带蒂胸大肌肌皮瓣移植在头颈癌放疗后手术中的运用

秦涛；周顶斌；缪爱林

关键词：头颈癌, 放射治疗, 带蒂胸大肌肌皮瓣

摘要：目的:探讨头颈癌放疗后因肿瘤复发进行挽救性手术,带蒂胸大肌肌皮瓣修复手术切除后软组织缺损的可行性和价值.方法:7例头颈部恶性肿瘤进行了根治性放疗后局部复发或颈淋巴结转移,通过手术切除病灶,颈淋巴结清扫,同侧带蒂胸大肌肌皮瓣移植修复软组织缺损创面.结果:7例移植的带蒂胸大肌肌皮瓣全部成活,有2例出现切口裂开,愈合困难.结论:在头颈癌放疗后手术中,带蒂胸大肌肌皮瓣移植是修复手术切除后软组织缺损的有效方法.

现代肿瘤医学杂志相关文献

子宫颈鳞癌和CIN中HPV、EBV感染及其对抗原递呈细胞的影响

目的:探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)、EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和子宫颈浸润性鳞状细胞癌(cervical invasive squamous cell carcinoma,CISCC)中感染状况,及其对抗原递呈细胞的影响.方法:选择CIN和CISCC为实验组并与正常鳞状上皮做对照,用原位杂交(In situ hybridization,ISH)技术检测HPV-DNA,用免疫组化SP法标记EBV和郎格罕斯细胞(Langerhans celles,LC).结果:HPV-DNA从正常、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ到CISCC组,阳性率依次为0、60.0%、70.0%、78.0%和56.7%,组间存在显著性差异(P＜0.005);并且各级GIN和CISCC组明显高于正常宫颈鳞状上皮(P＜0.005～0.01);CINⅢ与CISCC之间存在显著差异(P＜0.005).EBV仅在CIN和CISCC中见到极少数弱阳性细胞.LC从正常、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ到CISCC组,阳性率依次为20.0%、71.4%、55.0%、76.5%和92.9%.S-100蛋白在各级别CIN及CISCC中表达均明显高于正常宫颈鳞状上皮(P＜0.005);CISCC明显高于各级别CIN(P＜0.005).结论:随CIN级别升高到CISCC,HPV-DNA检出率并不增高,说明HPV感染引发宫颈癌的作用,可能是早期事件,提示妇科病理工作中,在CIN早期检测HPV更有意义.EBV在CIN及CISCC组织中几乎不存在.LC阳性率从正常宫颈上皮、GIN到CISCC,呈逐渐增高趋势.在CIN和CISCC中病毒感染和LC阳性率呈正相关,说明HPV感染可导致LC增多,实际工作中检测LC对了解HPV感染有一定的辅助意义.

作者：何春年；徐翠清；赵焕芬；翟金萍；李萍；石卫东；张秀智；陈士超刊期： 2007年第12期
含紫杉醇类和卡铂的不同方案治疗卵巢癌临床分析

目的:观察紫杉醇联合卡铂经静脉、腹腔联合治疗卵巢癌的疗效及毒副作用.方法:27例卵巢上皮癌患者分为4组:A1组,泰素、卡铂静脉推注(5例);A2组,泰素静脉推注、卡铂腹腔滴注(7例);B1组,紫杉醇、卡铂静脉推注(6例);B2组紫杉醇静脉推注、卡铂腹腔化疗(9例).观察每次化疗后的毒副作用,完成4个疗程后观察疗效.结果:27例中25例完成4个疗程,2例出现过敏性休克而中止化疗.总有效率A1组60%(3/5);A2组71.4%(5/7);B1组50%(3/6);B2组66.7%(6/9).毒副反应比较,泰素组与紫杉醇组间及腹腔静脉联合化疗组与静脉化疗组间差异均有显著性(P＜0.05).结论:紫杉醇类与卡铂联合化疗对卵巢癌有一定疗效,腹腔静脉联合化疗毒副作用低于单纯静脉化疗,泰素组心脏毒性低于紫杉醇组.

作者：柳英兰；韩旭；徐柏；郑建华刊期： 2007年第12期
三氧化二砷联合TNP-470对裸鼠人肝癌移植瘤的影响

目的:探讨三氧化二砷(As2O3)联合烟曲霉的提取物烟曲霉醇(TNP-470)对裸鼠人肝癌移植瘤生长的影响及其作用机制.方法:人肝癌转移模型(HCC)-LCI-D20原位移植瘤裸鼠32只,随机分4组(每组8只)给药:As2O3联合TNP-470组、As2O3组、TNP-470组、生理盐水(NS)对照组,给药21天后,对裸鼠移植瘤大小、肿瘤微血管密度(MVD)、免疫组化、透射电镜结果进行观察.结果:As2O3组、TNP-470组及联合组的平均瘤重及平均瘤体积均低于对照组(P＜0.05);计算两药相互作用系数(CDI)值:瘤重CDI(0.95)＜1,体积CDI(0.89)＜1,两药有协同抑制移植瘤生长的作用.As2O3组抑制移植瘤VEGF、EGFR的表达;TNP-470组抑制移植瘤EGFR的表达,对移植瘤VEGF的表达无影响;联合组明显抑制移植瘤EGFR的表达,抑制移植瘤VEGF的表达作用等同As2O3组.裸鼠原位移植瘤的光镜、电镜下观察结果有意义;各用药组裸鼠原位移植瘤的MVD值均低于对照组(P＜0.05).结论:As2O3联合TNP-470协同抑制裸鼠人肝癌移植瘤的血管新生,能有效抑制移植瘤生长.

作者：王耀；秦叔逵；刘琳；赵伟刊期： 2007年第12期
局部晚期食管癌三维适形放疗初探

目的:对局部晚期食管癌三维适形放疗方法、疗效及毒副作用进行探讨.方法:50例病例分为3DCRT组(三维适形放疗)和CF组(常规等中心三野放疗),比较其疗效和毒副反应.结果:3DCRT在摆位、剂量分布、正常组织损伤等方面均优于CF组.讨论:3DCRT方法在食管癌放疗中既可增强疗效又减少了毒副作用,是一种食管癌放疗的较好方法.

作者：宋文军；张志新；周丽华刊期： 2007年第12期
MMP-9单核苷酸多态性与肿瘤表现型研究进展

MMP-9(Gelatinase B)是一种白明胶溶解酶B,大小为92kb,研究发现许多恶性肿瘤细胞也分泌MMP-9[1],它主要作用于明胶和Ⅳ/Ⅴ型胶原,也降解ⅦⅩ和Ⅺ胶原、弹性蛋白、蛋白聚糖及纤维蛋白原.MMP-9是极具吸引力的肿瘤治疗的靶标,已经设计出相对应的抗肿瘤靶向药物,已成为近几年肿瘤研究得焦点.单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphisms,SNP)是指在染色体基因组水平上单个核苷酸的变异(置换、颠换、缺失和插入)引起的DNA序列多态性,而其中少一种等位基因在群体中的频率不小于1%[2].

作者：夏鹏；孟磊；党诚学刊期： 2007年第12期
吖啶橙荧光染色法在胃癌诊断中的临床意义

目的:探讨吖啶橙荧光染色检测法对胃癌的诊断价值.方法:对100例胃癌患者进行内窥镜取材,将标本同时做吖啶橙荧光染色检测及组织病理学检查.结果:吖啶橙荧光染色检测胃癌的检出率为46%.结论:对胃癌的诊断和鉴别诊断具有一定的临床意义,具有快速、简便、成本低等优点.

作者：黄玲莎；王英；刘立义；黄文成；陈桂言刊期： 2007年第12期
PTTG和bFGF在非霍奇金淋巴瘤中的表达及其意义

目的:通过检测垂体肿瘤转化基因(pituitary tumor transforming gene,PTTG)和碱性成纤维细胞生长因子(basic firoblast growth factor,bFGF)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的表达,研究它们的表达与NHL临床病理指标的联系.方法:应用原位杂交法和免疫组化法检测50例NHL患者和20例良性淋巴结炎组织中PTTGmRNA和bFGF蛋白的表达.结果:NHL中PTTGmRNA和bFGF蛋白在NHL中的阳性表达率分别为54.0%和50.0%,其阳性表达率及表达分级均高于对照组.PTTGmRNA和bFGF蛋白均与NHL的恶性程度及临床分期正相关.PTTGmRNA与bFGF蛋白表达正相关.结论:NHL中PTTG高表达.PTTG可能通过直接和/或间接方式促进bFGF表达参与NHL的发生、发展.

作者：李科；钟美佐；李建璜刊期： 2007年第12期
人FAS启动子驱动的HSV-TK重组腺病毒靶向杀伤SKBR3乳腺癌细胞的研究

目的:构建脂肪酸合成酶(FAS)启动子驱动下的单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV-TK)重组腺病毒,研究其对乳腺癌细胞SKBR3的靶向杀伤作用.方法:以AdEasyTM腺病毒系统为载体,构建FAS启动子驱动下的HSV-TK重组腺病毒载体Ad-FAS-TK,将线性化的Ad-FAS-TK在AD-293细胞中包装,经过大量扩增和纯化,得到重组腺病毒.MTT法检测重组腺病毒Ad-FAS-TK与前体药物更昔洛韦(GCV)对SKBR3细胞的靶向杀伤作用.TUNEL法检测细胞凋亡.结果:成功构建FAS启动子驱动下的HSV-TK重组腺病毒载体Ad-FAS-TK,经包装、扩增和纯化得到约1010 pfu/ml的重组腺病毒.MTT法和TUNEL检测结果显示,FAS启动子驱动下的HSV-TK重组腺病毒与GCV能够诱导SKBR3细胞凋亡,产生靶向细胞毒作用.结论:FAS启动子驱动下的HSV-TK重组腺病毒联合GCV对SKBR3细胞具有靶向杀伤作用,FAS启动子可以作为肿瘤靶向基因治疗的工具.

作者：陈衍；刘文超；秦鸿雁；张瑞；韩骅刊期： 2007年第12期
血管紧张素Ⅱ受体在人脑膜瘤中的表达和意义

目的:观察人脑膜瘤组织中血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)1型(AT1)和2型(AT2)受体的表达,探索其与脑膜瘤发生、生长和复发的关系.方法:采用免疫组化和RT-PCR方法,检测6例正常脑组织和27例人脑膜瘤组织中Ang Ⅱ受体亚型蛋白及mRNA表达的变化.结果:AT1和AT2受体在人脑瘤瘤细胞膜和细胞浆中均有表达.AT1受体蛋白和mRNA在脑膜瘤组织中有较高的表达水平,AT2受体在正常脑组织和脑膜瘤组织中的表达水平基本相似.结论:AT1受体在人脑膜瘤生长中可能发挥重要作用,应用AT1拮抗剂对防治脑膜瘤可能有一定意义.

作者：宫卫东；贠军；易军；吴智群；张洪新；张积仁刊期： 2007年第12期
气管内脂肪瘤1例

1 病例资料男性,46岁,咳嗽、咳痰、胸闷、气短1年于2006年6月5日入院.曾按哮喘给予解痉、抗炎和对症治疗.查体:呼吸22次/分,端坐呼吸,可闻及哮鸣音,轻度桶状胸,双肺呼吸音粗.血氧分压为72.9mmHg,二氧化碳分压为43.7mmHg.胸部三维CT:距甲状软骨上缘7.6cm气管腔内靠左侧壁及后壁软组织肿物,约2cm×2cm,边缘光滑,CT值18.86Hu(图1～图3),仿真内镜见肿物呈息肉状突入气管腔内(图4).经颈部领状切口、在气管镜引导下,纵行切开气管前壁,见肿物有蒂,基底部位于气管左后壁,包膜完整,切开肿物肉眼见为淡黄色脂肪组织.病理诊断为脂肪瘤(图5).

作者：单国际；曾凡华；华瑞；韩立波刊期： 2007年第12期
多层螺旋CT灌注成像对胃癌血管通透性评估的价值

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)灌注成像对胃癌血管通透性评估的价值.方法:对30例活检证实的胃癌患者术前行多层螺旋CT灌注成像,扫描图像经ADW4.0工作站处理,计算得到胃癌组织的表面通透性(permeability surface,PS)值,并分析其与胃癌临床病理特征和CT征象(CT轴位图像上瘤周低密度带厚度、肿瘤大径和厚度)的关系.结果:胃癌病灶的PS值与淋巴结转移、TNM分期、组织学类型和肿瘤大径均密切相关(P均＜0.05),而与浸润深度、远处转移、性别、患者年龄和肿瘤部位无关.同时,胃癌PS值与CT轴位图像上瘤周低密度带厚度(r=0.417,P＜0.05)和肿瘤大径(r=0.557,P＜0.01)均呈线性相关,而与肿瘤厚度无关.受试者工作特征(ROC)分析显示,胃癌PS值对胃癌组织学类型(分化型/未分化型)和TNM分期(Ⅰa～Ⅲa/Ⅲb～Ⅳ)判断的准确率均较高[ROC曲线下面积(Az)分别为0.79和0.78].结论:多层螺旋CT灌注成像对胃癌血管通透性的评估具有较大的临床应用价值.

作者：严超；朱正纲；燕敏；陈克敏；陈军；刘炳亚；尹浩然；林言箴刊期： 2007年第12期
Mammotome旋切系统在老年乳腺癌诊断中的应用

目的:总结我科应用Mammotome旋切系统对老年乳腺癌在诊断中的应用价值.方法:对29例60岁以上已绝经老年乳腺癌的病人应用Mammotome旋切系统活检,获得组织信息.结果:29例病人经Mammotome旋切系统活检获得了明确诊断及免疫组化结果,对无法耐受化疗者6例根据免疫组化结果行新辅助内分泌治疗,5例经行新辅助化疗后临床降期,行保乳治疗,5例行全乳切除,余者行乳腺癌改良根治术,手术后根据患者状况进行内分泌治疗或化疗.结论:老年乳腺癌病人临床合并症多,部分不能接受化疗或常规手术,受体阳性占多数,Mammotome旋切系统活检获得组织量大,可提供安全可靠的病理及受体结果,尤其对老年乳腺癌病人的新辅助内分泌治疗提供保证,具有穿刺和空心针活检所达不到的优势,应用前景广阔.

作者：吕晶；吴迪；崔利民刊期： 2007年第12期
社会心理因素与癌症

人类生活在社会群体中,会经常受到社会心理因素的影响,产生心理应激过程,而长期的心理应激会导致各种疾病的发生.癌症虽然由多种因素长期综合作用引起,但在这多种因素之中,社会心理因素有着十分重要的作用.社会心理因素是通过影响机体内分泌和脑神经介质,进而使机体免疫功能下降导致癌症发生、进展.

作者：惠起源；魏晓萍；高枫刊期： 2007年第12期
宫颈癌发病年龄及病因变化趋势研究

目的:探讨16年来宫颈癌年龄及病因变化.方法:对陕西省肿瘤医院收治的1959例宫颈癌资料进行回顾性分析.结果:根据年代分为3组,宫颈癌在1988年～1990年组(80年代末组),1991年～2000年组(90年代组,又分为90年代前5年组和90年代后5年组),2001年～2003年组(21世纪初组)的平均发病年龄(岁)分别为51.48±10.12、49.98±9.78、48.85±9.91.从1988～2003年,宫颈癌发病年龄有年轻化趋势有统计学意义(P＜0.05).90年代后5年组与21世纪初组相比,多孕(4.97±1.94,4.51±1.71)、多产(4.46±1.71,4.05±1.37)等危险因素有所下降(P＜0.05).结论:16年来,宫颈癌发病年龄存在年轻化趋势;宫颈癌的传统病因在改变,多孕、多产等传统病因在宫颈癌发病中的比重下降.

作者：王平；郑芳；李炜修；吴菊霞刊期： 2007年第12期
RASSF1A与胃癌关系的研究进展

RASSF1A基因是一种新型侯选肿瘤抑制基因,多项研究表明通过该基因的失活与其启动子区甲基化和杂合子缺失,参与细胞凋亡和多种恶性肿瘤的发生.本文从该基因的生物学特性及其作用机制与胃癌的发生发展及其影响因素作一综述.

作者：陈雅慧；惠起源刊期： 2007年第12期
宫颈癌ATM的表达与放射敏感性的关系

目的:探讨宫颈癌组织中ATM(毛细血管扩张性共济失调症突变蛋白,ataxia telangiectasia mutated)表达与放射敏感性的关系.方法:选择13例对放射耐受的宫颈癌患者作为实验组,同时选择34例对放射敏感的宫颈癌患者作为对照.采用免疫组织化学染色方法,对两组患者放疗前癌组织进行ATM蛋白检测.结果:癌组织ATM蛋白的表达在敏感组和耐受组分别为50.0%(17/34)和84.6%(11/13),耐受组明显高于敏感组(P=0.046).结论:宫颈癌组织中ATM蛋白的高表达可导致肿瘤对辐射的耐受,ATM的表达状态可能作为预测宫颈癌放射敏感性的一项指标.

作者：尹宜发；陈小燕；蔡正斌；顾昱；李拥军刊期： 2007年第12期
食管癌围手术期死亡原因分析(附6例报告)

目的:总结分析食管癌切除术后围手术期内死亡的原因.方法:对112例食管癌手术后围手术期内死亡病例6例临床资料进行回顾性分析.结果:6例死亡病例中,3例死于ARDS,2例死于急性心肌梗死,1例死于吻合口瘘致水电解质紊乱、胸腔感染.结论:食管癌手术创伤大,并发症多,肺部及心脏并发症为其主要死亡原因,重视围手术期处理可降低手术死亡率.

作者：张孝洁刊期： 2007年第12期
肺癌核素肿瘤显像假阴性时结合骨显像的临床意义

目的:探讨肺癌患者核素99Tcm-MIBI肿瘤显像出现假阴性和可疑阳性结果时联合应用99Tcm-MDP全身骨显像的价值及临床意义.方法:肺癌患者42例,均同时行99Tcm-MIBI肺肿瘤显像与99Tcm-MDP全身骨显像,将两种显像结果进行对照,分析两种方法联合应用对肺癌的诊断价值.结果:42例肺癌患者中,99Tcm-MIBI肺肿瘤显像阳性18例,阴性10例,可疑阳性14例,阳性率76.2%.骨显像示,肺癌骨转移者24例,骨转移发生率57.14%.两种方法联合应用诊断肺癌的阳性率为90.48%.结论:肺肿瘤显像与全身骨显像联合应用可提高肺癌诊断的阳性率,并有助于肺癌的临床分期与治疗方案的制订,值得临床推广.

作者：张芬茹；许建林；周建平；高蕊；杨爱民；南克俊刊期： 2007年第12期
CD147在骨巨细胞瘤中的表达及临床意义

目的:研究CD147在骨巨细胞瘤组织中的表达,探讨其与临床病理及预后的关系.方法:运用免疫组织化学S-P法,检测CD147在36例骨巨细胞瘤中的表达,分析其与肿瘤临床病理资料及Jaffe分级、Enneking分期和复发的关系.结果:CD147的阳性表达率为47.2%,阳性表达与患者性别、年龄、肿瘤发生部位等因素无关.在Jaffe分级中随着级别的增高,阳性表达率也升高,差异有显著性(P＜0.05);按Enneking分期Ⅱ、Ⅲ期阳性表达率明显高于Ⅰ期,差异有显著性(P＜0.05);复发组的CD147阳性表达率明显高于未复发组,差异明显(P＜0.05).结论:CD147与骨巨细胞瘤的侵袭、转移密切相关,CD147可作为评价骨巨细胞瘤恶性程度和判断预后的重要指标.

作者：毕乃贵；王民；王莹刊期： 2007年第12期
干扰素NBS方法131I标记条件的实验研究

目的:探讨NBS方法131I标记干扰素的合适反应条件.方法:应用不同浓度的NBS(100、10、1、0.1、0.01μg,10μl);不同浓度的IFN(1、0.1、0.01、0μg,5μl);不同pH值(4.5、5.5、6.5、7.5);不同标记体积(30μl～300μl),分别进行标记反应.应用纸色谱法、SPECT成像、放射性计数进行分析.结果:NBS的用量10μg时,有较好的标记率,过高或者过低均不适合标记.IFN含量由1μg逐步减低时,标记率也逐步下降.pH值在5.5～7.5之间,对标记影响不大;标记体积30μl～300μl,对标记影响不大.结论:131I、干扰素、NBS的mol比约为1:10:1000时,标记率可以达到60%.

作者：施常备；梁增奇；袁梦晖；秦鑫；刘艳；汪静刊期： 2007年第12期