姜艳；杨大群；王聪洋；柏縮文；许昌盛；李珊；陈欣
神经内分泌肿瘤约占肺癌的20％，其中绝大多数（约15％）为小细胞肺癌（small －cell lung cancer，SCLC）［1］。其临床症状缺乏特异性，常以肺外症状为首发，极易误诊、漏诊。我科收治1例因低钠血症引起癫痫样症状的 SCLC 患者，现回顾性分析临床资料如下。
作者：李政华；刘思瑶；胡玉琴；张栓宝；王蓓莉；姚俊涛 刊期： 2015年第22期
姜黄素作为一种中药在亚洲一些国家的使用已经有上千年。近年来发现姜黄素还是一种具有光敏活性的物质，可以用于光、声动力治疗恶性肿瘤。光动力疗法和声动力疗法作为无创的治疗手段，通过激活靶细胞内的增敏剂，与周围的氧反应产生活性氧，诱导细胞凋亡、坏死。本文就近年来姜黄素在光动力与声动力治疗恶性肿瘤中的研究进展进行综述。
作者：朱文婷；许桐瑛；谢蕊；李燕京；魏孝礼；白玉贤 刊期： 2015年第22期
目的：探讨微小核糖核酸21（miR －21）和程序性细胞死亡因子4（programmed cell death 4，PDCD4）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及临床意义。方法：应用 Real －time PCR 法检测61例 NSCLC 组织及61例对应癌旁肺组织中 miR －21、PDCD4的表达，分析二者表达的相关性及其与临床病理特征和预后的关系。结果：同癌旁正常组织相比，NSCLC 组织中 miR －21 mRNA 表达明显上调（88．52％，P ＝0．000），PDCD4 mRNA 表达明显下调（83．61％，P ＝0．000）。两者表达呈负相关（r ＝0．044，P ＜0．05）。中晚期（Ⅲ－Ⅳ期）肺癌组织中 miR －21 mRNA 表达高于早期（Ⅰ－Ⅱ期）（P ＜0．05）。PDCD4 mRNA 表达与 NSCLC 的分化程度、临床分期及淋巴转移相关（P ＜0．05）。Kaplan －Meier 生存分析显示 miR －21高表达患者较低表达患者总生存期明显缩短（P ＝0．007），相反，PDCD4高表达的患者较低表达患者具有较长的总生存期（P ＝0．003）。结论：miR －21、PDCD4 mRNA 在 NSCLC 中的异常表达与 NSCLC 的侵袭和转移密切相关，两者可作为 NSCLC诊断及评价预后的指标。
作者：冯春来；刘峰 刊期： 2015年第22期
目的：探讨非小细胞肺癌（non －small cell lung cancer，NSCLC ）患者肺癌组织标本中 ERCC1和Pim －1的表达与临床特征及化疗疗效的相关性。方法：对我院病理确诊的70例 NSCLC 患者肿瘤组织，通过实时定量荧光 PCR 法检测 ERCC1和 Pim －1基因 mRNA 表达水平，回顾性分析 ERCC1和Pim －1基因表达与临床病理关系、铂类化疗疗效和总生存情况。结果：70例 NSCLC 患者肿瘤组织中 ERCC1和 Pim －1高表达患者比率分别为37．14％（26／70）和61．43％（43／70），ERCC1高表达与性别、吸烟史、组织类型、TNM 分期均无关（P ＞0．05），Pim －1高表达与性别、吸烟史相关（P ＜0．05），而与组织类型、TNM分期无关（P ＞0．05）。ERCC1和 Pim －1共同高表达率为20．00％（14／70）。ERCC1高表达组患者化疗有效率（19．23％，5／26）显著低于低表达组患者（47．73％，21／44）（P ＜0．05）。Pim －1高表达组患者化疗有效率（34．88％，15／43）和低表达组患者（40．74％，11／27）无统计学差异（P ＞0．05）。ERCC1和 Pim －1高表达组的中位生存期（median survival time，MST）为27个月和24个月低于低表达组的33个月和27个月，但无统计学差异（P ＞0．05）。结论：NSCLC 患者中 ERCC1低表达组患者化疗有效率和存活率高，是化疗受益的指标。
作者：梁绪中；刘合代；倪裕丰；丁昭珩；姜峰；李文霞；丁罡 刊期： 2015年第22期
目的：探讨胸部肿瘤调强放疗中实施两相 CT 图像融合的应用。方法：选择我院采取调强放射治疗的胸部肿瘤患者34例，患者均采取自由呼吸 CT 图像采集以及两相 CT 融合（吸气相和呼气相），分别在两种CT 图像上勾画放疗靶区，然后分别做调强放疗计划，比较两种计划靶区体积以及剂量学参数。结果：自由呼吸 CT 图像 PTVFB的平均体积为（247．52±75．26）cm3，而两相 CT 图像 PTVcom的平均体积为（179．25±73．16） cm3，两者 PTV 体积比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；两种治疗计划平均剂量、95％处方剂量包含的靶区体积以及均匀性指数均无统计学差异（P ＞0．05），而两相 CT 靶区适形度指数明显优于自由呼吸 CT 的靶区适形度指数，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；两相 CT 较自由呼吸 CT 平均肺剂量、脊髓大剂量以及平均食管剂量显著降低，差异具有统计学意义（P ＜0．05），且两相 CT 肺 V5～V50受照射体积显著低于自由呼吸CT，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：采用两相 CT 图像融合技术对胸部肿瘤调强放疗患者进行靶区划定，能够有助于确定足够的边界，避免机体正常组织的过多照射，且实施方法简单可行。
作者：李宏亮；乔岩；王柯；周立庆 刊期： 2015年第22期
程序性细胞死亡4（programmed cell death 4，PDCD4）是近年来发现的与细胞凋亡相关的新肿瘤抑制基因。研究发现 PDCD4在多种肿瘤中存在缺失或下调，并影响肿瘤细胞的生物学行为。本文从该基因的发现、与肿瘤发生、发展的关系以及作用机制进行了综述。
作者：姜艳；杨大群；王聪洋；柏縮文；许昌盛；李珊；陈欣 刊期： 2015年第22期
目的：评价氯化锶（89 SrCl2）与99锝－二甲基二磷酸盐（99 Tc －MDP）联合治疗转移性骨肿瘤的临床疗效及不良反应发生情况。方法：将转移性骨肿瘤患者126名随机分为89 SrCl2联合99 Tc －MDP 治疗组及89 SrCl2单项治疗组进行治疗，比较两组疼痛反应情况、骨转移灶的治疗情况以及不良反应的发生率。结果：对于转移性骨肿瘤的镇痛效果，联合治疗组患者中，有效率为23．81％，显效率61．90％，无效率14．29％；单项治疗组患者有效率为12．70％，显效率58．73％，无效率28．57％，两组患者镇痛疗效的差异具有统计学意义（P ＜0．01）。对于转移性骨肿瘤骨转移灶的治疗效果和不良反应发生率，联合治疗组患者中和单项治疗组患者的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：氯化锶（89 SrCl2）与99锝－二甲基二磷酸盐（99 Tc －MDP）联合治疗转移性骨肿瘤疼痛具有明显的效果，也可消退部分转移病灶，不良反应发生率较低，临床效果优于89 SrCl2单项治疗效果。
作者：谢楚海；吴波以；史群伟；陈斌伟；郭剑鸿 刊期： 2015年第22期
目的：探讨优质护理干预对降低鼻咽癌调强放疗后口腔黏膜反应的影响。方法：早期鼻咽癌患者80例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各40例，所有患者都选择调强放疗，在放疗期间对照组给予传统护理，治疗组在此基础上加用积极地优质护理干预，干预周期为6周。结果：干预后治疗组的生理功能、心理精神、社会关系、治疗评分明显高于对照组（P ＜0．05）。干预后治疗组与对照组的有效率分别为55．0％和45．0％，治疗组放疗有效率较对照组高，将其进行对比，其差异在统计学上没有意义（P ＞0．05）。治疗组在进行干预期间的贫血、血小板减少、食欲下降等不良反应发生情况明显少于对照组（P ＜0．05），两组脱发发生率无差异。干预后治疗组的口腔黏膜反应发生例数与程度都明显少于对照组（P ＜0．05）。结论：调强放疗在鼻咽癌治疗中的应用有很好的放疗效果，而优质护理干预的应用能减少口腔黏膜反应与其他不良反应的发生，从而提高患者放疗后生活质量。
作者：程平；易珑；陈艳；杨继红；王顺 刊期： 2015年第22期
目的：探讨多排螺旋 CT 在诊断和鉴别诊断早期周围型小肺癌中的临床价值。方法：回顾性分析2010年1月－2014年1月96例早期周围型小肺癌患者，均予多排螺旋 CT 进行扫描，观察其在影像学表现情况。结果：在 CT 上，病灶主要集中在左肺上，病灶大小以8～15mm 为主结节内部主要表现为毛玻璃样密度小泡征和密度不均匀呈小颗粒堆积状，病灶边缘分叶较深，病灶周围14例可见胸膜边缘呈现磨玻璃样晕影，30例见有线影，胸膜凹陷征40例，支气管血管聚集征9例；增强扫描后，病灶均匀强化29例，不均匀强化67例，病灶时间密度曲线呈缓慢升高型。结论：多排螺旋 CT 可作为诊断和鉴别诊断早期周围型小肺癌的首选影像学检查。
作者：郑海平 刊期： 2015年第22期
目的：探讨应用 siRNA 技术沉默 S100A4基因表达后，对人膀胱癌细胞系 T －24增殖、凋亡及细胞侵袭能力的影响。方法：设计并合成 S100A4基因特异性的 siRNA 序列，转染人膀胱癌细胞系 T －24，48h 后应用 RT －PCR 和 Western blot 法检测在 mRNA 和蛋白水平 siRNA 对 S100A4的影响，MTT 法检测 T －24细胞增殖能力，流式细胞术检测转染 S100A4 siRNA 后 T －24细胞凋亡率，Transwell 法观察 siRNA 抑制 S100A4后对人膀胱癌细胞系侵袭能力的影响。结果：与空白对照组、阴性对照组相比，S100A4 siRNA 转染组 T －24细胞的 S100A4基因和蛋白表达降低（P ＜0．05）。MTT 法检测发现 S100A4 siRNA 转染组细胞增殖率明显下降（P＜0．01）；流式细胞术检测 siRNA 转染组细胞凋亡率高于其他各组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；Tran-swell 小室实验检测发现 T －24细胞侵袭能力明显下降（P ＜0．05）。结论：膀胱癌细胞中 S100A4表达与癌细胞侵袭、增殖和凋亡能力有关。S100A4 siRNA 能够抑制 T －24细胞 S100A4的表达，进而抑制细胞增殖和侵袭，促进细胞凋亡。S100A4基因和蛋白表达与膀胱癌的生物学特性密切相关，可能成为预测其发生转移和复发，以期指导临床治疗的重要指标。
作者：孙明；赵文嫣；詹运洪；吴斌 刊期： 2015年第22期
本刊遵循的国际医学期刊委员会（ICMJE）对生物医学类稿件的统一要求。要求所有作者在提交稿件时说明，文章内容是否已经知情同意和经过了伦理学审查。未经同意，不得侵犯患者的隐私权。若确因科学目的需要，必须获得患者（或其父母或监护人）的知情同意，方可刊登可辨认患者身份（包括患者姓名、姓名首字母或病案号）的文字描述、照片和家谱。否则应删去可辨认患者身份的细节。若为了保护患者需更改其特征性资料，如遗传家谱，则作者应确保这种变更不会歪曲研究的科学意义。论文作者应承担一切违反义务和侵权的责任。
作者： 刊期： 2015年第22期
目的：探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（extracellular matrix metalloproteinase inducer，CD147）和基质金属蛋白酶－9（matrix metalloproteinases －9，MMP －9）在胃癌中的表达，两者的关系及其与胃癌浸润、转移和预后的关系。方法：应用免疫组化 SP 法检测63例胃癌组织及40例癌旁正常组织 CD147、MMP －9蛋白的表达，并与临床病理参数和预后进行对比。结果：胃癌组织中 CD147和 MMP －9的阳性表达率分别为77．8％和81．0％，均明显高于癌旁正常组织中的表达率（25．0％和25．0％）（P 均＜0．05）。CD147和 MMP－9的表达都与肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移及 Ki －67增殖指数相关（P ＜0．05）。CD147和 MMP －9的表达呈正相关（r ＝0．907，P ＝0．000）。单因素生存分析显示 CD147和 MMP －9表达阳性的胃癌患者生存率低于表达阴性组。结论：CD147和 MMP －9与胃癌侵袭和转移有关，CD147与 MMP －9的产生有密切的关系，两者可作为胃癌判断临床预后的参考指标。
作者：周萍；付勇；高文华；卢宁 刊期： 2015年第22期
根据期刊发展需要，本刊从2015年23卷1期开始，刊期由月刊变更为半月刊，出版时间为每月的5日，20日，每期144页码，国际标准 A4开本，定价10元，全年240元（境外订户每期5美元，全年120美元），欢迎广大读者在当地邮局订购（邮发代码52－297）或直接向编辑部邮购。本刊从2014年5期起，刊发的所有文章在纸质版出版前一月左右，均已在＂中国知网（www．cnki．net）＂上优先数字出版，详情请登陆中国知网查询。
作者： 刊期： 2015年第22期
p16基因是近年发现的一种多肿瘤抑制基因，主要通过抑制细胞周期素依赖性蛋白激酶 CDK4的活性，阻止细胞从 G1进入 S 期，直接参与细胞周期的调控。p16基因失活原因多样，与多种肿瘤的发生发展密切相关。明确 p16基因与口腔恶性肿瘤的关系对口腔恶性肿瘤的诊断、治疗和预后等方面都有重要意义。
作者：黄鹤；李春明 刊期： 2015年第22期
目的：探讨腹膜后纤维瘤病临床特点。方法：报道1例腹膜后纤维瘤病侵袭输尿管致严重血尿的诊治，并复习有关文献。结果：术中发现腹膜后右侧输尿管末端有一直径6cm 实性肿瘤，固定于盆壁，与髂外动静脉致密粘连，包裹右侧输尿管末端，上段输尿管扩张。行肿瘤大部切除术＋输尿管再植术，切除肿瘤大部分为肌瘤样组织，中间坏死形成囊腔，与输尿管相通；术中快速冰冻片报告梭形细胞肿瘤，良恶性待定；术后病理报告为腹膜后纤维瘤病，免疫组化：CD34（－）、CD117（－）、Dog －1（－）、SMAS －100（－）、Vimentin （＋）、Desmin（－）、NSE（－）。结论：腹膜后纤维瘤病是一种十分罕见的软组织肿瘤，可以因发生位置不同而以不同临床症状就诊，提高对这一肿瘤的认识可以减少误诊。
作者：代海涛；刘昌茂；夏安；熊鹰；呙林杰；刘远华；郑江；陈益 刊期： 2015年第22期
目的：依据人大肠癌细胞 HCT －15的表面标志物，分离其中的干细胞亚群。建立裸鼠体内原代大肠癌荷瘤模型，比较各亚群肿瘤体积和质量。方法：利用免疫磁珠分选技术，分离其中 CD133／CD44干细胞亚群。分选得到 CD133＋CD44＋、CD133＋CD44－亚群分别接种于裸鼠体内，并观察肿瘤大小和质量。结果：CD133＋CD44＋和 CD133＋CD44－细胞亚群成功的从 HCT －15细胞中分离出来。接种 CD133＋CD44＋细胞的裸鼠形成的肿瘤体积[（2．76±0．22）cm3]和质量[（5．2±0．21）g]明显高于接种 CD133＋CD44－细胞裸鼠的肿瘤体积与质量[（1．56±0．34）cm3，（3．4±0．18）g]（P ＜0．05）。结论：CD44阳性的大肠癌肿瘤干细胞成瘤能力明显高于 CD44阴性的大肠癌肿瘤干细胞。
作者：邢亚楠；邓鹏；徐惠绵 刊期： 2015年第22期
目的：探讨恶性肿瘤家族史（familial history of malignant neoplasm，MN －FH）对胃癌贡献比例及与临床病理特征之间的关系。方法：回顾我院2010年1月－2014年12月间收治的资料齐全的310例胃癌患者的临床病理资料，以有无肿瘤家族史分组，利用 SPSS 软件统计分析组间临床病理特征关系。结果：96例（31．0％）胃癌患者具有肿瘤家族史，其一级和二级亲属中共有64例（66．7％）具有消化道相关肿瘤，包括食管癌（19．8％）、胃癌（24．0％）、肝癌（6．3％）和结直肠癌（16．7％）。泌尿系肿瘤占12．5％，其他（包括甲状腺癌、乳腺癌、喉癌等）占20．8％。相关性分析显示有无肿瘤家族史在性别及肿瘤发生部位均没有差异（P ＞0．05）。病理分型显示有 MN －FH 的胃癌患者以低分化、未分化多见，占60．4％（58／96），无 MN －FH 占12．6％（27／214），两组相比，P ＜0．05。而在高、中分化腺癌类型上则相反，有 MN －FH 胃癌组占39．6％，无MN －FH 胃癌组占87．3％，P ＜0．05。胃癌临床分期显示有 MN －FH 多以Ⅲ、Ⅳ期为主（73．0％），无 MN －FH组以Ⅱ期为主（57．9％），两组相比，P ＜0．05，具有显著性差异。结论：我院超过1／3的胃癌患者具有阳性 MN－FH。其中常见的 MN －FH 是消化道肿瘤。MN －FH 胃癌具有分化程度低，病理特征恶性程度高特点。对于有家族史人群定期体检非常重要，早诊和早治是提高生存率的关键。
作者：雷星；韩文；单涛 刊期： 2015年第22期
目的：观察 T1－2 N0－1 M0期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗的疗效、美容效果及不良反应。方法：选择2011年11月－2012年11月间就诊于山西省肿瘤医院乳腺疾病诊治中心的乳腺癌保乳患者41例，予大分割调强放疗，全乳计划靶体积43．5Gy／15次，瘤床区电子线补量8．7Gy／3次，2．9Gy／次，5次／周，疗程共24天。局部区域控制率和总生存率用 Kaplan －Meier 法计算。结果：中位随访时间27个月，随访率100％。3年局部区域控制率、生存率均为100％，急性放射性皮肤反应Ⅰ级4例，Ⅱ级3例；血液系统不良反应白细胞下降Ⅰ级5例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例；急性放射性肺炎 I 级2例，晚期放射性肺炎1例；患肢水肿轻度2例。放疗前、后美容效果评价优秀＋良好率为95．1％、87．8％，放疗后1、3、6、12个月优秀＋良好率均为90．2％。结论：早期乳腺癌保乳术后调强大分割放疗疗效和美容效果较好，且不良反应发生率低，可以缩短放疗时间。
作者：景娜；王玉；杨君；王仙玲；马永强 刊期： 2015年第22期
目的：探讨 ECT2 mRNA 及蛋白在胃癌患者外周血中的表达水平及其意义。方法：应用逆转录聚合酶链式反应（RT －PCR）及酶联免疫吸附实验（ELISA）测定50例胃癌患者及30例健康志愿者外周血 ECT2 mRNA 及蛋白的表达水平。结果：胃癌患者外周血中 ECT2 mRNA 阳性表达率为54％，健康志愿者外周血中ECT2 mRNA 均阴性表达（P ＜0．05）。ECT2蛋白在胃癌患者外周血中的浓度（1306．389±215．824）ng／L 显著高于健康志愿者外周血中的浓度（502．718±69．440）ng／L（P ＜0．05），并且与 TNM分期、淋巴结转移和浸润深度相关（P ＜0．05）。结论：外周血中 ECT2 mRNA 及蛋白的表达与胃癌关系密切，可作为反映胃癌发生、发展过程的有效分子指标。
作者：刘瑶；王红兵 刊期： 2015年第22期
目的：探讨改良 R．E．N．A．L．评分系统在 T1期肾癌患者保留肾单位手术中的临床价值。方法：回顾性分析2008年1月－2013年12月 T1期肾癌患者48例应用改良 R．E．N．A．L．肾脏测量评分系统进行量化评分，并进行应用评价。结果：应用改良 R．E．N．A．L．评分系统将48例 T1期肾癌患者分为高值9例（A 组），中值26例（B 组），低值13例（C 组），A、B、C 三组在手术方式、热缺血时间、术中出血量、手术时间均存在明显差异（均 P ＜0．01），而肌酐上升值、住院时间无明显差异（P ＞0．05）。结论：改良 R．E．N．A．L．评分系统可以较好地对 T1期肾癌保留肾单位手术进行评估，准确评价了肾癌保留肾单位手术的难度，可作为评估手术难度分级标准，为选择手术方式提供参考。
作者：刘建舟；罗晓辉；门群利；巨育泉；索杰 刊期： 2015年第22期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
