邵运良；张铭志；宋跃；黄育强；SK Rao；Dennis Lam
目的:评价术前多焦视皮质诱发电位(multifocal visual evoked potential,mVEP)检查对白内障术后视力的预测价值.方法:随机选取白内障患者共52例60眼,其中老年性白内障27例30眼,合并青光眼的白内障25例30眼(青光眼均为慢性闭角型缓解期或慢性进行期),术前对其行mVEP检查,另取正常对照组30眼.所有患者均行超声乳化联合折叠人工晶状体植入术.患者于术后1wk;1,3mo复查佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA).结果:正常对照组mVEP检测平均主波振幅和潜伏期分别是183±11nV、95±8ms,老年性白内障组平均主波振幅和潜伏期分别是177±10nV、96±8ms,2组在统计学上无显著性差异(P>0.05);合并青光眼的白内障组平均主波振幅和潜伏期分别是138±7nV、99±6ms,与正常对照组及老年性白内障组均存在显著性差异(P<0.05);白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后BCVA≥0.8者,无明显眼底视功能改变,其mVEP中心位点主波振幅276±11nV和潜伏期93±8ms与正常对照组无显著性差异(P>0.05);而术后BCVA<0.3者,眼底视功能检查有明显改变(术后检查证实),其mVEP中心位点主波振幅221±6nV,潜伏期105±7ms,与正常对照组差异显著(P<0.05).结论:白内障术前mVEP振幅和潜伏期的改变可用来客观判断眼底视功能损害及预测术后视力.术前mVEP正常者高度提示术后视力预后良好,而mVEP检查结果变化显著,提示伴有眼底视功能损害,术后BCVA差.因此术前mVEP检查可作为预测白内障术后视力的一种有效、客观的检查方法.
作者：由彩云；刘平；高维奇 刊期： 2009年第06期
目的:探讨眼内窥镜治疗长期低眼压的可行性.方法:回顾性分析我科从2005-06/2007-12用眼内窥镜诊治的17例眼外伤导致的长期低眼压病例眼压恢复情况.结果:手术后1,2,3mo时分别测得的平均眼压与手术前眼压相比提高明显(P<0.01),进一步比较发现手术前与手术后1,2,3mo平均眼压差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.01,P<0.01).17例眼外伤性长期低眼压病例,眼压恢复正常的成功率为47%,其中合并睫状体萎缩性病变的成功率为33%,而无睫状体萎缩性病变的成功率为55%两组间差异无统计学意义(P=0.620);手术前眼压 <6.00mmHg的病例,眼压恢复正常的成功率为44%,而手术前眼压>6.00mmHg病例的眼压恢复正常成功率为63%,两组间差异无统计学意义(P=0.637);手术前1,2,3mo的病程与眼压恢复的相关性无统计学意义(r= -0.335, P=0.188; r=-0.310,P=0.226;r=-0.325,P=0.203).结论:眼内窥镜辅助的玻璃体切除术能够恢复部分眼外伤性长期低眼压患者的眼压,手术前眼压、睫状体病变情况和尽快行眼内窥镜下睫状体探察手术可能是恢复部分长期低眼压的关键.
作者：张红兵；孙乃学；梁厚成；赵燕麟 刊期： 2009年第06期
目的:比较共同性外斜视术中不同手术量设计的远期疗效,探讨斜视手术的量化标准.方法:对156例共同性外斜视患者进行回顾性分析,分为3组:术终正位组26例,术终过矫5～9△组114例,术终过矫10～15△组16例,分别评价术后2wk;3,6mo眼位情况. 结果:术后2wk;3,6mo,术终正位组正位率分别为80.8%,30.8%,23.1%;术终过矫5～9△组正位率分别为81.6%, 78.9%,75.4%;术终过矫10～15△组正位率占43.8%,62.50%,68.8%.三组比较有明显统计学意义(P<0.05 ). 结论:共同性外斜视术终过矫5～9△者术后正位率高,远期效果稳定.
作者：郭雷；陈蕾；才娜 刊期： 2009年第06期
目的:探求ogt-小柳-原田氏病(ogt-Koyanagi-Harada disease,KH)早期确诊方法.方法:回顾性总结和分析10例20眼KH患者的临床资料,特别就早期阶段眼底表现、眼外表现及眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查结果等进行分析.结果:本病早期阶段眼底表现缺乏特异性,眼外表现个体差异较大,FFA具有典型、可靠的变化特征.结论:FFA检查是早期确诊KH的可靠方法.
作者：田青；王华；陈威；杨庆红 刊期： 2009年第06期
目的:观察脂质体是否能介导目的基因转移至人小梁细胞及脂质体潜在的毒副作用.方法:通过体外细胞转染实验优化阳离子脂质体与质粒DNA 的比例,荧光显微镜观察目的基因的表达.结果:小梁细胞内可见脂质体介导的绿色荧光蛋白表达,高浓度脂质体导致细胞死亡和脱落.结论:阳离子脂质体可有效介导目的基因转移至小梁细胞内.但高浓度对正常的细胞有一定的毒副作用.
作者：毛晓春；黄刚；张少维；王根国 刊期： 2009年第06期
目的:观察2.5g/L碘酊烧灼联合氟康唑治疗真菌性角膜炎的临床疗效.方法:选择真菌性角膜炎32例32眼,常规予以2.5g/L碘酊烧灼溃疡面,氟康唑注射液100mL 1次/d静脉滴注,氟康唑滴眼液点眼每30min 1次,中、重度者将溃疡表面干燥、易碎的坏死组织尽可能地搜刮清除,其余基本同轻度.结果:在32例患者中治愈19例(59%),有效(治愈+好转)29例(91%),无效 3例(9%).结论:2.5g/L碘酊烧灼联合氟康唑全身及局部应用治疗真菌性角膜炎疗效显著,无明显毒副作用,有重要的临床推广价值.
作者：张茂菊；李拓；李红艳；李家璋；吴青松 刊期： 2009年第06期
目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)联合虹膜拉钩在外伤性白内障晶状体脱位手术中的应用效果.方法:对15例15眼合并晶状体半脱位的外伤性白内障患者行白内障手术,术中连续环形撕囊后,使用虹膜拉钩固定囊袋,植入CTR,然后行超声乳化及后房型折叠人工晶状体囊袋内植入.结果:15眼的人工晶状体均处于正位囊袋内.5眼术后12mo佳矫正视力>0.8;6眼术后12mo佳矫正视力>0.6, 4眼术后视力较术前有提高,无后囊膜破裂,玻璃体进一步脱出,视网膜脱离等并发症的发生.结论:在超声乳化治疗晶状体脱位的白内障手术中运用CTR联合虹膜拉钩,能提高手术的可操作性和安全性,减少手术并发症,术后人工晶状体可以安全稳定地位于囊袋内,且居中性良好.
作者：曾晓黎；熊海波；易泰松；郑延川 刊期： 2009年第06期
目的:探讨翼状胬肉切除联合丝裂霉素C及羊膜移植治疗原发性翼状胬肉的疗效和安全性.方法:把89例106眼随机分成3组,分别实施单纯翼状胬肉切除(A组20例23眼)、翼状胬肉切除联合丝裂霉素C (B组29例33眼)和翼状胬肉切除联合丝裂霉素C及羊膜移植(C组40例50眼).手术均在眼科手术显微镜下操作,术后随访观察3~12mo,观察术后复发率和并发症.结果:A组复发率为41%,B组复发率为16%,C组复发率为4%.复发率经统计学处理:3组间差异有极显著性意义(P<0.01),A组和C组、B组和C组比较差异有极显著性意义(P<0.01).A组和B组比较无统计学差异.结论:翼状胬肉切除联合丝裂霉素C及羊膜移植能有效降低翼状胬肉的术后复发率.
作者：邓仁政；程娟；姜登旗；刘雁 刊期： 2009年第06期
目的:观察抗真菌药物联合结膜瓣覆盖治疗重度真菌性角膜溃疡的临床效果. 方法:对重症真菌性角膜溃疡患者19例19眼进行抗真菌药物联合结膜瓣覆盖治疗,其中使用的抗真菌药物包括氟康唑、大蒜素、那他霉素眼液、斯皮仁诺等,观察治疗前后角膜刺激症状、视力、角膜溃疡愈合等变化. 结果:术后角膜刺激症状明显减轻,治疗1mo后17眼结膜伤口愈合,视力:光感~0.3.另2眼复发加重,其中1例放弃治疗,因穿孔发生眼内炎,选择眼球摘除1例.术后1a,6例患者打开结膜瓣,角膜上皮平复,角膜白斑4例和斑翳2例.结论:抗真菌药物联合结膜瓣覆盖是一种有效的重度真菌性角膜溃疡治疗方案.
作者：郭斌；范钦华；杨新光；陈倩；刘钊；杨建东；曹丽 刊期： 2009年第06期
目的:探讨圈套器冲洗皮质法在小切口白内障手术中的应用价值.方法:对380例380眼白内障患者行小切口白内障手术,娩核后应用圈套器向前房及囊袋注水冲洗皮质,少量残余硬皮质应用圈套器托出切口外.结果:皮质冲洗干净,无1例使用圈套器冲洗皮质时致后囊破裂,对角膜内皮无明显损伤,术后第1d所有患者全部复明,脱盲率100%,脱残率达到90.0%,术后第3d脱残率达到93.2%.结论:应用圈套器冲洗皮质法安全、高效,特别是基层医院手术显微镜欠清晰及成熟期、过熟期白内障者尤为适宜.
作者：谢立科；尹连荣；孟宁；李亚静；王劲松；解晓斌；胡英 刊期： 2009年第06期
目的:探讨超声乳化联合人工晶状体植入术治疗青光眼滤过术后白内障的临床效果.方法:对35例41眼抗青光眼滤过术后白内障采用颞侧透明角膜的白内障超声乳化吸出术联合折叠人工晶状体植入术,术后观察视力、并发症、眼压和滤过泡的改变.结果:白内障术后的视力均有不同程度的提高,术后随访1~2a,眼压、滤过泡无明显改变.结论:颞侧透明角膜白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗青光眼滤过术后白内障是安全有效的治疗方法.
作者：杜允宏；唐风英 刊期： 2009年第06期
目的:探讨不同类型囊泡膜和质膜谷氨酸转运体在小鼠视网膜急性损伤后的表达变化及其可能性作用. 方法:C57BL/6小鼠78只,随机分为3组:正常对照组6只,实验对照组36只(玻璃体内注射生理盐水),实验组36只(玻璃体内注射谷氨酸).分别于注射后0.5,3,6,12,24,72h各处死6只,其中3只鼠的眼球用于冰冻切片,以免疫细胞化学法检测各时间点视网膜内Ⅰ型和Ⅱ型囊泡膜谷氨酸转运体(VGluT1和VGluT2)及3种质膜谷氨酸转运体:谷氨酸/天门冬氨酸转运体(glutamate/aspartate transporter,GLAST)、谷氨酸转运体-1(glutamate transporter-1, GLT-1)及兴奋性谷氨酸转运体-1(excitatory amino acid transporter-1,EAAC-1)的表达情况.另外3只鼠的眼球用于RNA抽提, 以半定量RT-PCR检测各谷氨酸转运体mRNA 的水平变化.结果:与实验对照组相比,实验组小鼠视网膜兴奋性损伤12h内,VGluT1和VGluT2的表达水平和分布情况均未看到明显变化;24～72h,虽然VGluT1的表达仍未发生改变,但VGluT2却明显地减少.GLAST,GLT-1及EAAC-1的表达在谷氨酸损伤3～12h均有明显增高,但在24～72h它们的表达水平开始逐渐降低.半定量RT-PCR结果与免疫细胞化学结果一致.结论:视网膜急性损伤12h内囊泡膜谷氨酸转运体表达没有发生变化,而质膜谷氨酸转运体表达明显升高.
作者：李悦；魏锐利 刊期： 2009年第06期
目的:评价穿透性角膜移植联合白内障摘除人工晶状体植入三联手术的效果和优点.方法:对9例中央性角膜白斑合并白内障患者,从角膜移植孔行开放式白内障囊外摘除,植入后房型人工晶状体.结果:经5~9a随访观察,角膜植片透明7例,半透明2例;术后矫正视力0.06~0.08者2例,0.1~0.2者2例,0.3~0.4者4例,0.5者 1例.所有病例眼压正常,有轻度后发性白内障1例,未作处理,1次角膜植片术后发生免疫排斥反应2例,2次免疫排斥反应1例.结论:同期穿透性角膜移植白内障摘除人工晶状体植入三联手术是治疗角膜白斑合并白内障较理想的治疗方法.
作者：耿美香；徐春光；翟军印；王桂芳；尹沂 刊期： 2009年第06期
目的:观察玻璃体切除联合眼内注射万古霉素治疗白内障术后眼内炎疗效.方法:回顾性分析白内障术后并发感染性眼内炎患者11例11眼,观察其发生时间及房水、玻璃体细菌和真菌培养结果,经玻璃体切除后玻璃体腔内注射万古霉素,观察其眼部情况、佳矫正视力.随访8mo～7a,平均28.6mo.结果:G+球菌4例,G-杆菌1例,病原菌检出率为45%.至随访结束术后视力提高2行以上的有9眼,占82%,视力无明显改变2眼,占18%;末次随访11眼玻璃体腔均清亮,无1例患者出现视网膜脱离等眼底并发症.结论:白内障术后眼内炎选择玻璃体切除术联合玻璃体腔内注射万古霉素是安全可靠的方法.
作者：刘莉莉；张翼飞；赖铭莹 刊期： 2009年第06期
目的:探讨羊膜联合角膜缘移植在治疗早期中重度眼烧伤中的临床治疗效果.方法:对35例35眼中重度早期眼烧伤进行新鲜羊膜联合角膜缘移植术,局部给予典必殊眼液、双氯芬酸钠眼液、贝复舒眼液点眼,10g/L阿托品眼液散瞳,睡前涂典必殊眼膏等治疗.结果:术后随访6~24(平均12±2)mo.Ⅱ~Ⅲ度眼表烧伤20眼,角膜上皮愈合良好,角膜无明显新生血管形成;Ⅳ度烧伤15眼,15眼角膜上皮愈合可,角膜周边新生血管侵入10眼,但角膜中央无新生血管侵入.所有病例均无排斥反应及睑球粘连,无一例发生角膜溶解坏死及穿孔,视力均有不同程度恢复.结论:对于Ⅱ~Ⅲ度早期眼表烧伤,单纯应用新鲜羊膜移植,即可取得较好的治疗效果;但对Ⅳ度烧伤疗效欠佳,特别是碱性烧伤,必须联合角膜缘移植,方可取得好的治疗效果.
作者：周勇 刊期： 2009年第06期
目的:应用显微镜下切除联合生物干燥羊膜覆盖手术对角膜皮样瘤进行治疗的临床研究,观察其临床疗效,探索生物干燥羊膜植入在角膜皮样瘤治疗中的作用及临床使用价值.探讨角膜皮样瘤的临床治疗方法,提高其远期治疗效果.方法:收集2006-12/2007-12眼科就治的角膜皮样瘤患者8例,进行皮样瘤切除联合生物干燥羊膜覆盖手术,术后密切观察角膜修复情况、并发症情况及疗效.结果:联合生物干燥羊膜覆盖手术治疗的患者视力及角膜恢复满意,未出现明显的并发症.结论:显微镜下切除联合生物干燥羊膜覆盖手术治疗角膜皮样瘤安全、可靠,易于临床推广使用.
作者：王晓琴；刘剑平；呙明 刊期： 2009年第06期
目的:通过对我院801例与南方医院1000例眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)结果进行对比分析,探讨地域及其他各因素对眼底病病种构成比的影响.方法:将我院接受FFA患者资料801例与南方医院接受FFA患者资料1000例结果进行统计对比,并分析其原因.结果:视网膜血管阻塞性疾病、年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)及糖尿病视网膜病变 (diabetic retinopathy,DRP)患者数量我院明显大于南方医院,中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患者数量南方医院明显大于我院. 结论:由于我院就诊患者与南方医院就诊患者在生存环境、经济实力、饮食习惯、文化程度及就医依从性等存在差别,导致在眼底病种类及严重程度方面存在差异.
作者：王敏；唐娜；燕振国；曹虹；曹芳 刊期： 2009年第06期
目的:研制眼科多媒体计算机辅助教学课件,改进葡萄膜病的传统教学模式.方法:收集和整理我科葡萄膜病教学和临床资料,参考<眼科学>第6版编写脚本,并应用Macromedia Flash 8对葡萄膜病治疗各方面的素材进行了编辑、合成.结果:成功研制<葡萄膜病>多媒体课件.结论:Flash适用于眼科多媒体课件的制作,可促进眼科学教学的发展.
作者：姚军平；袁铸；刘松清 刊期： 2009年第06期
目的:对比25-Gauge与20-Gauge玻璃体切除术后患者干眼症状的严重程度.方法:在玻璃体切除手术的患者中,20-Gauge手术26例26眼,25-Gauge手术21例21眼,于手术前及术后3,7及30d,做干眼症状评分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角膜荧光素钠染色评分比较.结果:与25G手术后患者相比,术后3,7d,20G手术患者干眼症状明显(P<0.05)、泪液分泌量增多(P<0.05)、泪膜破裂时间缩短(P<0.05)、角膜荧光素钠着色明显(P<0.05),上述差异具有统计学意义;术后30d,两组泪液分泌量无统计学差异,其他指标仍具有统计学差异(P<0.05).结论:25G手术与20G手术相比,对眼表创伤较小,患者术后干眼的情况相对较轻.
作者：郭嘉术；王海林；赵秀军 刊期： 2009年第06期
目的:探讨电切破囊在白内障术中的应用价值.方法:选择各种类型的白内障621例,在手术中分别以连续环型撕囊或电凝撕囊仪予以切囊,观察术中前囊膜有无放射状撕裂.结果:使用电切破囊发生前囊膜放射状撕裂的仅1例.结论:电切破囊可有效防止初学者前囊膜放射状撕裂,可被初学者很快掌握.
作者：陈广鹏；李建国；杨立良 刊期： 2009年第06期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
