彭桂琼
目的：探讨提高静脉留置针穿刺成功率的新方法。方法：将2012年上半年205例进行留置针穿刺的患者设为对照组，采用传统方法进行穿刺；将2012年下半年180例进行留置针穿刺的患者设为观察组，用5mL 注射器取生理盐水连接头皮针，再接肝素帽排气后进行穿刺，通过注射器的推注和抽吸验证穿刺是否成功，调整软管的佳位置。结果：观察组静脉留置针穿刺成功率显著高于对照组，静脉留置针留置时间显著长于对照组（均P＜0．05）。结论：新方法进行静脉留置针穿刺可提高留置针穿刺成功率，延长留置针留置时间。
作者：朱爱芳 刊期： 2013年第12期
通过开展优质护理服务，探讨医护合作模式，使医护配合更加默契，促进医护和谐，从而达到为患者解决实际问题的终目标。
作者：涂志学 刊期： 2013年第12期
目的：观察米非司酮配伍米索前列醇终止剖宫产后早期妊娠安全性与临床效果。方法：B超确诊宫内妊娠≤49天，孕囊直径＜2．0cm ，且无米非司酮、米索前列醇禁忌症的各52例患者分为剖宫产组和自然分娩组，常规使用米非司酮配伍米索前列醇药物流产方法，观察两组临床效果、孕囊排出时间及阴道出血量。结果：米非司酮配伍米索前列醇终止剖宫产后早期妊娠与自然分娩后早期妊娠流产效果、孕囊排出时间及阴道出血量无明显差异。结论：米非司酮配伍米索前列醇终止剖宫产后早期妊娠效果良好，解决了终止剖宫产后早期妊娠的难题。
作者：孙祥霞；张祖平 刊期： 2013年第12期
重度烧伤尤其是化学物品，如硝火烧伤患者呼吸道的灼伤在所难免，常伴随急性肺损伤（ALI），在休克期和感染期并发急性呼吸窘迫综合征（A RDS ），护理难度较大。利用机械通气治疗方式，采取小潮气量和限制性平台压通气能降低 ALI和 ARDS 患者的气道压和病死率［1］。我科于2012年9月至2013年9月共收治10例重度硝火烧伤合并 ALI、ARDS、胸腔积液患者，现将护理体会报告如下。
作者：张芬 刊期： 2013年第12期
目的：通过对72例小儿消化性溃疡病例的回顾分析，观察并研究中西医结合治疗该病的临床效果。方法：随机选取72例过去10个月来我院进行治疗的小儿消化性溃疡患者，将所有患者均分至采用西医西药治疗的 A 组与采用中西医结合治疗的B组。结果：与单纯的采用西医西药治疗的 A组相比，采用中西医结合治疗小儿消化性溃疡的B组效果更佳，无论在治愈率、总有效率方面，还是在治疗时间与不良反应方面均优于 A组。其中，B组总有效率97．2％，仅一人无效，远远高于采用单纯西医药物治疗手段的 A 组的83．3％，且患者上腹疼痛消失时间短，不良反应少。结论：与传统的采用单纯西医药物治疗的 A组相比，采用中西医结合治疗的B组效果更佳。采用该方法不仅治愈率、总有效率高，而且上腹疼痛消失时间短、不良反应少，是一种值得推广的治疗方案。
作者：陈中云 刊期： 2013年第12期
目的：目的通过对在该院接受治疗的病例进行汇总分析，探讨临床应用锁定钢板对治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效。探讨锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法：选择50例患者，随机分为观察组和对照组，观察组用锁定钢板治疗，对照组用普通钢板治疗，比较两组疗效和不良反应。结果：观察组优良率为88％，对照组优良率为64％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。观察组疗效好于对照组；观察组有1例患者出现不良反应，对照组有2例出现不良反应，不良反应发生率分别为4％和8％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．01）。结论：治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效方法就是在肱骨近端加压并锁定钢板，确保稳定牢固，而且事实证明疗效令人满意，值得临床推广。
作者：方荣伟 刊期： 2013年第12期
报告1例卵巢支持间质细胞瘤合并足月妊娠剖宫产术后患者的整体护理。护理的重点：发挥由妇科、精神科、产科医生及护士等组成的跨专业团队的作用，提供专业的心理干预，预防患者产后抑郁症的发生；做好术后化疗护理，进行预见性的病情观察，防止并发症的发生。该患者恢复良好，顺利出院。
作者：时元菊；廖碧珍；贾曼 刊期： 2013年第12期
目的：探讨老年患者心理因素对全口义齿满意度的影响。方法：选择门诊100例老年无牙颌修复患者，实验组50例，修复前、后进行健康教育和心理干预，对照组50例，调查患者修复的全口义齿满意度。结果：实验组患者在复诊时情绪方面表现出乐观、积极、自信，对义齿的评价满意以上占绝大多数；两组全口义齿满意度具有统计学差异。结论：心理因素是影响全口义齿满意度的重要因素，了解心理因素对全口义齿各方面满意度间的关系，可寻求临床医患较好地合作，有助提高临床修复水平。
作者：侯林海 刊期： 2013年第12期
目的：探讨分析中医外科手术疗法的临床应用，分析中医外科手术疗法的疗效。方法：分别采用中医外科手术疗法中的痔瘘切除术、整形术、流术、肌腱缝合术、截肢术、肉芽组织修剪术治疗56例患者，对治疗疗效进行回顾性分析。我们得到采用痔瘘切除手共术患者6例，采用整形手术患者共8例，采用脓肿切开引流手术的患者共8例，采用肌腱缝合手术患者共16例、采用截肢手术患者共10例，采用肉芽组织修剪术的患者共10例。并对他们进行回顾性分析，后再对其治疗效果进行确定。结果：通过调查，我们得到50例患者的具体结果如下：采用痔瘘切除术治疗的患者共6例，共治愈5例；采用整形术治疗的患者共8例，共治愈了8例；采用脓肿切开引流术治疗的患者共8例，共治愈8例；采用肌腱缝合术治疗的患者共16例，共治愈16例；采用截肢术治疗的患者8例，共治愈7例；采用肉芽组织修剪术治疗的患者共8例，共治愈8例，具有明显的统计学意义（P＜0．05）。结论：中医外科手术疗法可以运用到现代的外科手术中，并且具有明显的疗效，所以中医外科的手术疗法应更多地运用于临床应实践中。
作者：庞然 刊期： 2013年第12期
随着经济的发展和生活质量的改善，人均寿命逐渐延长，我国也逐步开始步入老龄化社会，据2011年4月28日全国第六次人口普查数据显示，60岁以上人口占13．26％，65岁以上人口占8．87％，我国养老负担从2000年平均每9．1个劳动者赡养1位老人将会增长到2050年的平均每2个劳动者赡养一位老人，养老负担相当于2000年的4倍多［1］。目前我国老年褥疮患者需要得到照料的成本高、时间长、比例多，这些因素在一定程度上增加了我国的社会经济负担，同时老龄化社会带来的医疗问题尤为严峻，使我国老年人的患病率呈逐年增长趋势，一些慢性疾病如糖尿病、肿瘤、中风以及心脑血管系统疾病等已成为老年人的常见多发病，创伤骨折发生率也呈逐年上升的趋势；因这些因素导致长期卧床不起而发生褥疮者与日俱增。褥疮的发生不仅给病人带来痛苦，给家庭也增加负担，严重影响对原发病的治疗和康复［2］，同时也给当今的医疗界及护理人员提出了前所未有的挑战。因老年人身体机能退化，自主能力和消化吸收功能减弱，机体免疫功能下降等自身生理特征，导致老年患者极易发生褥疮，若一旦发生创面迁延难愈，治疗周期延长［3，4］。目前针对褥疮患者治疗方法多样，包括保守换药，中医中药外敷，植皮，各类皮瓣手术治疗，各有利弊及其适应症。为探讨老年褥疮患者的危险因素及有效治疗方法，本文针对老年褥疮患者的治疗研究现状做一简述。
作者：杨力 刊期： 2013年第12期
目的：留置导尿管术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。掌握留置气囊导尿管术后常见护理问题及防治措施，以减少各种并发症。对2012年11-12月本科80例留置气囊导管术后患者的护理进行了观察统计。尿路感染是其常见的并发症有7例，其次尿液引流不畅6例，尿道损伤5例，尿管拔出困难2例。下面对其原因、防护措施的探讨。
作者：黄光秀 刊期： 2013年第12期
目的：分析心理干预对于不同部位脑卒中患者抑郁状态的临床效果。方法选取出现脑卒中后抑郁症患者87例，其中皮质病灶患者38例，皮下病灶患者49例，分别随机分为实验组和对照组，各组均给予常规药物治疗，实验组在药物治疗的基础上给予心理干预，治疗3个月后对各组治疗效果进行临床分析。结果实验（皮下）组和对照（皮下）组治疗后 HAMD、NIHSS分数差异显著；实验（皮质）组和对照（皮质）组治疗后 HAMD、NIHSS分数差异不显著。结论心理干预虽然对脑卒中患者的抑郁状态有改善作用，但对于不同部位脑卒中患者的治疗效果不同，对皮下病灶患者的效果比皮质病灶患者更好。
作者：罗澍；王淳；刘平 刊期： 2013年第12期
大疱性表皮松解型药疹是病情严重的药疹之一，常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素类、巴比妥类等引起。本病起病急、进展快、死亡率高。其典型表现为全身弥漫性红斑、水疱、大疱，稍受外力即成糜烂面，形成大面积的表皮松解坏死，易合并感染，形成烫伤样外观［1］，触痛明显。全身中毒症状较重，伴高热、乏力、恶心、呕吐、腹泻等症状，口腔、颊粘膜、眼结膜、呼吸道、胃肠道粘膜也可糜烂、溃疡。严重者常因继发感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱、内脏出血、蛋白尿甚至氮质血症等而死亡。我科2012年12月收治1例大疱性表皮松解型药疹病人，经积极治疗与护理后，病人治愈。
作者：靳秀丽；赵春青 刊期： 2013年第12期
目的：探讨采用尿毒清中药灌肠的治疗方式对患有慢性功能肾衰的患者进行治疗的治疗效，并探讨具体护理措施。方法：将本院于2011年3月～2013年3月收治的慢性功能肾衰的患者中，选取100例病患者作为研究对象，将其随机分成两组，分别为试验组50例，对照组50例，对照组的50例患者服用尿毒清以及西药的治疗方法进行治疗，而试验组则是使用尿毒清以及中药的治疗方法进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。患者的性别、病情、年龄以及病程等诸多方面都没有显著性差异（P＞0．05），因此具有可比性。结果：试验组的患者经过治疗之后，治疗效果比对照组的患者经过治疗之后的治疗效果明显好，两组患者的治疗效果比较存在显著的差异（P＜0．05），该差异具有统计学意义。结论：尿毒清以及中药的治疗方法对患有慢性功能肾衰的患者开展治疗时，治疗效果十分显著，是值得在临床上进行推广的治疗方法。
作者：张小敏 刊期： 2013年第12期
1病例报告患者胡某，女，32岁，因“反复头晕、恶心、呕吐20＋天，精神行为异常1＋天”于2013年09月22日入我院。20＋天前患者受凉后出现头晕，恶心，呕吐胃内容物数次，伴耳鸣，在当地医院住院治疗，诊断考虑＂感冒＂，具体诊治不详，病情好转出院，15＋天前患者再次出现上述情况，在中医院住院治疗，完善电解质NA 117mmol／l ，CL 87．5mmol／l。头颅CT 未见明显异常。颈椎 X片颈椎骨质增生。胸片符合支气管炎改变。腹部彩超肝脏实质回声弥漫性异常，胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管未见明显异常，予以抗感染、补液对症治疗，3d后复查电解质 NA 113．6mmol／l ，CL 82．2mmol／l ，在住院期间患者夜间睡眠差，1＋天前患者出现出现胡言乱语，诉听见有人在哭泣，听见有人在叫她跳楼，今晨出现反复诉＂六点四十、我是曾＂等言语，故转入我院治疗。既往史：2＋年来患者反复出现头晕，恶心，具体不详，余无特殊。内科查体及神经系统查体未见明显异常体征。
作者：朱玲 刊期： 2013年第12期
目的：探讨一次性无菌刀片在肤美容外科换药室拆线工作中的应用效果。方法：抽取490皮肤美容外科缝合术后需要拆线患者，采用镊子配合线剪与镊子配合一次性无皮菌刀片在时间、线孔有无渗血，病人的疼痛感及经济成本等方面进行比较。结果：采用镊子配合一次性无菌刀片拆线方便、省时、血渗少，疼痛感轻，且经济成本低。结论：一次性无菌刀片用于拆线成本低，方法简便，护士操作省时，值得推广应用。
作者：翟立敏 刊期： 2013年第12期
目的：探讨不同年龄人群患高脂血症、糖尿病、高血压及冠心病的几率，更好地为预防上述疾病服务，同时为未成年人的低脂血症的化检结果寻找依据。方法：通过对我院2013年4-8月份2247名住院病人血脂、糖尿病、高血压病、冠心病患病率的统计，比较不同年龄的患病情况。结果：血脂在20岁前偏低率高（特别是5岁前的男童更为明显），并随着年龄的增长逐步转为正常，25岁后高脂血症明显增多，而20岁前高脂血症为偶发病例。从甘油三脂看出，男性＞20-45岁增高较女性明显，女性＞60岁增高较男性明显。糖尿病、高血压病、冠心病都在45岁后发病率方高，且高血压病和冠心病随年龄的增长发病率逐步增高，而糖尿病、高脂血症则无明显增长病例。结论：低脂血症在患儿中比例较高；高脂血症、糖尿病属中老年多发疾病；冠心病、高血压病属中老年多发疾病且随年龄增长而发病率增高。糖尿病、高血压及冠心病的高发病率较高脂血症的高发病率延缓20年。
作者：王志良 刊期： 2013年第12期
目的：通过对我市艾滋病致孤儿童的心理状况进行调查，剖析致孤儿童的心理健康状态和心理特点，探讨影响儿童心理状态的可能因素，并为相应政策的制定提供科学的依据。方法：对我市艾滋病致孤儿童较多的四所学校进行分层抽样，选取艾滋病致孤儿童60例，及与其年龄、性别、班级相同的正常家庭学生60例，分别进行生活状况调查量表、艾森克人格问卷（未成年人版）的评价，对结果进行配对的 t检验，并与全国常模进行比较。结果：致孤儿童组的生活状态与正常家庭组存在统计学差异，可认为艾滋病致孤儿童的生活状况比相同地区的正常儿童要差；人格问卷的结果显示，致孤儿童组男生与女生之间存在差异，致孤儿童与正常儿童亦存在差异，正常对照组的儿童与全国常模无统计学差异，有理由认为致孤儿童较同地区正常儿童要内倾、保守，而不同性别的致孤儿童的心理状况不同，男孤儿的心理问题较女孤儿严重。结论：我市艾滋病致孤儿童的生活状况较正常儿童差，且普遍存在心理健康问题，而男孤儿的心理健康较女孤儿更需要得到重视，在日后的工作中应给予区别对待。
作者：张宇晨 刊期： 2013年第12期
我在基层行医三十多年，深刻体会到作为一名医生，要想确诊一个疾病学会问诊十分必要。因为从问诊中能得到第一手资料，有了第一手资料才能正确诊断疾病，所以说问诊是医生基本的基本功。
作者：宁坤玉 刊期： 2013年第12期
作为一名医学生，从开始在医院实习的第一天起就学着怎样书写病历。毕业成为医师后也都在整天忙着写病历，但是作为一名年轻医生规范病历书写，不是记流水账，而是一次学习、思考、成长的过程；也是一次学以致用的过程，如果你认真书写病历，那么在记录病历的过程中，会迫使你主动了解病人，迫使你主动学习疾病的起因、诊断、治疗、预后等整个诊疗过程。在书写这样一份内容具体详实病历的同时，将会使你对这个疾病有一个全面认识，相当于是对该疾病做了一次综述，这绝不等同于你随便看看书。这些经过你主动思考与实践相结合的知识，将会深深地印刻在你的头脑中，使你受用一生。反之，如果你仅仅是简单记录，如过眼云烟，下次你碰到同样的疾病时还是一无所知。
作者：宁坤玉 刊期： 2013年第12期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
