李子奈；邱建龙；吴春林；李良毅
自1993年起,我院开展小切口胆囊切除术(MC)150例,男47例,女103例,年龄23～69岁.术前诊断慢性胆囊炎36例,慢性胆囊炎合并胆囊结石17例,萎缩性胆囊炎21例,萎缩性胆囊炎合并结石9例,单纯性胆囊息肉24例,胆囊良性腺瘤12例,急性胆囊炎急诊手术31例.小切口完成胆囊切除手术142例,术中延长切口8例.其方法: 术前行B超检查确定胆囊位置,用于切口选择,在持续硬膜外麻醉或全麻下,选择右肋缘下切口或右上腹直肌旁切口,长6～7cm,用特殊器械完成胆囊的切除.结果: 除8例因局部解剖关系不清延长切口外,余均行小切口切除胆囊,手术平均时间为70分钟,失血量平均80ml,住院时间平均4天(3～5天),术后伤口很少疼痛,未用镇痛剂.发生术中出血1例; 术后并发胆漏3例,切口感染5例; 胆总
作者：刘忠诚；迟玉芹；宋同勋；腾世岗 刊期： 2001年第05期
目的探讨cyclin D1和p53 蛋白在实验性大鼠同时性乳腺癌与纤维肉瘤中的表达及其意义. 方法通过改良给药的方法复制大鼠同时性乳腺癌与纤维肉瘤动物模型,应用SP免疫组化技术检测cyclin D1和p53蛋白在乳腺癌、纤维肉瘤及瘤旁组织中的表达.结果在正常乳腺组织中无cyclin D1和p53蛋白表达,在不典型增生乳腺组织中7/14有cyclin D1表达,8/18的乳腺癌与9/14的纤维肉瘤中有cyclin D1的表达,7/18的乳腺癌与5/14的纤维肉瘤中有p53蛋白的过度表达; 肉瘤旁组织中无cyclin D1和p53蛋白表达.cyclin D1和p53蛋白表达与乳腺癌和纤维肉瘤组织学分级有关,同时二者的表达呈负相关.结论在大鼠同时性乳腺癌与纤维肉瘤中有cyclin D1和p53蛋白过度表达,cyclin D1蛋白可能参与肿瘤发生过程,而p53蛋白表达与肿瘤的恶性程度相关.
作者：张毅；姜军；韩晓蓉；刘丽梅 刊期： 2001年第05期
目的探讨p53及c-erb B-2癌基因蛋白在乳腺非典型增生及癌变组织中的表达及其在非典型增生及癌变过程中与血管生成的关系.方法对103例正常乳腺、乳腺非典型增生及乳腺癌组织的p53及c-erb B-2癌基因蛋白及第8因子相关抗原FⅧ-RA进行免疫组化染色.对微血管内皮细胞面积(MEA)进行CIAS定量测定,并分析p53及c-erb B-2与MEA的相关性. 结果在轻度非典型增生组织中,p53癌基因蛋白阳性表达组MEA(4 194.89±498.599 8)高于阴性组(3 216.94±803.939 4,t=2.302 4,P＜0.05).中重度非典型增生组织中,p53阳性组MEA(4 525.82±1 360.827 7)高于阴性组(3 564.61±687.064 6,t=2.179 4,P＜0.05).c-erb B-2与MEA无相关性(P＞0.05).结论在乳腺非典型增生及癌变过程中,p53癌基因蛋白表达与血管生成具有明显相关性.
作者：刘胜春；吴凯南；厉红元；张震寰 刊期： 2001年第05期
目的观察乳腺良恶性疾病中血管内皮生长因子(VEGF)的表达状况以及与肿瘤大小、临床分期、血行转移、腋淋巴结转移等预后因素的关系.方法用免疫组化LSAB法分析了70例乳腺浸润性导管癌、30例良性乳腺病和7例癌旁组织中VEGF的蛋白表达情况. 结果乳癌组和癌旁组VEGF表达水平显著高于良性病组.有血行转移或淋巴结转移组VEGF表达水平高于无转移组,而在其他预后因素中分布无差异.结论 VEGF表达水平对判定乳腺疾病良恶性及乳癌血行转移或淋巴转移的可能性有一定的预示价值.
作者：敬静；李宏江；朱炜炜；赵扬冰；张世羽 刊期： 2001年第05期
目的探讨CD44v6和nm23H1的mRNA表达与乳腺癌临床病理参数及预后的关系及相关性.方法应用原位杂交和CSA免疫组化方法,对94例乳腺癌组织进行CD44v6和nm23H1的mRNA检测. 结果 CD44v6 mRNA阳性表达及nm23H1 mRNA阴性表达均与乳腺癌的组织学分级、临床分期、淋巴结转移、复发和预后呈正相关.乳腺癌中CD44v6 mRNA表达与nm23H1 mRNA表达呈负相关.CD44v6 mRNA阳性表达及nm23H1 mRNA阴性表达患者淋巴结转移率高、生存率低.结论 CD44v6 mRNA表达与nm23H1 mRNA表达具有负调节的协同作用.联合检测两种基因,能更准确地判断乳腺癌的转移、预后状态.
作者：谷化平；倪灿荣；尚培中；詹溶洲 刊期： 2001年第05期
目的探讨婴幼儿肠套叠空气灌肠复位的指征、操作方法和中转手术的时机.方法对我院1993～1998年5年间在X线透视下行空气灌肠复位治疗的婴幼儿肠套叠162例进行回顾性分析.结果复位成功者148例,成功率为91.4%,其余14例中转手术治疗.随访1～5年,预后良好.结论空气灌肠复位是婴幼儿肠套叠早期治疗的首选方法,应谨慎把握其适应证,熟练掌握操作方法,不应轻易放弃而过早手术.但对病程较长,伴有腹膜炎体征或复位失败者,须及时手术治疗.
作者：马毅；王爱勇；施松 刊期： 2001年第05期
为了解肿瘤坏死因子(TNFα)与急性胰腺炎的关系,我们动态检测了急性轻型胰腺炎(MAP)和急性重症胰腺炎(SAP)患者外周血液TNFα水平,报告如下.
作者：王琛 刊期： 2001年第05期
国际互联网是一巨大的信息资源库,其中有关普通外科的资料十分丰富.通过互联网我们能很快掌握国际上普通外科的新进展,了解热门课题的发展动态; 查询国际权威专业期刊上发表的论文、权威著作的新观点; 可在网上和世界各地的外科同行进行学术交流,发表自己的见解和文章; 能和国内外任何一个专家教授通过E-mail进行实时通信或面对面咨询.因而作为二十一世纪的普外科医师,学好互联网的使用技术,掌握一些普外科资料的查寻使用技巧,不但对我们的工作十分有益,而且也应列为我们必不可少的技能之一.
作者：王红 刊期： 2001年第05期
目的探讨直肠癌的外科治疗及其并发症的防治.方法回顾性分析了我院1995～2000年收治的360例直肠癌患者外科手术治疗情况,其中施行Miles手术196例,双吻合器吻合96例,手术缝合30例,姑息性手术38例.发生并发症19例.结果 341例治愈出院,18例并发症患者经手术或相应处理治愈,1例因多器官功能衰竭死亡.结论直肠癌患者应根据肿瘤部位、恶性程度、Dukes分期而采用不同的术式,应注意从手术技巧的改进与提高上来防治其并发症的发生.
作者：熊亮发；段体德；石毅 刊期： 2001年第05期
目的比较恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)和癌胚抗原(CEA)在肿瘤诊断中的价值.方法将患者分成恶性肿瘤组和非恶性肿瘤组两组,非恶性肿瘤又分为炎症组和非炎症组; 检测各组血清TSGF及CEA水平. 结果 TSGF和CEA在恶性肿瘤、非恶性肿瘤、炎症及非炎症组中的阳性检出率分别为67.41%和38.84%、24.56%和2.63%、32.35%和5.88%及18.25%和0%,二者在恶性肿瘤组中的阳性率明显高于其它组(P＜0.005); 在恶性肿瘤组中,TSGF的阳性率高于CEA(P＜0.005).结论血清TSGF的检测为我们提供了一个较好的肿瘤检测手段,它具有敏感性高及广谱性的优点.CEA对肿瘤检测的特异性较TSGF高.两者联合检测可提高肿瘤的诊断率.
作者：薛绮萍；仇晓华；王晓莲 刊期： 2001年第05期
目的探讨甲状腺鳞状细胞癌的临床特征和综合治疗效果.方法回顾性分析1985年以来收治的4例原发性甲状腺鳞状细胞癌患者的临床资料.结果单一手术的1例患者术后4个月死亡; 手术加放疗的2例患者术后6～13个月死亡; 手术加放、化疗的1例患者术后至今已两年仍存活.结论甲状腺鳞状细胞癌系罕见的恶性肿瘤,生长速度快,术后易复发,预后差.早期行甲状腺癌联合根治术,并辅以放、化疗可降低复发机率,延长生存时间.
作者：周晓红；李真华 刊期： 2001年第05期
目的探讨p16、Rb蛋白在甲状腺癌发生、发展中的作用及其相互关系.方法采用免疫组织化学SP法对46例甲状腺癌中p16、Rb蛋白表达情况进行检测.结果在甲状腺癌中,p16蛋白的表达随肿瘤的恶性程度增高而降低,与淋巴结转移、临床分期及预后指数呈负相关.Rb蛋白在各型甲状腺癌中均呈阳性表达,p16、Rb表达无相关性.结论 p16基因的异常表达在甲状腺癌的发生、发展中有一定作用,而Rb基因可能无作用.
作者：王子良；王农；耿建利；战智勇；王太泽 刊期： 2001年第05期
目的探讨乳腺癌微创治疗新进展.方法检索有关乳腺癌微创治疗的新文献.结果电化学治疗、内窥镜、经皮微波凝固治疗、高能聚焦超声及靶向治疗乳腺癌,具创伤小、出血少、康复快的特点. 结论开展乳腺癌微创治疗是乳腺癌治疗的趋势.
作者：徐卫云；何生；赵扬冰 刊期： 2001年第05期
目的评价B超引导下核心针活检术(CNB)对不可触及的乳腺病变(NPBL)的诊断价值.方法采用18G Tru-cut针结合活检枪对88例患者的96个NPBL行B超引导下CNB,并与切除活检病理结果比较.结果 NPBL大小4～23mm(平均13.1mm).在CNB中,86个为良性,2个为可疑恶性,6个为恶性,2个取材不良.在切除活检中9个为恶性,87个为良性.CNB可疑恶变的2个NPBL均为恶性,1个恶性NPBL误诊为乳腺腺病,取材不良的2个NPBL均为良性.本组NPBL中恶性病变占9.38%(9/96),B超引导下CNB对NPBL的良恶性诊断正确率为98.94%(93/94),诊断乳腺癌的敏感性为88.89%(8/9),特异性为100%(8/8),良性病变的病理诊断符合率为97.70%(85/87),取材不良为2.08%(2/96).结论 B超引导下CNB对NPBL的诊断具有较高的敏感性和特异性,结果准确可靠.
作者：曾健；陆云飞；林进令；陈玲 刊期： 2001年第05期
病理性脾肿大手术切除大的危险是术中大出血,为探讨安全的切脾方法,我们自1996年4月至2000年12月,对传统术式进行了改进,治疗19例门脉高压症患者,收到很好效果.本组19例均为男性,年龄23～63岁,平均43岁.肝功分级: A级11例,B级8例.切脾前门脉压测定:高4.8 kPa,低3.63 kPa,平均4.12 kPa.脾大小:大10 cm×20 cm×30 cm,小6 cm×12 cm×20 cm,平均8 cm×14 cm×21 cm大.病理结果均为瘀血性脾肿大.其手术要点: 进腹后,切断左侧胃结肠韧带及大部分胃脾韧带,在脾动脉的胰前段或门前段,分离出脾动、静脉主干或分支,先结扎,然后切断,脾蒂处理完后,再处理脾周韧带,切脾后,行贲门周围血管离断.术中平均失血量＜100ml.
作者：刘学刚；王炬 刊期： 2001年第05期
目的探索建立受体针对供体抗原特异性T淋巴细胞克隆,转入自杀基因诱导移植耐受的可行性.方法供体鼠脾细胞免疫受体鼠,再分离、纯化经供体鼠抗原刺激受体鼠T淋巴细胞,将其作有限稀释为单个T淋巴细胞,再分别以不同浓度饲养细胞、ConA、IL-2等条件,促使T淋巴细胞分裂、增殖,构建受体针对供体抗原特异性T淋巴细胞克隆.结果①受体针对供体抗原特异性T淋巴细胞克隆稳定建立; ②不同免疫组间克隆生成率的差异有显著性意义(t＞t0.05); 无或单纯饲养细胞孔无克隆生长; ConA刺激有少数克隆生成; 克隆生成率与IL-2刺激浓度可能相关.结论成熟T淋巴细胞,在一定条件下仍可发生分裂和增殖,形成克隆.通过供体脾细胞抗原特异性刺激,提示终筛选出的T淋巴细胞克隆具有针对供体抗原的免疫反应性.
作者：周军；王磊；兰平；汪建平 刊期： 2001年第05期
目的探讨Ⅳ期乳腺癌的分期与外科治疗方法.方法对38例Ⅳ期乳腺癌的外科治疗资料进行总结,并随访疗效. 结果对孤立的远处转移而局部病灶又能够切除的Ⅳ期乳腺癌患者采用根治性外科治疗,取得了较好效果; 对有锁骨上淋巴结以外的广泛远处转移的Ⅳ期患者,以及局部肿瘤已无法切除的晚期乳腺癌,行姑息性的减瘤术,清除创面,改善了患者的生存质量和减少化疗负荷.结论Ⅳ期乳腺癌的TNM分期应进一步分为Ⅳa期及Ⅳb期; Ⅳa期乳腺癌应选择根治性手术,Ⅳb期应采用姑息性手术.
作者：李宏江；赵扬冰；敬静；朱精强；李志宇 刊期： 2001年第05期
目的探讨粘附分子CD44v6和E-cadherin表达与甲状腺乳头状癌(PTC)侵袭转移的关系. 方法应用S-P免疫组织化学方法检测58例甲状腺乳头状癌组织中CD44v6和E-cadherin的表达. 结果甲状腺乳头状癌组织中CD44v6和E-cadherin 表达阳性率分别为72.4%和41.4%; CD44v6表达阳性率与PTC 的侵袭和转移呈正相关(P＜0.05),而E-cadherin表达阳性率与PTC的侵袭和转移呈负相关(P＜0.01),且两种粘附分子在PTC中的阳性表达呈负相关性(P＜0.05).结论粘附分子表达与PTC侵袭和转移密切相关, 检测CD44v6和E-cadherin 的表达可作为判断甲状腺乳头状癌预后的参考指标.
作者：李子奈；邱建龙；吴春林；李良毅 刊期： 2001年第05期
目的介绍三类制作乳腺癌骨转移模型的方法及采用该模型所开展的研究现状.方法综述国内外的进展.结果经左心室注射制作的骨转移模型应用广泛; 经局部注射制备骨转移模型简便,但与临床状况相差较大; 经外科原位接种制作骨转移模型为骨转移机理及治疗方法的研究提供了较为理想的工具.结论各种骨转移模型各有其应用价值,建立与人体乳腺癌骨转移过程完全相同的人乳腺癌动物模型是发展的方向.
作者：蒋国勤；张志德 刊期： 2001年第05期
目的比较近红外线扫描与彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值.方法对279例来院就诊的乳腺肿块患者行近红外线扫描和彩色超声多普勒检查后手术切除肿块病检,以病检结果为基础,对两种检查方法进行对比分析. 结果 182 例乳腺增生性肿块近红外线扫描的诊断符合率为94.0%,彩超为84.6%(P＜0.01),前者明显优于后者; 24例乳腺癌的诊断符合率前者为91.7%,后者为83.3%,虽有差异,但无统计学意义(P>0.05); 对59例纤维腺瘤的诊断两者基本一致.两项检查相结合诊断符合率明显提高.结论对乳腺增生性包块的诊断,近红外线扫描优于彩色多普勒超声; 对乳腺癌的诊断两种检查方法难分优劣,但两种检查方法相结合可明显提高对乳腺肿块的诊断符合率.
作者：张明满；高根五；余永康；邹建中；谢昭鹏；廖翠蓉 刊期： 2001年第05期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
