吴洪晔；张超杰；邱振美
患者,女,45岁.因反复上消化道出血,解柏油样大便,诊断为十二指肠溃疡,于1995年2月16日入院.入院前3年患者开始出现返酸、嗳气,呼吸时有酸臭味.1月前因劳累加重,曾解多次柏油样黑大便.
作者：贾国富；沈继红 刊期： 1999年第05期
近年研究表明,在临床及实验性胰腺炎中均伴有程序性细胞死亡(programmed cell death, PCD),且与疾病的发生、发展及愈后有重要关系,因此对PCD的深入了解,有助于临床有效、合理地治疗胰腺炎.
作者：李立；董齐；刘承训 刊期： 1999年第05期
改良根治术分Auchincloss术式(保留胸大、小肌)和Patey术式(保留胸大肌,切除胸小肌)两类.二者比较,前者损伤胸前神经的机会较小,又不切除胸小肌,更易为多数患者所接受,其不足之处是淋巴清除范围不能包括高位组淋巴结[1,2].1996年10月至1998年9月,我们在此术式基础上加行胸大肌开窗,清除高位组淋巴脂肪组织,取得良好效果,现报告如下.
作者：吴诚义；姚榛祥；吴凯南；任国胜 刊期： 1999年第05期
乳腺癌根治术是外科常见手术,但常易导致局部种植复发、腋窝积血积液、感染、皮瓣坏死、患侧上肢水肿、活动功能障碍等并发症.自1994～1998年,我们对26例乳腺癌根治术手术方式进行了一些改进,取得了良好效果.
作者：胡自苗；黄文峰；胡友勉 刊期： 1999年第05期
为探讨婴幼儿急性肠套叠结肠注气整复失败的原因,对我院经结肠注气整复失败而手术治疗的急性婴幼儿肠套叠441例进行了总结与分析.结果: 发生肠坏死92例(20.9%),复套叠184例(41.7%),伴器质性病变27例(6.1%),结肠注气致肠穿孔8例(1.8%); 全部病例均治愈出院.本组病例发生肠套叠结肠注气整复失败的主要原因是复套叠、肠坏死、就诊时间过晚、器质性病变及整复过程中出现肠穿孔.因而早期诊断是治疗成功的关键.
作者：陈肖鸣；王爱和；张华；刘平 刊期： 1999年第05期
为探讨抑凋亡基因bcl-2蛋白表达在乳腺癌中的意义,应用免疫组织化学的方法(SP法),对125例浸润性乳腺癌患者的石蜡包埋组织切片中bcl-2、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及p53基因的表达产物进行检测.结果: bcl-2蛋白在浸润性导管癌中的表达为63.3%,而在浸润性小叶癌中为88.9%,二者间的差异有显著性意义(P＜0.001); 在浸润性导管癌中,bcl-2蛋白的表达与原发癌大小及肿瘤分级呈负相关(P＜0.05),与ER、PR的表达呈正相关(P＜0.001),与p53的表达呈负相关(P＜0.001).但未发现bcl-2表达与腋窝淋巴结转移有统计学上的显著性差异.结论: 乳腺癌bcl-2蛋白表达与预后良好的生物学指标有一致性,与预后不良的指标呈反向表达,提示bcl-2蛋白表达可作为乳腺癌的生物学指标,在乳腺癌的病理及临床中有一定意义.
作者：林清；高东宸；张长淮；卢小梅；李卫民 刊期： 1999年第05期
利用回盲瓣的抗返流作用,将回盲部和右半结肠肠段作为修复和重建食管、膀胱的替代组织已应用于临床,并取得了满意的效果.同时,由于肠套叠、肠坏死、回盲部重复畸形或肠闭锁等原因而切除回盲部和右半结肠者,在临床上也不少见.因此人体失去回盲部和右半结肠后对营养、代谢和生长发育的影响,是临床需要研究的课题.
作者：向波；韦福康 刊期： 1999年第05期
异位静脉曲张(ectopic varices, EV)是指食管胃底以外的曲张静脉,可单独存在或伴有其他部位的静脉曲张[1,2],常致反复的消化道出血和腹腔出血.由于临床上少见,医师对此病认识不足,易造成延误诊断和治疗.
作者：刘志民；冯延昌；石景森 刊期： 1999年第05期
关于胆道手术引流的选择,目前国内外认识不一,10余年来,我中心采用自制三腔三套引流管应用于胆道手术,取得满意疗效.现报告如下.
作者：戴睿武；田伏洲；李旭；阎勇；胡建中 刊期： 1999年第05期
为观察Tenascin(TN)在乳腺不典型增生癌变过程中的表达变化,采用SP免疫组化染色法检测了50例不同乳腺组织中TN的表达情况.结果显示: 正常及Ⅰ级增生的乳腺组织中无TN表达,2例Ⅱ级不典型增生的乳腺组织中有TN表达,Ⅲ级不典型增生及浸润性导管癌中TN表达阳性率分别为80%和90%,与Ⅱ级不典型增生相比明显增高(P＜0.01).部分癌细胞胞浆中也有TN表达.本实验结果提示,重度不典型增生的乳腺组织间质中TN的表达可能起限制不典型增生细胞向外生长的作用.
作者：韩晓蓉；姜军；马宏敏 刊期： 1999年第05期
1991年至1996年我院共行肝内胆管切开取石术38例,发现肝内胆管结石合并节段性化脓性胆管炎22例,占57.9%,现就其诊治体会报道如下.
作者：王建；纪震宇；夏学德；宋京翔 刊期： 1999年第05期
随着早期乳腺癌发现的增多,腋淋巴结阴性者也随之增多,再加上腋淋巴结清扫术的创伤大,术后上肢淋巴水肿、皮瓣感染、坏死等并发症较多,对腋淋巴结切除的范围存在争议[1].而且腋淋巴结本身具有免疫监测功能,可起到一定的屏障作用,如果对无腋淋巴结转移的患者行腋淋巴结清扫,就会破坏这一屏障,从而使隐藏的癌灶更易向远处转移.那么对于这类无腋淋巴结转移的患者能否找到一种创伤小的方法予以证实则成为关注的问题.
作者：李志宇；赵扬冰 刊期： 1999年第05期
为探讨金属硫蛋白(MT)与乳腺癌转移和预后的关系,应用免疫组织化学SABC法检测了乳腺癌及乳腺纤维腺瘤中MT的表达.结果: MT在乳腺癌、乳腺纤维腺瘤中的表达阳性率分别为73.8%(62/84)和15.0%(3/20),两者的差异有显著性意义(P＜0.005).MT在乳腺癌中的表达随临床分期的升高而增加.MT在肿瘤中的表达与手术时腋淋巴结转移无相关性,但在腋淋巴结有转移的肿瘤其MT表达阳性者死亡率高于表达阴性者.MT在乳腺癌中的超表达与其预后差相关,也与5年生存率密切相关.本研究结果表明,MT可作为判断乳腺癌预后的指标之一.
作者：赫杰；胡文庆；杨笔耕 刊期： 1999年第05期
为观察乳腺良恶性疾病中微血管密度(microvessel density,MVD)的分布以及MVD与乳腺癌肿瘤大小(T)、组织学分级、雌激素受体水平(ER)及腋淋巴结转移的关系,用Ⅷ因子抗体作病理切片的免疫组织化学染色,在显微镜下进行微血管计数.结果: 乳腺癌的MVD均值为30.8±19.4个/200倍视野,明显大于乳腺良性肿瘤的MVD均值(16.09±7.9个/200倍视野),P＜0.01; 乳腺癌中,MVD与肿瘤大小、组织学分级及腋淋巴转移有关(P＜0.05),而与雌激素受体水平无关.本实验结果提示: 乳腺癌的MVD大于良性乳腺疾病者,可作为判断乳腺癌患者预后的指标之一.
作者：李宏江；敬静；朱精强；赵扬冰；张世羽；史宗道 刊期： 1999年第05期
为了探讨细胞粘附分子CD15表达及含量与乳腺癌分化程度和淋巴结转移状况的关系,应用微波-SP法和图像分析技术,对94例乳腺癌和10例正常乳腺组织中CD15的表达及含量进行检测.结果: CD15表达阳性物质在正常乳腺中很有极性地位于腺上皮游离面,而在乳腺癌中主要分布于浆膜; CD15表达阳性率和图像定量分析平均光密度值在乳腺癌组织中均显著高于正常乳腺组织(P＜0.005,P＜0.001),并均随乳腺癌分化程度减低和淋巴结转移而显著增高(P＜0.05,P＜0.001).结果表明,CD15表达与乳腺癌的发生、细胞增殖、分化和转移密切相关,对判断乳腺癌恶性程度、预测生物学行为和预后可能是一良好标志.
作者：谷化平；尚培中；张瑞霞；胡海霞 刊期： 1999年第05期
为探讨脱氧核糖核酸核蛋白体(rDNA)转录活性在大肠癌的诊断和鉴别诊断、治疗效果及预后判断的意义,通过细胞培养及银染方法,应用CMIAS-008图像分析系统,对59例大肠癌、20例大肠炎性疾病患者及9例健康者的外周血T淋巴细胞rDNA转录活性进行了检测(以核仁组成区嗜银蛋白银染强度来表达).结果:大肠癌患者rDNA转录活性明显降低,而在大肠炎性疾病组明显升高,分别与正常对照组比较,差异均有显著性意义(P＜0.01); 大肠癌手术及化疗后,T淋巴细胞rDNA转录活性则逐渐升高并接近正常对照组,术后3年内肿瘤复发者该指标则又逐渐下降.结论: T淋巴细胞rDNA转录活性的检测可作为大肠癌与大肠炎性疾病的鉴别指标,同时可作为疗效及监测肿瘤复发的参考指标.
作者：王金穗 刊期： 1999年第05期
为探讨重组人生长激素(rhGH)对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能的影响,对12例胃肠道恶性肿瘤患者手术前、后及使用重组人生长激素后外周血T淋巴细胞亚群(T-LS)和血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)进行了检测,并与18例未使用rhGH的胃肠道恶性肿瘤患者及20例健康人进行比较.结果: ①胃肠道恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群中CD+3、CD+4细胞减少,CD+4/CD+8细胞比值下降,sIL-2R水平升高; ②手术切除肿瘤后,CD+3、CD+4细胞增加,CD+4/CD+8细胞比值升高,sIL-2R水平降低; ③使用rhGH后,CD+3、CD+4细胞与未使用rhGH的患者比较有显著性差异,CD+4/CD+8细胞比值明显下降(P＜0.01),sIL-2R水平也明显降低(P＜0.01),并接近正常人.本实验结果提示: 应用rhGH能增强胃肠道恶性肿瘤患者的免疫功能.
作者：冉江华；郭群；张家骅；杨炯；王曦 刊期： 1999年第05期
为了解甲状腺癌中表皮生长因子受体(EGFR)的表达意义,应用免疫组化方法检测了81例甲状腺癌中EGFR的表达,并与甲状腺腺瘤和癌旁正常甲状腺组织相比较.结果: 甲状腺癌中45例EGFR表达阳性(55.6%),而甲状腺腺瘤及癌旁正常甲状腺组织中均未见EGFR表达(P＜0.01).EGFR表达阳性率在甲状腺癌的病理类型、临床分期、浸润程度及淋巴结转移诸因素间的差异均无统计学意义(P＞0.05),且与患者生存率亦无显著相关(P＞0.05).本实验结果提示: EGFR过度表达与甲状腺癌细胞自主性生长和恶性表型有关,但不能作为评估其生物学行为和预后的有效指标.
作者：陈燕昌；陈大良；殷凤峙 刊期： 1999年第05期
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,发病率有逐年增高趋势,目前乳腺癌治疗的10年以上生存率尚无明显改善.主要原因是大部分患者虽经乳腺癌根治性切除,以后多因远处转移死亡.乳腺癌的自然病程以临床前期长,约占疾病全程的2/3.早期癌中多数尚未出现明显包块或肿块较小,待乳房出现明显肿块时,半数以上已有淋巴或血行转移.因此,探索在临床尚扪不到肿块时即能诊断乳腺癌的方法和治疗措施,对乳腺癌的治疗、改善预后和生存质量提高均有重要的意义.
作者：姜军 刊期： 1999年第05期
应用电视腹腔镜诊断和治疗急腹症及腹外伤,具有诊断率高、安全可靠、创伤小、痛苦少、术后康复快及切口符合现代美容要求等优点.我院自1995年8月至1998年2月,应用电视腹腔镜诊治50例急腹症及腹外伤患者,取得了满意疗效,现报道如下.
作者：黄华；徐旭；李启国 刊期： 1999年第05期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
