尹平；刘义；周津如；时晓清；曾春；王静杰；刘梦奇；罗天友；吕发金
目的 探讨弥散张量成像(DTI)对新生儿和婴儿胆道闭锁(BA)的诊断价值.方法 收集疑诊为BA或其他胆道疾病的患儿46例,以手术探查、腹腔镜探查、术中造影、病理检查或临床治疗结果作为金标准,将患儿分为BA组与非BA组(non-BA组).对所有患儿应用1.5T MR扫描仪,采用单次激发自旋回波平面成像DTI序列(b值为1000 s/mm2)行肝脏扫描,经后处理获得平均扩散系数(AvgDC)图及FA图,测量AvgDC值及FA值.结果 46例中,BA组24例,non-BA组22例,BA组的AvgDC值显著低于non-BA组[(1.27±0.16)×10 3 mm2/s vs (1.43±0.15)×10-3 mm2/s,P=0.001)].在BA组中,不同肝脏纤维化分级患儿间AvgDC值、FA值的差异均无统计学意义(P＞0.05);INF1～INF3级炎症分级患儿AvgDC值逐渐降低,但差异无统计学意义(F=2.15,P=0.14),FA值差异有统计学意义(F=5.51,P=0.01).应用AvgDC、FA值诊断BA的ROC曲线下的面积分别为0.80±0.07、0.60±0.09;AvgDC界限值为1.33×10-3 mm2/s时,诊断敏感度为75.00％(18/24),特异度为77.27％ (17/22).结论 DTI的AvgDC值可用于诊断新生儿和婴儿BA,但其诊断敏感度与特异度仍有待提高.
作者：刘波；蔡金华；郑鹤林；张云；王龙伦 刊期： 2016年第07期
目的 探讨MRI优化的三维容积内插快速扰相梯度回波(3D-Radial-VIBE)序列在胎儿神经系统检查中的应用价值.方法 收集超声诊断或疑似胎儿颅脑异常的中晚期妊娠妇女20名,对其分别行二维快速小角度激励扰相梯度回波序列(2D-FLASH)和3D-Radial-VIBE序列扫描,然后对2个序列图像显示的胎儿颅脑26个正常解剖结构分别进行评分,并进行统计学分析.结果 26个胎儿颅脑解剖结构中,22个结构的3D-Radial-VIBE序列与2D-FLASH序列评分的差异有统计学意义(P均＜0.05).与2D-FLASH序列比较,3D-Radial-VIBE序列运动伪影较小,胎头、胎盘、内脏等均显示较好,尤其可清晰显示胎头结构以及灰白质、髓鞘化过程.3D-Radial-VIBE序列示20胎正常颅后窝静脉窦区均呈低信号,而2D-FLASH示15胎呈高信号,假阳性率为75.00％(15/20).与2D-FLASH序列比较,3D-Radial-VIBE序列显示的出血灶更清晰.3D-Radial-VIBE序列显示顶叶灰质与白质的信号对比度、颞叶灰质与白质的信号对比度及颞叶灰质与板障的信号对比度均高于2D-FLASH序列(P均＜0.05).结论 3D-Radial-VIBE序列扫描过程中无需屏气,抗运动伪影效果好,对神经核团、髓鞘化过程及出血灶的显示具有明显优势.
作者：庄霞梅；金科；王海；伍光春；李晓明；尹燕；邓敏 刊期： 2016年第07期
目的 探讨99Tcm-MDP SPECT/CT融合显像诊断骨纤维异常增殖症(FD)的临床应用价值.方法 回顾性分析13例FD患者的临床和99Tcm-MDP SPECT/CT融合显像资料,其中11例经病理证实为FD,2例经随访确诊.所有患者均有原发肿瘤病史.结果 13例FD均为单发,位于颅面骨10例,位于肋骨、坐骨及胫骨骨干各1例.全身骨显像定性诊断准确率为38.46％(5/13),SPECT/CT断层融合显像定性诊断准确率为69.23％ (9/13);92.31％ (12/13)的患者全身骨显像表现为中-高代谢;CT征象中,磨玻璃密度影(GGO)和骨质膨胀分别占84.62％ (11/13)和76.92％ (10/13),溶骨性破坏、硬化边分别占53.85％(7/13)、30.77％(4/13),13例均未见骨皮质破坏.结论 99Tcm-MDP SPECT/CT断层融合显像可综合提供功能和解剖学信息,有助于FD的诊断.骨显像中-高代谢及GGO和骨质膨胀的CT征象常提示FD.
作者：张林启；何巧；李伟；张汝森；任志刚；李雯 刊期： 2016年第07期
病例1:患者女,44岁,因“排便性状改变2个月”入院.CT:骶尾部肿物,约8.1 cm×7.4 cm,CT值21～31 HU,向右侧大阴唇延伸,不均匀强化,可见漩涡样排列的强化索条影(图1A、1B).MRI:T2 WI呈不均匀高信号,内可见“漩涡状”和“分层样”结构(图1C).探查见骶前偏右侧一实性肿物,质软、黄白色,向内延伸至坐骨直肠窝,将肿物沿囊壁作钝性分离,将囊壁分离至骶骨前,深约10 cm,完整切除囊壁,清除坏死组织,于臀部另作一切口引出.术后病理:侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM),部分肿瘤边缘与肌肉脂肪纤维组织分界不清,另有游离组织,内见化生性骨组织(图1D).
作者：刘珊珊；杨林林；张蓓；于淼 刊期： 2016年第07期
目的 分析痉挛性斜颈患者(CD)经颅超声(TCS)的影像学特点.方法 对确诊的25例旋转型CD患者及25名性别、年龄相匹配的健康志愿者进行TCS检查.根据黑质(SN)回声强度分为Ⅰ～Ⅴ级,≥Ⅲ级则视为异常并测量强回声面积,计算强回声总面积与中脑总面积比值;根据豆状核(LN)回声强度分为Ⅰ～Ⅲ级,≥Ⅱ级则视为异常并测量其面积.结果 CD组LN回声≥Ⅱ级比例(17/25,68.00％)明显高于对照组(2/25,8.00％),差异有统计学意义(P＜0.001).LN强回声面积与患者的年龄、病程之间无相关性(P均＞0.05).CD患者中LN阳性侧与患者头部旋转方向相反的比例为70.60％(12/17),明显高于二者相同的比例(5/17,29.40％).结论 TCS探及LN异常强回声有助于CD的临床诊断,并且LN异常强回声所在位置与CD患者头部旋转方向存在对侧性趋势.
作者：张英；张迎春；盛余敬；陈晓芳；王才善；俞丽芳；董智芬；罗蔚锋；毛成洁 刊期： 2016年第07期
乳腺癌在我国乃至全球的发病率均逐年上升,在女性恶性肿瘤中已居首位.乳腺X线摄影是早期检出乳腺癌常用、有效的手段,但由于腺体组织的重叠、特别是致密型乳腺,常影响病变的检出与诊断.数字乳腺断层摄影技术则一定程度上弥补了这一缺陷,本文就其在乳腺疾病诊断方面的研究进展进行综述.
作者：徐蓉；文婵娟；蔡裕兴 刊期： 2016年第07期
目的 探讨经胸实时三维超声心动图(RT-3DE)诊断二尖瓣关闭不全的价值.方法 随机选取95例经手术确诊的二尖瓣关闭不全患者,对所有患者术前均行二维超声及RT-3DE检查,并与手术结果进行对比,评价二者诊断准确率的差异.结果 对95例患者均成功采集RT-3DE图像.95例中,风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全48例,二维超声与RT-3DE对其诊断准确率均为100％(48/48);二维超声与RT-3DE诊断二尖瓣脱垂、二尖瓣腱索断裂、二尖瓣瓣裂、二尖瓣穿孔的准确率的差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 RT-3DE操作简便,成像速度快,三维图像细致,诊断准确率高于二维超声,是二尖瓣外科手术治疗前重要的检测手段.
作者：袁新春；张诚；周爱云；陈莉 刊期： 2016年第07期
患者女,52岁,以“左腰胀痛伴间断发热3天余”入院.查体:左侧肋脊角压痛,左上腹触及包块,左肾区叩痛,未闻及血管杂音.腹部超声:左肾上极见不规则混合回声包块,边界欠清,形态规则,内见不规则无回声区并见较丰富血流信号.CT(图1、2):左肾上极、胃、脾间见一约14 cm×15 cm×9 cm的巨大软组织团块,边界欠清,密度不均匀,其内可见小斑片状钙化灶及多发不规则液性密度区,实性部分CT值约35 HU,邻近周围脏器受压移位,与胃、胰腺体尾部及左肾分界不清,左侧肾上腺未显示;增强扫描,病灶呈明显不均匀强化,CT值约84 HU,动脉期可见脾动脉受压,呈“抱球”征(图3),并见脾动脉一小分支向肿块供血,实性部分门静脉期及延迟期强化程度无明显减退.
作者：王娜娜；李大胜；王仲朴；于卫永 刊期： 2016年第07期
目的 探讨原发性肺黏液腺癌(PPMA)的临床表现及CT征象.方法 收集经病理证实的27例PPMA患者的临床资料及影像资料,归纳总结其临床表现及CT特征.结果 27例患者中,仅2例(2/27,7.41％)表现为典型的咳白色泡沫痰,余无特异性表现,其中13例(13/27,48.15％)患者体检发现病灶.27例患者共检出28个病灶,24个(24/28,85.71％)为周围型,4个(4/28,14.29％)为中央型.实性病灶15个(15/28,53.57％),囊实性10个(10/2S,35.72％),磨玻璃结节3个(3/28,10.71％);病灶内空泡征11个(11/28,39.29％),短毛刺10个(10/28,35.72％),浅分叶11个(11/28,39.29％),胸膜侵犯3个(3/28,10.71％).对10例患者行增强扫描,9例表现为轻度强化,1例为中度强化.27例患者中11例(11/27,40.74％)发生淋巴结或/和脑、骨、胸膜转移.结论 PPMA临床症状不典型,CT表现有一定的特异性、对提高其早期诊断率有一定的帮助.
作者：秦冬雪；孙传恕；伍建林 刊期： 2016年第07期
目的 探讨特发性三叉神经痛(ITN)患者脑内神经元自发性活动的变化.方法 对左侧ITN(LITN组)18例、右侧ITN(RITN组)22例患者及正常对照(HC)组36名受检者分别行静息态fMRI (R-fMRI),比较3组低频振幅(ALFF)的差异.结果 与HC组比较,LITN组右侧丘脑、中脑导水管周围灰质及双侧中后扣带回ALFF值减低(P均＜0.01),RITN组左侧丘脑、左侧楔前叶、左侧颞上回及左侧小脑半球ALFF值减低,双侧前额叶ALFF值增加(P均＜0.01).与RITN组比较,LITN组左侧中央前回ALFF值减低,左侧楔前叶及左侧楔叶ALFF值增加(P均＜0.01).结论 静息状态下ITN患者脑内多个脑区ALFF值发生变化,表明相关脑区存在神经元的异常活动,其可能与人脑对慢性疼痛的调控及适应性改变有关.
作者：谢伟；李宗芳；赵卫；张振光；蒋元明；王清；张荟美 刊期： 2016年第07期
目的 探讨SWE定性技术在乳腺病灶良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 对236例患者共261个病灶行常规超声及SWE检查.以常规超声图像进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类,将SWE图像分为6种类型.以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,评价SWE分型、BI-RADS分类及二者联合的诊断效能.结果 良性病灶100个,恶性病灶161个.以SWE分型3型为诊断界点,敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为85.71％(138/161)、93.00％(93/100)、88.51％(231/261)、95.17％(138/145)、80.17％(93/116);以BI-RADS 4a类为诊断界点,敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为98.76％(159/161)、73.00％(73/100)、88.89％(232/261)、85.48％(159/186)、97.33％(73/75);二者联合诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为99.38％(160/161)、70.00％(70/100)、88.12％(230/261)、84.21％(160/190)、98.59％(70/71).SWE分型的特异度和阳性预测值均高于BIRADS分类及联合诊断(P均＜0.05),BI-RADS分类及联合诊断的敏感度和阴性预测值均高于SWE分型(P均＜0.05),三者诊断准确率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 SWE定性技术有助于乳腺良恶性病灶的鉴别诊断.
作者：张威；王博；李晶；汪雪娇；丛瑞；任卫东 刊期： 2016年第07期
目的 应用动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)分析复发缓解型多发性硬化(RRMS)病灶的渗透、灌注及直方图参数及其与临床评分的相关性.方法 对27例RRMS患者行常规MRI和DCE-MRI检查并应用Tofts模型进行后处理,定量分析MS患者病灶及看似正常白质(NAWM)的容积转移常数Ktrans、脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV),并与临床扩展残疾状态量表(EDSS)评分及病程进行相关性分析.结果 ①强化病灶的Ktrans值明显高于非强化病灶、病灶旁NAWM及远离病灶NAWM(x2=24.771,P＜0.001);非强化病灶的Ktrans值明显高于病灶旁NAWM与远离病灶NAWM(P均＜0.05).②强化病灶的CBF、CBV明显高于非强化病灶及NAWM,但非强化病灶的CBF、CBV与病灶旁、远离病灶NAWM的差异均无统计学意义(P均＞0.05).③直方图结果显示非强化病灶的偏度值与强化病灶的差异无统计学意义,但后者分布更接近于正态分布;两者的峰度值均低于正态分布的峰值.④Ktrans、CBF、CBV与EDSS评分及病程均无相关性(P＞均0.05).结论DCE-MRI结合Tofts模型可显示MS病灶及NAWM的微血管渗透及灌注异常,直方图可能对MS不同病灶类型的鉴别具有一定的帮助.
作者：尹平；刘义；周津如；时晓清；曾春；王静杰；刘梦奇；罗天友；吕发金 刊期： 2016年第07期
目的 观察脑内脱髓鞘性假瘤(DPT)的MRI表现.方法 回顾性分析15例经临床或病理学证实的DPT患者的MRI影像资料,并与其临床和病理学检查结果进行对照分析.结果 15例中共检出20个病灶,呈单发(12例)或多发(3例)肿块样病变.19个病灶呈均匀或不均匀长T1长T2信号,其中8个病灶中心可见囊变、坏死区.DWI像上12个病灶呈不均匀高或略高信号.16个病灶呈不同形态明显强化,4个病灶未见强化.3个病灶呈闭环状强化,6个呈典型开环状强化,5个呈“爆裂样”强化,2个呈垂直于侧脑室的“火焰状”强化.结论 DPT的影像学表现与肿瘤相似,但仍具一定特征性,如“开环状”、“爆裂样”或“火焰状”强化.
作者：张伟；刘勇；薛鹏；张斯佳；尚英杰 刊期： 2016年第07期
患孕妇,26岁,孕2产1,停经28周.产前胎儿心脏超声畸形筛查(图1):心脏位于左侧胸腔,心房正位,心室左襻,房室连接不一致,全心增大,主动脉及肺动脉平行走向、均起源于解剖右心室,主动脉位于肺动脉右前方,左心房与左心室间的二尖瓣位置未见正常二尖瓣回声及启闭活动,呈条带状回声,三尖瓣未见明显异,房间隔中央部回声中断、约13 mm,室间隔回声中断、约10 mm.
作者：周爱云；郭素萍；肖帆；齐祥飞 刊期： 2016年第07期
患者女,18岁,牙痛、颈部疼痛3个月,发热2个月.左、右上肢血压分别为114 mrnHg/56 mmHg,100 mmHg/59 mmHg,C反应蛋白113 IU/ml,血沉106mm/H.超声:左侧颈总、颈动脉分叉处动脉外径增宽,宽处12.3 mm,管壁正常结构消失、呈弱回声,均匀性、弥漫性、向心性明显增厚,厚处7.0 mm,管腔内彩色血流不规则变细,细处6.0 mm,局部变亮、呈“五彩镶嵌”样,局部血流频谱异常,血流速度加快、达2.0 m/s;颈总动脉近段可见限局撕脱内膜样结构,略活动,回声限局增强,该结构将管腔分成真假两腔(图1),假腔较小、宽约2.3 mm,其内血流颜色较暗,未查及确切破口.
作者：刘超；唐力；杨军 刊期： 2016年第07期
目的 探讨原始数据迭代重建(SAFIRE)-3联合双能CT单能谱或优化对比技术在去除颈根部伪影、提高图像质量中的应用价值.方法 选择CT双能量增强扫描颈根部有明显伪影的30例患者图像,均采用线性融合SAFAIR-3重建、获得A组图像(SAFAIR-3重建组),之后加行单能谱分析、获得B组图像(重建+单能谱组),或加行双能量非线性优化对比处理、获得C组图像(重建+优化对比组).分别对A、B、C组图像SD、SNR、CNR及图像质量对比分析.结果 A、B、C组伪影区SD、SNR及CNR差异有统计学意义(P＜0.05).B、C组伪影区SNR、CNR高于A组,噪声低于A组(P均＜0.05).B组与C组的SD、SNR及CNR比较差异无统计学意义(P均＞0.05).A、B、C组图像主观评分差异有统计学意义(P＜0.05),A组3分及以上的图像少于B组及C组(P均＜0.05);B组与C组图像主观评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用SAFIRE技术联合单能谱或非线性优化对比技术可减轻颈根部硬化伪影、提高颈根部图像质量.单能谱与优化对比技术在提高颈根部图像质量方面无差异.
作者：杨静；韩丹；刘超然；赵雯；金弋人；蒋悦；邓亚敏；赵卫 刊期： 2016年第07期
目的 采用静息态fMRI基于分数低频振荡幅度(fALFF)算法评价酒精急性期恒河猴脑功能改变.方法 分别对7只雄性健康恒河猴于给予酒精前(对照组)及10 min后(酒精组)行静息态fMRI扫描,采用fALFF算法获得两组fALFF值存在差异的脑区.结果静息态下,酒精组fALFF值低于对照组的脑区为右枕叶、右侧颞中回、左侧中央后回、右侧楔叶/距状沟、右侧额上回、后扣带回及小脑、丘脑(P＜0.01);酒精组fALFF值高于对照组的脑区包括双侧额上回、双侧颞下回、右侧中央前回、楔前叶、后扣带回、左侧海马、双侧岛叶及脑干、小脑、右侧基底核(P均＜0.01).结论 酒精急性期恒河猴脑功能的改变具有全脑效应.
作者：丁兆明；王海宝；余永强；程文文；束宏敏 刊期： 2016年第07期
患者男,33岁,因“排尿排便困难1月余”入院.实验室检查:总前列腺特异性抗原(tPSA) 0.89 ng/ml.MRI(图1):盆腔内膀胱与直肠间见一不规则团块状长T1混杂T2信号,DWI(b=800 s/mm2)呈高信号,病变信号欠均匀,边界欠光整,与直肠前壁及部分精囊腺分界欠清,前列腺显示欠佳.增强扫描病变周边部分呈明显不均匀强化,中心液化坏死区不强化.病变大小约68 mm×62 mm×83 mm.
作者：张春艳；程敬亮；张勇；薛康康；陈苑 刊期： 2016年第07期
目的 探讨不同影像学检查方法对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断价值.方法 回顾性分析经病理学检查证实的109例PHPT患者的临床资料,将其超声、MRI、CT、99Tcm-MIBI检查定位诊断结果与手术后病理学结果比较分析.结果 109例PHPT中,甲状旁腺癌11例(11/109,10.09％),增生16例(16/109,14.67％),甲状旁腺瘤82例(82/109,75.23％),包括单发病灶74例(74/109,67.89％),双侧腺瘤8例(8/109,7.34％).腺瘤、增生、腺癌组病灶发生部位的差异有统计学意义(x2=36.151,P＜0.001).99Tcm-MIBI、MRI、CT、超声术前检查定位的准确率分别为83.50％(81/97)、72.22％(13/18)、68.51％(37/54)、67.67％(67/99),差异无统计学意义(x2=4.826,P=0.185);超声明显低于99 Tcm-MIBI检查(x2=6.638,P=0.001),CT明显低于99 Tcm-MIBI检查(x2=4.562,P=0.033),CT与MRI的定位诊断准确率差异无统计学意义(x2=1.153,P=0.283).对于术后病理诊断直径＜1 cm的病变,99Tcm-MIBI、超声、CT、MRI术前检查定位的准确率分别为77.27％(17/22)、35.00％(7/20)、61.53％(8/13)、66.67％(2/3),差异有统计学意义(x2=7.881,P=0.049),99Tcm-MIBI的定位准确率高于超声(x2=7.664,P=0.006),但与CT、MRI的差异无统计学意义(x2=2.154,P=0.175).结论 对PHPT进行定位诊断时,超声仍是首选检查,99Tcm-MIBI双时相显像的诊断价值高.
作者：姚晓爱；姜涛；童冠圣；金延方；王慧宇；付玥玥 刊期： 2016年第07期
目的 针对11C-acetate在肝脏中的PET动态图像,提出逐像素的动力学参数估计方法.方法 对11C-acetate在肝脏中的PET动态图像进行分块;针对每一图像分块,使用三房室模型建模,并采用图形化非线性小二乘法(GNLS)方法估计动力学参数;缩小肝脏中PET动态图像分块的大小,以三房室模型估计的参数值为基准设定新的参数约束条件.重复以上步骤,当PET图像分块大小为单个像素时,终止算法.将以上方法用于仿真及临床验证,评价效果.结果 仿真结果表明,相对于传统的GNLS方法,逐像素参数估计方法在保证参数估计准确度的同时,提升了参数估计的可靠性.临床研究显示,通过该方法获得的肿瘤组织与正常组织的对比度相对于静态PET图像有显著提升.结论 采用逐像素参数估计方法可获得更加准确、可靠的参数图谱,可显示肿瘤的细节信息,有助于临床对肝癌的诊断与评估.
作者：邹建；何校栋；朱文佳；党永红；霍力；李方；张辉 刊期： 2016年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
