帖鹏；杜双宽；任伟；段万里
目的：分析直肠癌放射治疗过程中，不同放疗技术和不同治疗体位对小肠受照射体积的影响。方法：选取18例直肠癌患者，膀胱充盈的状态下，治疗体位为仰卧位和俯卧位下分别扫描两组定位 CT 图像，分别传输至计划系统。在两组 CT 图像上分别制作三维适形（3D －CRT）和调强放射治疗（IMRT）计划，比较小肠在接受不同剂量的受照绝对体积差异（V5～45）。结果：相同体位，IMRT 相比3D －CRT，小肠 V45明显降低，V15两者基本接近。采用相同放疗技术，俯卧位相比仰卧位小肠 V45和 V15均明显降低。结论：直肠癌放射治疗，相比放疗技术，治疗体位对小肠受照体积的影响更大。
作者：孔伟；夏新舍；折虹；丁喆；闫钢；尚钧；王艳阳 刊期： 2015年第24期
目的：探究上消化道间质瘤侵袭危险性的相关因素。方法：选择2013年5月－2014年6月期间我院收治的已经病理学证实的80例上消化道间质瘤患者，对所有患者均行胃镜及超声内镜检查，分析上消化道间质瘤侵袭危险性的相关因素。结果：CIST 患者根据危险性评估分为低度侵袭危险性组、高度侵袭危险性组两组。Logistic 回归分析，低度侵袭危险性组患者与高度侵袭危险性组患者在超声内镜的肿瘤大小、肿瘤表面是否光滑、形态是否规则、回声是否均匀、边界是否清晰等特征存在显著性差异（P ＜0．05），在肿瘤生长方式、肿瘤患病部位等特征无差异性（P ＞0．05），说明这2项因素与肿瘤的侵袭危险无相关性。肿瘤大小是影响上消化道间质瘤侵袭危险性危险的独立性因素因素（OR ＝4．745），表面是否光滑（OR ＝4．125）、形态是否规则（OR ＝4．065）、回声是否均匀（OR ＝3．854）、边界是否清晰（OR ＝3．687）也是影响上消化道间质瘤侵袭危险性的关键因素。结论：上消化道间质瘤侵袭危险性的相关因素有肿瘤大小、肿瘤表面是否光滑、形态是否规则、回声是否均匀、边界是否清晰等5个因素。内镜检查显示直径越大、表面不光滑甚至溃烂、回声不均匀、形态不规则、边界不清晰的上消化道肿瘤的侵袭危险性越大，反之，侵袭性越小。
作者：蒋师；许辉 刊期： 2015年第24期
目的：探究二甲双胍增强化疗药物5－氟尿嘧啶（5－FU）对人结肠癌细胞株 HT －29细胞毒的相关机制。方法：体外培养人结肠癌细胞株 HT －29，以5－FU 联合或不联合二甲双胍干预细胞，MTT 法检测细胞增殖情况；流式细胞仪检测细胞凋亡；Lipofectmin 2000转染 AKT 质粒；RT －PCR 法检测 AKT、MDR －1核酸表达；Western Blot 法检测 AKT、p －AKT、MDR －1蛋白表达。结果：二甲双胍能够增强5－FU 对 HT －29细胞增殖的抑制作用，单用5－FU 与5－FU 联合二甲双胍干预的细胞早期及晚期凋亡率分别为（50．12±5．96）％和（78．00±3．39）％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。二甲双胍可以在核酸及蛋白的水平上下调 AKT、p －AKT 及 MDR －1水平；过表达 AKT 单独5－FU 处理较空白质粒组凋亡率降低（19．72±2．23）％，过表达联合用药组凋亡率较空白质粒组降低（20．30±3．15）％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：二甲双胍通过调节 AKT／MDR －1增强人结肠癌细胞 HT －29对5－FU 的药物敏感性。
作者：孙英明；谢敏；孙丽娟；朱国方；王若雨；刘庆平；秦建中 刊期： 2015年第24期
125 I 放射性食管支架治疗食管癌已取得明显疗效，氟尿嘧啶粒子也广泛应用于恶性肿瘤治疗，现将1例放射性粒子与氟尿嘧啶粒子共同植入治疗食管下段癌病例报道如下。
作者：武变荣；王绍山 刊期： 2015年第24期
作者： 刊期： 2015年第24期
目的：观察 ER、PR 和 Her2／neu 在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）中的表达情况，并分析 ER、PR 和 Her2／neu 的表达与 PTC 的临床病理特征及其预后的关系。方法：采用免疫组化 SP 两步法检测108例 PTC、20例甲状腺滤泡性腺瘤及10例正常甲状腺组织标本中 ER、PR、Her2／neu 的表达，采用荧光原位杂交技术检测 Her2／neu 基因的表达。结果：ER、PR 在 PTC 组高表达，明显高于腺瘤组及正常组，应用免疫组化法和荧光原位杂交检测各组均未见 Her2／neu 表达；ER、PR、Her2／neu 的表达与患者年龄、性别、淋巴结是否转移及患者预后无显著相关性。结论：ER、PR 在 PTC 中表达敏感性较高，可以作为鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的有效指标。Her2／neu 在 PTC 中无表达，其与 PTC 患者预后无关，与 Her2／neu 相关的靶向治疗药物不可应用于 PTC 的治疗。
作者：董丽儒；彭涛；刘楠；李双；宋旭东 刊期： 2015年第24期
目的：探讨16排螺旋 CT 诊断胃癌淋巴结转移的可行性与价值。方法：选取2011年7月至2014年7月在我院进行诊治的胃癌患者78例，16排螺旋 CT 进行诊断，并进行常规 CT 扫描与增强 CT 灌注扫描。结果：78例患者中有淋巴结转移60例，无淋巴结转移18例，淋巴结转移发生率为76．9％。无转移淋巴结组的肿瘤直径为（0．54±0．11）cm，而有淋巴结转移组的肿瘤直径为（0．87±0．12）cm，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。所有患者都顺利完成 CT 扫描，图像无伪影，靶平面保持良好。有淋巴结转移组的 PS 与 BV 值都明显高于无淋巴结转移组（P ＜0．05）。经过 CT 判定为淋巴结转移61例，无淋巴结转移17例，与手术病理判定对比，螺旋 CT 诊断胃癌淋巴结转移的敏感性与特异性分别为100．0％和94．4％。结论：16排螺旋 CT 诊断胃癌淋巴结转移能获得更好的肿瘤血液动力学信息，具有很好的诊断敏感性与特异性，对胃癌制定合理治疗方案及判断预后有重要的临床意义。
作者：王勇；靳光华；付汉东 刊期： 2015年第24期
目的：探讨人脑胶质瘤干细胞的培养和分离方法。方法：取9例脑胶质瘤患者的手术标本进行处理，采用 B27培养基进行培养，碱性成纤维细胞生长因子和表皮生长因子刺激细胞扩增；应用免疫组织化学染色对培养的细胞及其分化的细胞进行鉴定。结果：9例标本中共有7例成功培养出肿瘤细胞球，培养条件下呈悬浮状态生长，形成肿瘤细胞球，免疫细胞化学检测显示肿瘤球细胞表达胶质瘤干细胞的标志物 CD133和 Nestin，诱导分化后的肿瘤球细胞可以表达成熟神经细胞的标志物 GFAP 和 TU －20。结论：体外的培养条件下，可以从胶质瘤组织中培养出胶质瘤干细胞，为胶质瘤的深入研究奠定基础。
作者：李新星；姚一龙；李博洋；刁宏宇；刘云会 刊期： 2015年第24期
目的：探讨 Encor 微创旋切术在乳腺良性小病灶切除术中的应用价值。方法：2013年1月－2014年6月，379例女性患者，在彩超实时引导下，应用 Encor 微创旋切系统，完整切除801个乳腺微小病灶，术后病理示：796个为良性病灶，5个为乳腺癌。结果：379例患者均顺利完成了手术，术中疼痛可忍，VAS 评分均在3分以下；在≤3个肿块的157例患者中，术中出血、术后血肿、皮下瘀斑发生率分别为4．46％、8．92％和17．20％；在＞3个肿块的222例患者中，术中出血、术后血肿、皮下瘀斑发生率分别为10．36％、17．12％和21．17％，差别有统计学意义（P ＜0．05），所有血肿、皮下瘀斑随访3个月均自行吸收消失。术中所有患者无皮肤误切，术后均无感染发生、乳房变形和明显瘢痕形成，患者满意，术后3个月复查彩超，无1例肿物残留。结论：彩超引导下乳腺微小肿块 Encor 微创旋切术，具有定位准确、切除完整、出血少、瘢痕小、乳房无变形等优点，患者满意度高。
作者：姚成才；蒋丽；陈燕燕；闻爱娟；孙德良 刊期： 2015年第24期
目的：探讨老年弥漫大 B 细胞淋巴瘤预后影响因素。方法：回顾性分析2011年1月－2013年4月104例老年弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者危险因素。结果：疗效上，总有效率为70．19％，进展为29．81％；在预后进展患者中，临床分期、IPI 评分、GCB、LDH、Ki －67是老年弥漫大 B 细胞淋巴瘤预后进展影响因素，同时也是高危影响因素（P 均＜0．05），而和性别、结外侵犯、bcl －2、bcl －6、B 症状、ECOG 评分无关（P ＞0．05）。结论：影响老年弥漫大 B 细胞淋巴瘤预后的影响因素和患者具体疾病情况密切相关，应重视患者实际情况并选择恰当的治疗方案。
作者：陈佳；刘玲玲 刊期： 2015年第24期
目的：观察喉罩在喉气管裂开成形术中对病人血流动力学和应激激素水平的影响，评价喉罩在喉气管裂开成形术中的应用价值。方法：选择48例 ASAⅠ－Ⅲ级的喉气管狭窄择期手术的病人，按照随机数字表法分为喉罩组（A 组）和局麻气管切开组（B 组），每组24例。A 组：快速麻醉诱导后置入双管型喉罩，固定后行麻醉机控制呼吸，待气管切开后台上置入气管导管，拔除喉罩，通过气管导管行控制呼吸后继续手术。B组：先在局部麻醉下行气管切开置入气管导管，固定后行麻醉机控制呼吸继续手术。观察两组在麻醉诱导前（T0）、置入喉罩或气管切开置入气管导管即刻（T1）、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后10min（T2）和置入喉罩后或气管切开置入气管导管后30min（T3）的 MAP、HR、SpO2变化。记录两组气管切开术中出血量、气管切开所需时间、误吸和气管痉挛的发生率。观察麻醉前（T4）、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后即刻（T5）、喉气管裂开成形术术毕即刻（T6）和术后30min（T7）4个时点的应激激素水平。结果：B 组患者在 T1时点的 MAP、HR 明显高于 T0时点（P ＜0．01），T2、T3时点与 T0时点差异无统计学意义（P ＞0．05）；B组与 A 组比较，T1时点的 MAP、HR 明显升高（P ＜0．01）。与 B 组病人相比，A 组病人气管切开术的出血量明显减少，气管切开术时间缩短，未发生误吸及气管痉挛，不良事件少（P ＜0．05）。B 组自插管后各时间点的血糖均明显高于麻醉前（P ＜0．05），A 组在手术结束时血糖上升与麻醉前比较差异有统计学意义（P ＜0．01）；B组在 T6和 T7时点的血糖上升明显高于 A 组（P ＜0．05）。两组血皮质醇在 T6时点均高于 T4时点（P ＜0．05）；T7时点的血皮质醇 A 组下降，而 B 组继续上升，B 组与 A 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：与局部麻醉下气管切开置入气管导管通气相比，双管型喉罩通气应用于喉气管裂开成形术对患者血流动力学干扰小，不良反应少，引起的应激反应轻，同时能保证有效地通气，为喉气管狭窄患者提供了安全保障。
作者：王彬荣；田丽颖；苏小花；孙绪德 刊期： 2015年第24期
目的：探讨肺局灶性 GGO 的佳治疗方式。方法：回顾性分析2007年1月至2013年12月我院收治的 CT 影像表现为肺局灶性 GGO 病变105例。对肺局灶性 GGO 的 CT 影像、手术的时机选择、手术方法、病理分型等数据进行分析。结果：接受手术治疗69例，其中局部肺切除21例，肺叶切除48例，15例发现淋巴结转移，其中混合型 GGO 14例，单纯型 GGO 1例。手术病例中恶性病变占74％（51／69）。36例未手术病例中，21例持续抗炎治疗至病变吸收、消散，长3例治疗6周。6例未经继续抗炎或手术治疗，CT 随诊后病灶消失。6例病灶无变化继续随诊，3例病灶增大患者拒绝手术探查。手术病例随诊6个月至5年，无复发或转移。结论：单纯型 GGO 可行局部肺切除或肺叶切除，同时加淋巴结探查，混合型 GGO 需行肺叶切除加淋巴结清扫。
作者：张芳；俞峥；游庆军；廉海容；王嘉玮 刊期： 2015年第24期
目的：比较手术、放疗和光动力治疗分别联合小剂量化疗治疗早期声门型喉癌的临床疗效。方法：回顾性分析本院收治的122例早期声门型喉癌患者的临床资料，按照治疗方法分为手术组（83例）、放疗组（20例）和光动力组（19例），均联合小剂量化疗。观察三组的3、5年总生存率、2年无瘤生存率和2年局部控制率，并进行比较。结果：8例患者失访，定为死亡或复发。三组患者3、5年总生存率、2年无瘤生存率和2年局部控制率经比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。3组中一共有6例患者死于喉癌，1例患者死于第二原发恶性肿瘤，1例死于其他疾病。手术组13例出现并发症，放疗组7例出现并发症，光动力组2例出现并发症。入组患者中一共有27例出现复发转移，其中4例为颈部淋巴结转移，23例为原发灶复发。手术组、放疗组和光动力组分别有15例、3例和5例出现复发，三组复发率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：手术、放疗和光动力治疗联合小剂量化疗治疗早期声门型喉癌可获得相似的临床疗效。
作者：汤晨；王成师；刘收厚；郁汉旭 刊期： 2015年第24期
目的：探讨肺外炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的超声表现。方法：回顾性分析7例经穿刺活检及手术病理组织证实的 IMT 患者超声图像，其中男性3例，女性4例，年龄5～71岁，平均年龄47．1岁。病程1个月～13年。分析病变的发生部位、大小、形态、边界、内部回声、血流信号及有无转移等特点。结果：位于腹腔2例，盆腔2例，前臂、腹股沟、臀部各1例。3例瘤体大径＞5cm，4例瘤体大径＜3cm。5例瘤体形态规整，2例瘤体形态不规整。6例瘤体边界清楚，1例瘤体边界不清楚。5例瘤体为低回声，2例为囊实混合回声。2例瘤体血流信号不丰富，5例血流信号丰富。7例 IMT 均未发现转移灶。免疫组织化学检测显示：肿瘤细胞表达 Vimentin、SMA、MSA、Desmin，其阳性率分别为100％、100％、100％、47．6％。结论：超声检查能清楚显示 IMT 的部位、大小、形态、边界、内部回声、血流信号及其有无转移等，但超声图的表现无特异性，确诊依赖病理学及免疫组织化学检查。
作者：张贵祥；朱莉萍；张平丽 刊期： 2015年第24期
目的：构建 ADRB1基因稳定过表达的细胞模型。方法：将 ADRB1 cDNA 克隆片段和慢病毒载体连接；将重组载体与慢病毒包装质粒共转染293T 细胞，收集上清液感染3T3－L1前脂肪细胞，利用 GFP 流式分选法筛选稳转细胞株。结果：Western blot 检测证明，ADRB1过表达组的 ADRB1蛋白水平显著高于 mock 组。结论：基于3T3－L1细胞株的 ADRB1基因稳定过表达模型构建成功，为研究 ADRB1在肿瘤恶病质脂肪消耗中的作用奠定了基础。
作者：曹冬兴；钟鸣 刊期： 2015年第24期
目的：分析妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的临床特征、诊断及其治疗。方法：回顾性分析2010年1月－2012年8月我院产科妊娠合并卵巢肿瘤59例、妊娠合并子宫肌瘤（肌瘤直径大于4cm）患者265例临床资料，分析妊娠合并卵巢肿瘤、妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料、诊断时间、治疗等。结果：妊娠合并卵巢肿瘤患者平均孕次以及无临床自觉症状百分率显著高于妊娠合并子宫肌瘤患者（P ＜0．05）；妊娠合并卵巢肿瘤患者彩超诊断准确率89．83％，妊娠合并子宫肌瘤患者彩超诊断准确率为85．28％，两组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；在59例妊娠合并卵巢肿瘤患者中，53例行剖宫产，剖宫产术中同时实施手术患者53例，占剖宫产人数的100．00％，实施卵巢肿瘤剥除加卵巢成形术患者43例（81．13％）、行患侧附件切除术患者10例（18．87％）；在265例妊娠合并子宫肌瘤患者中，164例行剖宫产，剖宫产术中同时行肌瘤剔除术患者135例，占剖宫产人数的82．32％。结论：妊娠合并卵巢肿瘤患者无明显的临床症状；彩超诊断对与妊娠合并卵巢肿瘤、妊娠合并子宫肌瘤具有着重要的应用价值；在严格控制患者病情、掌握手术指征的情况下，剖宫产同时行手术治疗是一种良好的治疗方式。
作者：吴秀梅 刊期： 2015年第24期
目的：比较采用电穿孔和脂质体 lipofectamine 两种方法转染人肝癌细胞的效率优劣。方法：分别采用电穿孔和脂质体转染 miR －218进入人肝癌细胞 HepG2，采用 RT －PCR、Western blot、流式细胞仪、Tunel 检测等方法比较两种方法的转染后对人肝癌细胞的影响。结果：采用两种方法都可以成功将 miR －218转染进人肝癌细胞 HepG2中，降低了 HepG2中 miR －218靶基因 RNA 编辑酶 ADAR1的表达，使得细胞凋亡增加，但电穿孔转染组效率更高。结论：电穿孔转染是一种安全、高效的转染方法，值得推广。
作者：蔡磊；李艳；郭曼；连肖；杨学文；王文斌 刊期： 2015年第24期
目的：观察恶性脑胶质瘤术后三维适形放疗联合三苯氧胺治疗的疗效及不良反应。方法：60例恶性脑胶质瘤术后患者随机分为三维适形放疗联合三苯氧胺（治疗组）和三维适形放疗联合替莫唑胺（对照组）各30例。放疗采用6MV X 线三维适形放射治疗，2．0Gy／次，1次／d，5次／周，DT 56～60Gy。治疗组与对照组分别于放疗第一天开始口服三苯氧胺60mg／m2每日3次或替莫唑胺75mg／m2每日1次，至放疗结束。结果：治疗组与对照组1、2、3年生存率分别为63．3％、30．0％、23．0％和70．0％、33．3％、26．7％（χ2＝0．01、0．23、0．09，P ＞0．05），无统计学差异。三苯氧胺主要不良反应为血栓栓塞，发生率为6．7％。结论：三维适形放疗联合三苯氧胺术后患者生存率较好，且价格便宜，并未增加不良反应，适合临床推广应用。
作者：周绍兵；刘阳晨；尹小祥；郭信伟；古亮；丁文秀 刊期： 2015年第24期
目的：在图像引导的自适应放疗中，评估宫颈癌患者分次内、分次间的摆位误差。方法：从2014年1月至9月选取16例诊断为 IIb －IIIb 期的宫颈癌患者，所有病人均未行手术治疗，而是采用三维调强放疗作为根治性治疗。每个病人在放疗前后行10次20个 CBCT 扫描图像，与计划 CT 进行配准融合，得到三维方向矢量误差，用 X（左右）、Y（腹背）、Z（头脚）、CR（旋转角度）表示。计算摆位误差的平均变化及标准差。结果：收集320套 CBCT 图像，每个病人平均20套。所选 CBCT 扫描图像显示：患者在左右、头脚、腹背方向的分次内摆位误差分别为（0．11±0．14）cm、（0．17±0．18）cm、（0．20±0．19）cm；在左右、头脚、腹背方向的分次间摆位误差分别为（0．11±0．13）cm、（0．17±0．20）cm、（0．25±0．20）cm。结论：在图像引导的自适应放疗中，患者在各个方向的摆位误差均数为0．15cm，这一大幅度的误差需要在放疗中被考虑到。
作者：刘艳；佐合拉古丽·木塔力甫；张洁；涂剑楠；金华 刊期： 2015年第24期
目的：研究 Wnt／β－catenin 抑制剂 IWP －2对体外培养的人肝癌细胞 Hep3B 细胞增殖和凋亡的影响，并探讨其可能的作用机制。方法：用终浓度分别为0、20、40、80、160、320μmol／L 的 IWP －2作用于人肝癌Hep3B 细胞，采用 CCK －8法检测细胞的增殖抑制率，FCM法检测细胞周期分布与细胞凋亡率，Western blot法检测细胞凋亡蛋白的表达，Western blot 法检测细胞中 Cyclin D1和 survivin 蛋白表达的变化，实时定量 RT－PCR 法检测 Cyclin D1和 survivin mRNA 表达的变化。结果：20～320μmol／L 的 IWP －2对细胞的增殖均有抑制作用，其抑制作用随 IWP －2浓度的升高和作用时间的增长而增强，各组与对照组相比差异有统计学意义（P ＜0．01）。FCM检测结果显示，IWP －2（20～320μmol／L）能够导致 G0／G1期细胞比例上升，S 期细胞比例下降；同时诱导细胞凋亡，凋亡率随 IWP －2浓度的升高而上升，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．01）。IWP －2可引起 caspase －3和 caspase －7蛋白表达水平的升高，并且可下调肝癌细胞中 Cyclin D1和 survivin 基因和蛋白的表达水平，呈明显的剂量依赖性。结论：IWP －2可抑制 Hep3B 细胞的增殖并诱导其凋亡，其机制可能与抑制 Cyclin D1和 survivin 的表达有关。
作者：时汀；张建淮；许刚；徐建波；祁付珍 刊期： 2015年第24期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
