解芳；靳小雷；徐家杰；卢建建；张超；曾海峰；许美邦；田甜；滕利
慢性难愈性创面,简称慢性创面,系指临床治疗4～6周以上的难愈合或不愈合创面.多由静脉曲张、糖尿病、动脉炎、动脉硬化、神经系统疾病及肿瘤等引起.据统计,全世界约有1％的人口被持续性的创面问题所困扰,约5％的医疗费用花费在创面修复上.在美国,每年在慢性糖尿病创面愈合治疗方面的费用已超过250亿美元[1].而我国,据统计仅糖尿病所致慢性创面患者就达4000万例.随着人口老龄化和糖尿病、下肢静脉溃疡等发病率的不断上升,难愈性创面的发生率也越来越高[2];由于缺乏有效的治疗,这将发展为严重的社会问题,因此探索创面愈合机制及寻找一种高效经济的治疗方法显得十分迫切.
作者：王芳；栗勇 刊期： 2012年第15期
目的:通过2例手术中意外引起的组织间隙中异物的应用负压吸引取出的过程,讨论一种简单易行无创的术中取出异物的方法.为临床工作提供经验教训,提醒临床医生在遇到类似情况时可采用的一种治疗手段.方法:对临床中遇到的牙根和钛钉意外脱落进入到周围间隙无法直接看到取出的患者,应用术中X线确定位置,采用闭合性负压吸引器方法取出异物.并对该类情况下如何操作进行了分析和讨论.结果:两种异物在无创的情况下成功取出.结论:应用闭合性负压吸引的方法是一种无创的,可供临床医生选择的一种取出异物的方法.
作者：尹琳；归来；张智勇；唐晓军 刊期： 2012年第15期
目的:探求一种通过口内双侧横行小切口使假体置入更加方便准确、减轻术中损伤及术后并发症的隆颏手术新方法.方法:根据颏部解剖结构特点,采用口内双侧粘膜上横行小切口,切口定位于双侧尖牙下方距唇龈沟5mm处,长约8mm.横行切开粘膜及粘膜下组织,分别从两侧粘膜切口纵行向下钝性分离肌层至骨膜,用剥离子在骨膜下剥离拟置入假体腔隙,假体置入后肌层及粘膜分层缝合.结果:笔者采用该切口进行硅胶假体置入隆颏术共3例,切口均Ⅰ期愈合,未出现明显术后并发症.随访1～6个月,均获得满意效果.结论:采用经口内双侧横行小切口进行硅胶假体隆颏术对矫正McCarthy Ⅰ型轻度小颏畸形可获得满意术后效果,且保留颏部肌肉完整性并避开颏神经,创伤小,有利于减少术后并发症等优点.
作者：童海洲；赵振民；尹宁北；王永前；李海东 刊期： 2012年第15期
目的:研究黑龙江地区健康女性皮肤黑色素、血红素与年龄的相关性.方法:选取231名健康女性志愿者,按照年龄将其分成六组,并检测其不同部位皮肤的黑色素和血红素含量.结果:与21 ～ 27组相比随着年龄的增加黑色素的含量在增大,并且在面颊部为明显,均存在极显著性差异(P＜0.01).除面颊部外,血红素的含量随年龄的增加有增多的趋势,与21 ～27组相比,前臂屈侧的血红素含量随年龄的增加明显增多,并且存在显著性差异和极显著性差异(P＜0.05和P＜0.01).结论:随着年龄的增加,黑色素和血红素的含量都在增加.
作者：王雪；祁永华；徐艳明；张宁；李艳微；杨智荣 刊期： 2012年第15期
Binder综合征(binder syndrome),又称为上颌窦-鼻发育异常,是以鼻上颌部发育不良为主要特征的面中部发育障碍.1882年,Zuckerkandl[1]先对这类患者进行了描述.1962年,Binder通过对3例具有扁平面型的患者进行临床观察与研究,将这一疾病确立为一类综合征,以自己的名字进行命名.Binder认为该类综合征具有六种特殊的临床表现,即:扁平脸、鼻骨位置异常、上颌中部发育不全并错颌畸形、前鼻嵴短小或缺失、鼻粘膜萎缩及上颌窦缺失(后一项并不是必备的)[2].随着研究的进一步发展,人们发现Binder综合征的患者还可伴有脊柱等其他方面的发育异常,目前在新生儿中的发病率尚无确切数字.本文拟对其临床表现、诊断和治疗综述如下.
作者：田甜 刊期： 2012年第15期
目的:针对以往副乳切除术中某些被忽略的问题,本文介绍一种新的治疗方法--腋区年轻化治疗.方法:首先均匀抽吸副乳、腋区皮肤下的脂肪组织;接着通过腋窝顶部皮肤皱褶线处的切口去除副乳,并应用可吸收线在皮下间断埋线塑形和关闭手术分离腔隙；后切除腋窝顶部多余皮肤,同时矫正腋窝软组织松弛、下垂等形态畸形.结果:2008年至今共有10名、年龄在35 ～ 50岁之间的女性接受了此项治疗,对手术效果均满意.结论:对于40～ 50岁这个年龄阶段的女性,副乳切除后的腋区年轻化治疗是值得推广的.因为这样不仅增加了副乳切除的手术视野、提高了手术效率,还改善了腋区软组织松弛、下垂等的形态畸形.
作者：季滢；王春梅 刊期： 2012年第15期
目的:通过三维重建测量影响下颌骨轮廓的解剖分区,探讨下颌骨轮廓的影响因素.方法:60例汉族成年女性头颅螺旋CT数据进行三维重建,测量影响下颌骨轮廓解剖分区的下颌骨及外板厚度.结果:下颌骨厚度:下颌骨升支后缘(6.96±0.63)mm,下颌角区(7.10±0.50)mm,下颌骨下缘(10.74±0.87) mm;下颌骨外板厚度:下颌骨升支后缘(3.12±0.34) mm,下颌骨下缘(3.97±0.34) mm,斜线区(5.33±0.42) mm.结论:通过对影响下颌骨轮廓的解剖分区的三维重建测量研究,将为下颌角整形手术术前设计、术后效果评价等方面提供理论基础和解剖依据.
作者：王竞鹏；柳大烈；邵云霞；王暖华；朱昕；罗奇 刊期： 2012年第15期
目的:通过术前下颌阻生第三磨牙曲面断层片检查,结合拔牙术中所见,探讨牙齿根尖和下颌管之间X线关系与下牙槽神经损伤风险的相关因素.方法:收集129例术前行曲面断层片检查的下颌阻生第三磨牙拔除术患者,通过曲面断层片分析牙根与下颌管的关系及术中下牙槽神经的暴露及损伤情况.术后6个月定期进行临床检查,评估患者下唇及颏部的感觉是否异常.结果:曲面断层片显示根尖或根管透射影像和根管与下颌管重叠影像的患者中,12例术中出现下颌管暴露,其中有3例术后出现暂时性感觉迟钝,需要药物治疗.结论:下颌阻生第三磨牙拔牙术前曲面断层片显示根尖或根管透射影像和根管与下颌管重叠影像,提示下牙槽神经损伤的高风险.术前仔细分析患者的曲面断层片非常重要.
作者：马立 刊期： 2012年第15期
目的:探讨面部皮肤恶性肿瘤的临床特点,提高美容医生对该类疾病的认识.方法:回顾分析笔者科室2007年6月～2011月6月收治的490例面部皮肤恶性肿瘤患者的临床病理资料.结果:490例患者,其中男227例,女263例,男女之比为0.86:1,其中基底细胞癌221例(45.1％),鳞状细胞癌60例(12.2％),皮肤恶性黑素瘤26例(5.3％),鲍温病16例(3.3％),日光性角化病148例(30.2％),其他恶性肿瘤19例(3.9％).临床上面部皮肤恶性肿瘤易误诊为色痣、脂溢性角化病、疣、表皮囊肿、瘢痕、化脓性肉芽肿、皮肤纤维瘤等.结论:面部皮肤恶性肿瘤临床表现多样,易和良性增生性疾病混淆,对于发生在面部的不确定增生物,应尽早行病理检查,明确诊断,为选择正确的治疗手段提供依据.
作者：李鹏飞；杨阳；张楠；张伟刚；徐亚楠；范巍；马翠玲 刊期： 2012年第15期
目的:观察铒激光剥脱加凝固模式联合复方倍他米松局部注射治疗增生性瘢痕的临床疗效.方法:将增生性瘢痕患者分为两组,分别采用铒激光汽化联合复方倍他米松治疗与单独复方倍他米松治疗,比较其临床疗效.结果:共治疗增生性瘢痕患者144例,其中A组为铒激光联合复方倍他米松治疗组,共79例；B组为单独复方倍他米松治疗组,共65例,A组总有效率为94.9％,B组总有效率为73.8％,A组明显优于B组(P＜0.05).结论:铒激光剥脱加凝固模式联合复方倍他米松局部注射能有效治疗增生性瘢痕,可临床推广应用.
作者：贺勤；陈加媛；徐娟；王京 刊期： 2012年第15期
目的:探讨广州地区正常人紫外线小红斑量(minimal erythema does,MED)的范围及其与性别的关系.方法:以GS2004型日光紫外模拟系统为光源,测定330名健康志愿者背部正常皮肤的MED值.结果:330名受试者的MED均值为(1176.1±322.90)mJ/cm2,男性MED均值为(1132.8±339.38)mJ/cm2,女性MED均值为(1212.2±304.76)mJ/cm2,两者之间无统计学差异(P=0.12)； Ⅱ型皮肤男性MED值显著低于女性(P=0.02)；大于30岁男性MED值显著低于女性(P＜0.05).结论:广州地区正常人紫外线MED值范围与中国其他地区正常人MED值有一定差异,其与性别关系不能笼统地分析,必须考虑年龄及皮肤光生物学分型的影响.
作者：叶聪秀；万苗坚；易金玲；赖维 刊期： 2012年第15期
目的:评价衡力(R)改善眉间纹的安全性和有效性.方法:采用不同剂量、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的优效性试验设计,将安慰剂以及100单位/瓶和50单位/瓶衡力(R)用2.5ml氯化钠注射液复溶,在左右皱眉肌各取2位点,降眉间肌取1位点,每1位点肌肉内注射0.1ml.结果:对488例受试者为期120天的观察,有效性结果显示:20单位组优于10单位组,10单位组优于安慰剂组；安全性结果显示:发生不良事件81例138例次,不良反应为69例81例次,没有严重不良事件.结论:衡力(R)10单位、20单位,在改善眉间纹方面,与安慰剂相比,疗效确切,高剂量组(20单位)要优于低剂量组(10单位),但是,两剂量组之间不良事件和不良反应发生率在统计学上无差异.
作者：陈平纡；吴强；谢贵林；王玉琳；李恒进；冯峥；孙秋宁；吴艳；赵广；徐金华；谢红付；何黎；姚晨 刊期： 2012年第15期
随着口腔医学分科的不断细化以及人们对口腔治疗期望值的不断提高,牙周手术的治疗内容也日益丰富[1],其对手术及围手术期的护理要求也越来越严格;同时,作为一种常见的口腔门诊术式,牙周手术的护理也日益系统和规范化.尽管牙周手术的术式相对简单,但其护理的内容却十分繁琐.满意度调查可以相对客观地反映医疗服务质量,通过对护理服务过程相对量化的考核,提升了护理质量,并保证医患关系和谐和医疗安全[2].本文针对实习护士的牙周手术护理进行了满意度调查,取得了良好的护理效果,现总结如下.
作者：陈昕波；陈钰玲 刊期： 2012年第15期
目的:改良髓腔入口方式探究上颌磨牙近中颊根第二根管的临床发现率.方法:采用改良髓腔入口和探查近中颊根根管口与腭根根管口之间发育沟或暗线的方法研究上颌磨牙近中颊根第二根管的肉眼发现率.结果:553例患者的574颗上颌第一磨牙中有356颗存在近中颊根第二根管,发现率为62.02％；529例患者637颗上颌第二磨牙中有294颗存在近中颊根第二根管,发现率为46.15％.结论:改良髓腔入口和探查近中颊根根管口与腭根根管口之间发育沟或暗线的方法,有利于发现和治疗上颌第一、二磨牙近中颊根的第二根管.
作者：陈燕；方萍；唐继伟；韦艺；罗菊芬 刊期： 2012年第15期
心得安是一种非选择性的β受体阻滞剂,1964年,心得安作为第一个β受体阻滞剂问世,并用于临床实践,治疗心肌梗死、冠心病等.1975年,瑞典学者Waagstein将β受体阻滞剂用于治疗伴有心衰的扩张性心肌病,从而使β受体阻滞剂在心功能不全方面取得了突飞猛进的进展.随着医学的发展,心得安的临床应用范围越来越广,2008年,Christine Leaute-labreze等[1]在用心得安治疗激素诱导的肥厚性心肌病的同时,意外地发现心得安可以加速一个大的面部血管瘤的消退,从而拉开了心得安治疗血管瘤的序幕.现在,心得安在治疗婴幼儿血管瘤方面取得了良好效果,但是其具体的作用机制目前还不是很清楚.为了更好地了解心得安在临床治疗方面的作用机理,现就其在婴幼儿血管瘤治疗方面的研究做一综述.
作者：李静 刊期： 2012年第15期
随着我国人口老龄化的到来,老年无牙颌患者亦日趋增多.经济条件的改善,生活质量的不断提高,患者对义齿修复的要求越来越高.但是,如何解决牙槽嵴严重吸收呈扁平状甚至松软牙槽嵴而又不能接受种植义齿的高龄老人的全口义齿修复问题一直困扰着临床医生.作为一项修复工作的开始,印模的好坏在很大程度上决定了患者未来义齿的舒适度以及功能上的稳定和固位[1].笔者对3年来接诊的28例牙槽嵴低平、固位条件差的老年患者进行全口义齿修复,探讨牙槽嵴严重萎缩吸收的印模制取方法,获得了满意效果,现报道如下.
作者：宓勇；解希顺 刊期： 2012年第15期
滤过性非相干性强脉冲光对皮肤表浅的血管扩张疗效比较好.如面部毛细血管扩张疗效非常好,对血管畸形(如鲜红斑痣)也有较好的疗效.而血管瘤则不建议使用脉冲强光治疗,因为血管瘤损害太深,治疗效果不很好.脉冲光虽然不是激光,但其工作原理与激光一样,在美容皮肤科中,同样遵循选择性光热作用原理[1].以美容为目的,我科采用脉冲强光治疗全身泛发性毛细血管扩张症1例,取得良好美容效果,现报道如下.
作者：金娟娟；李倩；连志芳 刊期： 2012年第15期
目的:探讨氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的应用效果和美学效果的稳定性及其相关影响因素.方法:应用CAD/CAM技术,对20例前牙要求美学修复的患者,共44颗前牙进行氧化锆全瓷冠修复,修复后定期随访2年,通过观察患者对全瓷冠颜色的满意程度,全瓷冠颜色的口内适应情况,颜色的改变情况及牙龈组织的健康状况等,来综合评价氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的应用效果.结果:氧化锆的比色效果在口内的适应性较好,自然美观；两年内患者对其美学效果的评价一致,满意程度高；两年随访观察中只有2例吸烟的男性患者发生颜色改变,其余患者颜色均未发生明显改变,牙龈健康状况良好.结论:氧化锆全瓷冠的前牙美学修复效果良好且稳定,患者满意,具有广阔的应用前景.
作者：王红梅；杨永进；蔡兴伟；郭军；吕晓宁 刊期： 2012年第15期
肥胖,是指人体内脂肪蓄积过多,使体重超过标准体重20％或体重指数大于24或脂肪百分率超过30％的病理状态.女性在分娩后,由于内分泌和营养摄入方面的一系列改变,有不少产妇变得体质量增加、体形肥胖.随着生活条件的不断改善,产后肥胖的女性在肥胖人群中所占的比例越来越大,不但影响正常生活、形体美观,还是许多疾病的重要发病基础,所以科学合理地产后减肥已成为医学关注的热点.2009年5月～2012年4月,笔者科室采用穴位埋线疗法对脾胃实热型产后肥胖的60例患者进行治疗,取得了较好疗效,现将结果报道如下.
作者：陈华；单敬文 刊期： 2012年第15期
目的:通过对整形美容手术患者心理特点的调查和分析,探讨整形美容患者心理健康状况及对手术的影响.方法:对70例整形美容手术患者采用症状自评量表(SCL-90)和艾森克人格问卷(EPQ)对患者心理状况进行评定,并与常模进行比较.结果:SCL-90总分、躯体化、抑郁、焦虑及人际关系敏感因子分高于常模,EPQ测评除P维度分与中国常模无显著性差异外,E、N维度分显著高于中国常模.结论:部分整形美容类患者不同程度的存在心理障碍,且有其独特的个性特征,应该引起整形美容工作者的足够重视.
作者：张艳红；王丹；张红 刊期： 2012年第15期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
