精确放疗技术治疗胰腺癌疗效分析

尹永信；周锋；王军阳；王二院；董世光

关键词：精确放射治疗, 三维适形放射治疗, 胰腺癌, 疗效

摘要：目的:评价精确放射治疗胰腺癌的临床价值及不良反应.方法:对43例Ⅰ-Ⅲ期胰腺癌患者采用三维适形放疗技术进行放疗,5-6个适形野等中心照射,80％剂量线设定为PTV边缘剂量线,照射剂量给予3.0 -4.0Gy/次,5次/周,总剂量40 - 45Gy/10 - 15次/2-3周.放疗期间静脉营养支持,少食多餐,每次放疗前口服思密达保护胃十二指肠黏膜,每周复查肝肾功能及血常规.放疗结束后,每3-6个月复查1次.结果:CR 32.6％( 14/43),PR 51.2％( 22/43),NC 11.6％( 5/43),PD 4.7％( 2/43),CR+ PR 83.7％( 36/43),症状缓解率93.15％；1、3、5年生存率分别为67.4％( 29/43)、41.9％( 18/43)、23.3％ (10/43).不良反应多数为Ⅰ-Ⅱ级.结论:采用精确放射治疗技术治疗胰腺癌能取得较好的效果,可提高患者生存质量,延长生存期.对局部中晚期胰腺癌,精确放射治疗是主要治疗手段.

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人参皂苷抗肺癌及其他肿瘤的实验研究进展

人参皂苷抗癌症已成为当今研究的热点,现就近年来人参皂苷抗肺癌；联合化疗抗肺癌的作用机制；在抗肿瘤方面的其他作用；抗肺癌外的其他肿瘤等实验研究作一文献综述.

作者：房娟；刘馨；陈艳；王熙才刊期： 2012年第08期
Versican在肿瘤中的生物学作用

Versican是蛋白聚糖家族之一,其表达水平增高与许多肿瘤的不良预后有关.肿瘤的类型不同,其表达部位也不同,可以表达在肿瘤细胞本身,也可以表达在肿瘤周围的间质中.Versican在细胞黏附、增殖、迁移和血管生成中都起作用,这些特点与肿瘤的侵袭和转移有关.这些功能特点有赖于Versican的中间氨基葡聚糖结合区以及两末端的球状区域与许多细胞外基质和细胞表面成分的相互作用.本文对近发现的调控Versican表达的机制以及它在肿瘤侵袭和转移中的生物学作用作一综述.

作者：马丽华；韩伟；杨迷玲；齐蕾；单丽辉；柴翠翠；王立峰刊期： 2012年第08期
Angiomotin与肿瘤研究进展

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作者：王丽娜；杨谨刊期： 2012年第08期
常规放疗联合头部γ-刀治疗鼻咽癌的临床研究

目的:探讨常规放疗联合γ-刀治疗鼻咽癌的疗效.方法:将100例经病理确诊的鼻咽癌患者分为2组.50例γ-刀治疗组先行鼻咽部常规放疗50 - 60Gy,再γ-刀加量治疗.常规组鼻咽部常规放疗70-76Gy.根据颈淋巴结转移情况行颈部预防性或根治性治疗.结果:治疗后6个月复查,γ-刀治疗组与常规组局部控制分别为98％和84％ (P ＜0.05).随访6- 24个月,两组局部复发率分别6％和16％ (P ＜0.05).24个月生存率分别为96％和94％ (P ＞0.05).常见毒副反应及并发症发生率两者分别为14％和48％(P＜0.05).结论:常规放疗联合γ-刀治疗鼻咽癌能提高局部控制率,减少局部复发,减少毒副反应及并发症的发生,提高了鼻咽癌的近期疗效.

作者：蒋建文；刘瑛；陈勇；唐娜萍；梁辉；李菊梅刊期： 2012年第08期
VATS术中喷洒红霉素或滑石粉治疗NSCLC转移性胸腔积液的近期疗效观察

目的:研究电视胸腔镜手术(VATS)中喷洒红霉素或滑石粉治疗非小细胞肺癌(NSCLC)转移性胸腔积液(MPE)的近期疗效.方法:将有MPE的NSCLC患者随机分为两组:A组VATS术中喷洒红霉素1.0g；B组喷洒滑石粉5.0g.对比两组胸引量、引流时间、不良反应与近期疗效.结果:两组拔管时间、胸引量均无统计学意义(P＞0.05)；总不良反应率红霉素组低于滑石粉组(P＜0.05).结论:用红霉素作为VATS治疗MPE具有与滑石粉相仿的临床价值.

作者：张镱镭；顾春东刊期： 2012年第08期
培美曲赛联合顺铂治疗恶性心包间皮瘤1例

1 临床资料患者,男,55岁,主因“低热7月余,心包恶性间皮瘤确诊半个月”为主诉于2010年3月17日入我院,该患者于2009年8月出现低热,体温37.6℃,伴乏力盗汗,于当地医院行心脏彩超检查示心包积液,当时诊断为结核病,行抗结核治疗,半月后出现呼吸困难,复查彩超示心包积液,心电图出现频发房早,陈发房扑.

作者：赵妍；聂鑫；信涛；黄大勇刊期： 2012年第08期
胆管癌中微卫星不稳定的变化

目的:探讨胆管癌中微卫星不稳定( MSI)的变化.方法:肝外胆管癌标本70例、肝外胆管结石胆管组织40例,饱和氯化钠法提取组织DNA,PCR - SSCP变性聚丙烯酰胺凝胶电泳检测MSI,根据规定标准判定microsatellite stable (MSS),low - frequency MSI( MSI - L)和high - frequency MSI( MSI - H),计算总MSI率.结果:在肝外胆管结石胆管组织、胆管癌(无转移)、胆管癌(区域淋巴结或局部/远处转移)中MSI率分别为5.0％、21.1％、37.5％,高中分化腺癌及低分化腺癌中MSI率分别为32.6％、22.2％.结论:MSI与胆管癌的发生及浸润转移有关.

作者：姚旭；孟令勤；刘源；刘金钢刊期： 2012年第08期
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目的:分析总结妊娠合并卵巢恶性肿瘤的临床特征及诊治经验.方法:回顾性分析2000年1月至2011年11月中国医科大学附属盛京医院诊断及治疗的8例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的临床资料.结果:近12年共诊断妊娠合并卵巢恶性肿瘤8例,发病率为0.150/1000次妊娠.上皮性癌共2例(25％),低度恶性肿瘤(交界性上皮性肿瘤和颗粒细胞瘤)共5例(62.5％),生殖细胞肿瘤1例(12.5％).国际妇产科联盟分期:Ⅰ期6例(75％),Ⅲ期2例(25％).7例(87.5％)行保守性手术治疗(患侧附件切除),其中2例行二次手术.1例(12.5％)病期偏晚(Ⅲ.期),行肿瘤细胞减灭术.随访患者6- 104个月,仅1例晚期患者术后2年半死亡,其余均存活至今,生存率87.5％.出生新生儿5例,其中早产窒息死亡1例,其余4例均无后遗症及畸形.结论:妊娠合并卵巢恶性肿瘤的恶性程度偏低,期别偏早,所以应重在早期发现及早期治疗.对于妊娠合并晚期卵巢恶性肿瘤,应及时终止妊娠,行恶性肿瘤的综合治疗.

作者：张丹晔；刘水策；刘川；刘大我；刘娟娟；侯锐；林蓓刊期： 2012年第08期
监测肾癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞在术后免疫治疗中的作用

目的:探讨肾癌患者外周血CD4+ CD25+T淋巴细胞的监测在术后辅助免疫治疗中的作用.方法:将24例肾癌患者随机分为两组:A组,根治性肾切除术后行IFN -α辅助免疫治疗；B组,单纯行根治性肾切除术；C组,10例健康对照.分别在术前、术后1周以及术后3个月免疫治疗结束时采集外周血样本,流式细胞仪检测CD4+、CD8+ 、CD4+ CD25、CD4+ CD25high T淋巴细胞亚群含量,并计算各部分比值.结果:A、B组术前CD4+ CD25+、CD4+ CD25high T淋巴细胞亚群总体上增加,并且其含量随肿瘤分期的进展而增加(P＜0.05),但部分患者并不高于健康对照组.免疫治疗后,肾癌患者CD4+ CD25 +T淋巴细胞总体略有上升,但术前较高的患者中,约2/3下降.结论:利用流式细胞仪监测肾癌患者外周血CD4+ CD25+T淋巴细胞亚群可反映机体抗肿瘤免疫状态,有助于预测免疫治疗的预后,为肾癌尤其是早期肾癌术后辅助免疫治疗的选择提供参考.

作者：刘伟；刘任功；罗辉；赵亚昆；仇宇；祝清国刊期： 2012年第08期
TGF-β对EMT的诱导及EMT抑制剂研究进展

上皮-间质转化(EMT)是肿瘤细胞获得侵袭和转移能力的主要途径.转化生长因子β(TGF-β)是已知诱导肿瘤细胞发生EMT的关键因子.本文系统介绍TGF-β及其诱导肿瘤细胞发生EMT的信号通路,并综述抑制EMT发生的新抑制剂.

作者：来延奇；林森森；孙立；袁胜涛刊期： 2012年第08期
rHuEpo对子宫内膜异位症异位子宫内膜细胞生物学行为的影响

目的:观察rHuEpo对原代培养的子宫内膜异位症异位子宫内膜细胞生物学行为的影响.方法:培养原代子宫内膜异位症异位子宫内膜细胞及正常子宫内膜细胞,分为4组:异位内膜细胞缺氧组、正常内膜细胞缺氧组、异位内膜细胞rHuEpo干预组(浓度50mIU/ml)、异位内膜细胞对照组.观察各组细胞生长活性,Epo - ELISA检测各组细胞上清液中Epo浓度,流式细胞仪检测细胞凋亡比率,超微结构观察.结果:rHuEpo干预组细胞生长趋势好于单纯缺氧组细胞,凋亡比率较低(5.3％).缺氧处理后,异位子宫内膜细胞产生较高浓度的Epo( 14.2±1.7) mIU/rnl,明显高于正常子宫内膜细胞(9.1±1.5mIU/ml,q=13.48,P＜0.01).结论:rHuEpo可以抑制缺氧诱导的异位子宫内膜细胞的凋亡；缺氧可以诱导子宫内膜细胞Epo表达增高.

作者：孙芳琴；曹引丽；张愽；蔡国青；辛晓燕；王建刊期： 2012年第08期
Ki67在三阴性乳腺癌中的表达及与C-erbB-2的关系

目的:对比研究Ki67基因在三阴性及非三阴性乳腺癌中的表达,并探讨Ki67与C- erbB -2基因表达间的相关性.方法:免疫组织化学法检测320例乳腺癌标本(273例为非三阴性乳腺癌,47例为三阴性乳腺癌)中Ki67及C- erbB -2的表达.结果:较之于非三阴性乳腺癌,三阴性乳腺癌中Ki67为过表达(P＜0.01).同时Ki67与C- erbB -2的表达强度间呈正相关(P＜0.01).结论:Ki67在三阴性乳腺癌中表达升高.

作者：陈楠；党诚学；王晓燕；宋张骏；陆建荣；韩丕华；赵斌刊期： 2012年第08期
单纯放疗与放疗联用唑来膦酸治疗骨转移癌疗效比较

目的:比较单纯放疗与放疗联用唑来膦酸治疗骨转移癌的临床效果.方法:67例骨转移癌患者,随机分为常规分割放疗组、大分割放疗组、大分割联合唑来膦酸组,进行相应治疗,观察止痛效果、起效和维持时间、不良反应等.结果:常规分割放疗组和大分割放疗组止痛效果和不良反应无统计学差异,而大分割放疗联合唑来膦酸组止痛效果好、起效快,维持时间长.结论:大分割联合唑来膦酸是骨转移癌较好的治疗方式.

作者：周江云刊期： 2012年第08期
扁桃体上皮样滤泡树突细胞肉瘤临床病理学分析

目的:探讨扁桃体上皮样滤泡树突细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma,FDC sarcoma)的临床病理学特点、免疫表型、超微结构以及鉴别诊断.方法:对1例发生于扁桃体的上皮样FDC肉瘤进行组织学观察、免疫组化标记及电镜观察.结果:患者女性,55岁.咽部不适感2年,近期症状加重而就诊.术中见左扁桃体肿大伴有糜烂.临床考虑为恶性淋巴瘤.镜下见瘤细胞形态较一致,由大上皮样细胞组成,未见梭形瘤细胞.瘤细胞境界不清,丰富的嗜酸性胞质,空泡状核,核仁明显.瘤细胞间散在小淋巴细胞浸润.免疫组化标记显示瘤细胞弥漫性表达vimentin、CD21、CD23、CXCL13和D2 - 40.电镜观察于瘤细胞胞浆内可见粗面内质网和线粒体,少量由桥粒连接的细胞突,明显的椭圆形核及核内的大核仁.肿块切除后随访4个月无复发及转移.结论:扁桃体上皮样亚型的滤泡树突细胞肉瘤非常罕见.诊断时应与多种具有上皮样形态的肿瘤鉴别.

作者：吴海波；陈柯；胡闻；王晓秋刊期： 2012年第08期
化学合成siRNA对卵巢癌SKOV3细胞中STAT3基因表达的抑制作用

目的:观察小干扰RNA(small interference RNA,siRNA)对卵巢癌SKOV3细胞STAT3表达的抑制作用及其诱导凋亡作用的机制.方法:将STAT3 siRNA经LipofectamineTM2000脂质体介导的方法将其转染到卵巢癌细胞株SKOV3.实验分为以下3组:空白对照组(未经转染的人卵巢癌SKOV3细胞)、阴性对照转染组(阴性干扰STAT3)及特异性转染组(干扰STAT3).用MTT法检测siRNA转染后SKOV3细胞增殖活性；流式细胞仪检测其对细胞凋亡的影响,免疫荧光法检测STAT3蛋白水平的变化,qRT- PCR和Western blot方法分别检测STAT3 mRNA和蛋白表达水平的变化.结果:成功转染STAT3干扰片段,转染率达90％.siRNA干扰STAT3组明显抑制卵巢癌细胞增殖活性,细胞凋亡率33.7％,并且下调STAT3蛋白在SKOV3细胞中的表达.RT - PCR和Western blot结果显示:siRNA STAT3组明显抑制人卵巢癌细胞SKOV3中STAT3 mRNA和蛋白的表达,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:特异性转染组48h后能有效地抑制SK-OV3细胞内STAT3的表达、抑制细胞增殖,其抑制卵巢癌细胞的机制可能与抑制了STAT3信号通路,促进细胞凋亡有关,为卵巢癌的生物治疗提供了一定的依据.

作者：段海霞；李东红；马向东刊期： 2012年第08期
精确放疗技术治疗胰腺癌疗效分析

目的:评价精确放射治疗胰腺癌的临床价值及不良反应.方法:对43例Ⅰ-Ⅲ期胰腺癌患者采用三维适形放疗技术进行放疗,5-6个适形野等中心照射,80％剂量线设定为PTV边缘剂量线,照射剂量给予3.0 -4.0Gy/次,5次/周,总剂量40 - 45Gy/10 - 15次/2-3周.放疗期间静脉营养支持,少食多餐,每次放疗前口服思密达保护胃十二指肠黏膜,每周复查肝肾功能及血常规.放疗结束后,每3-6个月复查1次.结果:CR 32.6％( 14/43),PR 51.2％( 22/43),NC 11.6％( 5/43),PD 4.7％( 2/43),CR+ PR 83.7％( 36/43),症状缓解率93.15％；1、3、5年生存率分别为67.4％( 29/43)、41.9％( 18/43)、23.3％ (10/43).不良反应多数为Ⅰ-Ⅱ级.结论:采用精确放射治疗技术治疗胰腺癌能取得较好的效果,可提高患者生存质量,延长生存期.对局部中晚期胰腺癌,精确放射治疗是主要治疗手段.

作者：尹永信；周锋；王军阳；王二院；董世光刊期： 2012年第08期
表皮生长因子调节水通道蛋白3表达对结肠癌细胞迁移能力的影响

目的:探讨EGF调节AQP3表达对结肠癌细胞迁移能力的影响.方法:Western blot检测EGF不同条件作用下结肠癌细胞株HCT116 AQP3的表达情况；划痕实验检测不同AQP3表达程度下结肠癌细胞迁移能力的变化.结果:Western blot检测显示EGF上调AQP3表达并且呈时间和剂量依赖,在不同剂量EGF刺激下和不同作用时间下,AQP3的表达强度具有统计学差异(P＜0.05)；划痕实验示不同AQP3表达各组结肠癌细胞株HCT116迁移能力具有统计学差异(P＜0.05),AQP3高表达可以促进结肠癌细胞迁移能力增强并且这一作用可以被AQP3抑制剂CuSO4阻断.结论:AQP3在EGF结合EGFR后上调表达并增强结肠癌细胞的迁移能力.

作者：李昂；方育；李嘉；李非；孙家邦刊期： 2012年第08期
RAF1与SWH信号通路的关系及其在头颈部鳞癌中的作用

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紫杉醇联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌

目的:探讨紫杉醇联合奥沙利铂(奥正南)治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应及对生活质量的影响.方法:65例老年晚期胃腺癌患者中,19例为初次化疗患者,15例为曾接受术后化疗,31例为未手术而接受过化疗的患者.紫杉醇80mg/m2 d1,d8,静脉滴注3小时；奥沙利铂85 mg/m2 d2；21天为1个周期.结果:所有患者均接受2个周期的化疗后进行评效,完全缓解11例,部分缓解21例,有效率为49.2％,临床控制率为87.7％.主要不良反应为胃肠道反应,脱发,关节肌肉疼痛及骨髓抑制.结论:紫杉醇联合奥沙利铂对老年晚期胃癌疗效肯定,不良反应小,是治疗老年晚期胃癌的有效方案之一.

作者：常占国；徐全晓刊期： 2012年第08期
原发性纵隔卵黄囊瘤2例并文献复习

卵黄囊瘤是一种少见的生殖细胞恶性肿瘤,多发生于卵巢、睾丸等性腺器官,发生于纵隔者更为罕见,目前尚无大样本病例报告.本文就我院近3年来手术的纵隔肿瘤中发现的2例原发性纵隔卵黄囊瘤进行报告及分析其诊治要点如下:1 病例资料病例1:患者,男,33岁,因“右侧胸痛、胸闷4天”入院.

作者：程栋梁；刘平刊期： 2012年第08期