庞双艳；许航；张万江；李军文
目的：探讨中药细粉外敷缓解肋骨骨折疼痛的效果。方法192例闭合性肋骨骨折患者采用简单随机法分为治疗组（98例）和对照组（94例），两组均常规采用多头带固定胸壁，治疗组在此基础上加用中药外敷治疗，比较两组疗效。结果治疗第1、3、7、10天，治疗组患者疼痛程度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中药外敷可明显缓解肋骨骨折引起的疼痛，值得临床推广应用。
作者：李国英；吴剑；曹海燕 刊期： 2015年第04期
近日，四川省医学科学院?四川省人民医院肾病中心受到共青团中央表彰，获评2013～2014年度全国青年文明号，我省卫生计生系统仅两个集体获此殊荣。也是“全国青年文明号”评选活动开展20年以来四川省医学科学院?四川省人民医院第6个获此殊荣的集体。肾病中心35岁以下青年比例数达71％。在王莉主任的带领下，涌现出李贵森、丁涵露、王蔚、钟翔等一大批优秀的青年研究者，在肾小球疾病、肾脏纤维化、血透相关并发症等方面做出了较大的成绩，近3年获得国家自然科学基金5项，省厅级科研课题10余项，参与国家级科研项目多项，还多次参加多项国家级指南，诊疗规范和标准操作规程的编写。自开展创建“青年文明号”活动以来，全中心人员将发扬“青年文明号”精神作为奋发向上、争创一流业绩的重要动力，坚持“以病人为中心”的服务理念，为病人提供“优质、高效、低耗、安全、放心”的服务。为了更好的方便病人就诊，印制了标有随访电话和门诊随访时间、随访地点的“青年文明号联系卡”，通过联系卡的纽带作用，把方便送到千家万户。这个年轻的集体秉承发扬积极向上、努力进取的传统，不仅在科研临床上成为了国家临床重点专科，四川省甲级重点学科，还在精神文明建设上力争上游，先后涌现了两位院级青年岗位能手，两位大内科团总支书记。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第04期
作者：《实用医院临床杂志》编辑部 刊期： 2015年第04期
2015年5月25日，经过二十多天精心治疗和护理后，在四川省医学科学院?四川省人民医院接受肝包虫病手术的晚期泡型肝包虫病患者陈某康复良好，顺利出院。该例手术的成功实施，标志着四川省医学科学院?四川省人民医院在肝泡型包虫病治疗领域，诊断、手术、麻醉、术后 ICU 监护都走在了全国的前列，在国内具有一定影响力。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胰腺浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma of the pancreas ，SCAP）的临床病理学特点。方法收集四川省人民医院病理科2010年1月至2014年6月12例诊断为 SCAP 患者的病历资料，分析 SCAP 的临床特点及病理学特征。结果本组12例中女性居多（83．3％），发病年龄36～73岁，平均年龄53岁。5例为体检时偶然发现，就诊时无明显临床症状。7例有不同程度的腹痛、腹胀。镜下见肿瘤由大小不等的囊腔组成，囊壁内衬扁平或富于糖原的立方上皮，细胞形态一致无异型性，胞质透明，核圆形或卵圆形，未见核分裂象，间质可见纤维组织分隔。免疫表型：12例肿瘤细胞 CK7、CK19、EMA 均阳性；10例不同程度地表达α－inhibin；Ki－67指数均为低表达，阳性率1％～2％。所有患者均采用手术切除治疗。随访3～55个月，12例患者均存活，无复发。结论 SCAP 发病率低，影像学检查、免疫组化等辅助检查有助于诊断及鉴别诊断。患者手术切除肿瘤后预后好。
作者：刘娟；唐白杰；徐钢；王晓卿；李科；刘翔 刊期： 2015年第04期
自2014年9月9日四川省医学科学院?四川省人民医院顺利完成省内首台达芬奇机器人手术以来，在不到一年的时间里，达芬奇手术机器人系统已经在器官移植、泌尿外科、胃肠外科、肝胆外科、妇科等多学科得到了广泛应用，现已完成各科手术近200例，取得了良好临床效果。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第04期
目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention ，PCI）中经冠状动脉注入替罗非班对术后血流及近期预后的影响。方法急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者116例，均行急诊 PCI 治疗，其中58例分别于导丝通过病变后、球囊扩张后、支架置入后，给予替罗非班12、10、8 ml 冠状动脉内注射（A 组），另58例于支架置入后一次性给予替罗非班20 ml 冠状动脉内注射（B 组）。比较两组罪犯血管 TIMI 血流分级情况、1周内主要心血管事件（MACE）及出血事件的发生情况。结果 A 组术后罪犯血管 TIMI 血流优于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组1周内全因死亡、MACE 发生率、出血事件发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论支架置入前后分次给予替罗非班较支架置入后给药可有效改善 PCI 术后血流情况，不增加出血发生率。
作者：罗建军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨脂质体紫杉醇治疗乳腺癌患者的疗效及不良反应的发生情况。方法2011年1月至2013年6月在我科接受乳腺癌术后辅助紫衫醇周疗方案化疗的患者80例，根据随机数表法分为对照组和研究组各40例。对照组采用普通紫杉醇周疗；研究组采用脂质体紫杉醇周疗。比较两组疗效及不良反应的发生情况。结果两组疗效比较差异无统计学意义（χ2＝0．83，P ＞0．05）。研究组脱发及周围神经毒性明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组白细胞和肝功能的损伤差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论与普通紫杉醇比较，脂质体紫杉醇每周方案化疗在防止脱发及减轻神经毒性方面优势明显，值得推广。
作者：富泽龙 刊期： 2015年第04期
目的：探讨预防和控制白血病患儿口腔感染的护理方法。方法2013年1月至2015年2月我院收治的60例急性淋巴细胞性白血病（ALL）患儿（试验组），应用循证护理方法进行口腔护理以预防口腔感染；与2010年1月至2012年12月采用常规护理方法进行口腔护理的60例 ALL 患儿（对照组）的口腔感染发生率进行比较，两组均未采用任何药物预防口腔感染。比较两组患儿的口腔感染发生率。结果试验组患儿口腔感染发生率明显低于对照组（P ＜0．05），差异有统计学意义。结论循证护理是一种理想的护理模式，能有效减少或避免白血病患儿口腔感染的发生。
作者：漆平；王轶；杜光会；王青彦 刊期： 2015年第04期
目的：评价芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的疗效。方法计算机检索 Co－chrane 图书馆、PUBMED、EMBASE、Medline、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、万方数据库中有关芒硝辅助治疗 SAP 疗效的随机对照试验，并手工检索相关文献。检索时限均为从建库至2014年12月，无语言和出版物限制。由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后，采用 RevMan5．3软件进行 Meta 分析。结果共纳入10个随机对照试验，包括680例患者。 Meta 分析表明：芒硝组腹痛、腹胀缓解时间，发热时间，禁食时间，住院天数均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。芒硝组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＝0．02）。两组间死亡率差异无统计学意义（P ＝0．21）。结论芒硝外敷辅助治疗 SAP 能明显缩短患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、发热时间、禁食时间、住院时间和并发症发生率。鉴于该系统评价为二次研究，纳入分析的原始文献质量不一，而且评价过程也可能存在偏倚，上述结论尚需进一步开展大规模、高质量的基础和临床研究来验证。
作者：曾超；吴宗英；周行；潘涛；王琼 刊期： 2015年第04期
目的：探讨青年脑梗死的病因分型、危险因素及预后。方法回顾性分析162例急性青年脑梗死患者的临床资料，采用 Logistic 回归分析其主要危险因素。结果本组患者病因分型构成为大动脉粥样硬化型38例（占23．5％），心源性型20例（占12．3％），小动脉病变型28例（占17．3％），其他原因型12例（占7．4％），原因不明型64例（占39．5％）。可能的危险因素所占构成比为：高血压病51．2％（83／162）、吸烟34．6％（56／162），高脂血症28．4％（46／162），饮酒25．3％（41／162），心脏疾病13．6％（22／162），糖尿病11．1％（18／162）。 Logistic 回归分析提示高血压、吸烟、高脂血症、饮酒是青年脑梗死的危险因素。162例患者中81例完全恢复，56例遗留较轻的后遗症，22例遗留严重后遗症，3例急性期死亡。结论青年脑梗死的病因分型以原因不明型和大动脉粥样硬化性型所占比例较高。危险因素为高血压病、吸烟、高脂血症和饮酒。
作者：林文 刊期： 2015年第04期
门诊患者满意度是评价医院门诊医疗服务质量的重要指标，有效地掌握患者需求的变化，科学地评价患者对医疗服务的满意程度，是医院管理领域面临的重大课题。量化的门诊患者满意度影响因素研究已经越来越受到学界的重视，并搭建起一定的研究基础。本文将从研究对象、研究内容、研究方法、研究结果、研究意义等方面入手，对国内外研究进展进行综述。
作者：肖邦榕；张果 刊期： 2015年第04期
目的：观察针刺大肠俞募配穴（天枢配大肠俞）及非经非穴点应用于功能性便秘（functional constipation，FC）的疗效，探讨俞募配穴法治疗 FC 的机制，为针刺治疗本病选穴方案提供临床依据。方法将72例 FC 患者，按随机数字法分为治疗组和对照组各36例。治疗组针刺天枢穴及大肠俞穴，对照组针刺非经非穴。两组均每日针刺1次，每次30 min，每周治疗5次为一个疗程，连续治疗4个疗程。分别于治疗前、治疗完成时比较两组疗效。结果治疗组在增加排便频率及改善排便困难方面优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组总有效率、粪便性质、排便时间、下坠不尽感、腹胀积分和总积分比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论大肠俞募配穴与非经非穴点针刺均能有效治疗 FC，改善患者的症状，但前者便秘症状的改善程度优于后者。
作者：郑华斌；陈媛 刊期： 2015年第04期
目的：探讨 CT 与数字减影血管造影（DSA）应用于原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）术后随访的价值。方法对21例原发性肝癌经 TACE 术后生存期为1～5年患者的 CT 及 DSA 资料进行回顾性分析。结果碘化油（1ipiodol，LPD）沉积 I 型12例、Ⅱ型5例、Ⅲ型4例。 CT 发现6例栓塞周边复发，新发病灶5枚；DSA 发现15例栓塞周边复发，新发病灶14枚。 DSA 在检出小病灶方面优于 CT，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论CT 能够客观反应碘化油沉积；DSA 在小病灶的检出方面较 CT 具有优势；CT、DSA 并结合甲胎蛋白（AFP）的变化能及时发现小病灶，指导临床。
作者：祝青；刘书林 刊期： 2015年第04期
目的：探讨舒肝解郁胶囊治疗癫痫合并轻中度抑郁症的临床疗效及安全性。方法将74例健康问卷抑郁量表（PHQ－9）评分5～14分的成年癫痫患者，按随机数字表法分为观察组（n＝38）和对照组（n ＝36），在抗癫痫药物治疗的基础上，分别给予舒肝解郁胶囊及舍曲林抗抑郁治疗，比较两组治疗前、治疗6个月后癲痫发作频率及 PHQ－9评分。结果治疗6个月后，两组 PHQ－9评分及癫痫发作频率均较治疗前显著降低（均 P ＜0．05），但组间比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P ＜0．05）。结论舒肝解郁胶囊治疗癫痫合并轻中度抑郁症的疗效与舍曲林相当，而安全性更好。
作者：喻良；黄雨兰；黄斌；何保明；李素萍；杨树；孙红斌 刊期： 2015年第04期
目的：分析当前交通事故中颅脑损伤患者的临床特点，总结治疗体会。方法回顾性分析交通事故致中重型颅脑损伤患者的临床资料，并分析受伤方式、主要损伤病灶及治疗方法、预后。结果乘坐摩托车、电动单车受伤导致的额颞叶脑挫裂伤27例，以中老年患者为主；单或双侧额叶脑挫伤及血肿9例，部分伴颜面部严重损伤；以一侧额颞叶脑挫伤伴颅内血肿为主24例；多个脑叶脑挫伤或弥漫性轴索损伤、原发性脑干损伤10例。本组死亡7例，失访3例，其余出院患者随访3～6个月，预后良好24例，中度残疾5例，重度残疾2例，植物生存1例，死亡1例。结论目前，摩托车、电动单车造成的颅脑损伤多为额颞部多发性、复合型损伤；治疗上手术指征明确者应及时手术治疗；伴有颜面部损伤者应争取多学科联合手术；双侧额叶脑挫伤或额颞叶脑挫裂伤手术指征宜放宽；有关部门应加强对老年人骑乘电动单车的管理。
作者：黄荣华；何雄飞；刘开礼；温康志 刊期： 2015年第04期
目的：探讨医疗助理岗在生殖中心门诊的设置与实践。方法2010年1月我院生殖中心设置医疗助理岗，协助医生维持门诊秩序，处理大量医嘱，交代注意事项，预约患者下次复查时间。结果设置助理岗位后，差错率为0。患者就诊等候时间较设置前缩短，对护士的满意度提高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论医疗助理岗的设置，有效避免了人力资源的浪费，便于医生专注于为患者提供专业的诊断和治疗，做到专业对口，专人专用，提高了患者的满意度。
作者：沈燕清；孙小花 刊期： 2015年第04期
2015年5月19日，四川省医学科学院?四川省人民医院器官移植中心冉清主任医师、熊玮副主任医师和吕骥医师为一位膀胱癌合并心房纤颤的86岁高龄男性患者成功实施机器人辅助腹腔镜根治性膀胱全切、尿流改道加盆腔淋巴结清扫手术。迄今为止，该患者是我省接受机器人手术年龄大的患者。该患者手术的成功实施，标志着四川省医学科学院?四川省人民医院达芬奇机器人手术平台和麻醉技术的成熟，能够为开展更多高风险性的外科手术提供强大的技术支持。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第04期
目的：提高消毒供应中心（central sterile supply department ，CSSD）的工作质量和效率，控制院内感染，实现 CSSD处置重复使用医疗器械、物品的质量追溯信息化管理。方法2014年7月我院采用东华软件股份有限公司设计的 CSSD 质量追溯系统条形码技术，对院内复用器械、物品的处理进行完整、实时的过程追溯管理。结果实施前（2014年1～6月）及实施后（7～12月）分别抽样器械包360件，布类包296件，应用追溯系统后发生缺陷包情况少于实施前，差异有统计学意义（P ＜0．05）；工作量统计、器械报损、灭菌质量、各项记录质量、过期预警等缺陷情况与实施前比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论 CSSD 应用追溯系统实现了全程质量监控，保证了复用器械、物品的质量，使消毒供应工作更加规范化、流程化，同时提高了人员综合素质、工作效率和专业化管理水平。
作者：李琼；温月英；汤兰；何健；李静；何丽 刊期： 2015年第04期
目的：比较不同初始剂量的甲巯咪唑（methimazole，MMI）治疗 Graves 病的疗效和安全性，探讨 MMI 治疗 Graves病的佳初始剂量。方法选择 Graves 病患者60例，分为 MMI 常规治疗组及低剂量治疗组各30例，分别给予初始剂量为25～30 mg／d 及10～20 mg／d 的 MMI，1～2个月后根据病情逐渐减量，5 mg／d 维持治疗，总疗程12～18个月。比较两组治疗8周后的疗效及副作用发生率。结果两组治疗8周后的疗效相近，但低剂量组副作用发生率明显低于常规剂量组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论两种不同初始剂量 MMI 治疗 Graves 病疗效无差异性，但低剂量组副作用发生率明显低于常规剂量组，因此低剂量 MMI 治疗 Graves 病值得临床推广。
作者：张敏；叶海燕；李斌；陈平 刊期： 2015年第04期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
