对6例结肠癌肿瘤手术获取的前哨淋巴结标本进行组织印片细胞检测,并与常规石蜡切片诊断结果进行对比.[结果]组织印片细胞制片时间平均为5min,染色效果好,与常规石蜡切边诊断结果相比,前哨淋巴结的结果准确率达到80％以上,存在1例阳性非前哨淋巴结细胞漏检.[结论]组织印片检测可以适用于结肠癌前哨淋巴结的检测,可以在一定程度上替代冰冻切片等检测.
作者：姬清华；赵星；徐伟；程海玉；李国胜 刊期： 2011年第16期
[目的]探讨在乏氧条件下,应用RNA干扰技术沉默HIF-1α基因表达对人宫颈癌细胞株U14辐射敏感性的影响.[方法]构建针对HIF-1α基因的siRNA,将其结合到pSilencer2.1-U6-neo质粒表达载体上,脂质体转染法转入宫颈癌细胞U14,低氧培养后RT-PCR检测HIF-1α mRNA的表达；成克隆实验检测HIF-1α沉默后对细胞辐射敏感性的影响.[结果]成功构建HIF-1α的siRNA真核表达载体,转染宫颈癌细胞后低氧条件下RT-PCR显示HIF-1αmRNA表达明显下调,同时细胞形成的克隆数明显减少.[结论]HIF-1α的siRNA真核表达载体能够抑制低氧条件下HIF-1α基因的表达并提高宫颈癌细胞对γ射线的辐射敏感性.
作者：李晓愚；刘方欣；任庆兰；李少林 刊期： 2011年第16期
[目的]了解2008年青海省手足口病(HFMD)的主要致病病原体及基因特征和儿童人肠道病毒71型(HEV71)的抗体水平及自然感染状况.[方法]用RT-PCR进行病毒核酸检测,病毒核酸阳性标本进行病毒分离,阳性分离株病毒进行肠道病毒血清型别的分子定型.对分离到的HEV71阳性分离株进行VP1编码区基因扩增,核苷酸序列测定和同源进化分析.对181名1～6岁儿童血清标本,用中和试验检测HEV71中和抗体,并对检测结果进行统计学分析.[结果]517份标本经RT-PCR检测,HEV71核酸阳性50例、CoxA16核酸阳性13例,阳性率为12.2％.分离到45株病毒,其中HEV71 30株（占66.7％）,是主要病原体.经VP1区核苷酸序列测定后,它们在VP1区核苷酸水平和氨基酸水平上同源性分别在95.2％～100.0％和96.6％～100％之间,与1998年以来在我国分离的HEV71在核苷酸和氨基酸水平上的同源性都较高.与HEV71代表株构建的亲缘进化树中显示,青海省HEV71分离株属于C4基因亚型C4a进化分支.181名1～6岁儿童中HEV71中和抗体阳性率为37.6％,HEV71中和抗体几何平均滴度(GMT)水平为1:16.12.随着年龄的增大,抗体阳性率及GMT升高,各年龄组抗体阳性率、GMT差异有统计学意义(x2=41.89,P＜0.05；r=0.95,P＜0.05).[结论]青海省2008年HFMD主要病原为HEV71,其基因型为C4基因型中的C4a进化分支,并且存在多个传播链.1～6岁儿童尤其是≤3岁儿童HEV71中和抗体阳性率低,是HEV71导致HFMD的易感者,是目前手足口病防控的重点人群,加强对HEV71的分子流行病学和血清流行病学监测,对预防和控制HFMD暴发具有重要意义.
作者：赵生仓；张世杰；岳建宁；马永成；姜双应 刊期： 2011年第16期
实验教学是高等教育的重要组成部分,是理论与实践相结合的过程,对于学生的综合素质和创新能力的培养,起着理论和其他教学环节不可替代的作用.研究型实验在提高学生综合素质、培养学生创新性思维和独立科研能力上有着其他实验教学方法所无法比拟的优势.本文选取10名临床医学专业的本科生进行了病原生物学专业的研究型实验教学的尝试,总结了其中的经验,为研究型实验教学的发展进行了探索工作.
作者：金权鑫；盂繁平；崔逢德；孙昌元；李芳芳；金丹；李英信；李红花 刊期： 2011年第16期
[目的]了解学校突发公共卫生事件的流行病学特点,为有效预防和控制学校突发公共卫生事件的发生提供科学依据.[方法]用描述性流行病学方法对2005～2009年广西学校突发公共卫生事件进行分析.[结果]2005～2009年广西学校突发公共卫生事件占广西全部突发公共卫生事件的78.50％(1 150/1 465),发病人数占全部发病人数的87.41％ (63 221/72 331),死亡2人.学校突发公共卫生事件以传染病为主,传染病事件数占总数的94.87％(1 091/1 150);传染病发病又以呼吸道传染病为主,呼吸道传染病事件占传染病事件的93.03％(1 015/1 091).报告事件数多的市为南宁市,占32.52％,少的市为防城港市和贵港市,分别占1.48％；农村和乡镇的学校突发公共卫生事件数高于县城和城市的学校.报告事件数多的年份是2009年,少的年份是2005年.事件数多的月份为11月份,占全年报告数的30.43％.[结论]广西学校突发公共卫生事件以呼吸道传染病为主,提示应进一步加强学校呼吸道传染病的防控工作.
作者：王学燕；龚健；雷芝樱；吴秀玲 刊期： 2011年第16期
[目的]调查大学生口腔健康状况,探讨影响大学生口腔健康的因素,有目地的做好大学生的口腔医疗保健,为我校大学生牙病防治工作及口腔健康教育规划,提供信息支持及依据.[方法]采用自设的大学生口腔健康状况调查问卷,对我校部分大学生1 200名进行调查.[结果]观察组龋齿患病率32％,牙龈炎患病率49.3％,牙结石检出率39.3％,牙颌异常发生率50.8％,低于对照组；观察组对口腔保健知识的知晓率均高于对照组；观察组在刷牙次数、刷牙持续时间等方面与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]大学生口腔健康状况欠佳,口腔保健意识薄弱,口腔保健行为欠缺.所以要提高大学生的自我口腔保健意识,加强口腔卫生保健知识的普及,切实改善大学生口腔健康状况.
作者：于婷；崔广志；李文霞 刊期： 2011年第16期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
