马俊
目的：探讨血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的主要作用。方法：随机选择2012年3月至2013年4月到我院接受贫血诊治的60例贫血患者作为研究对象，将60例研究对象分为研究组A组（地中海贫血患者）和研究组B组（缺铁性贫血患者），为了查查两者对象的血液检验情况，还需选择另外60例在我院门诊进行健康体验的成人作为对照组。对三组对象进行血常规检测，检测项目以 RDW （红细胞分布宽度）、RBC（红细胞）、MCH（平均红细胞血红蛋白含量）、Hb（血红蛋白）以及 MCV/RBC（平均容积地贫/缺铁查指标）为主。结果：三组中，研究组 A组的RBC和MCV/RBC指标高，研究组B组RDW指数高，对照组的MCH和MCV指数高，不同组别不同项目指标对比差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。对照组的符合率、灵敏度以及特异性等均高于研究组 A 组和研究组B组。结论：血液检测中血细胞的多个项目指标可以作为诊断贫血的依据。
作者：陈会敏 刊期： 2013年第12期
1病例报告患者胡某，女，32岁，因“反复头晕、恶心、呕吐20＋天，精神行为异常1＋天”于2013年09月22日入我院。20＋天前患者受凉后出现头晕，恶心，呕吐胃内容物数次，伴耳鸣，在当地医院住院治疗，诊断考虑＂感冒＂，具体诊治不详，病情好转出院，15＋天前患者再次出现上述情况，在中医院住院治疗，完善电解质NA 117mmol／l ，CL 87．5mmol／l。头颅CT 未见明显异常。颈椎 X片颈椎骨质增生。胸片符合支气管炎改变。腹部彩超肝脏实质回声弥漫性异常，胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管未见明显异常，予以抗感染、补液对症治疗，3d后复查电解质 NA 113．6mmol／l ，CL 82．2mmol／l ，在住院期间患者夜间睡眠差，1＋天前患者出现出现胡言乱语，诉听见有人在哭泣，听见有人在叫她跳楼，今晨出现反复诉＂六点四十、我是曾＂等言语，故转入我院治疗。既往史：2＋年来患者反复出现头晕，恶心，具体不详，余无特殊。内科查体及神经系统查体未见明显异常体征。
作者：朱玲 刊期： 2013年第12期
本文对酒依赖与心境情感障碍共病的概念、流行病学、临床特点、心理社会因素及共病诊断的意义进行概述。
作者：谭奔腾；杨栋；周旭辉；张雪花；刘毅君 刊期： 2013年第12期
目的：通过研究影响干式生化分析仪检测的因素（测量不确定度），确定干式生化分析仪对 ALT 检测结果的有效区间。方法：利用干式生化分析仪对 ALT 不同定值血清进行检测，对检测数值进行统计，对CV％值进行分析。结果：干式生化分析仪的检测值在35以下的可以采血；检测值在35-37之间时可以重复检测后再确定是否采血；检测值在37以上时要谨慎，建议献血者过一两天再来检测，合格后再献血。结论：通过对CV％值的分析，确定干式生化分析仪检测结果的上下限，在上限范围内采血可以避免血液浪费。
作者：张占生；刘玥；冯震 刊期： 2013年第12期
目的：观察小儿高热惊厥的临床特点，分析其发病机制，探讨有效的预防措施和治疗方法，控制小儿高热惊厥的发作，减少后遗症。方法：选取我院儿科收治的28例小儿高热惊厥患儿，对所有患儿采取抗惊厥等对症处理，观察统计患儿的发病原因和年龄分布情况。结果：导致小儿高热惊厥的病因主要是上呼吸道感染，常见于7个月-6岁的小儿群体，且年龄越小，复发次数越多。本组患儿均治愈出院，经过1年的随访，发现有8例患者有复发症状，其中有1例转化为癫痫。结论：导致小儿高热惊厥的因素很多，常常发生突然且反复发作，极易引发癫痫、智力不全等后遗症，预防是治疗小儿惊厥的主要措施，小儿高热患儿一旦发生惊厥应及时采取有效的对症处理。
作者：李经师 刊期： 2013年第12期
目的：分析消化内科用药不合理问题。方法：随机选取2012年4月至2013年8月在我院消化内科进行治疗的150例患者，对患者的用药资料进行分析，总结消化内科普遍存在的不合理用药现象，以期为消化内科用药提供参考。结果：在150例患者中，共23例出现不合理用药现象，占总数15．3％，主要为联用药物导致毒副作用增加、联合用药不合理、药量过大以及重复用药等问题。结论：消化内科疾病治疗具有一定的复杂性，医生在选择药物治疗时，应充分了解患者的临床症状，掌握药物药理，合理选择治疗药物，避免出现用药不合理现象。
作者：胡俊霞 刊期： 2013年第12期
本文通过对30例老年抑郁症患者的心理状态了解和分析，有针对性的对患者实施不同的个性化心理护理与心理干预。结果使老年抑郁症患者的抑郁情绪改善，避免了自杀行为，解除了心理痛苦走出孤独，重建自尊、自信，重新适应社会，树立战胜生活难题的勇气。实践证明，对老年抑郁症患者进行个性化的心理护理与心理干预是有效和必要的。
作者：李利生 刊期： 2013年第12期
报告一例原发性肾病综合症患儿经激素治疗后在恢复期服药不当，导致病情反复并对激素耐药，转入我院后经静脉行大剂量CTX冲击治疗的护理。其措施主要包括：加强心理和营养支持，预防和控制感染，注意观察和减少药物的不良反应，冲击治疗期间尤其注意观察有无血尿产生。由于患者及家属积极配合、治疗得当和精心护理，患儿好转出院。
作者：胡琪 刊期： 2013年第12期
地方性甲状腺肿是我县主要的地方病，在我县病情严重，发病范围广，危害极大。为了加强对患者的治疗，河北临漳碘茶总厂与我县卫生防疫站共同协商，在我县推广试服了“克甲牌”专用治疗地方性甲状腺肿型碘茶，现将疗效结果报告如下。
作者：温换琴；张祖平 刊期： 2013年第12期
在鼻外伤的急诊处理中，结合运用整形美容外科相关技术和处理原理已成为鼻外伤急诊治疗的主要手段，极大地提高了手术效果，降低患者术后继发畸形的机率。本文通过对入住我科的58例鼻外伤患者的急诊救治，探讨整形美容外科处理原则与技术对治疗该病症的效果。
作者：李书伟 刊期： 2013年第12期
目的：探讨神经根型与椎动脉型颈椎病中医用药规律。方法：检索 CNKI、VIP ，建立两型颈椎病中医用药研究数据库，采用SPSS17．0统计软件统计描述。结果：治疗神经根型颈椎病的中药共计159味，使用频次2842味次；治疗椎动脉型颈椎病文献的常用中药共计175味，共使用频次2755味次。两型所用药物种类以补益药、活血化瘀药、解表药运用多；其中药味以辛、甘、苦为主；药性以温、平、寒为主；归经以肝、脾为主。结论：两型均以肝肾亏虚，气血不足为本，外邪侵袭及瘀血阻滞，或伴慢性劳损、外伤为标。临床以补益药（当归、白芍、甘草、黄芪）、活血化瘀药（川芎、红花、丹参）、解表药（葛根、桂枝）运用多。
作者：杨宝琳；武林；王宝贵 刊期： 2013年第12期
目的：讨论分析丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流手术的麻醉效果，以便于为相关手术临床麻醉方案提供更多的参考和选择。方法：选取2012年8月到2013年6月到我院选择无痛人流的74例案例，并随即将其分配为两组，其中，治疗组37例患者手术麻醉时给予丙泊酚复合芬太尼，对比组37例手术麻醉时则只给予丙泊酚。手术期间对两组患者的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及麻醉镇痛效果进行对照分析。结果：治疗组与对照组患者手术期间的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）和平均动脉压（MAP）无明显差异，不具备统计学意义（P＞0．05），而观察组的麻醉镇痛效果要明显优于对比组，具备统计学意义（P＜0．05）。结论：丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流麻醉手术的临床效果较佳，值得相关手术临床推广使用。
作者：陈克芳 刊期： 2013年第12期
目的：探讨血液透析抢救重度有机磷中毒的临床症状以及治疗对策。方法：案例分析法。随机选取我院近年来收治有机磷中毒患者22例，所有患者均进行毒物清洗、洗胃、吸氧、保持呼吸顺畅以及应用阿托品进行治疗，同时患者均给予血液透析处理，血液透析共进行三次，每日一次，透析时间为两小时，观察患者疗效。结果：本组22例患者中毒症状均在第二日血液透析之时有所缓解，且胆碱酯酶活性在进行血液透析四日后逐步恢复。经过血液透析治疗之后患者胆碱酯酶活性显著升高，与透析之前相比差异具有统计学意义（p＜0．05）。本组22例患者经过血液透析治疗后均治愈症状，且未出现后遗症，取得了较好的治疗效果。结论：通过血液透析治疗可以显著改善重度有机磷重度患者症状，且促进患者体内胆碱酯酶活性的迅速恢复，临床治疗效果较好，故而值得进一步推广使用。
作者：彭红伟 刊期： 2013年第12期
目的：探讨儿童发生惊厥的常见原因并观察儿童发生惊厥时的相关症状及总结惊厥的临床表现。方法：将我院在2011年4月至2012年4月期间治疗的110例出现惊厥的患儿按其年龄分为A、B、C三组，经积极治疗后，结合患儿的临床资料及结合脑电图的表现分析惊厥的发生原因及儿童的年龄与脑电图异常情况之间的关系，并总结小儿惊厥的相应临床表现。结果：高热导致儿科急诊惊厥的发病率高于其它，在结果上有明显差异，且P＜0．05，具有统计学意义。C组（三周岁以上）患儿的脑电图异常率高于B组（一周岁至三周岁之间）和A组（一周岁以下），三组结果有显著差异，且P＜0．05，具有统计学意义。小儿惊厥的临床表现包括呼吸道症状、消化道症状及神经系统症状。结论：高热是导致儿科急诊惊厥的重要原因，其次是癫痫和颅内感染等，并且患儿的年龄越大且脑电图出现异常的概率越大，因此及时观察儿童的生命体征，做到早发现早治疗对惊厥有重要意义。
作者：潘贤春 刊期： 2013年第12期
目的：探讨微型种植体支抗应用于口腔正畸治疗的临床疗效。方法：收集2010年1月至2012年8月期间，我院接受口腔正畸治疗患者136例，随机均分为观察组与对照组，每组68例，对照组予以非种植体强支抗，观察组予以微型种植体作为支抗，对比分析两组的临床疗效。结果：观察组的成功率为97．1％，显著高于对照组的83．8％；观察组的 X 线头影测量指标均显著改善，且明显优于对照组（P＜0．05）。结论：在口腔正畸治疗中应用微型种植体能够提供理想的支抗，正畸治疗效果满意，且操作简便、稳定性较好，值得在临床中推广应用。
作者：张绍怀 刊期： 2013年第12期
1病例患者姬XX ，女，45岁，因“面部红斑1年，双手红斑4月，水肿伴少尿1月”入院。患者于1年前无明显诱因出现面部红斑，9个月前因“癫痫样发作”在河南省信阳市中心医院诊断为：1．颅内感染：病毒性脑炎；2．继发性癫痫。4个月前出现双手背部红斑。1月前在华中科技大学同济医院诊断为：系统性红斑狼疮；狼疮肾炎；肾功能不全；氮质血症期。在同济医院查肾功能提示：尿素20．97mmolL↑，肌酐177umol／L↑，尿酸688．4umol／L ↑；查抗核抗体1：320胞浆颗粒型，抗核抗体1：1000核仁型，抗核抗体均质型，抗dsDNA （＋），抗核小体（＋），抗 SSA （＋），抗组蛋白（＋），ESR ：53mm／h ；类风湿因子正常；免疫全套均正常；ANCA 全套（-）；查血常规示：白细胞数目11．3x109／L ↑，中性粒细胞百分比82．4％↑，红细胞数目2．7x1012／L↓，血红蛋白71．4g／L↓．经过激素、血液透析及对症处理，患者病情未见好转，为求治随来我院中西结合科，入院时神志模糊，精神差，近几天未进食，睡眠多，大便少，不成形，小便量每日1～2次，24小时总尿量小于100ml ，近两个月体重增加约10公斤。个人史、既往史、婚育史无特殊，其母亲因“肾病”已故（原因不详）。来我院查体：体温39℃，脉搏108次／分，呼吸21次／分，血压140／90mmHg。发育正常，营养差，神志欠佳，精神差，抬行入科，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜多处红斑，以面部、手背部、背部等处明显，无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，面部水肿，双侧眼睑水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无眼球震颤。耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，无耳鸣。鼻外形正常，通气顺畅，无分泌物，副鼻窦区无压痛。口唇稍发绀，口腔粘膜无溃疡，咽无充血，伸舌居中，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，双侧甲状腺对称无肿大。双侧呼吸运动度对称，无胸膜摩擦感，胸骨无压痛，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。心前区无隆起，心界无扩大，心率108次／分，律齐，未闻及杂音。腹隆起，下腹部有皮下紫癜，背部及腹部明显水肿，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉怒张，腹软，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阴性。肝脾肋缘下未触及，双肾区叩击痛，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音4次每分，肛门及外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，腰部压痛，活动轻度受限，四肢水肿。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。在我院辅助检查：白细胞数目5．9x109／L ，中性粒细胞百分比79．6％↑，红细胞数目2．10x1012／L↓，血红蛋白74g／L↓，查肾功能示：尿素氮14．1mmolL ↑，肌酐129．8umol／L ↑，尿酸436umol／L ↑，电解质：氯112 mmol／L ↑，钠159mmol／L ↑，钙2．4umol／L ，钾5．54umol／L↑，查尿常规提示：蛋白质3．0g／L ，红细胞（＋＋＋），白细胞（＋＋＋）。查胸腹部 X线提示：1．心影异常；2．肺部炎性改变。查腹部彩超提示：双肾内血流信号稀疏；大量腹水；查心脏彩超提示：心包少量积液。
作者：章新成；张新刚 刊期： 2013年第12期
目的：探讨分析莫西沙星注射液治疗重症社区获得性肺炎的临床疗效及其安全性。方法：将我院收治的28例重症社区获得性肺炎患者随机分为观察组（给予静脉注射莫西沙星注射液治疗）和对照组（给予静脉注射头孢曲松钠治疗），对比观察两组患者的临床疗效、细菌清除情况以及不良反应发生情况。结果：观察组治疗的总有效率（92．9％）明显高于对照组总有效率为（85．7％），观察组患者的细菌清除率（96．5％）高于对照组（92．3％），两组患者均未出现肝肾功能异常等严重的不良反应症状。结论：对于重症社区获得性肺炎患者应用莫西沙星注射液治疗，具有较高的临床疗效和安全性，值得在临床上广泛推荐应用。
作者：钟昌盛 刊期： 2013年第12期
目的：探讨医学院五年制医疗系临床实习学生实习期间的学习及教学情况，各类影响因素。方法：采用问卷调查方式，在临床实习完成后毕业考试前进行，调查后运用 Excel分析数据。结论：调查显示医学生在内科临床实习阶段学习方面对于知识积累认识不够，部分学生没有清晰的目标，而目前内科实习教学方面教学查房及带教老师是目前临床实习教学中主要的部分，诊断学的基本知识需要在内科实习进一步加强，实习也提出了新的要求，临床实习需要得到进一步的重视，可以在加强带教老师的培训及评价，引进新的教学方式，加强实习生的心理辅导以及职业辅导等方面着眼。
作者：蒲涛；康春丽；杨垒；颜晓勇 刊期： 2013年第12期
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis ）是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。主要临床表现是腹泻、粘液脓血便、腹痛及里急后重。病程较长，多反复发作。本病可发生于任何年龄，多见于青壮年（20～30岁），男女发病率无明显差别。
作者：朱亚琳 刊期： 2013年第12期
目的：探讨观察丹参酮IIA磺酸钠治疗急性心肌梗死溶栓后的临床疗效及其安全性。方法：将我院收治的70例急性心肌梗死溶栓患者随机分为对照组（给予常规溶栓治疗）和观察组（在常规溶栓基础上加用丹参酮 IIA 磺酸钠治疗），对比观察两组患者治疗后发生各种心律失常情况以及血清中肌酸激酶同工酶（CK -MB）、心肌肌钙蛋白I（cTn I）、超氧化物歧化酶（SOD）以及丙二醛（MAD）的水平。结果：观察组患者心律失常的发生率明显低于对照组（P＜0．05）。溶栓后4h、6h、12h ，观察组患者的 CK - MB 水平均明显低于对照组（P＜0．05），两组患者的 MAD和SOD水平的差异对比也具有统计学意义（P＜0．05），在溶栓后2h、4h、6h、12h ，观察组患者的cTn I水平明显低于对照组（P＜0．05）。结论：对急性心肌梗死溶栓后早期再灌注损伤患者应用丹参酮 IIA磺酸钠治疗，可起到有效的心肌保护作用，降低心率失常的发生率。
作者：梁安珊 刊期： 2013年第12期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
