FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌近期疗效观察

何敬波；易铁男；张凌云；谢丛华

关键词：晚期结直肠癌, 化学疗法, 奥沙利铂, 亚叶酸钙, 氟尿嘧啶

摘要：目的:研究草酸铂(L-OHP)与氟尿嘧啶(5-Fu)及亚叶酸钙(CF)联合应用治疗晚期大肠癌的疗效和毒副反应.方法:采用L-OHP85mg/m2,静脉滴A2h,dl;CF200mg/m2,静脉滴入2h,dl、d2;5-Fu400mg/m2,静脉注入(CF滴完后),d1、d2;5-Fu600 mg/m2持续静滴22h,d1、d2;每2周重复,28天为一周期.结果:总有效率为40.5%,中位疾病无进展时间8个月、毒副反应以骨髓抑制、感觉神经毒性为主,无Ⅳ度毒副反应.结论:L-OHP、5-Fu、CF联合应用治疗晚期大肠癌疗效肯定,毒副反应能耐受.

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肺癌患者行立体定向放疗的护理

立体定向放疗是目前治疗小细胞肺癌或局部中晚期非小细胞肺癌的一种较为先进的放射治疗手段,其特点是针对肿瘤区实行非共面多弧度等中心旋转,该技术使高剂量区剂量分布的形状在三维立体方向上与靶区的实际形状一致[1]J,而周围正常组织照射剂量垂直下降,肿瘤靶区受到高剂量照射的同时,大限度的保护周围正常组织,具有高精度、安全可靠、并发症少等优点.

作者：赵春英；兰学勤刊期： 2007年第07期
胃肠道肿瘤化疗多药耐药的研究进展

胃肠道肿瘤的治疗是以手术为主,辅以化疗等综合治疗,而往往在有明显症状之前已出现转移,故多数失去手术机会,而选择以化疗为主的综合治疗.然而因肿瘤的原发或继发性对化疗药物的不敏感而导致的多药耐药(MDR)常常影响化疗效果,这是临床常见难题.MDR的机制复杂,现综述胃肠道肿瘤MDR产生的机制以及逆转MDR的策略,将对进一步提高化疗效果具有重要意义.

作者：曲卓慧；刘云鹏刊期： 2007年第07期
绿汀诺防治急性放射性粘膜炎的疗效观察

目的:观察绿汀诺(还原性谷胱甘肽)防治急性放射性粘膜炎的疗效.方法:54例头颈部肿瘤放射治疗及手术后患者随机分成两组:治疗组(27例),对照组(27例).治疗组常规口腔护理,放疗第三周静滴绿汀诺,对照组只给常规口腔护理,出现症状后静滴维生素.根据RGOT急性放射性粘膜炎分级标准及疼痛的VAs评分进行临床评价,观察口咽粘膜反应及药物不良反应.结果:两组间总的急性放射性粘膜炎的发生率比较无差异性(P》0.05);但是,治疗组以I、Ⅱ级口咽粘膜反应为主(70.37%),对照组以Ⅲ、Ⅳ组的反应为主(62.90%),两组差异有显著性(r《0.05);治疗组以轻度疼痛为主(VAs评分0～3分,66.66%),对照组以中度疼痛为主(NRS评分4～6分,51.85%),差异有显著性(P《0.05);对照组中断治疗病例明显增多,两组比较有显著性(P《0.05);未见药物不良反应.结论:绿汀诺对防治头颈部肿瘤急性放射性粘膜炎有效.

作者：朱勇；张学成；魏丽春；陆军；石梅刊期： 2007年第07期
乳腺癌及胆囊癌并存1例

1 临床资料患者,女,55岁,于2006年6月初无明显诱因发现左乳外上象限肿块,大小约3cm X 3cm,质硬,不光滑,边界尚清楚,无明显桔皮征;2006年6月4日在我院行左乳肿块穿刺细胞学检查报告:左乳腺癌.住院期间肝胆B超示:胆囊实质性占位,考虑胆囊癌可能性大.

作者：柯庆华；付国权；杨继元刊期： 2007年第07期
p34 cyclinB1在膀胱移行细胞癌的表达及意义

目的:探讨p34 cyclinB1与膀胱移行细胞癌病理分级分期的关系,评价是否可以作为判断膀胱移行细胞癌生物学行为的指标.方法:应用免疫组化法(SP法),检测不同组织标本中p34及cyclin B1水平.结果:p34,cyelinB1在膀胱移行细胞癌中的阳性率分别为69.4%和75.5%,与癌旁粘膜和正常膀胱粘膜相比,有显著性差异(P《0.05),并与膀胱移行细胞癌的分级和分期呈正相关.结论:p34,cyclinBl在膀胱移行细胞癌的发生发展中起重要的作用.检测p34,cyclin B1可能对预测膀胱移行细胞癌预后有帮助.

作者：叶木石；柳建军；曹军；林红刊期： 2007年第07期
乳腺癌3种剂量密集化疗方案毒副作用观察

目的:观察比较3种剂量密集化疗方案其药物的血液和非血液毒副作用.方法:对62例乳腺癌患者分别采用紫杉醇+表阿霉素;环磷酰胺+表阿霉素+5-氟尿嘧啶;环磷酰胺+表阿霉素-紫杉醇的方案剂量密集化疗.结果:3种剂量密集化疗均预防性或保护性使用G-CSF,化疗毒副作用主要表现为骨髓抑制和消化道反应,大部分为Ⅱ～Ⅲ级;其余的副作Ⅰ用多在Ⅰ～Ⅱ级之间,可耐受.结论:3种密集化疗方案临床使用安全,毒副作用均在可接受范围以内.

作者：高雅军；何湘萍；马祥君；汪洁；高海风刊期： 2007年第07期
肿瘤患者化疗后Ⅳ度白细胞减少的治疗

目的:研究肿瘤患者化疗后Ⅳ度白细胞减少的综合救治疗方法.方法:20例患者化疗后发生Ⅳ度白细胞减少,其中男10例,女10例.升白治疗的综合措施包括保护性隔离、粒细胞集落刺激因子及抗生素的使用.结果:化疗后白细胞计数0.2×10×/L～0.9×109/L,平均(0.55±0.1)×109/L,经综合治疗后白细胞计数达正常的天数为3～8天,平均(5±2)天.体温38.2℃～40.5℃者8例,平均(39.2±0.74)℃,占40%(8/20).10%(2/20)发生继发感染,死亡5%(1/20),救治成功率95%(19/20).结论:对化疗后Ⅳ度白细胞减少患者及时采取保护性隔离措施,合理应用G-CSF.和/或GM-CSF,积极预防和治疗继发感染,可以安全渡过严重骨髓抑制阶段的危险期.

作者：李向东；宋怡兵；董灵；赵全德；黄小玲刊期： 2007年第07期
不同化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效观察

目的:观察5-氟尿嘧啶/四氢叶酸钙分别联合紫杉醇、草酸铂和顺铂三组化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用.方法:将经病理证实为晚期胃癌的患者92例分别给予紫杉醇(31例)、草酸铂(33例)、顺铂(28例)为主联合5-氟尿嘧啶/四氢叶酸钙方案化疗,21天重复,接受2个化疗周期后进行疗效和毒性评价.结果:紫杉醇组、草酸铂组和顺铂组化疗近期有效率分别为35.5%、30.3%和21.4%.三组的化疗疗效比较无显著性差异(P》0.05).毒副反应紫杉醇组和草酸铂组以骨髓抑制,周围神经炎以及脱发为主,但二组之间比较无显著性差异(P》0.05);周围神经炎和脱发与顺铂组比较有显著差异性(P《0.05).结论:紫杉醇组和草酸铂组联合方案治疗晚期胃癌近期疗效与顺铂组比较无显著差异,而毒副反应比顺铂组联合方案严重.

作者：陈象逊；顾康生；梅蔚德；季楚舒刊期： 2007年第07期
西妥昔单抗治疗结直肠癌的进展

表皮生长因子受体(EGFR)是一种具有酪氨酸激酶活性的跨膜受体,受表皮生长因子(EGF)和转化生长因子-α(TGF-α)的刺激.多种肿瘤细胞株过度表达EGFR,包括25%～80%的结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)细胞[2].

作者：袁慕知；邹征云；刘宝瑞刊期： 2007年第07期
维生素B12混合液治疗乳腺癌术后放疗急性放射性皮肤损伤初步观察

目的:探讨乳腺癌术后放疗患者急性放射性皮肤损伤的防治方法.方法:对2004年10月～2005年12月我院86例乳腺癌术后放疗患者出现Ⅰ级放射性皮肤损伤出现滤泡样暗色红斑/出汗减少时(一般DT30GY/3W)即进行配对分组治疗,实验组用维生素B12混合液(VitBl2 5001μg×20支+0.9%生理盐水250ml +庆大霉素48万u+地塞米松20rag)纱布浸湿外敷,15～20分钟/次,2～3次/日,7天为l疗程,连用2个疗程;对照组单用康复新液湿敷,用法疗程同上.结果:放射治疗结束时皮肤损伤实验组:I级62.79%(2,7/43);Ⅱ级27.91%(12/43);Ⅲ级9.30%(4/43);IV级0(0/43).对照组皮肤损伤:I级18.60%(8/43);Ⅱ级55.81%(24/43);Ⅲ级20.93%(9/43);IV级4.65%(2/43).两组差异非常显著性,(P《0.01).结论:乳腺癌术后放疗患者急性放射性皮肤损伤重在早期预防和治疗,维生素B12混合液湿敷是治疗急性放射性皮肤损伤的一种既经济又有效的方法.

作者：鞠云鹤；杨毅；吴星娆；侯宇刊期： 2007年第07期
胃癌住院患者心理状况相关因素的调查分析

目的:分析胃癌患者住院期间的心理障碍因素及相关因素,为实施科学的心理评估及护理对策提供参考.方法:应用William WK zung编制焦虑(SAS)、抑郁(SDS)量表和自行设计的心理影响因素调查表,对82例胃癌患者进行调查,统计学分析采用spss13.0软件用:Enter法,saep-wise的单因素、多因素及相关分析.结果:82例胃癌患者的恐惧感、焦虑和抑郁的发生率分别为52.43%、74.39%和60.97%.表现较严重的分别为4.87%、7.32%和8.53%.焦虑和抑郁呈显著正相关(r=0.684,P=0.001).单因素分析显示与焦虑有显著相关因素分别有文化程度、疾病分期、血红蛋白、经济收人、医院适应情况、食欲;与抑郁相关因素为食欲、疾病恐惧感,医院适应情况和化疗反应;多因素分析显示与焦虑、抑郁相关因素有文化程度、是否化疗、恐惧感、放、化疗反应、体重指数、是否放疗、医院适应情况和食欲等.结论:胃癌患者住院期间均存在不同程度心理障碍,对癌症患者的心理评估极为重要,为癌症患者在住院期间采取针对性心理治疗、护理对策提供参考.

作者：何晓华；吴光峰；金晓威；黄凤刊期： 2007年第07期
浅谈肿瘤内科护理纠纷的原因及防范措施

根据肿瘤内科病人的特点分析护理纠纷常见的原因.加强业务培训,提高护士综合素质;健全各项规章制度,加强职业道德教育;加强护患沟通,建立良好护患关系;进行法制教育,引导护士依法施护;规范护理文书书写等能减少护理纠纷的发生.

作者：蔡淑华刊期： 2007年第07期
人胃癌组织中热休克蛋白70和糖调节蛋白94的表达及其意义

目的:探讨休克蛋白70(HSP70)和糖调节蛋白94(grp94)在人胃癌组织中的表达与临床病理的关系.方法:应用免疫组织化学和病理学图像分析方法研究60例人胃癌组织及其癌旁组织、发生及未发生转移的癌组织中HSP70和grp94的表达.结果:在胃癌组织中HSP70和grp94的表达明显高于癌旁组织(93.3%,81.7% vs 36.7%,25.O%,P《0.01).HSP70和grp94在低分化和发生转移的胃癌组织中的表达明显高于非转移癌和癌旁组织(90.0%,85.0%;100%,84.6%vs36.7%,25.0%;P《0.01).结论:HSP70和grp94在发生转移的低分化胃癌组织和未发生转移的高分化癌组织中表达存在明显不同,可以作为胃癌的诊断或预后指标.

作者：王小平；王巧侠；王军；应小平；郭兰生；赵延红刊期： 2007年第07期
草酸铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌52例临床观察

目的:观察草酸铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌的客观疗效及其不良反应.方法:草酸铂(L-OHP)100mg/m2静滴h0-h2,d1;甲酰四氢叶酸钙(CF)200mg/m2静滴h0～h2,d1～2;5-氟尿嘧.啶(5-Fu)400mg/m2静冲h2,d1～2;5-Fu 600mg/m2持续灌注12～h24,d1～2.该方案每2周为1周期,2周期为1疗程.用足2疗程者给予疗效评定,所有病人均接受4个周期以上化疗.结果:经该方案治疗的52例晚期大肠癌患者中,CR4例,PR 21例,SD 19例,PD 8例,总有效率48.1%,中位缓解期为6.7个月,中位生存期为10.5个月,1年生存率38.2%.主要不良反应有恶心、呕吐、黏膜炎、外周神经炎等.不良反应多为I-Ⅱ度,病人耐受良好.结论:应用该方案治疗晚期大肠癌疗效确切,不良反应轻微,值得临床推广使用.

作者：程梅莲；顾汉刚；朱小霞刊期： 2007年第07期
NP与GP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的:观察长春瑞宾(NVB)与顺铂(DDP)组成的NP方案和吉西他滨(GEM)与顺铂(DDP)组成的GP方案对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副作用.方法:将经病理组织学或细胞学证实的45例局部晚期NSCLC患者随机分为两组,A组(NP方案组)23例,B组(GP方案组)22例,分别给予NVB+DDP及GEM+DDP化疗,2l天为一周期.结果:A组有效率为47.8%,B组有效率为54.5%,无统计学差异(P》0.05).两组毒性反应均以骨髓抑制为常见,消化道反应和静脉炎亦常见.Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率A组为34.8%,B组为31.8%;Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率A组为4.3%,B组为9.1%.差异均无显著性(P》0.05).静脉炎发生率A组为34.8%,B组为0,差异有显著性(P《0.05).结论:NP方案和GP方案治疗NSCLC疗效相近,毒性反应均可耐受.

作者：龚志敏；陈怀云刊期： 2007年第07期
FOLFOX4与LFP方案对大肠癌近期疗效的对比研究

目的:对比观察.FOLFOX4方案与LFP方案治疗大肠癌的近期疗效不良反应.方法:大肠癌患者按收治的时间顺序交叉分入FOLFOX4组或LFP组,两方案均至少连用2周期评价疗效.FOLFOX4组:奥沙利铂(OXA)85 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙(LV)200 mg/m2,静脉滴注2h,第1～2天;5～氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2,第1,2天静脉注射;5-Fu 600mg/m2:持续静脉滴注(22 h)第1-2天.每2周重复,4周为一周期.LFP组:OXA 130mg/m2,静脉滴注2h第1天;LV 200 mg/m2,静脉滴注2 h第1～5天;5-Fu425 mg/m2(≤750 mg/d),静脉滴注2～6 h第1～5天,每3周重复,为一周期.结果:全组66例.FOLFOX4方案35例,其中CR3例(8.57%),PR15例(42.86%),总有效率(CR+PR)51.43%.LFP方案31例,CR 1例(3.23%),PR12例(38.71%),总有效率41.94%.两组有效率比较无统计学意义.毒副反应主要是白细胞减少、恶心呕吐、神经感觉毒性等,无化疗相关死亡.结论:FOLFOX4.方案与LFP方案均为治疗肠癌有效的方案,FOLFOX4方案客观缓解率稍高但两者无统计学意义,毒副反应较LFP重,但可耐受.建议晚期肠癌尽可能选用FOLFIX4方案,而其中年龄偏大,体质欠佳的患者宜选LFP方案.

作者：王继荣；王科明；王朝霞；李娟；陆彬彬；孙坚；樊英瑞；王娟；王莉刊期： 2007年第07期
低位直肠癌保肛手术进展

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,随着对直肠癌淋巴转移的重新认识、全直肠系膜切除和自主神经保留技术应用以及吻合器和腹腔镜在低位直肠癌的应用,拓宽了低位直肠癌保肛手术的范围.

作者：张道维；刘浩；白晓斌；史松；陈进才刊期： 2007年第07期
根治性手术和全量放疗对食管癌患者生命质量的影响

目的:了解根治性手术和根治性放疗两种方法对食管癌患者生命质量的影响.方法:采用食管癌生命质量评分问卷EORTC QES-24(V3.0)中文版调查了80例治疗后一年存活且无复发及转移的食管癌患者的生命质量,分析采用根治性手术(手术组,50人)和根治量放疗(放疗组,30人)治疗的中期食管癌患者术后1年内的生命质量.结果:与放疗组相比,手术组出院时的生命质量降低,但是在3个月内恢复.在出院后1年时,手术组与放疗组相比,在整体健康状况、身体功能、情绪功能方面优于放疗组,而且在疲劳、恶心/呕吐、疼痛、呼吸困难等方面也优于放疗组.结论:根治性手术治疗比根治量放疗对于食管癌患者治疗后的生命质量更有好处.

作者：付民；雷光焰；孙晓茹刊期： 2007年第07期
晚期乳腺癌应用紫杉醇与顺铂治疗的疗效观察

目的:观察国产紫杉醇(PTX)联合顺铂(DDP)方案对蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者的临床疗效及毒副作用.方法:采用PTXl35mg/m2,加入生理盐水静滴3h,第1天;DDPSOmg/m2,静滴,第2～3天,每3周重复1次,行2周期治疗后判定疗效.结果:32例中CR4例,PRl2例,NCl2例,PD4例,有效率为50.0%.主要不良反应是脱发、白细胞减少,其它毒副反应均较轻微可耐受,无化疗相关死亡.结论:国产紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌有较好疗效,不良反应轻,是冶疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌较好的方案.

作者：田新庆；王文珍；李炜刊期： 2007年第07期
多层螺旋CT灌注成像在胸部肿瘤诊断和治疗中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)胸部肿瘤灌注成像方法及临床应用价值.方法:对11例胸部肿瘤患者进行MSCT灌注成像,先用常规CT平扫确定肿瘤中心部位,然后进行肿瘤灌注扫描,扫描部位以肿瘤中心为主,采用电影扫描技术(1r/0.75s)层厚0.6mm流速5mls剂量50ml,注射造影剂同时进行CT扫描,扫描总时间40s.扫描图象经工作站处理,计算并分析图象和灌注参数,包括:动脉灌注量AP(Art Perf),静脉灌注量PP(Port Peff),总灌注量TP(Total Perf)和灌注指数PI.结果:所有肿瘤的灌注图象均可以清晰直观的显示肿瘤大小和轮廓.所有肿瘤灌注参数均明显增高.可定量检测肿瘤内部组织灌注状态.图象清晰,分辨率高.结论:SSMSCT灌注成像检查是一种准确且简捷的定量评估肿瘤血流灌注状态的检查方法.

作者：赵学武；张毅；宋娟荣；潘历波；樊涛；关秀云；王曙升；刘秋芳刊期： 2007年第07期