王翔；金雪荣；宋扬；杨静；李俊强；苏海川
目的:探讨治疗相关性骨髓增生异常综合征/急性白血病(tMDS/AML)的临床特征及诊断、治疗方法.方法:分析7例tMDS/AML的诊疗经过.结果:7例tMDS/AML患者中,原发病为胃癌1例,乳腺癌2例,真性红细胞增多症3例,霍奇金淋巴瘤1例.结论:tMDS/AML临床少见,目前无特异性疗法,应加强对此类疾病的认识.
作者：冶秀鹏；包慎；魏玉萍；智峰；郭营；张伟；李叶琼；宋丽君；牛玉捷；李蓉；孙月 刊期： 2018年第04期
乳腺癌靶向治疗是一种有效的治疗方案,其特异性强,毒副作用小,基本上不损伤正常组织.伴随药理学和分子生物学研究的深入,靶向药物的研究和应用取得了突破性进展,新治疗靶点药物的研发已成为人们关注的热点.本文主要对人类表皮生长因子受体2(HER-2)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路、血管内皮生长因子(VEGF)、上皮生长因子受体(EGFR)、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)、周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)为靶点的乳腺癌靶向治疗药物研究进行综述.
作者：仲维兰；鲁美钰；司春枫；徐茂磊；杨小平 刊期： 2018年第04期
指突状树突细胞肉瘤(IDCS)是一种来源于指突状树突细胞(IDC)的罕见的恶性造血组织肿瘤,是树突细胞瘤(DCN)的一种.目前对于IDCS的诊断主要依靠临床表现、细胞形态学及免疫组化相关的特点.因为其极为罕见,还没有关于它的前瞻性研究,而且对其明确的治疗方案及预后评估尚未形成统一标准.为了更好的了解这个疾病的生物学、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等相关指标,本文查阅了1974至2016年各国的病例报告及相关文献,对其作一概述.
作者：许弘扬；王洪涛；刘卓刚 刊期： 2018年第04期
年龄超过65岁的老年人恶性肿瘤的发病率及死亡率近年来明显升高.老年人是一个异质性群体,自然年龄与其生理状态不一致.为了确保对老年肿瘤患者采取的治疗措施安全有效,肿瘤科医生应全面了解老年患者的生理及功能状态.老年综合评估是一项多学科多维度的有关老年患者健康和功能状态的评估系统.现已证明它对发现老年肿瘤患者潜在的健康问题、预测治疗相关不良反应、评估预后及治疗效果,帮助制定肿瘤治疗决策有重要意义.
作者：宋长城；张婷；吕颖钺 刊期： 2018年第04期
目的:探讨各级别胶质瘤中KI67和GDNF蛋白的表达及其临床意义.方法:收集2014年10月到2016年9月期间18例胶质瘤标本,分析其病理分级,其中Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例;18例患者均为初发且均未进行过放化疗.免疫组织化学染色方法检测KI67和GDNF蛋白在各级胶质瘤中的表达情况,用Image-Pro Plus(IPP6.0)处理软件进行灰度值扫描,SPSS 19.0方法统计分析数据,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果:免疫组织化学染色可见KI67蛋白定位在细胞核,在癌旁组织(N)中,KI67蛋白几乎无表达,随着病理级别的增高,KI67蛋白呈现出逐渐增高的表达趋势,且各组之间的差异具有统计学意义(P ＜0.05);GD-NF蛋白定位在细胞质,在癌旁组织(N)及各级别胶质瘤组织中,随着病理级别的增高,GDNF蛋白呈现出逐渐增高的表达趋势,且各组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:随着胶质瘤病理级别的升高,KI67和GDNF蛋白表达呈显著增高趋势.
作者：史永志；杨张凯；史航宇 刊期： 2018年第04期
目的:研究腹腔镜卵巢移位对年轻中晚期宫颈癌同步放化疗后卵巢功能的影响.方法:对我院2012至2016年年轻中晚期宫颈癌进行同步放化疗的患者进行对照研究,将患者分为手术组和对照组,比较两组患者身高、体重、体重指数、术前血清促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和雌二醇(E2)水平.首次放化疗后3、6、12个月检查患者血清中FSH、LH、E2以及Kupperman评分,比较两组患者的差异.结果:经筛选后共47例患者纳入研究,其中手术组20例,对照组27例.两组患者术前各项参数均无差异(P＞0.05).治疗后3个月两组患者各项指标均无差异(P＞0.05).治疗后6个月和12个月手术组患者血清FSH低于对照组(P＜0.05),E2高于对照组(P＜0.05),Kupperman评分低于对照组(P＜0.05).治疗后12个月手术组患者血清LH水平低于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜卵巢移位术对年轻中晚期宫颈癌同步放化疗后卵巢功能的保护具有积极作用.
作者：翟振波；张秀珍；王平；高露；郭汉玉；张苗；宁静 刊期： 2018年第04期
环状RNA(circular RNA,circRNA)是一类非编码RNA,广泛分布于细胞中,其具有保守序列及特殊的反向剪接成环的结构特点,使其在细胞中稳定表达,同时具有组织特异性.随着转录组测序技术的发展,越来越多的circRNA被发现,同时circRNA的功能也逐渐被了解证实,使其得到更多的关注,尤其在肿瘤疾病中的研究越来越广泛.circRNA通过不同途径调节基因的表达,影响疾病发生发展,对造血与血液肿瘤的影响也逐渐被揭示.本文论述了circRNA的产生、结构特点与功能,以及其与造血及血液肿瘤的关系.
作者：陈芳；王孝会；张继红；刘卓刚 刊期： 2018年第04期
不可逆电穿孔是一种全新的肿瘤消融技术,该技术利用脉冲电场在细胞膜上造成不可逆的纳米级孔洞,从而使肿瘤细胞死亡,这是一种独特的非热效应灭活机制.近年来,越多来越多的临床试验证实了不可逆电穿孔消融技术在恶性肿瘤治疗中的安全性及有效性.本文就目前不可逆电穿孔消融应用于恶性肿瘤治疗的临床研究进展作一综述.
作者：刘元章；薛超；李晓祥 刊期： 2018年第04期
目的:探讨高强度聚焦超声热凝技术(HIFU)结合根治性放疗、顺铂化疗治疗宫颈癌患者的近期疗效及远期预后效果.方法:回顾性分析我附院2010年1月至2013年12月收治的84例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者的临床资料,根据治疗过程中是否采用HIFU辅助治疗分为HIFU组(n=36)和放化疗组(n=48),丽组患者均采用根治性放疗、顺铂化疗,HIFU组辅以HIFU技术治疗,比较两组患者的近期及远期疗效差异.结果:HIFU组患者的治疗一个月后的疗效分布显著的优于放化疗组(P＜0.05),HIFU组患者的总有效率94.44％显著高于放化疗组的75.00％ (P ＜0.05).HIFU组患者的KPS评分提高率达到66.67％高于放化疗组的41.67％,HIFU组的获益率达到100％高于放化疗组的89.58％ (P ＜0.05).HIFU组患者的1、2、3年存活率分别为94.44％、86.11％、77.78％均高于同期放化疗组患者的91.67％、79.17％、60.42％,但差异不具有统计学意义(P＞0.05);HIFU组患者的3年生存中位时间32个月显著长于放化疗组的28个月(JP＜0.05).HIFU组和放化疗组患者的白细胞降低、恶心呕吐、放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率比较差异均不显著(P＞0.05).结论:HIFU结合根治性放疗、顺铂化疗治疗宫颈癌能够改善患者的近期疗效,对延长患者的生存时间具有显著效果,同时不会增加不良反应发生率.
作者：张要盛 刊期： 2018年第04期
目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)相关临床指标对宫颈环状电切除(LEEP)术治疗及预后的预测价值.方法:收集2012年4月至2014年8月我科收治的行LEEP术的CINⅡ-Ⅲ患者418例.回顾性分析患者的人乳头状瘤病毒(HPV)、液基细胞学检查结果和病理检查结果与术后切缘阳性、CINⅡ-Ⅲ复发的关系.结果:术后切缘阳性者53例(53/418,12.7％),CINⅢ和腺体受累组患者LEEP术后切缘阳性率更高(D＜0.05);复发者11例(2.6％),HPV16阳性患者LEEP术后复发率更高(P＜0.05);Logistic多因素分析显示:术前CINⅢ组在术后出现切缘阳性的概率提高了1.7倍;术前病检累腺组在术后出现切缘阳性的概率提高了1.6倍;术前HPV16阳性在术后出现CINⅡ-Ⅲ复发的概率提高了5.7倍.结论:术前的病理学检查如CIN分级和腺体受累能预测LEEP术的手术效果;HPV16阳性可作为预测LEEP术后CINⅡ-Ⅲ复发的客观临床指标.对于CINⅢ或腺体受累或HPV16阳性的患者,术中应进一步加以重视,术后应密切随访.
作者：周丹丹；潘书惠；吉中磊；卞干霞；李洁华 刊期： 2018年第04期
目的:分析影响接受手术治疗的脊柱转移瘤患者预后的相关因素,为手术治疗脊柱转移瘤提供参考依据.方法:将48例接受手术治疗的脊柱转移瘤患者住院资料及随访结果进行整理.患者的性别、年龄、病椎部位、病椎数目、肿瘤性质、基础疾病、神经受损、基本状况、手术方式、术后并发症、手术时间、内脏转移、术中出血、术中输血与患者生存状态及生存时间分别作Logistic及Cox回归分析.结果:回归模型分别显示病椎数目、肿瘤性质、手术方式、内脏转移对患者预后影响有统计学意义(P＜0.05).而性别、年龄、病椎部位、基础疾病、神经受损、基本状况、术中出血、术中输血对患者预后无统计学意义(P＞0.05).结论:脊柱转移瘤患者病椎的数量、肿瘤自身的恶性程度以及有无内脏转移,为影响患者预后的危险因素;手术方式为患者预后的保护因素.而神经受损和患者术前基本情况对患者预后影响较小.对具有手术指征的脊柱转移瘤患者,应积极考虑手术治疗.
作者：刘鹏；王专；章仕元 刊期： 2018年第04期
目的:探讨盐酸羟考酮缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗晚期癌痛的临床疗效.方法:选取80例2013年4月至2015年9月在我院肿瘤内科收治的晚期癌症患者,随机分为观察组和对照组,均为40例.观察组联合使用盐酸羟考酮缓释片和氟哌噻吨美利曲辛片,对照组仅单用盐酸羟考酮缓释片.1个月后对两组患者治疗过程中记录的疼痛程度分级、抑郁量表评分、药物使用剂量以及不良反应进行整理分析,综合比较两组的临床疗效.结果:治疗前两组NRS评分无显著性差异(P＞0.05),治疗后两组NRS评分均显著降低(P＜0.05);且与对照组相比,观察组NRS评分降低幅度更大;与之类似,治疗前两组患者抑郁量表评分无显著性差异(P＞0.05),治疗后观察组与对照组的SDS和HRSD评分均显著降低(P＜0.05),同时观察组比对照组评分降低更显著(P＜0.05);观察组人均日剂量为(45.62±5.17)mg/d,对照组人均日剂量为(62.18±4.37) mg/d,观察组显著低于对照组;但不良反应发生率方面,观察组与对照组并无显著性差异(P＞0.05).结论:在盐酸羟考酮缓释片的基础上联合使用氟哌噻吨美利曲辛片对晚期癌痛患者的疗效确切,能够进一步改善癌痛患者的焦虑抑郁,并且可以降低盐酸羟考酮缓释片的使用剂量,值得推广应用.
作者：卜岗；孙欣；王辉；王锁良 刊期： 2018年第04期
目的:研究食管癌组织原纤蛋白-1(Fibrillin-1,FBN1)与原纤蛋白-2(Fibrillin-2,FBN2)基因启动子区的甲基化状态,进一步探讨FBN1、FBN2基因甲基化与食管癌的相关性,为研究肿瘤的发生发展等提供一定的理论基础.方法:采用甲基化特异性PCR(methylation special PCR,MSP)检测方法,检测95例食管癌组织标本、癌旁组织标本的FBN1、FBN2基因启动子区甲基化状态.采用Western blot检测肿瘤组织的蛋白含量,并分析蛋白表达与基因的相关性.结果:食管癌组织和癌旁组织中FBN1基因甲基化发生率分别为86.3％ (82/95)和5.3％ (5/95);FBN2基因甲基化发生率分别为82.1％(78/95)和8.4％(8/95),差异均具有统计学意义(P＜0.001).根据分化程度、TNM分期、性别等对患者进行分组,各组之间均无明显差异(P＞0.05).Western blot检测结果提示基因甲基化明显影响蛋白表达,使蛋白表达量明显减少.结论:FBN1、FBN2基因甲基化与食管癌的发生发展具有十分密切的关系,该基因可以作为一种潜在的抑癌基因,对研究食管癌的发病机制及治疗提供潜在的理论基础.
作者：张建华；郭琪；周章剑；张毅 刊期： 2018年第04期
目的:诱导化疗联合同期放化疗可显著降低局部晚期鼻咽癌的局部进展和远处转移风险,但是目前尚无标准的诱导化疗方案.本文前瞻性研究顺铂加卡培他滨诱导化疗在局部晚期鼻咽癌患者中的疗效及毒副反应.方法:2015年1月至2016年12月期间初治局部晚期鼻咽癌患者56例,均接受PX方案(顺铂80mg/m2,第1天;卡培他滨1 000 mg/m2,每日2次口服;每3周为1个周期)诱导化疗3个周期.后续放疗由放疗中心医生安排.3个周期PX化疗后采用世界卫生组织(WHO)疗效评价标准评价疗效.根据“常见不良反应事件评价标准(CTCAE) 4.03版本”评估化疗毒副反应.结果:56例患者均顺利完成了3个周期的诱导PX化疗.PX方案化疗3个周期后,鼻咽部和颈部的客观有效率(ORR)分别为78.6％[完全缓解率(CR)为19.6％]和81.5％(CR率为7.4％),鼻咽部+颈部的总体ORR为85.7％(CR率为3.6％).PX方案化疗期间3-4级白细胞/中性粒细胞减少、贫血、恶心/呕吐和电解质紊乱发生率分别为14.3％、7.1％、5.4％和17.9％,没有发生3-4级手足综合征、腹泻及肾功能损害.没有发生治疗相关的死亡.结论:PX方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效好,耐受性好,值得进一步研究.
作者：杨利；徐志渊；李济时；陈志坚 刊期： 2018年第04期
目的:探讨转录因子E2F1在外阴鳞癌(VSCC)中的表达情况及其临床意义.方法:采用PCR(qRT-PCR)、Western blot和免疫组化检测30例VSCC及对应癌旁组织中E2F1的水平,分析E2F1表达与临床病理参数的关系.结果:VSCC组织中E2F1的mRNA相对表达量为(1.27 ±0.04),高于癌旁外阴组织的E2F1水平(0.84-±0.06) (P ＜0.05);VSCC组织中E2F1的蛋白相对表达量为(1.16±0.04),高于癌旁外阴组织的E2F1水平(0.93±0.03)(P＜0.05);免疫组化示VSCC组织中E2F1的阳性表达率(56.67％,17/30)明显高于癌旁外阴组织(33.33％,10/30) (P ＜0.05),且其阳性表达率与FIGO分期有关(P＜0.05).结论:E2F1在VSCC组织中表达上调,且与FIGO分期有关,提示E2F1可能与VSCC的发生、发展有关.
作者：杨秀华；武昕 刊期： 2018年第04期
目的:探究非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移的患者分别接受同步放化疗和序贯放化疗的近期临床疗效及2年内生存质量的差别.方法:对我院收治的60例非小细胞肺癌合并脑转移患者资料进行统计分析,接受同步放化疗33例,接受序贯放化疗27例.比较两组近期疗效、中位生存时间、不良反应和无疾病进展生存期(PFS).结果:同步放化疗组与序贯放化疗组患者治疗总有效率分别为79％、56％,差异具有统计学意义(P＜0.05);同步放化疗组中位生存时间和PFS均优于序贯放化疗组(P＜0.05);同步放化疗组的不良反应发生率高于序贯放化疗组,但两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与序贯放化疗相比,同步放化疗可显著提高非小细胞肺癌合并脑转移患者的近期疗效,延长生存期且不会更多地影响患者生存质量.
作者：冯淑娟；杨文龙 刊期： 2018年第04期
肿瘤的增殖与侵袭有赖于肿瘤新生微血管的形成,破坏或者抑制此过程就能切断肿瘤生长的“营养与能源”,因此肿瘤血管生成抑制因子、抗血管生成的药物及研究方法已成为人们研究的热点.本文就小管形成实验在肿瘤微血管生成的应用及影响小管实验管腔形成的各项因素做一综述.
作者：杨传玉；刘荣亮；柯恩明；刘静 刊期： 2018年第04期
目的:调查研究直肠癌患者采取不同手术方式治疗发生术后感染的情况以及对患者免疫功能的影响.方法:以2010年2月至2015年2月入住我院的68例直肠癌患者为研究对象,所有患者已确认需手术治疗,根据患者入院时间随机将所有患者分为开腹组和腹腔镜组(开腹组:选择传统的开腹手术;腹腔镜组:选择使用腹腔镜手术).根据所采用的术式将所有患者分为开腹组和腹腔镜组,每组患者各34例,在术后对所有患者的恢复情况、感染情况以及免疫功能进行统计比较.结果:腹腔镜组患者手术持续时间以及住院时间明显要短于开腹组,而且其术中出血较少,肛门开始排气时间也较早,差异均具有统计学意义(P＜0.05).在本次实验中,手术后两组患者均有不同程度的感染发生,开腹组的总感染率为32.35％,腹腔镜组的总感染率为11.76％,开腹组感染率明显要高于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后1d和7d腹腔镜组的患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、干扰素-γ白介素-2水平明显要高于开腹组,而白介素-10水平要比开腹组要低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:直肠癌患者采用腹腔镜手术较于开腹手术方式具有较低的术后感染率,对免疫功能的影响也较小,具有较好的疗效.
作者：刘伟；薛迎利；聂磊 刊期： 2018年第04期
目的:探讨XELOX和FOLFOX4新辅助化疗方案治疗局部晚期胃癌的安全性和有效性.方法:选择我院2014年1月至2015年1月收治的局部晚期胃癌患者100例,将患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组给予XELOX方案化疗,对照组给予FOLFOX4方案化疗.观察两组患者主要临床结局和不良反应.结果:两组患者2年死亡率和复发率均无统计学差异[(32.00％ vs 42.00％,P=0.300)和(70.00％vs 84.00％,P=0.096)].观察组患者无进展生存期显著长于对照组(P=0.022).两组患者入院时健康相关的生存质量(SF-36)差异无统计学意义(81.56 ±6.66 vs 81.58 ±7.03,P=0.988).与对照组比较,观察组1个月和3个月后健康相关的生存质量(SF-36)均显著提高[(75.34±6.67 vs 71.66±7.35,P=0.010)和(68.24±6.44 vs 62.68±9.12,P=0.001)].观察组恶心、呕吐、神经毒性等不良反应显著低于对照组,但手足综合征显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:XELOX化疗方案可延长局部晚期胃癌患者无进展生存期,不良反应较少,但手足综合征发生率较高.
作者：苏利萍；陈静；朱波；王永席；马锦屏；车军；张迷春 刊期： 2018年第04期
目的:通过对胃癌患者实施多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)及三维重建后进行术前分期,评价其准确性及对胃癌治疗方式选择的价值.方法:2010年8月-2011年10月在中国医科大学附属盛京医院胃肠、营养外科住院,并经术前胃镜及病理检查确诊的胃癌患者64例.全部患者在术前一周内进行64层螺旋CT平扫及双期增强扫描,将获得的扫描影像数据以1.0 mm薄层重建后传至后期工作站.由2名从事腹部CT 工作5年以上的高年资影像科医生应用工作站软件对图像作多平面重建(multi-planar reformations,MpR).再由1名从事腹部CT工作5年以上的高年资影像科医生和1名高年资胃肠外科医生在不明了胃镜结果的情况下在PACS上通过协商读片,分别分析MSCT横断位及MpR图像.对照手术后的病理结果,计算MSCT横断位和MpR图像对胃癌的检出率和T、N分期的准确性;比较MSCT横断位和MpR图像对胃癌T、N分期准确性.结果:对原发胃癌病灶的检出率,MSCT横断图像和MpR图像分别是90.63％(58/64)和95.31％(61/64).与组织病理学分期比较,依据MpR图像的T分期准确率为85.25％(52/61),高于依据MSCT横断位图像的65.57％ (40/61)(P=0.012);而MpR图像的N分期准确率为73.77％(45/61),与MSCT横断位图像的67.21％(41/61)比较,其差异无统计学意义(P =0.427).结论:MSCT横断位结合MpR图像能更清晰显示肿瘤形态、大小以及与邻近结构的关系,能较为全面和准确地观察胃癌淋巴结的位置、大小及数量,更好地进行术前分期,有助于胃癌治疗方式的选择.
作者：邵华；梁宏元 刊期： 2018年第04期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
