杨亚蕊；何云；龚春梅
目的：回顾性分析子宫内膜癌患者中血脂代谢异常发病情况并探讨血脂代谢异常与子宫内膜癌发病风险的相关性。方法：收集2010年至2014年就诊于新疆医科大学第一附属医院的未经过放疗及化疗的且经病理确诊为雌激素依赖型子宫内膜癌的病例81例。另以子宫内膜正常组，子宫内膜增生组作为对照组、各组分别56例，收集患者和对照者一般资料，既往史，月经史，婚育史，用药史，家族史（包括家族肿瘤史），生化血脂结果，病理结果。结果：子宫内膜正常组、子宫内膜增生组、子宫内膜癌组三组在发病年龄、月经状态、孕产情况、糖尿病发病情况、肿瘤家族史、PCOS ／甲减发病率、HRT／TAM使用情况之间差异无统计学意义（P ＞0．05）；子宫内膜癌组的体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高血压发病率均高于子宫内膜正常组、增生组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；子宫内膜癌组的高密度脂蛋白（HDL）明显低于子宫内膜正常组、增生组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：子宫内膜癌患者的 BMI、TG、TC、HDL 及高血压发病率明显高于非子宫内膜癌患者，血脂异常很可能是子宫内膜癌发生的关键因素，有望高血脂将可能作为尽早识别子宫内膜癌高危人群的预警指标。
作者：郭桂林；古丽比也·沙比尔；阿依佐热姆·穆太力普；阿比达·阿布都卡德尔 刊期： 2015年第22期
目的：探讨双原发癌第二原发癌中 p53、CyclinD1和 Ki67表达的意义及其与双原发癌临床病理特征的相关性。方法：采用免疫组化法对43例符合标准并确诊为双原发恶性肿瘤的第二原发癌标本进行 p53、CyclinD1和 Ki67的检测。结果：p53、CyclinD1、Ki67在双原发癌第二原发癌标本的阳性表达率分别为60．5％、30．2％、65．1％。p53的阳性表达与间隔时间、病理分级、淋巴转移密切相关（P ＜0．05），CyclinD1及Ki67阳性表达与病理分级、淋巴转移密切相关（P ＜0．05）；p53与 CyclinD1、Ki67的表达均呈正相关性（r＝0．313，P ＝0．041；r ＝0．319，P ＝0．037）。结论：p53、CyclinD1、Ki67蛋白高表达与双原发癌第二原发癌的恶性生物学行为密切相关，联合检测 p53、CyclinD1、Ki67在双原发癌中的表达对评估预后具有指导意义，并提示第二原发癌在基因水平上可能出现了某种程度的异常，尚需进一步研究。
作者：董明；魏辉；赵理智；杨得振；田博；侯俊明；任小朋；贾勇；高美花 刊期： 2015年第22期
目的：探讨微小核糖核酸21（miR －21）和程序性细胞死亡因子4（programmed cell death 4，PDCD4）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及临床意义。方法：应用 Real －time PCR 法检测61例 NSCLC 组织及61例对应癌旁肺组织中 miR －21、PDCD4的表达，分析二者表达的相关性及其与临床病理特征和预后的关系。结果：同癌旁正常组织相比，NSCLC 组织中 miR －21 mRNA 表达明显上调（88．52％，P ＝0．000），PDCD4 mRNA 表达明显下调（83．61％，P ＝0．000）。两者表达呈负相关（r ＝0．044，P ＜0．05）。中晚期（Ⅲ－Ⅳ期）肺癌组织中 miR －21 mRNA 表达高于早期（Ⅰ－Ⅱ期）（P ＜0．05）。PDCD4 mRNA 表达与 NSCLC 的分化程度、临床分期及淋巴转移相关（P ＜0．05）。Kaplan －Meier 生存分析显示 miR －21高表达患者较低表达患者总生存期明显缩短（P ＝0．007），相反，PDCD4高表达的患者较低表达患者具有较长的总生存期（P ＝0．003）。结论：miR －21、PDCD4 mRNA 在 NSCLC 中的异常表达与 NSCLC 的侵袭和转移密切相关，两者可作为 NSCLC诊断及评价预后的指标。
作者：冯春来；刘峰 刊期： 2015年第22期
目的：建立逆转录聚合酶链反应（RT －PCR）检测乳腺癌核内原癌基因（nuclear oncogene，MYC）和黏蛋白1（Mucin1，MUC1）基因表达水平，探讨其联合检测在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用。方法：建立 RT －PCR 反应，并以β2－微球蛋白为内对照测定30例健康女性体检者、52例良性乳腺肿瘤和103例乳腺癌外周血中 MYC 和 MUC1的表达量。结果：外周血中 MYC 和 MUC1在乳腺癌组表达率显著高于良性乳腺疾病组及健康体检组，而良性乳腺疾病组和健康体检组的表达率无差异。MUC1和 MYC 联合检测的特异性显著高于单一基因。结论：RT －PCR 联合检测外周血 MUC1和 MYC 基因表达，可提高对乳腺癌诊断的特异性，具有标本来源容易、操作简便和价格便宜等优点，可有效辅助诊断乳腺癌。
作者：李引钰 刊期： 2015年第22期
目的：探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（extracellular matrix metalloproteinase inducer，CD147）和基质金属蛋白酶－9（matrix metalloproteinases －9，MMP －9）在胃癌中的表达，两者的关系及其与胃癌浸润、转移和预后的关系。方法：应用免疫组化 SP 法检测63例胃癌组织及40例癌旁正常组织 CD147、MMP －9蛋白的表达，并与临床病理参数和预后进行对比。结果：胃癌组织中 CD147和 MMP －9的阳性表达率分别为77．8％和81．0％，均明显高于癌旁正常组织中的表达率（25．0％和25．0％）（P 均＜0．05）。CD147和 MMP－9的表达都与肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移及 Ki －67增殖指数相关（P ＜0．05）。CD147和 MMP －9的表达呈正相关（r ＝0．907，P ＝0．000）。单因素生存分析显示 CD147和 MMP －9表达阳性的胃癌患者生存率低于表达阴性组。结论：CD147和 MMP －9与胃癌侵袭和转移有关，CD147与 MMP －9的产生有密切的关系，两者可作为胃癌判断临床预后的参考指标。
作者：周萍；付勇；高文华；卢宁 刊期： 2015年第22期
白花蛇舌草（Oldenlandia diffusa，OD）、半枝莲（Scutellar-ia barbara，SB）分别为茜草科耳草属植物和唇形科黄芩属植物的干燥全草。二者在长期的临床实践中常以药对的形式出现，均具有清热解毒、利尿消肿、活血止痛之功效［1－2］，大量的临床经验表明，二者以药对的形式用于治疗癌症、炎症等疗效明确，且优于单味药的使用，本文总结了近7～8年的文献，探讨 OD 和 SB 以及药对的抗肿瘤作用机制，以期待为临床研究提供理论依据，更好地帮助肿瘤患者。
作者：闫辉；吕青涛 刊期： 2015年第22期
目的：评价肾癌患者术后应用干扰素免疫治疗对机体免疫水平的影响。方法：选取肾癌患者50例，术后应用干扰素（IFN）行免疫治疗，同时选取术后未行免疫治疗的肾癌患者45例作为对照组。于术前及术后1、2、3个月检测患者免疫指标（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、CD19＋、CD16＋56＋），比较两组间指标差异及手术前后免疫指标变化情况。结果：术前免疫治疗组与对照组间各项免疫指标差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后1、2、3个月对照组各免疫指标与术前相比差异无统计学意义（P 均＞0．05），治疗组术后第2、3个月较术前均有显著差异（P ＜0．05、P ＜0．01）。结论：肾癌术后应用干扰素免疫治疗能有效提高机体免疫水平，对患者远期预后需进一步随访。
作者：韩起鹏；姜力；孙刚；田华；王德权；罗小冬；陈宇 刊期： 2015年第22期
目的：探讨多排螺旋 CT 在诊断和鉴别诊断早期周围型小肺癌中的临床价值。方法：回顾性分析2010年1月－2014年1月96例早期周围型小肺癌患者，均予多排螺旋 CT 进行扫描，观察其在影像学表现情况。结果：在 CT 上，病灶主要集中在左肺上，病灶大小以8～15mm 为主结节内部主要表现为毛玻璃样密度小泡征和密度不均匀呈小颗粒堆积状，病灶边缘分叶较深，病灶周围14例可见胸膜边缘呈现磨玻璃样晕影，30例见有线影，胸膜凹陷征40例，支气管血管聚集征9例；增强扫描后，病灶均匀强化29例，不均匀强化67例，病灶时间密度曲线呈缓慢升高型。结论：多排螺旋 CT 可作为诊断和鉴别诊断早期周围型小肺癌的首选影像学检查。
作者：郑海平 刊期： 2015年第22期
目的：对比手术切除与介入栓塞治疗肾错构瘤破裂出血的疗效。方法：肾错构瘤破裂出血患者90例根据随机数字表法原则分为治疗组与对照组各45例，对照组采用手术肿瘤剜除治疗，治疗组采用介入栓塞治疗。结果：所有患者都顺利完成治疗，两组手术时间进行对比，其差异在统计学上没有意义（P ＞0．05），然而在术后恢复正常活动时间、术后止痛剂用量以及术后住院时间方面，治疗组都比对照组少（P ＜0．05）。所有患者术后随访3个月，治疗组与对照组的有效率分别为88．9％和86．7％，都在85．0％以上，组间对比无明显差异（P ＞0．05）。随访期间患者有恶心呕吐、肝功能异常、血尿、低热等并发症的人数方面，治疗组均比对照组少（P ＜0．05）。结论：肾错构瘤破裂出血通过栓塞进行治疗能在保持成功率与近远期疗效的基础上，比手术切除更能减少并发症的发生，值得推广应用。
作者：郑汉雄；汪曾荣；夏昕晖；赵济全；姜海洋；吴炜嘉 刊期： 2015年第22期
目的：检测和分选人类膀胱癌细胞系 T24中的侧群（side population，SP）细胞，并初步鉴定其癌干细胞特性，为癌干细胞的分离纯化奠定基础。方法：采用荧光激活细胞分选（FACS）技术，分选得到 T24细胞中的侧群细胞，并检测其比例。采用反转录聚合酶链反应（RT －PCR）技术检测侧群细胞中 ABCG2的表达情况；继而将侧群细胞培养于无血清培养基中，观察形成悬浮肿瘤细胞球的能力。结果：流式细胞分选结果显示：T24细胞中侧群细胞的比例约为3．6％。和对应的母系 T24细胞相比，T24侧群细胞的 ABCG2表达增高。培养于无血清培养基中的侧群细胞成簇生长，并形成肿瘤细胞球。结论：人类膀胱癌细胞系 T24中存在具有癌干细胞特性的侧群细胞。
作者：殷波；张露丹；刘岗；王鹏；张超；田宝勇；宋永胜 刊期： 2015年第22期
目的：观察 T1－2 N0－1 M0期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗的疗效、美容效果及不良反应。方法：选择2011年11月－2012年11月间就诊于山西省肿瘤医院乳腺疾病诊治中心的乳腺癌保乳患者41例，予大分割调强放疗，全乳计划靶体积43．5Gy／15次，瘤床区电子线补量8．7Gy／3次，2．9Gy／次，5次／周，疗程共24天。局部区域控制率和总生存率用 Kaplan －Meier 法计算。结果：中位随访时间27个月，随访率100％。3年局部区域控制率、生存率均为100％，急性放射性皮肤反应Ⅰ级4例，Ⅱ级3例；血液系统不良反应白细胞下降Ⅰ级5例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例；急性放射性肺炎 I 级2例，晚期放射性肺炎1例；患肢水肿轻度2例。放疗前、后美容效果评价优秀＋良好率为95．1％、87．8％，放疗后1、3、6、12个月优秀＋良好率均为90．2％。结论：早期乳腺癌保乳术后调强大分割放疗疗效和美容效果较好，且不良反应发生率低，可以缩短放疗时间。
作者：景娜；王玉；杨君；王仙玲；马永强 刊期： 2015年第22期
目的：研究接头蛋白 DOK2在结直肠癌中的表达及其临床病理学意义。方法：免疫组化检测87例结直肠癌组织中 DOK2的表达，并对结直肠癌患者进行生存分析。结果：DOK2在63例（72％）结直肠癌组织中表达阴性，在正常组织中表达阳性。DOK2表达丢失与肿瘤分化程度（P ＝0．001）和复发（P ＝0．048）之间有显著相关性。COX 回归分析显示，DOK2表达丢失是结直肠癌患者总体生存率（overall survival，OS）（P ＝0．001）和无复发生存率（recurrence －free survival，RFS）（P ＝0．006）的独立影响因素。Kaplan －Meier 法生存分析表明，与 DOK2表达阳性的患者相比，DOK2表达阴性的患者中位生存时间显著缩短（46个月 vs 53个月，P ＜0．001），无复发中位生存时间也显著缩短（36个月 vs 49个月，P ＜0．001）。结论：接头蛋白 DOK2是结直肠癌患者预后的独立影响因素。
作者：翟立广；陈国荣 刊期： 2015年第22期
目的：报道5例贲门癌前纵隔胸骨旁淋巴结转移。方法：2009年5月至2013年5月我院就诊的贲门癌根治术后患者5例，4例经 CT 检查发现有腹腔和纵隔淋巴结转移及胸骨旁淋巴结肿大，1例超声检查发现有胸骨旁淋巴结肿大，全部患者在超声定位引导下行胸骨旁肿大淋巴结穿刺病理活检。结果：穿刺活检组织病理结果全部发现癌组织，提示腺癌。结论：贲门癌发生纵隔淋巴转移时有可能通过隔上淋巴结转移至胸骨旁淋巴结。
作者：王永鸽；常立功；杨静；郑薇薇；张秀芳 刊期： 2015年第22期
程序性细胞死亡4（programmed cell death 4，PDCD4）是近年来发现的与细胞凋亡相关的新肿瘤抑制基因。研究发现 PDCD4在多种肿瘤中存在缺失或下调，并影响肿瘤细胞的生物学行为。本文从该基因的发现、与肿瘤发生、发展的关系以及作用机制进行了综述。
作者：姜艳；杨大群；王聪洋；柏縮文；许昌盛；李珊；陈欣 刊期： 2015年第22期
目的：探讨成人噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）的临床特点。方法：对2005年1月－2015年1月在南京医科大学第二附属医院血液科收治的21例成人 HLH 患者的临床资料进行回顾性分析。结果：21例患者初治时均表现为高热、肝脾肿大、凝血功能异常、血常规三系或二系受累。病因分析中7例（33．3％）为血液肿瘤相关性；10例（47．6％）为感染，其中3例确诊为发热伴血小板减少综合征（新型布尼亚病毒核酸检测阳性）；1例（4．8％）肿瘤相关性（骨髓活检示转移癌）；3例（14．3％）原因不明。随访中死亡16例，存活3例（长至今已5年7个月），2例失访；生存时间为4天～5．7年（中位生存时间183天）。结论：HLH 为罕见的致死性疾病，成人更为少见。临床表现复杂，常伴有多脏器受损，病情凶险，进展迅速。预后大多不良。发病机制和治疗手段有待进一步研究。
作者：宋敏；王建宁；孟庆齐；包红雨；付行财；侯艳秋；张柳波；蒋苏豫 刊期： 2015年第22期
神经内分泌肿瘤约占肺癌的20％，其中绝大多数（约15％）为小细胞肺癌（small －cell lung cancer，SCLC）［1］。其临床症状缺乏特异性，常以肺外症状为首发，极易误诊、漏诊。我科收治1例因低钠血症引起癫痫样症状的 SCLC 患者，现回顾性分析临床资料如下。
作者：李政华；刘思瑶；胡玉琴；张栓宝；王蓓莉；姚俊涛 刊期： 2015年第22期
目的：探讨改良 R．E．N．A．L．评分系统在 T1期肾癌患者保留肾单位手术中的临床价值。方法：回顾性分析2008年1月－2013年12月 T1期肾癌患者48例应用改良 R．E．N．A．L．肾脏测量评分系统进行量化评分，并进行应用评价。结果：应用改良 R．E．N．A．L．评分系统将48例 T1期肾癌患者分为高值9例（A 组），中值26例（B 组），低值13例（C 组），A、B、C 三组在手术方式、热缺血时间、术中出血量、手术时间均存在明显差异（均 P ＜0．01），而肌酐上升值、住院时间无明显差异（P ＞0．05）。结论：改良 R．E．N．A．L．评分系统可以较好地对 T1期肾癌保留肾单位手术进行评估，准确评价了肾癌保留肾单位手术的难度，可作为评估手术难度分级标准，为选择手术方式提供参考。
作者：刘建舟；罗晓辉；门群利；巨育泉；索杰 刊期： 2015年第22期
世界卫生组织国际癌症研究署（international agency for research on cancer，IARC）2013年发布的 GLOBOCAN2012癌症报告显示：肺癌是世界范围内发病率与病死率均居首位的恶性肿瘤。据估计2012年全世界有180万人被诊断为肺癌，占所有肿瘤的13％，约160万人死于肺癌，占所有肿瘤死亡的19．4％，男性发病首位是肺癌（23．6％）。肺癌总的5年生存率仅为5．8％，远远低于女性发病首位的乳腺癌（36．4％）。同时肺癌也是所有癌症里病死率高的（19．4％）［1］。因此，发现肺癌早期诊断的有效方法和深入研究肺癌的发生发展机制是极为重要的。目前认为癌症的发生发展的机制是基于多种遗传学和表观遗传学方面的变化，大量的研究发现表观遗传学的改变在肺癌的发生发展过程中发挥着重要作用，包括 DNA 甲基化、组蛋白修饰、miR-NA［2］。
作者：杨亚蕊；何云；龚春梅 刊期： 2015年第22期
目的：探究 YAP 和 TAZ 在人骨肉瘤组织中的表达及其与临床病理之间的相关性。方法：使用免疫组织化学方法对47例骨肉瘤组织及20例骨软骨瘤组织中的 YAP 和 TAZ 进行检测。结果：YAP 在骨肉瘤和骨软骨瘤中的阳性表达率分别为74．5％和30％。TAZ 在骨肉瘤和骨软骨瘤中的阳性表达率分别为59．6％和15％。YAP 与骨肉瘤的大小（P ＜0．05）有关；而 TAZ 则与骨肉瘤的远处转移及 Ennecking 分期有关（P＜0．05）。结论：YAP 和 TAZ 在恶性骨肉瘤中的高表达，预示着 YAP 和 TAZ 参与了肿瘤的发生发展及骨肉瘤的远处转移，为治疗骨肉瘤及骨肉瘤肺部转移提供了新的思路，为研制治疗骨肉瘤药物提供新靶点。
作者：贾楠；张迎龙；刘涛；艳华；聂娜；马琼；范清宇 刊期： 2015年第22期
目的：探讨食管癌中 microRNA －21（miR －21）表达水平与放疗敏感性和预后的关系。方法：收集在我院接受放疗的食管癌患者60例，采用 RT －PCR 方法检测 miR －21的相对表达量，并分析其与临床病理特征、放疗疗效和预后的相关性。结果：miR －21的表达水平与肿瘤大小、淋巴结和远处转移明显相关（P ＜0．05）。在60例食管癌患者中，CR、PR 和 NC 组患者中 miR －21的表达水平分别为1．56±0．35、2．82±0．84和3．31±1．32，miR －21的表达水平与食管癌的放疗敏感性呈负相关（P ＜0．05）。Kaplan －Meier 分析显示miR －21低表达组放疗后的生存时间明显高于高表达组，差异有显著统计学意义（P ＜0．05）。结论：肿瘤组织中 miR －21表达量可作为评价食管癌放疗敏感性和预后的预测指标。
作者：王光；陆业婷；石志来 刊期： 2015年第22期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
