马莉；姜俊阁；于淑秀
医疗事故鉴定是否公正直接影响到医疗纠纷的合理解决,本文引证英美法系专家证人制度,从鉴定主体角度进行研究,希望对我国医疗事故鉴定专家制度有所启示.
作者：峗怡；蒲川 刊期： 2008年第14期
[目的]比较腹膜前无张力疝修补术与传统疝修补术(哈斯特氏法)治疗成人复发性腹股沟疝的效果.[方法]回顾分析我院2000年3月～2007年10月行腹膜前无张力疝修补术33例及行哈氏术30例的临床资料,比较其复发情况及手术后并发症. [结果]腹膜前无张力修补法组术中发生术后感染的感染率低于哈斯特氏法[0%(0/30)vs 13.3%(4/30),x2=4.698,P=0.03].两组随访11～33月,无张力修补术组1例(3%)复发,平均生存(未复发)时间为(26.577±1.361)月;哈斯特氏法组10例(33.3%),平均生存(未复发)时间为(31.5±1.06)月;两组生存时间有统计学差异(log-rank法,x2=10.64,P=0.001);COX比例风险模型结果显示,哈斯特氏法较腹膜前无张力修补法增加了患者复发的危险度是RR=13.598. [结论]腹膜前无张力疝修补术具有复发率低,并发症少的优点,明显优于传统疝修补术,应推广开展此类修补术.
作者：魏健；杨玉辉；张陈；张发强；雷跃华 刊期： 2008年第14期
[目的]研究血运重建术对冠心病心衰患者心功能的改善. [方法]观察66例患者,其中男42例,女24例.左室射血分数(EF)(39±8)%.冠脉造影(CAG)示单支血管病变11例,双支血管病变16例,3支以上病变39例,其中完全闭塞及次全闭塞42例.所有患者均完成了冠状动脉血运重建术:其中冠脉介入治疗(PCI)45例,冠状动脉搭桥(CABG)21例(同时室壁瘤切除术3例).所有患者在冠脉血运重建术前和术后6个月完成二维超声心动图检查,并进行了长期术后随诊,综合心功能评价. [结果]血运重建术后患者NYHA心功能分级明显进步.二维超声心动图平均左室射血分数显著增加(46±6)%,生活质量改善. [结论]血运重建术可挽救冠心病心衰患者存活心肌,提高射血分数,改善心功能和临床症状.
作者：王艳红；栾献亭；世慧娜 刊期： 2008年第14期
[目的]了解女服刑人员有关艾滋病的危险行为.[方法]问卷调查法调查816名女服刑人员.[结果]女服刑人员存在多种有关艾滋病的危险行为. [结论]对女服刑人员进行有关艾滋病知识的教育及相关的行为干预非常必要和紧迫.
作者：唐争艳；李小妹 刊期： 2008年第14期
PBL(Problem Based Learning)是一种以学生为中心,围绕临床问题进行讨论的教学方法,有利于学生学习能力、创新能力、沟通能力及协作能力等的培养,已在欧美国家高等医学教育中广泛应用.本文就我国传染病学教学改革中推行PBL教学方法的必要性及应用前景进行分析,以期促进传染病教学改革的进行,提高教学效果.
作者：王丽春；唐红 刊期： 2008年第14期
[目的]探讨危重患儿血糖变化和龟解质紊乱、血气的临床特点及其与病情的关系. [方法]对400例危重患儿进行血糖、血气和血清钾、钠、钙检测,并与400例非危重患儿进行比较. [结果]危重患儿高血糖、低钾血症、低钠血症、低钙血症、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒的发生率分别为36.75%、12.75%、12.25%、14.25%、25.0%、9.00%,其中高血糖、低钠血症、低钙血症、代谢性酸中毒的发生率明显高于非危重患儿(P<0.05或P<0.01).危重患儿高血糖组较正常血糖组更易发生低钠血症、低钙血症和代谢性酸中毒(P<0.01). [结论]危重患儿存在内环境的紊乱,血糖升高、血清钠和钙下降、代谢性酸中毒与危重患儿病情关系密切.
作者：周玲；吴君；徐睿霞；王兆建 刊期： 2008年第14期
[目的]探讨少数民族地区小学生行为问题特征及干预对策. [方法]采用整群抽样,抽取小学生1 140名,用Rutter儿童行为父母问卷及自编相关因素调查表进行测查. [结果]少数民族地区小学生行为问题检出率为18.9%,其中男生检出率高于女生(21.2%/16.4%,x2=4.17,P=0.041);汉族、布依族、苗族学生行为问题检出率分别为20.2%、17.7%、13.9%,差异无统计学意义(x2=2.25,P=0.325).在行为问题学生中,A行为检出率5.2%:N行为检出率为8.7%;M行为栓出率为5.0%.汉族学生A行为检出率为6.0%、N行为8.7%、M行为5.5%;少数民族学生A行为检出率为4.0%、N行为8.6%、M行为4.2%,民族间差异无统计学意义(xA2=1.788,PA=0.181;xN2=0.003,PN=0.958;xM2=0.928,PM=0.335). [结论]黔南州小学生行为问题栓出率高于国内其他研究,提示在贫困的少数民族地区小学生行为问题巳成为亟待解决的公共卫生问题.
作者：杨胜文；余跃生；林先燕；任光祥；陈建琴；吴敏；郎世明 刊期： 2008年第14期
[目的]分析鞋厂存在的职业危害因素,寻求预防措施. [方法]对鞋厂车间空气和鞋用粘胶剂进行监测,查阅粘胶剂生产企业的安全技术说明书.[结果]鞋厂车间空气监测结果超标率:苯16.1%,甲苯12.5%,1,2-二氯乙烷68.0%,鞋用粘胶剂超标率:苯7.7%,甲苯+二甲苯50%. [结论]鞋厂的职业危害因素有苯、甲苯、二甲苯、1,2-二氯乙烷、正已烷等多种.应加强对粘胶剂的源头控制,预防职业危害.
作者：郭颖燕；张志方；徐政；毛海斌 刊期： 2008年第14期
[目的]探索个体特征、职业紧张和职业伤害3者之间的关系.[方法]采用1:1配对病例对照研究方法,以WRD量表(The Worker's Response Device Questionnaire)为测量工具,对职业伤害发生人群(病例组)和未发生人群(对照组)的个体特征、职业紧张进行调查,分析它们与职业伤害的关系.[结果]对246例研究对象的调查分析结果显示病例组和对照组之间在职业紧张上的差异有统计学意义(P<0.01),病例组职业紧张的暴露率高于对照组;职业紧张随着工作满意度、情绪稳定性、工作责任感的增加而降低,随着冒险倾向的增加而增加. [结论]职业伤害的发生与劳动者个体特征、职业紧张之间存在密切关系,减少职业伤害的策略中应该注意建立积极应对意识、减少职业紧张.
作者：全立明；兰亚佳；潘瑞胤 刊期： 2008年第14期
[目的]调查和了解上海市南翔农村地区老年居民糖代谢异常状况及其相关危险因素. [方法]采用整体筛查方法对4 443名老年人测空腹静脉血糖,对于FBG≥6.0 mmol/L人群行OGTT,并进行问卷调查,调查和了解糖尿病(DM)、血糖调节受损(IGR)的患病率,并对其相关危险因素如高血压、饮食、肥胖、DM家族史、体力活动状况等进行分析. [结果]糖尿病患病率8.39%,空腹血糖受损(IFG)患病率5.49%,糖耐量受损(IGT)患病率5.85%,IGR(IFG+IGT)患病率9.27%,高血压及肥胖是糖代谢异常的重要危险因素,其他危险园素有喜甜食、缺乏体力活动、性别、有DM家族史等,而与饮酒和吸烟无显著相关. [结论]上海市南翔农村地区老年人群DM和IGR患病率较高,多种危险因素参与糖代谢异常的发生、发展.
作者：姜国良；王瑷芬；管金发；戚小莉；周萍；车玫；张超；张静珠 刊期： 2008年第14期
本文从现行我国医药购销领域商业贿赂的法律入手,分析现行法律制度,针对其不足之处,提出对策研究,从法律层面构建防治医院购销领域商业贿赂的长效机制.
作者：李菡；蒲川 刊期： 2008年第14期
[目的]制订火焰原子吸收法测定微量全血铜的正常参考值.[方法]综合均数加减标准差法与百分位数法并从诊断实际出发制订正常参考值. [结果]全血铜均数为15.7 μmol/L,标准差为5.79.第5百分位全血铜值为7.69 μmol/L,第10百分位为8.30 μmol/L,第20百分位为10.28 μmol/L.正常参考值下限定为10.28 μmol/L时,其灵敏度达79.17%,特异度达87.50%,符合率为85.83%. [结论]以10.28 μmol/L作为正常参考值下限为宜.
作者：熊丽萍；周建明；阎冀；周彤 刊期： 2008年第14期
[目的]探讨儿童智力低下常见病因及防治对策. [方法]采用<中国-韦氏智力量表>及<婴儿-初中生社会生活能力置表>,对儿童进行智力测试和综合评估.智力低下病因分类:①生物医学因素:围产因素,先天、遗传因素,惊厥,颅脑外伤等;②社会心理因素:母亲文化程度差异等. [结果]116例智力低下儿童中,轻度41人、中度41人、重度20人、极重度14人;轻型41人、重型75人,轻型与重型之比1:1.83.智力低下病因以围产因素居首,母亲文化程度的差异有统计学意义(P=0.01). [结论]116例智力低下儿童病因,围产因素是关键因素.提高妇女文化水平,加强孕产期保健及监护,防治围产期窒息;普及优生优育;加强儿童保健,促进早期教育,是预防和改善儿童智力低下行之有效的措施.
作者：邱文英 刊期： 2008年第14期
[目的]了解我院产科院内感染的现状,为有效预防产科院内感染提供科学依据,促进母耍健康.[方法]对2003年1月～2006年5月住院的49例产妇院内感染临床资料及相关因素进行回顾分析. [结果]2003年1月～2006年5月住院分娩1 051例,发生院内感染49例,感染率4.66%,感染部位构成比剖宫产手术切口占首位为44.90%,呼吸道、手术助产会阴切口、顺产会阴切口、泌尿道、乳腺感染依次为24.49%、12.25%、8.16%、6.12%、4.08%,主要病菌是金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌. [结论]提高产科质量,降低剖宫产率,减少不必要的阴道检查,严格无菌技术操作,做好产后护理,是预防产妇医院内感染的重要措施.
作者：吴瑞发；邓小利；范小惠 刊期： 2008年第14期
[目的]总结颅脑疾病术后并发高血糖的护理对策.[方法]对6例颅脑疾病术后患者选择入院后d1、2、3、5、7、10测晨空腹静脉血糖,以此作为诊断高血糖和使用胰岛素的依据,并在使用降糖药物同时,采用美国sure step plus血糖测定仪进行每日3餐前30min及餐后2h动态监测末稍手指血糖,观察血糖控制的范围.[结果]提高了患者及家属对治疗的依从性,明显减少了严重并发症的发生.[结论]积极的健康及悉心的护理观察可以提高治疗效果,减少并发症的发生.
作者：梁青；梁玉红 刊期： 2008年第14期
[目的]研究人乳头瘤病毒(HPV)11型E7蛋白在原核细胞的表达及检测尖锐湿疣(CA)患者宫颈分泌物中的抗体意义. [方法]将重组质粒pET32a(+)/HPV11 E7经异丙基硫代-β-D-半乳糖苷(IPTG)诱导后表达,用十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳和蛋白质印迹法(WB)分析鉴定;经镍螯合亲和层析胶体(Ni-NTA Agarose)纯化HPV11 E7融合蛋白后作抗原,用间接ELISA法对106例CA患者、47例宫颈癌患者和98名健康对照者宫颈分泌物标本进行slgA抗体检测. [结果]HPV11 E7融合蛋白在原核表达系统中呈较高效的表达(浓度为40 μg/ml),CA组、宫颈癌组和健康对照组宫颈分泌物sIgA抗体均值分别为0.12±0.01、0.06±0.005和0.05±0.007,阳性率分别为48.11%(51/106)、10.6%(5/47)和5.1%(5/98).CA组宫颈分泌物sIgA抗体均值及阳性率均高于宫颈癌组和对照组(均P<0.01),对CA患者宫颈分泌物抗体检测的敏感度和特异度分别为48.11%和94.9%. [结论]HPV11 E7融合蛋白具较强的抗原性,用于CA宫颈分泌物诊断试剂的研制具有应用价值.
作者：马福兰；郑丹 刊期： 2008年第14期
[目的]通过对孝儿镇中心卫生院和镇卫生院的反应性水平进行比较分析,了解中心卫生院的反应性水平,为中心卫生卫生院改善医疗服务质量提供理论依据,从而达到提高当地居民健康水平的目标. [方法]采用问卷调查孝儿镇中心卫生院病人217人、镇卫生院病人75人,了解他们的反应性水平. [结果]在反应性7个方面中,反应性水平由高到低为:社会支持网络、保密性、及时关注、交流、自主性、尊严和基础设施质量.其中,镇卫生院在自主性、保密性、交流、及时关注和基础设施质量五个方面的评分高于中心卫生院.中心卫生院的反应性评分为8.28分,低于镇卫生院的8.54分.[结论]加强基础设施建设,改进医院卫生环境;适应医疗模式,改变职业素养;让病人充分享受知情同意权;积极创造条件,完善病人的自由选择权和及时性.
作者：欧志梅；苏维；覃麟 刊期： 2008年第14期
按照卫生部<医院管理评价指南(试行)>和现代医院管理的要求,为了进一步规范医院科室工作,切实强化医护管理,不断提升医护质量和服务水平,加强防范诊疗风险的能力,不断提高医护工作效率,更好地为患者服务,我院从制度建设、机制创新、流程优化和学科发展等方面,积极探索和努力实践现代医院科室规范化管理工作.
作者：曾智；饶莉；孙荣国 刊期： 2008年第14期
预防接种是计划免疫工作中的具体实施过程,它的每一项工作程序和工作规范制度的制定,都是具有科学依据和实用指导作用.如果不严格按规范化程序操作,就会导致免疫失败,增加异常反应或事故的发生.基层预防接种工作者,由于主观和客观的一些原因,仍出现一些不规范操作,究其原因表现在以下几个方面.
作者：杨连清 刊期： 2008年第14期
自1984年开始,绵阳市一直无狂犬病病例报告.2007年7月18日绵阳市疾控中心接到市404医院报告的1例狂犬病患者,经抢救无效死亡,调查结果报告如下.
作者：凡娅；张佩如；谢高福 刊期： 2008年第14期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
