汤礼军；田伏洲；麻晓林；周丁华；晏才杰
急性大肠梗阻常为闭袢性梗阻,肠管高度膨胀,肠壁严重充血水肿,血液循环障碍,易发生肠坏死及穿孔.肠道细菌大量生长繁殖,且肠道粘膜屏障功能损害,肠道细菌侵入血循环,可引起严重的肠源性感染.再则,急性大肠梗阻以老年患者居多,伴发疾病亦多,从而加重病情及手术危险性,死亡率较高.因此,急性大肠梗阻尤其是左半结肠梗阻的治疗一直是人们关注的重要问题.
作者：魏岳远；阮凤美 刊期： 1999年第01期
Mile's术是治疗低位直肠肛管癌的经典术式,但需终生在腹壁上配挂人工粪袋来管理随时排泄的粪便,由此给患者带来诸多痛楚.笔者自1991～1997年对我院外科20例(治疗组)因低位直肠癌行Mile's手术患者采用经瘘口灌洗加束带加压的方法处理并与同期16例(对照组)Mile's术后未行灌洗加束带加压者进行对比,效果满意,报道如下.
作者：胡建敏；相春；文希晨；田亚梁；张华；李勇 刊期： 1999年第01期
1993年来,我们对收治的12例原发性晚期大肝癌在进行手术切除、肝动脉结扎的同时行肝动脉、门静脉置管化疗,收到较好疗效.男9例,女3例,年龄22～61岁.临床表现为不同程度的肝区疼痛,全身乏力,纳差,消瘦,低热,上腹包块.
作者：李荣祥；李劲 刊期： 1999年第01期
创伤性胆血症(traumatic bilhemia)见于肝脏减速性创伤,是肝内中央型静脉与胆管破裂,形成创伤性瘘管,胆汁由胆道经肝内坏死腔流入肝静脉系,直接导致血中胆红素增高的一种创伤性并发症,常合并有创伤后肝脓肿、胆管炎、肝衰.1975年Elemens等[1]首次报道1例,此后陆续又有10例报告,统计其死亡率为45.5%(5/11).迄今为止,国内未见报道,现结合文献复习报告1例.
作者：万云乐；徐丽 刊期： 1999年第01期
肛腺导管囊肿为临床常见病,其原因主要为肛腺先天发育不良及其继发性感染.肛腺导管囊肿可引起皮肤破溃,很像肛瘘,个别可合并肛瘘.但肛腺导管囊肿的治疗方法与一般性肛瘘不尽相同,不注意鉴别常易混肴,如按肛瘘处理则肛瘘多复发,临床上还易误诊为肛窦炎.我们曾治疗57例,其中男45例,女12例,年龄27～51岁,病史1.5～9年.
作者：李东冰；陈希琳 刊期： 1999年第01期
十二指肠乳头旁憩室是指距乳头1～2个环形皱襞以内的憩室.我院自1985年1月至1996年12月期间行ERCP检查 1 642例,查出十二指肠乳头旁憩室118例,现分析报告如下.
作者：王勇强；杨汉新；陈丽华；宋念；张光全 刊期： 1999年第01期
为了观察血清肿瘤坏死因子(TNF)活性与胰腺炎时胰组织损害的关系,采用胰胆管逆行注射法制成SD大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)模型,尔后分批处死动物,取血测定其血清TNF活性,并同步观察胰组织损害情况.结果:实验组(n＝30)血清TNF活性从0.5小时开始升高,4小时时达高峰;胰腺病理损害随着时间的延长而逐渐加重;血清TNF活性与胰组织损害程度密切相关(r＝0.63,P＜0.01).由此提示,TNF对ANP的病理损害可能具有重要的促进作用.
作者：田伯乐；张肇达；付岚；陈晓理；严律南；蒋俊明 刊期： 1999年第01期
作为治疗消化性溃疡和胃肿瘤的常规术式,胃切除术的疗效已得到肯定[1],但术后并发症较多[2],有的需再手术治疗.我院1964～1996年32年间共行2 816例胃切除术,现将其中127例(占4.5%)再手术者情况分析如下.
作者：王亚旭；王代科 刊期： 1999年第01期
用LSAB免疫组织化学法检测245例乳腺癌石蜡标本C-erb B-2癌基因的表达.结果显示:该癌基因的过度表达与乳腺癌的临床分期晚、组织学分级高、腋窝淋巴结有转移、雌、孕激素受体缺乏及预后差有关.该癌基因的表达是乳腺癌中腋淋巴结状况之外的又一个独立预后因素.该基因表达的检测作为乳腺癌常规病理检查,可用于判断乳腺癌的预后及拟定术后治疗方案.
作者：幸天勇；杨金巧；周蕾蕾 刊期： 1999年第01期
作者对1958年10月至1992年10月手术治疗并经病理证实的70例妊娠期及哺乳期乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨影响预后的主要因素.结果显示:妊娠期及哺乳期乳腺癌患者治疗后5年生存率与肿瘤分期、治疗时妊娠和哺乳时间、病程、手术方式、病理类型、肿瘤分化程度、有无肿瘤复发转移和雌激素受体状况均有明显关系(P＜0.05),与患者年龄和是否终止妊娠无明显关系(P＞0.05).妊娠期及哺乳期乳腺癌患者的预后比普通乳腺癌差,二者5年生存率分别为55.7%和74.3%,但在相同分期和年龄的患者,其生存率无明显差别.因此,对妊娠期及哺乳期乳腺癌应提高早期诊断率,一旦确诊应积极采取以根治性手术为主的综合治疗,不仅缩短疗程,还能提高生存率;终止妊娠不能改善患者预后而不应常规进行;治疗后近期再次妊娠可能影响预后.
作者：陈国际；邵永孚；余宏迢 刊期： 1999年第01期
通过总结分析15例因肝胆管结石导致的胆管狭窄、胆汁性肝硬变及门脉高压症的手术治疗,认为:应视每一患者的特点,慎重确定手术方案,即对大多数虽有门脉高压症表现但无出血者,可先行肝胆管取石、解除狭窄或胆道重建术,尔后视门脉高压恢复情况决定手术与否;如既有门脉高压出血又有严重胆管结石梗阻者,则一期行脾切除加分流及简单的胆道外引流术,二期行胆道取石及重建术.同时,必须严密监护围手术期的病情,及时处理并发症,减少病死率.
作者：胡国治；袁师拱；邱江锋；江克翔；郭永忠 刊期： 1999年第01期
应用四氯化碳诱发建立大鼠肝硬变模型,以观察大鼠肝硬变形成过程中和行门奇静脉断流术后门静脉压力(PVP)、门脉及外周静脉血中甘氨胆酸(CGA)和胰高糖素(PG)的变化.结果:肝硬变早期PVP及外周血CGA和PG开始增高,门脉血CGA降低,而PG增高,且随肝硬变程度加重,以上各指标的改变更明显.断流术后肝硬变大鼠外周血CGA增高,PVP、门脉血CGA及外周和门脉血PG均无明显变化.正常大鼠以上指标均无改变.本实验结果提示:外周血CGA水平既能早期准确反映肝细胞损伤,从而早期诊断肝硬变,还能判断肝硬变的严重程度及其预后;肝硬变时,外周和门脉血PG水平与PVP的高低密切相关;断流术能维持PVP及门脉血PG水平,对正常大鼠肝功能影响小,但对肝硬变大鼠的肝细胞有损害.
作者：袁晖；孙格非 刊期： 1999年第01期
肿瘤的转移情况与肿瘤患者的疾病分期、治疗方法及预后密切相关.现就胃肠道肿瘤的微转移灶的检测及意义作一综述.
作者：张子祥；吕光成；管洪庚 刊期： 1999年第01期
我科自1989年4月至1994年6月对直肠、乙状结肠癌伴肝转移患者,在行原发癌肿切除的同时行肠系膜下静脉及肝动脉插管化疗26例,疗效满意,报告如下.
作者：刘广庆；刘德华；孙喜波；李仕金；刘令锁；王金勇 刊期： 1999年第01期
为了解长期肝胆管结石对引流胆管粘膜的损害及其程度,我们在术中或术后通过胆道镜检查的方式连续观察了100例肝内胆管结石患者的胆管粘膜病损的分布,并在病损明显部位取组织活检,作常规病理、免疫组化及流式细胞学检查,并以肝内胆管癌切除标本的实验检查结果作为阳性对照.
作者：卢实春；饶林强；张世羽；雷松；陈启勋；严律南 刊期： 1999年第01期
对晚期肿瘤进行经局部供血动脉介入式多种化疗药物灌注可以提高疗效,减少副作用[1,2].但国内对大肠癌术前进行介入式多药化疗与栓塞治疗联合运用的报道较少,现就我院自1996年以来对12例大肠癌患者联合进行介入式化疗和栓塞的疗效报告如下.
作者：鲜于剑波；智星；赵平武；王东；唐华；王鸿志；宋中金 刊期： 1999年第01期
我科1988年11月至1997年10月9年间共收治颈动脉体瘤患者26例(27个),其中11例在外院被误诊,入院后26例均行B超检查,其中18例行颈动脉造影检查.26例中行低温(30℃～32℃)麻醉17例,应用Shunt 9例(10个);27个肿瘤均一期切除,其中行单纯瘤体剥除8例(9个),瘤体连同颈外动脉一同切除3例;瘤体连同部分颈内动脉、颈外动脉及颈总动脉一并切除后行颈动脉搭桥重建术11例,颈总动脉-颈内动脉吻合2例,颈内动脉结扎术2例.结果除1例术后发生偏瘫外,其余效果均良好.笔者认为,仔细的体检,结合超声波和颈动脉造影检查是诊断颈动脉体瘤,防止误诊的重要方法;低温全身麻醉和术中颈总动脉-颈内动脉分流是保护脑组织的重要措施.
作者：金毕；赖传善；乐格芬；郑鸿；张寿熙 刊期： 1999年第01期
我院1992～1997年收治急性肠系膜血管缺血4例,男3例,女1例,年龄39～67岁,平均56.3岁.发病时间8～24小时.临床表现为上腹胀痛4例,伴呕吐1例;出现弥漫性腹膜炎体征3例,局限性腹膜炎体征1例;伴肠鸣音减弱或消失4例.
作者：褚光平 刊期： 1999年第01期
为研究胃大部切除术后残胃粘膜屏障损伤与残胃粘膜癌前病变的关系,在甲基硝基亚硝基胍(N-methy-N'-nitro-N-nitrosoguanidine,MNNG)诱发犬残胃粘膜癌前病变过程中,胃镜下定期行残胃粘膜活检的同时,对跨胃粘膜电位差(gastric transmucosal potential difference, GTPD)及粘膜细胞核DNA含量进行了动态测定.结果:随着残胃吻合口粘膜病变加重,GTPD值呈渐进性下降趋势,且GTPD值与相应粘膜细胞核DNA含量之间呈显著负相关关系.本实验结果提示:随着残胃粘膜屏障损伤程度的加重,粘膜组织细胞恶变潜能就越大;残胃粘膜屏障损伤在残胃癌前病变发生过程中起着至关重要的作用.
作者：汤礼军；田伏洲；麻晓林；周丁华；晏才杰 刊期： 1999年第01期
患者,女,40岁,阑尾切除术后10年,反复右下腹疼痛,呈阵发性绞痛,每次发作均伴恶心、呕吐,但肛门有排气、排便,无腹泻;无畏寒、发热.每于发作后经运动或跳动后可自行缓解.近1年来发作较前频繁,不能自行缓解,需经禁食、补液等治疗方能缓解.
作者：兰平；陈志新 刊期： 1999年第01期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
