刘银；张金叶
运用S-P免疫组化法对30例手术治疗的男性肝细胞癌(HCC)患者癌组织、癌周组织及20例良性病变肝组织的雄激素受体(AR)、雌激素受体(ER)以及孕激素受体(PR)进行了检测.结果:肝癌组织AR阳性率为80.0%,显著高于癌周组织(46.7%)及良性病变肝组织(40.0%),P＜0.01,后两者比较无显著性差异(P＞0.05);癌组织ER阳性率为43.3%,显著低于癌周组织(80.0%),P＜0.01,与良性病变肝组织(50.0%)比较无差异(P＞0.05);PR阳性率在3种组织中比较无显著性差异(P＞0.05).本实验结果提示:性激素通过其受体介导在HCC的发生、发展中起一定作用;测定癌组织性激素受体状态可对肝癌患者预后进行评估,因此,AR及ER状态可作为其预后判断指标.
作者：肖开银；李绍森；卢全书 刊期： 1999年第02期
1 临床资料例1 女,40岁.因左乳房包块行包块切除,病理报告为左乳纤维瘤.术后3年原手术区包块复发再次行包块切除,病理报告为左乳巨纤维瘤.2年后该区包块再次复发并迅速增大而行第3次手术,术中见包块已浸润至胸大肌筋膜,遂行左乳房及胸大肌和部分胸小肌切除,并行左腋窝淋巴结清扫.包块23cm×16cm×14cm大,剖面呈灰红色,部分呈囊性,鱼肉状,包膜不完整.病理报告为左乳叶状囊肉瘤.随访患者至今无复发.
作者：方志恒；吴伟；章健 刊期： 1999年第02期
无功能性胰岛细胞瘤少见,我院自1980年2月至1998年2月收治11例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男4例,女7例.年龄15～56岁,平均36.8岁.病程10天～5年,其中在1年内者10例.以腹部肿块就诊者8例,急性腹痛2例,黄疸1例.伴有腹部不适、腹胀7例,恶心呕吐2例.10例于腹部可触及肿块.
作者：王荣华；杨振林；李荣文 刊期： 1999年第02期
1987年腹腔镜胆囊切除术(LC)首行于法国,次年美国开始引用,我国则起步于1991年.LC首先是作为症状性胆囊结石患者的一种微创手术应用于临床的,由于其创伤小,住院日短,恢复活动早,一开始即受到患者欢迎,从而得以迅速推广.
作者：于翕珊 刊期： 1999年第02期
为探讨原发性结肠恶性淋巴瘤的诊断和治疗,回顾性分析了我院1983～1995年收治的14例原发性结肠恶性淋巴瘤的临床资料.结果:14例患者均行手术探查,其手术切除率为93%,其中根治性手术达69%,病理类型均属非何杰金氏淋巴瘤,其中B细胞瘤8例,T细胞瘤6例,5年生存率为35.7%(5/14).因此,笔者认为:掌握本病临床表现是诊断的关键,治疗上应选择以手术为主的综合疗法,免疫组化分型是判断预后的良好指标.
作者：吴尧崧；陈大良；林挺 刊期： 1999年第02期
复发性腹股沟疝由于解剖结构层次的破坏,局部粘连机化,再加上腹壁缺损大,处理起来比较困难.我院自1985年7月至1996年7月,应用带蒂股薄肌转移加自体阔筋膜条修补复发性腹股沟疝253例,效果满意,报告如下.
作者：黄建国；王敏；李建立；刘光辉；刘志峰 刊期： 1999年第02期
由于缺乏特异的症状及体征,胆囊癌常常到晚期才能明确诊断.胆囊癌在开始出现症状后平均生存时间为6个月,明确诊断后1年的死亡率约为88%,5年后还生存的仅为4%[1].
作者：梁力建；韩雨生 刊期： 1999年第02期
1994年1月至1997年12月我科共收治骨盆骨折患者28例,其中有12例合并空腔脏器破裂,占42.9%.男9例,女3例,年龄9～52岁,平均27岁.
作者：张明根 刊期： 1999年第02期
近红外线扫描对早期检测乳腺良、恶性肿瘤具有一定的临床实用价值.我院近年在门诊应用红外乳腺诊断仪对有乳腺肿块的46例患者进行了检查,检出乳腺癌患者9例,与术后病理诊断符合率达88.9%(8/9),具有一定的临床诊断价值,现报告如下.
作者：林红 刊期： 1999年第02期
为探讨胃肠外营养(TPN)添加精氨酸(Arg)对胃癌术后患者淋巴细胞免疫功能的影响及意义,对36例胃癌术后患者进行了TPN支持的前瞻性研究,检测常规TPN和TPN添加Arg支持前后患者的T淋巴细胞亚群、NK细胞活性、IL-2和CD25水平变化.结果:常规TPN支持前后患者的T淋巴细胞亚群、NK细胞活性、IL-2和CD25水平变化无明显差异,而TPN添加Arg支持后患者的CD4、CD4/CD8比值、NK细胞活性和IL-2水平均明显增加(P＜0.05).本研究结果显示:常规TPN不能纠正胃癌术后患者的淋巴细胞免疫功能抑制,但TPN添加Arg则可促进IL-2生成增加,NK细胞活性增强,改善了胃癌术后患者的淋巴细胞免疫功能,提示TPN添加Arg有免疫促进作用.
作者：王颀；王吉甫；彭俊生 刊期： 1999年第02期
我院自1984～1996年收治自发性脾破裂患者11例,男8例,女3例,年龄24～53岁,平均40.2岁.致病诱因为:剧烈咳嗽、跑跳各2例,骑自行车、乘三轮车各1例,端盆倒水1例,无明显诱因4例.合并症:肝硬变8例,有痢疾病史1例,海兰氏细胞增生症1例.
作者：章崇志；方志恒；章安庆；吴保朝 刊期： 1999年第02期
医源性胆管狭窄是指因手术损伤或与手术有关因素(如手术致胆管血供障碍、胆汁渗漏、炎症等)造成的术后胆管狭窄.近年由于B超的广泛应用及胆囊切除术,特别是腹腔镜胆囊摘除术的普遍开展,医源性胆管狭窄的病例有明显增加趋势[1,2],已引起国内外科界的日渐重视.我院自1970年以来共收治医源性胆管狭窄44例,拟结合我们的体会讨论如下.
作者：严律南；曾勇 刊期： 1999年第02期
老年性溃疡病急性穿孔是老年人严重急腹症之一,起病急,发展快,重要器官功能衰退,伴随疾病多,病死率高.我院自1992年5月至1997年6月5年中共收治60岁以上溃疡病穿孔患者20例,其中19例行外科治疗,效果好,报告如下.
作者：费贤彬；吴少亮 刊期： 1999年第02期
为了解抗生素渗透胰组织的能力,以便为选择合适的抗生素治疗继发性胰腺感染提供参考依据.作者在建立犬急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)模型的基础上,应用高效液相色谱法测定犬血清和胰组织中抗生素的浓度,并计算出它们的胰组织渗透率.结果:头孢噻肟、氧氟沙星、丁胺卡那霉素、氧哌嗪青霉素、头孢哌酮、氨苄青霉素、甲硝唑和环丙沙星的胰组织渗透率由小到大依次为12%、19%、20%、46%、55%、63%、71%和132%.本实验结果提示:各抗生素的胰组织渗透能力差别较大,临床医师应选用渗透胰组织能力强的抗生素治疗继发性胰腺感染.
作者：姚有贵；林琦远；蒋力生；李宁；程南生；韦靖江；肖路加 刊期： 1999年第02期
前瞻性地研究术后短期应用不含脂肪乳剂的肠外营养(PN)与含10%及20%脂肪乳剂的PN对行中等以上普外科手术患者血脂代谢的影响.将56例患者随机分成对照组(n＝18)、10% Intralipid组(n＝19)及20% Intralipid组(n＝19),于术后接受5天PN支持.结果:术后10%组血总胆固醇(Tcho)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)明显高于20%组及对照组,增加的胆固醇以游离胆固醇(Fcho)为主;异常脂蛋白(LPX)及磷脂也均高于20%组及对照组.本实验结果提示:脂肪乳剂中磷脂/甘油三酯(PL/TG)比值过高所产生的过剩磷脂是导致术后短期PN血Tcho蓄积的主要原因,其中LPX的形成起了重要的作用.与10% Intralipid相比,20% Intralipid对机体脂代谢影响较小,更适合于临床使用.
作者：顾岩；吴肇汉；郑云红 刊期： 1999年第02期
为了解早期肠道内营养和肠道选择性抑菌对内毒素移位和细胞因子的影响及其在降低多器官功能不全综合征(MODS)发生中的作用,在失血性休克再灌注动物模型基础上,对早期肠内营养组(EN组,n＝12)、选择性肠道清洁组(SDD组,n＝12)以及对照组(CON组,n＝12)兔门静脉和体循环血中内毒素及TNFα水平进行了测定,并同时观察了3组动物的死亡及发生MODS的情况.结果:EN组多器官衰竭发生率及死亡率明显低于SDD组和CON组;EN组门静脉及体循环血中内毒素和TNFα水平均较SDD组及CON组低;SDD组在术后第5天其门静脉及体循环血中内毒素和TNFα仍处在较高水平,其MODS发生率及死亡率与CON组无明显差异.本实验结果提示:缺血再灌注损伤时可发生内毒素移位,引起内毒素血症,引发MODS;肠道选择性抑菌(SDD)对内毒素移位的抑制作用不明显,不能有效地抑制MODS的发生及降低死亡率;早期建立肠道内营养是防止肠道内毒素移位,从而降低MODS发生的有效措施.
作者：康焰；毛海香；熊先泽；罗传兴；吴言涛 刊期： 1999年第02期
1 临床资料我院从1985～1997年12年间共收治老年急性梗阻化脓性胆管炎(ACST)37例,男13例,女24例,年龄60～82岁,平均71岁.既往均有不同程度的胆道反复感染史,其中病史在10年以内者8例,11～20年21例,21年以上者8例,长者达31年.
作者：王键 刊期： 1999年第02期
我院自1978年以来收治11例十二指肠损伤患者,男8例,女3例,年龄18～60岁.腹部闭合性损伤9例,其中撞伤6例,挤压伤3例;开放性损伤2例,其中刀刺伤1例,坠落伤1例.损伤部位:十二指肠球部与降部交界处1例,降部2例,横部5例,升部3例.
作者：刘银；张金叶 刊期： 1999年第02期
为观察荷瘤裸小鼠在腹腔高渗热化疗灌注后正常组织的病理变化,选取50只鼠龄7～10周的BALB/c nunu腹腔荷瘤裸小鼠,分组行7.5% NaCl,5μg/ml MMC,42℃/30min持续腹腔灌注,取肝、肾、脾、回肠组织,常规HE染色后光镜观察形态学变化.结果:高渗及高渗化疗组肝、脾、肾无变化;高渗化疗组大肠浆膜下轻度充血水肿;温热及高渗热化疗组肝细胞轻度嗜酸性变性、脾充血、肾小管及集合管轻度水样变性;温热组小肠全层充血,绒毛轻度水肿;高渗热化疗组则可见部分绒毛顶部细胞脱落,陷凹细胞正常.结论:腹腔高渗热化疗对腹腔正常组织损伤轻微.
作者：曹红；王代科；吴小华 刊期： 1999年第02期
肝胆管结石是一常见多发病,发病率在20%～41.8%之间[1].由于病变复杂,手术难度大,术后残石率和复发率高.我院近5年收治148例,占同期收治胆石病患者的13.6%(148/1 090),疗效满意,报告如下.
作者：顾思平；罗兆文；张天玉；冉江华；张晖；谭云波 刊期： 1999年第02期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
