廖断修；陈洪；易兴阳；何妮；王淳；林静
目的：探讨实施惯性运行与调度运行管理教育模式对手术患者术前不良情绪的干预效应。方法选择2014年2月至2015年9月于我院就诊的手术患者158例，按照手术进行的时间顺序分为观察组85例和对照组73例，两组均进行术前常规护理，观察组在此基础上实施惯性运行和调度运行管理教育模式进行护理干预。在手术前一天对患者的心理状态采用症状自评表（Self-reporting Inventory，SCL-90）进行心理健康诊断和精神病学研究，采用医院焦虑自评量表（Self-rating de-pression scale，SAS）和医院抑郁自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SDS）对患者的主观感受及症状进行测评，并调查两组患者的护理满意度。结果观察组患者SCL-90评分、SDS评分和SAS评分均显著低于对照组，对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论惯性运行与调度运行管理教育模式能够很好地应用于术前护理，消除患者术前不良情绪，提高患者对护理工作的满意度。
作者：牛守君；姜云；薛灵芝；陈梦思 刊期： 2016年第04期
目的：探讨急性胆源性胰腺炎非外科手术治疗的佳方案。方法将180例急性胆源性胰腺炎患者按病情分为重症组86例和轻症组94例。以上患者再分成两组，分别予以早期内镜治疗和保守治疗。比较4组患者治疗后症状缓解天数、血清淀粉酶恢复时间、并发症发生率、死亡率及住院天数等指标。结果与重症保守治疗组相比，重症内镜治疗组白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、腹痛恢复时间及住院时间明显缩短，并发症发生率降低（ P＜0.05）；而轻症内镜治疗组与轻症保守治疗组各项观察指标比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论重症急性胆源性胰腺炎应早期行内镜治疗，而轻症急性胆源性胰腺炎根据具体病情可以选择内科保守治疗或者内镜治疗。
作者：张立华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨脾脏淋巴瘤的CT表现特征。方法回顾性分析经病理证实的14例脾脏淋巴瘤的CT资料，探讨其影像表现特征。结果13例继发，1例原发。弥漫粟粒型5例，增强扫描见脾脏弥漫或粟粒状低密度影；多发肿块型7例，表现为脾内多发结节状低密度灶，直径1.6～6.5 cm；单发肿块型2例，表现为脾脏内单发肿块，轻度强化，其中1例可见钙化及坏死。12例伴有脾外淋巴瘤。结论脾脏淋巴瘤的CT表现具有一定特征性，腹腔内脾外病变的CT表现有助于诊断。
作者：李文波；林伟；钱树森 刊期： 2016年第04期
目的：了解先天性胆总管囊肿（ congenital choledochal cyst ，CCC）胆总管上皮紧密连接蛋白表达是否有改变。方法收集12例儿童CCC胆总管标本，采用免疫组织化学并结合图像分析系统，分析儿童CCC胆总管上皮紧密连接相关蛋白水闸蛋白（occludin）、水闸蛋白-1（claudin-1）表达的改变。结果 CCC组的occludin、claudin-1表达图像分析指标阳性染色得分（MQS）值分别为（44.11±13.824、63）分、（443±23.589）分；对照组分别为（11.298±9.5776）分、（46.098±7.841）分，差异有统计学意义（ P ＝0.0034，P ＝0.0384）。结论 CCC患儿胆总管上皮紧密连接相关蛋白occludin、claudin-1表达增高，提示胆总管上皮屏障破坏。
作者：王兴东；汪健；郭万亮；盛茂 刊期： 2016年第04期
患者，女，63岁，因“全身起斑块30年，左肩痛性溃疡6月余，加重20天”于2015年3月19日来我院就诊。患者30年前无明显诱因躯干、四肢出现形态不一的鳞屑性斑块，伴瘙痒。院外诊断为：银屑病。具体治疗不详，后皮损反复扩展至全身。1年前患者左腹部、左肩部斑块上出现黄豆至蚕豆大小疣状样增生的暗紫色结节，感剧烈瘙痒，具体诊治不详，后结节渐扩大至胡桃大小。6个月前左侧肩部结节出现渗液及结痂并逐渐增大继而化脓、破溃，疼痛剧烈。家族史阴性。查体：各系统无明显异常。皮肤科情况：四肢及背部可见形态不一的鲜红至暗红色鳞屑性斑块，边界清楚（图1）。左侧上臂肩胛部可见大小约10 cm ×15 cm的脓性溃疡面，表面覆有血脓性分泌物，基底部可见灰白色坏死组织，边缘卷曲，质地中等偏硬，无明显触痛（图2）；左侧腹部可见大小不等的褐色斑块，其上可见蚕豆至鸽子蛋大小的乳头样的暗紫红色结节，可见少量粘附性鳞屑，部分色素脱失（图3）。实验室检查：三大常规、术前凝血功能、输血全套、LDH均正常。伤口分泌物涂片：铜绿假单胞菌。影像学检查：彩超示左侧卵巢囊性团块；左侧腋窝查见稍肿大淋巴结（第二次复查彩超未见肿大淋巴结），脂肪肝。胸腹部增强CT：右肺中叶少许纤维条索影。皮肤组织病理检查示：表皮棘层肥厚，部分区域呈乳头瘤样增生，真皮浅层大量淋巴细胞呈密集带状浸润，可见瘤细胞亲表皮现象，部分淋巴细胞较大，核有异型性（图4，图5）。免疫组织化学（石蜡切片， LDP法）示：左侧肩部皮损免疫酶标结果：CD3阳性， CD30部分阳性（所占比例小于30％）， Ki-67阳性率40％， CD5、CD20、CD56、CD68、BCL-2、CyclinD1、CD1 a、S-100、Langerin、MPO、ALK-1均阴性；左侧腹部结节皮损免疫酶标结果：大淋巴样细胞CD3、CD8均阳性，CD4、CD20、Granzyme B、CD56、CK、EBER 均阴性， K i-67阳性率20％。 TCRγ、TCRα、TCRβ基因重排检测有克隆性重排条带。根据临床表现、组织病理、免疫组化及基因重排诊断为：蕈样肉芽肿（ mycosis fun-goides，MF），肿瘤期，大细胞转化。患者经过多次活检确诊后转回当地医院肿瘤科治疗，目前电话随访中。
作者：杨菊；李灵 刊期： 2016年第04期
目的：比较套扎与硬化注射对食管静脉曲张出血患者的疗效，评价两者在二级预防中的价值。方法检索Springer、Pubmed、Sinomed、CNKI、Cochrane Library ，万方等数据库，用Cochrane图书馆的RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入7项随机对照试验，结果显示，套扎治疗后再出血发生率显著低于硬化治疗（OR＝0.54，95％CI：0.38～0.76，Z＝3.56，P ＝0.000）；两者降低病死率方面相似（OR＝0.79，95％CI：0.55～1.14，Z＝1.27，P ＝0.21）；套扎组较硬化组能明显减少合并症（ OR＝0.22，95％CI：0.13～0.38，Z＝5.51，P ＝0.000）；两组消除静脉曲张方面效果等同（ OR＝1.46，95％CI：0.98～2.18，Z＝1.88，P ＝0.060）。漏斗图分析表明本研究对纳入文献评价的发表偏倚较小。结论套扎较硬化注射在食管静脉曲张出血二级预防中疗效更佳。
作者：周涛；胡莲；张华强；罗永祥 刊期： 2016年第04期
目的：评估CYP4 A11基因多态性及其与脑梗死发病及梗死后血管事件的相关性。方法采用基质辅助激光解吸附电离／飞行时间质谱法（ MDLDI-TOF-MS ）对396例脑梗死患者及378例对照者的 CPYP4 A11 rs2269231、CPYP4 A11rs9333025、CYP4F2rs3093135及CYP4F2rs2108622 SNPs进行检测。并对所有的脑梗死患者随访12月。结果脑梗死组CPYP4 A11rs9333025 GG基因型频率发布明显高于对照组（ P＜0.001）。 CPYP4 A11rs9333025 GG与脑梗死的发病密切相关（ OR＝1.82，95％CI：1.24～5.04，P ＝0.016）。 rs9333025 GG基因型患者在随访期内脑梗死复发率及其他血管事件发生率明显高于rs9333025 AG基因型患者（ P ＝0.04）。 rs9333025 GG为脑梗死后血管事件发生的独立危险因素（ RR＝1.87，95％CI：1.16～5.36，P ＝0.003）。结论 rs9333025 GG基因型增加了脑梗死的易感性和脑梗死后血管事件发生的风险。
作者：廖断修；陈洪；易兴阳；何妮；王淳；林静 刊期： 2016年第04期
目的：探讨糖化血清白蛋白（ glycated albumin ，GA）诊断糖尿病的价值。方法1017例社区糖尿病调查筛查患者，按口服葡萄糖耐量试验（ OGTT）结果分为糖耐量正常组、糖耐量受损组和糖尿病组，比较三组GA、HbA1c、空腹血糖（ FBG）与餐后2小时血糖（2hPG）的差异；分析GA与HbA1c、FBG及2hPG的相关性；利用ROC曲线找出诊断糖尿病的Cutoff值，比较GA与HbA1c的诊断效能、诊断灵敏度和特异性。结果糖耐量受损组、糖尿病组与糖耐量正常组比较，GA、HbA1c、FBG及2hPG水平均有明显升高（P＜0.05）。糖耐量正常组GA仅与HbA1c呈正相关，糖耐量受损组和糖尿病组GA与HbA1c、FBG和2hPG均呈正相关（P＜0.05）。 GA诊断糖尿病的佳截点为15.77％，其灵敏度和特异性分别是为0.585和0.949，与HbA1c诊断糖尿病的灵敏度和特异性比较差异有统计学意义（P＜0.05），GA诊断糖尿病ROC曲线下面积为0.831，与HbA1c比较差异无统计意义（P＞0.05）。结论 GA可用于糖尿病诊断，弥补HbA1c临床使用的不足。
作者：吕艳；王路长；夏汝杰；卢洁；李毅；廖勇 刊期： 2016年第04期
目的：探讨非手术治疗的急性冠脉综合征（ acute coronary syndrome ，ACS）患者的血清尿酸（ UA）及B型钠尿肽（ BNP）水平与全球急性冠状动脉事件注册（ GRACE）评分的相关性及对远期预后的预测价值。方法未行手术治疗的ACS患者291例，入院后立即测定其血清尿酸及BNP水平，根据GRACE评分将患者分为高危组95例、中危组121例和低危组75例，随访发病6个月的主要心血管不良事件（ MACE ）的发生情况，分析UA、BNP水平与GRACE评分间的相关性及三者对MACE发生的预测价值。结果高危组UA 及BNP高于中危组及低危组，差异有统计学意义（ P ＜0.01）， UA、BNP 均与GRACE评分呈线性正相关。结论非手术治疗的ACS患者血清UA及BNP水平与GRACE评分呈正相关；血清UA、BNP水平及GRACE评分可有效预测MACE的发生风险。
作者：刘京锋；汪钰；王学东 刊期： 2016年第04期
目的：探讨高位动静脉内瘘成形术在临床血液透析中的应用效果。方法2008年1月至2014年6月四川省广汉市第二人民医院行血液透析治疗的患者74例，其中行常规动静脉内瘘成形术者37例（对照组），高位动静脉内瘘成形术者37例（高位组）。比较两组患者一次性造瘘成功率、术后血流量、尿素清除指数（ kt／V）、成熟时间及并发症情况。结果高位组一次性造瘘成功率、内瘘血流量、kt／V指标明显高于对照组，成熟时间短于对照组，总并发症发生率低于对照组（ P＜0.05）。结论临床血液透析中采用高位动静脉内瘘成形术较常规动静脉造瘘具有更高的造瘘成功率、尿素清除效果及内瘘血流量，并且造瘘后并发症发生率较低，能够显著提高血液透析的临床治疗效果及患者治疗期间的生活质量，具有临床应用及推广价值。
作者：蔡震川；李培贵；宋春燕；张万军；吉果；何强；张洪福；曾学丰；周豪 刊期： 2016年第04期
双额脑挫裂伤是较为常见的颅脑损伤，其受伤机制复杂，伤后早期病情较轻，但常常突然病情加重，且手术时机不易捕捉，死亡率高「1」，是基层神经外科医疗纠纷的重要原因。我科从2011年1月至2016年1月收治双额脑挫裂伤30例，取得满意疗效，现报道如下。
作者：刘晋川 刊期： 2016年第04期
目的：研究质量反馈在肺癌围术期护理中的应用效果。方法选取2013年1月至2014年12月我院胸外科收治的肺癌患者88例，按照随机数字表法分为质量反馈组与对照组各44例，对照组行常规护理，质量反馈组在此基础上行质量反馈护理，比较两组患者护理配合度、护理满意度，手术前后焦虑、抑郁得分，术后并发症等指标。结果质量反馈组护理总配合率、护理总满意率高于对照组，手术后焦虑、抑郁得分及术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论质量反馈应用于肺癌围术期护理能有效提高护理质量，降低并发症发生率，具有临床应用价值。
作者：李英；易红梅；肖英；陈雪梅 刊期： 2016年第04期
目的：探讨M形皮瓣法矫治尿道下裂术后残留阴茎阴囊转位的应用效果。方法2010年10月至2014年7月我科采用M形皮瓣法矫治尿道下裂术后残留阴茎阴囊转位患者44例，阴茎阴囊转位采用以M形皮瓣法为主的矫形，阴茎背侧基底区皮肤明显凹陷者切除凹陷部位矩形皮肤，尿道缺损或憩室予以相应尿道修复重建。观察其临床效果。结果术后随访14～63个月，平均29个月，失访3例，31例外观良好，阴茎阴囊位置关系正常，3例残留轻度阴茎阴囊转位，2例阴茎显露不良（其中1例阴茎发育不良），6例并发尿道成形并发症（尿瘘3例次、尿道裂开2例次、尿道憩室2例次、尿道狭窄2例次）。结论 M形皮瓣法应用于尿道下裂术后残留阴茎阴囊转位可较好矫正阴茎与阴囊的异常位置关系，改善外观。
作者：唐耘熳；王学军；毛宇；陈绍基；刘茂；陈月娇 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不稳定性心绞痛（ unstable angina pectoris ，UAP）患者炎症因子与心率变异性（ heart rate variability ， HRV）的相关性。方法选择56例UAP患者（ UAP组）、44例稳定性心绞痛（ stable angina pectoris ，SAP）患者（ SAP组）及30例健康志愿者（健康对照组），比较三组高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）及HRV参数：24 h正常窦性RR间期总体均值的标准差（ SDNN ）、24 h 每5 min 正常 RR 间期均值的标准差（ SDANN ）、相邻正常 RR 间期差值的均方根值（RMSSD）、相邻正常RR间期差值＞50 ms的比例、低频段功率（LF）和高频段功率（HF）的比值（LF／HF），并分析UAP患者炎症因子与HRV参数的相关性。结果 UAP组血清hs-CRP、IL-6、LF／HF 显著高于SAP 组及健康对照组， SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50显著低于SAP组和健康对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；SAP组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50显著低于健康对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）； UAP组患者炎症因子hs-CRP、IL-6与SDNN均呈显著负相关。结论UAP患者炎症因子的增高可能与HRV降低有关，值得进一步深入研究。
作者：朱小莉；李超；王晓峰 刊期： 2016年第04期
目的：构建产褥期延续性护理服务方案。方法采用德尔菲专家咨询法，对18名专家进行两轮咨询。结果两轮咨询中专家的问卷回收率及建议提出率分别为85.71％、66.67％，100％、27.78％，专家的权威系数为0.858±0.079，两轮专家意见的协调系数分别为0.208和0.290。终构建的产褥期延续性护理方案包含实施路径、实施要点以及健康指导内容三部分，共3项一级指标、14项二级指标以及27项三级条目。结论本研究专家的积极系数和权威系数均较高，专家意见的变异系数和协调系数均符合统计学的要求，形成的方案可以为开展产褥期延续性护理服务的实践及研究提供一定的参考与借鉴。
作者：林晓红；王玉芳；叶雨；秦爱梅；刘晓燕；熊国英 刊期： 2016年第04期
患者，女，19岁，因“全身皮肤色素沉着、粗糙、增厚2年余，腹泻20余天，左下肢肿痛15天”于2015年6月16日收入四川省人民医院风湿免疫科。患者入院前2年余无诱因出现全身多处皮肤色素沉着、粗糙、增厚，伴瘙痒不适，于某三甲医院就诊，诊断为“黑棘皮病（ acanthosis nigricans ， AN ）”，予外擦药物治疗无明显好转，院外服用中药及民间偏方治疗（具体不详），症状渐加重，受累皮肤出现乳头样、绒毛样增生同时伴发口唇苍白、唇周增厚及外翻（图1a、图1b）。20余天前无诱因出现腹泻，6～7次／天，解黄色水样便，无黏液脓血、米汤样便，于某医院检查仍诊断“AN”。辅助检查血红蛋白（HGB）62 g／L，抗核抗体（ANA）1∶3200，免疫球蛋白轻度升高伴有补体下降。予输血800 ml。15天前出现左侧小腿红肿，触痛明显，于某医院检查提示HGB 67 g／L、白蛋白（ Alb）24.7 g／L，予抗感染、输白蛋白等治疗后效果不佳。我院风湿免疫科门诊以“①AN；②结缔组织病？”收入院。既往史、个人史无特殊。家族中无类似患者。查体：身高165 cm，体重50 kg（ BMI18.36 kg／m2）。生命体征平稳，全身皮肤干燥、色素沉着，双侧腋窝、颈项、腹股沟、四肢皮肤增厚，手足掌跖角化过度呈绒毛样增生，口唇苍白、唇周增厚及外翻。心界向两侧扩大，心率80 bpm ，律齐，无杂音，双肺呼吸音清，触诊脾左肋下2横指扪及，无触痛，左小腿内侧可见一大小约5 cm ×7 cm不规则红斑，无脱屑、水泡，溢液，伴皮温升高，触痛明显，余无特殊。辅助检查：血常规：中度贫血，超敏C反应蛋白3 mg／L；血沉（ESR）109～120 mm／60 min；肝肾功：Alb 31.8 g／L，余正常范围；血脂：甘油三酯（ TG ）4.56 mmol／L，总胆固醇（ TC ）3.48 mmol／L，高密度脂蛋白（ HDL-C）0.48 mmol／L；贫血五项：血清铁及转铁蛋白饱和度降低，余正常；网织红细胞绝对值及百分比升高；Coomb's 试验阴性；ANA 1∶1000阳性，抗PM-Scl （＋），抗Ro-52（＋），抗SSA（＋＋＋），抗U1RNP（＋＋＋），抗ARPA（＋＋＋）；体液免疫IgG 24.5 g／L、IgM 3.46 g／L、IgE 348 IU／L、C30.518 g／L、C40.062 g／L、抗链球菌溶血素O 1440 IU／L；小便常规：蛋白±～＋；连续3次24 h尿蛋白定量均小于0.5g；大便菌群比提示大便菌群失调；肿瘤标志物：鳞状上皮细胞癌抗原4.0 ng／ml，余无异常。空腹血糖3.4～4.3 mmol／L，口服葡萄糖耐量试验、凝血功能、输血全套、甲功、性激素全套均正常；抗磷脂抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性。骨髓穿刺：增生性骨髓象，粒系左移，部分伴退行性变；红系增生，铁染色系内外铁均不低；片上可见少量异型淋巴细胞，偶见噬血细胞。心电图：窦性心律，肢体导联低电压。心脏彩超：大量心包积液。浅表淋巴结及腹腔超声：腹腔积液，双侧腋窝、双侧锁骨上、双侧颈部、肠系膜肠间隙多发异常淋巴结肿大。下肢软组织超声：左小腿皮肤及皮下水肿增厚，炎性？胸腹部增强CT：①纵膈内各组织间隙、锁骨上下窝双侧腋窝区、颈部多发肿大淋巴结。心脏增大，心包大量积液。双侧胸壁皮肤不规则增厚。②肝脏增大，实质内未见异常，门静脉分支周围见环形低密度影，考虑淋巴淤滞，提示肝功能受损可能。脾脏增大，实质密度均匀，门腔间隙、腹膜后、肠系膜上、双侧髂组、腹股沟及盆腔多发肿大淋巴结。腹壁皮肤活检符合AN皮肤表现（图2）；腹部皮损免疫荧光：IgA、IgG、IgM、C3及C4均阴性表达；右锁骨上淋巴结针吸：慢性淋巴结炎；胃镜、肠镜无特殊异常。入院诊断：①AN；②未分化结缔组织病；③下肢蜂窝组织炎。予甲强龙40 mg bid ivgtt抗炎，头孢曲松钠他唑巴坦钠2 g q12 h ivgtt抗感染，蒙脱石散止泻，枯草杆菌三联活菌颗粒调节肠道菌群，补钙、护胃等治疗。经治疗后患者左侧小腿红肿消退，双足背皮肤色素沉着较前有所变淡，心包积液量较前减少。出院时复查HGB 119 g／L，Alb 34.8 g／L，IgG 18.2 g／L、IgM 2.44 g／L、 IgE 342 IU／L、 C30.664 g／L、 C40.0625 g／L。
作者：田娟；周婷；吴侗；周彬 刊期： 2016年第04期
2016年6月22日上午，世界著名心脏病学专家、美国犹他大学医学院院长、心内科教授，犹他大学心脏分子生物学实验室主任，省医院引进的千人计划，Dean Li教授到心衰中心进行教学指导及查房活动。 Dean Li教授是心力衰竭治疗领域非常知名的专家，前期为四川省医学科学院·四川省人民医院心衰中心的成立和建设做出重要努力。为进一步促进心衰中心的发展，推进中心与国际心衰临床前沿接轨并搭建平台，当天上午他在心衰中心病房进行了查房和教学讲课，悉心指导。在顶级心脏病领域专家进行交流和学习的一天时间中，全体心内科医生表示受益匪浅。下午在外科ICU会议室，Dean Li教授听取了心衰中心的工作介绍，着重围绕四川省医学科学院·四川省人民医院心衰器械循环支持项目（左室辅助系统）的开展与实践展开研讨，详细了解了四川省医学科学院·四川省人民医院开展左室辅助系统项目的准备情况和具体困难，结合中美医疗环境的实际情况和差异，务实地提出建设性意见，并表示将持续为心衰中心今后的发展，提供技术和人员的大力支持。心衰中心自成立以来，紧跟国际发展方向和步伐，各项临床及科研教学工作均得到快速发展，与国际前沿保持良好的交流与对话，将引领我中心进一步科学发展。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第04期
目的：观察羟考酮注射液用于腹腔镜下胆囊切除术的临床效果。方法选择在全身麻醉下择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者60例，按随机数字表法分为舒芬太尼组和羟考酮组各30例。两组均采用静脉复合麻醉加气管插管，于手术结束前10分钟时S组静脉注射舒芬太尼0.1μg ／kg，羟考酮组则为盐酸羟考酮注射液0.1 mg／kg，比较两组清醒拔管后即刻、拔管后1、2、4、6、8、24 h安静时的VAS疼痛评分，拔管后即刻Ramsay镇静评分以及手术结束后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、恢复室不良反应的发生情况。结果羟考酮组拔管后4 h和6 h时点VAS疼痛评分及拔管后即刻Ramsay镇静评分优于舒芬太尼组，且呼吸抑制发生率较低，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论羟考酮能安全、有效地减少患者术后疼痛，并且不良反应的发生较少。
作者：陈祖棋；张科；余学英；齐磊；邬龄；肖天科 刊期： 2016年第04期
目的：探讨剖宫产率以及剖宫产指征的变化趋势。方法收集2013年1月至2015年12月期间在我院住院分娩的6000例病例的临床资料，回顾性分析剖宫产情况。结果2013年收集的2000病例中剖宫产率51.65％，其中母体因素383（37.08％），胎儿因素343（33.2％），母儿因素67（6.49％），社会因素240（23.23％）。2014年剖宫产率52.45％，其中母体因素326（31.07％），胎儿因素333（31.74％），母儿因素62（5.92％），社会因素328（31.27％）。2015年剖宫产率55.15％，其中母体因素279（25.29％），胎儿因素333（30.19％），母儿因素60（5.44％），社会因素431（39.07％）。剖宫产指征构成中社会因素呈现增长趋势，母体因素逐年下降，但母体因素中瘢痕子宫发生率呈现增长趋势。结论近3年成都市妇女儿童医院剖宫产率无明显差异，社会因素、瘢痕子宫成为剖宫产中主要的指征。通过提高医疗技术水平、做好围产期保健、加强社会宣传和医患沟通、严格掌握剖宫产手术指征，以期在未来数年降低剖宫产率。
作者：李珏杉；何建秀 刊期： 2016年第04期
目的：比较高脂血症性急性胰腺炎（ hyperlipide acute pancreatitis ，HLAP）与急性胆源性胰腺炎（ acute biliary pan-creatitis，ABP）的临床特征的异同点。方法选取诊断明确的HLAP患者38例，ABP患者185例，比较两种急性胰腺炎（ acute pancreatitis，AP）的一般临床特征、严重度、生化功能和血脂以及C反应蛋白（CRP）、改良CT严重度指数（modified CT severity index，MCTSI）的差别。结果与ABP比较，HLAP发病年龄较低，男性居多，肥胖体型多见，多数伴有糖尿病和脂肪肝；临床腹痛缓解时间长，并发症发生率高；易发展为重度，高甘油三酯血症多见，胰腺坏死多见。 CRP和MCTSI在检测HLAP胰腺坏死发生上有应用价值。结论与ABP比较，HLAP临床特征有不同之处，且病情较重，易发生胰腺坏死等，应引起高度重视。
作者：王瑜梅 刊期： 2016年第04期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
