彭颖；葛颂
1病例报告患者胡某，女，32岁，因“反复头晕、恶心、呕吐20＋天，精神行为异常1＋天”于2013年09月22日入我院。20＋天前患者受凉后出现头晕，恶心，呕吐胃内容物数次，伴耳鸣，在当地医院住院治疗，诊断考虑＂感冒＂，具体诊治不详，病情好转出院，15＋天前患者再次出现上述情况，在中医院住院治疗，完善电解质NA 117mmol／l ，CL 87．5mmol／l。头颅CT 未见明显异常。颈椎 X片颈椎骨质增生。胸片符合支气管炎改变。腹部彩超肝脏实质回声弥漫性异常，胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管未见明显异常，予以抗感染、补液对症治疗，3d后复查电解质 NA 113．6mmol／l ，CL 82．2mmol／l ，在住院期间患者夜间睡眠差，1＋天前患者出现出现胡言乱语，诉听见有人在哭泣，听见有人在叫她跳楼，今晨出现反复诉＂六点四十、我是曾＂等言语，故转入我院治疗。既往史：2＋年来患者反复出现头晕，恶心，具体不详，余无特殊。内科查体及神经系统查体未见明显异常体征。
作者：朱玲 刊期： 2013年第12期
目的：对比分析下颌角肥大患者磨削术、磨削术后的整形效果。方法：我们将86例下颌角肥大患者随机分成实验组和对照组，每组为43例，实验组采用磨削整形术，对照组则采用截骨整形术，然后对比分析这两组的整形效果。结果：实验组：整形效果非常满意的有40例，满意的有2例，满意度为93．02％；对照组：整形效果非常满意的有34例，满意的有9例，满意度为79．06％。实验组的整形效果好于对照组，对比具有显著差异，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：磨削整形术能较好的临床效果，手术恢复快，安全性更高。
作者：赵菲菲 刊期： 2013年第12期
目的：观察电脑中频药物导入治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺型的疗效。方法：将100例患儿随机分为治疗组和对照组各50例，2组均给予基础治疗，治疗组加电脑中频药物导入治疗仪治疗。结果：治疗组总有效率为92％，对照组为86％，2组总有效率比较，差异有统计意义（ P ＜0．05）；同时，治疗组咳嗽、气喘消失及肺部啰音消失时间均较对照组明显缩短，P＜0．05。结论：电脑中频药物导入治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺型效果显著，值得临床推广应用。
作者：张春红；卢焯明 刊期： 2013年第12期
大疱性表皮松解型药疹是病情严重的药疹之一，常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素类、巴比妥类等引起。本病起病急、进展快、死亡率高。其典型表现为全身弥漫性红斑、水疱、大疱，稍受外力即成糜烂面，形成大面积的表皮松解坏死，易合并感染，形成烫伤样外观［1］，触痛明显。全身中毒症状较重，伴高热、乏力、恶心、呕吐、腹泻等症状，口腔、颊粘膜、眼结膜、呼吸道、胃肠道粘膜也可糜烂、溃疡。严重者常因继发感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱、内脏出血、蛋白尿甚至氮质血症等而死亡。我科2012年12月收治1例大疱性表皮松解型药疹病人，经积极治疗与护理后，病人治愈。
作者：靳秀丽；赵春青 刊期： 2013年第12期
目的：在儿科护理管理中采用风险防范式护理方法进行护理干预，探讨应用效果。方法：随机选取我院2012年3月-2013年3月份儿科患儿120例，分为对照组与实验组各60例，对照组采用医院常规护理的方式进行护理干预，实验组采取风险防范式护理进行干预，对比两组患儿的护理情况，以患儿并发症的发生、家长焦虑情况、家长投诉事件以及家长对患儿护理满意程度为评判标准。结果：分析两组护理干预的情况，实验组中患儿并发症的产生、家长焦虑情况、家长投诉事件均少于对照组，实验组家长满意程度明显优于对照组。结论：风险防范式护理能有效降低护理人员在儿科护理风险率，提高家长对儿科护理满意度，从而有效提高医院护理质量。
作者：王菊萍；党吉 刊期： 2013年第12期
目的：观察倒悬推拿配合中药外敷治疗胸椎小关节紊乱的临床疗效。方法：52例胸椎小关节紊乱的患者经倒悬推拿配合中药外敷治疗，观察总结临床疗效。结果：治愈44例，显效7例，有效1例，治愈率84．6％，有效率为100％。结论：倒悬推拿配合中药外敷治疗胸椎小关节紊乱疗效满意，临床值得推广。
作者：卢松 刊期： 2013年第12期
目的：探讨口腔修复中应用磁性附着体的临床效果。方法：收集2006年1月至2013年3月期间，在我院接受口腔修复治疗，采用磁性附着体进行治疗的患者38例，观察患者的临床治疗效果以及不良反应。结果：经治疗后，患者的咀嚼效率以及固位力均较治疗前显著提高（P＜0．05）；粘固后患者对于舒适度、语音以及外观的满意度显著提高（P＜0．05）；不良反应率为7．9％。结论：在口腔修复治疗中应用磁性附着体，可显著改善患者的咀嚼效率以及固位力，不良反应较少，值得在临床中推广应用。
作者：汪姸；段义峰 刊期： 2013年第12期
目的：对2011年12月～2012年12月间诊治的60例慢性乙肝型肝炎，口服恩替卡韦进行抗病毒治疗并观察其疗效，为临床提供一种有效安全的治疗方法。方法：60例有抗病毒指征的慢性乙型肝炎患者予恩替卡韦0．5mg po qd ，疗程1年。回顾性比较治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月、12个月的肝功能、HBeAg、HBV DNA 的差别。结果：抗病毒治疗后，随着治疗时间推移，患者的丙氨酸转氨酶（ALT）水平逐渐恢复、HBV DNA载量明显下降，肝功能维持长期稳定。 HBV DNA 定量和ALT 水平较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗后 ALT 复常率在1个月、3个月、6个月、1年分别为33．3％，60．0％，90．0％，96．7％；HBV DNA 阴转率为30．0％，51．7％，71．7％，83．3％；HBeAg转阴率近期无明显改善（P＞0．05），HBeAg阴转率6月、1年为6．7％，21．7％。结论：恩替卡韦治疗CHB效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：沈春娟 刊期： 2013年第12期
目的：分析心理干预对于不同部位脑卒中患者抑郁状态的临床效果。方法选取出现脑卒中后抑郁症患者87例，其中皮质病灶患者38例，皮下病灶患者49例，分别随机分为实验组和对照组，各组均给予常规药物治疗，实验组在药物治疗的基础上给予心理干预，治疗3个月后对各组治疗效果进行临床分析。结果实验（皮下）组和对照（皮下）组治疗后 HAMD、NIHSS分数差异显著；实验（皮质）组和对照（皮质）组治疗后 HAMD、NIHSS分数差异不显著。结论心理干预虽然对脑卒中患者的抑郁状态有改善作用，但对于不同部位脑卒中患者的治疗效果不同，对皮下病灶患者的效果比皮质病灶患者更好。
作者：罗澍；王淳；刘平 刊期： 2013年第12期
儿童保健是预防保健工作重要的部分。进行儿童的预防保健，可以取得比其他任何一个时期更大的效益和更好的效果，从小就树立预防为主的思想，可以大大提高接受者成年后的生活质量。
作者：肖会能；吕德平 刊期： 2013年第12期
目的：探讨观察丹参酮IIA磺酸钠治疗急性心肌梗死溶栓后的临床疗效及其安全性。方法：将我院收治的70例急性心肌梗死溶栓患者随机分为对照组（给予常规溶栓治疗）和观察组（在常规溶栓基础上加用丹参酮 IIA 磺酸钠治疗），对比观察两组患者治疗后发生各种心律失常情况以及血清中肌酸激酶同工酶（CK -MB）、心肌肌钙蛋白I（cTn I）、超氧化物歧化酶（SOD）以及丙二醛（MAD）的水平。结果：观察组患者心律失常的发生率明显低于对照组（P＜0．05）。溶栓后4h、6h、12h ，观察组患者的 CK - MB 水平均明显低于对照组（P＜0．05），两组患者的 MAD和SOD水平的差异对比也具有统计学意义（P＜0．05），在溶栓后2h、4h、6h、12h ，观察组患者的cTn I水平明显低于对照组（P＜0．05）。结论：对急性心肌梗死溶栓后早期再灌注损伤患者应用丹参酮 IIA磺酸钠治疗，可起到有效的心肌保护作用，降低心率失常的发生率。
作者：梁安珊 刊期： 2013年第12期
输尿管结石是泌尿外科常见的疾病之一，常引起患者剧烈腰痛。对于保守治疗无效的输尿管结石可采取输尿管切开取石术、ESWL、内镜下腔内碎石术等治疗。随着内镜技术的发展，在处理输尿管结石中输尿管镜下气压弹道碎石术已逐渐取代了开放手术，成为治疗输尿管结石的标准手术。我院2007年6月至2008年9月我院应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石160例，效果满意，现报告如下。
作者：徐云森；郭宇明；严文兵；吴江平 刊期： 2013年第12期
目的：探讨不同年龄人群患高脂血症、糖尿病、高血压及冠心病的几率，更好地为预防上述疾病服务，同时为未成年人的低脂血症的化检结果寻找依据。方法：通过对我院2013年4-8月份2247名住院病人血脂、糖尿病、高血压病、冠心病患病率的统计，比较不同年龄的患病情况。结果：血脂在20岁前偏低率高（特别是5岁前的男童更为明显），并随着年龄的增长逐步转为正常，25岁后高脂血症明显增多，而20岁前高脂血症为偶发病例。从甘油三脂看出，男性＞20-45岁增高较女性明显，女性＞60岁增高较男性明显。糖尿病、高血压病、冠心病都在45岁后发病率方高，且高血压病和冠心病随年龄的增长发病率逐步增高，而糖尿病、高脂血症则无明显增长病例。结论：低脂血症在患儿中比例较高；高脂血症、糖尿病属中老年多发疾病；冠心病、高血压病属中老年多发疾病且随年龄增长而发病率增高。糖尿病、高血压及冠心病的高发病率较高脂血症的高发病率延缓20年。
作者：王志良 刊期： 2013年第12期
目的：探讨和分析产妇产后出血的原因及良好的预防措施，以便更好地降低产后出血的情况，大限度的减少产妇死亡病例。方法：选取我院2011年4月到2013年3月收治产后出血患者147例，观察并分析患者的临床资料。结果：产后出血的原因多为子宫乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能方面等，本次研究中42例产后出血产妇，其中18例由于子宫乏力的因素，17例由于胎盘因素，7例由于软产道损伤因素，在经过相应的处理措施后均停止出血，效果显著。结论：医护人员应根据患者的情况以及产时状况，做好相应的产后出血的预防措施，从而有效的减小产妇的死亡率。
作者：陈玉华 刊期： 2013年第12期
目的：探讨提高静脉留置针穿刺成功率的新方法。方法：将2012年上半年205例进行留置针穿刺的患者设为对照组，采用传统方法进行穿刺；将2012年下半年180例进行留置针穿刺的患者设为观察组，用5mL 注射器取生理盐水连接头皮针，再接肝素帽排气后进行穿刺，通过注射器的推注和抽吸验证穿刺是否成功，调整软管的佳位置。结果：观察组静脉留置针穿刺成功率显著高于对照组，静脉留置针留置时间显著长于对照组（均P＜0．05）。结论：新方法进行静脉留置针穿刺可提高留置针穿刺成功率，延长留置针留置时间。
作者：朱爱芳 刊期： 2013年第12期
近年来，人们物质生活水平不断提高，导致许多人对美丽的追求欲望越来越旺盛，这一现象带动了我国整形美容业的发展，同时也暴露出了整容美容手术室存在的护理风险，本文介绍了整形美容手术过程中以及前后的护理风险，并提出了相应的防范对策。
作者：罗洁 刊期： 2013年第12期
目的：探讨常规超声与超声弹性成像（U E）新评分标准（7分法）应用于甲状腺占位病变诊断的临床价值。方法：收集甲状腺占位病变患者68例，分别应用常规超声以及 U E进行检查，并以手术病理检查结果作为对照。结果：U E的准确度以及特异度均显著高于常规超声检查；良性结节的 U E肿瘤评分多＜4分（96．1％），而恶性结节多＞4分（88．2％），良恶性结节得分差异显著（P＜0．05）。结论：UE用于甲状腺占位病变的诊断具有较高的准确率、特异度以及敏感度，值得推广应用。
作者：贺海霞 刊期： 2013年第12期
目的：分析进展期低位直肠癌患者术前短疗程放化疗的应用价值。方法：回顾性分析我院2010～2012年收治的50例进展期低位直肠癌患者的临床资料。结果：本组研究对象均能够顺利完成治疗，总有效率为70％；保肛率为52％，术后并发症发生率为20％。结论：进展期地位直肠癌患者术前给予短疗程放化疗治疗，具有有效安全性，使肿瘤分期得到降低，促进保肛率提高，对患者生存治疗有着较为明显的改善，具有极大的临床意义。
作者：肖海洋；宋晓慧；杨萍萍 刊期： 2013年第12期
目的：探讨和分析腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术的手术特点和护理效果。方法：选取我院2012年2月到2013年2月收治的64例子宫肌瘤患者作为研究对象，采用行腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术进行治疗并做好术前及术后的护理，观察护理效果。结果：本次研究中的64例患者经过有效的治疗和精心的护理后均痊愈出院，无不良后果。讨论：采用腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤创伤小、疗效好、恢复较快，护理简便据有临床推广意义，医护人员应更加注重手术的护理工作，以提高手术的治愈率，确保患者术后正常的生活。
作者：林飞雅 刊期： 2013年第12期
1病例患者姬XX ，女，45岁，因“面部红斑1年，双手红斑4月，水肿伴少尿1月”入院。患者于1年前无明显诱因出现面部红斑，9个月前因“癫痫样发作”在河南省信阳市中心医院诊断为：1．颅内感染：病毒性脑炎；2．继发性癫痫。4个月前出现双手背部红斑。1月前在华中科技大学同济医院诊断为：系统性红斑狼疮；狼疮肾炎；肾功能不全；氮质血症期。在同济医院查肾功能提示：尿素20．97mmolL↑，肌酐177umol／L↑，尿酸688．4umol／L ↑；查抗核抗体1：320胞浆颗粒型，抗核抗体1：1000核仁型，抗核抗体均质型，抗dsDNA （＋），抗核小体（＋），抗 SSA （＋），抗组蛋白（＋），ESR ：53mm／h ；类风湿因子正常；免疫全套均正常；ANCA 全套（-）；查血常规示：白细胞数目11．3x109／L ↑，中性粒细胞百分比82．4％↑，红细胞数目2．7x1012／L↓，血红蛋白71．4g／L↓．经过激素、血液透析及对症处理，患者病情未见好转，为求治随来我院中西结合科，入院时神志模糊，精神差，近几天未进食，睡眠多，大便少，不成形，小便量每日1～2次，24小时总尿量小于100ml ，近两个月体重增加约10公斤。个人史、既往史、婚育史无特殊，其母亲因“肾病”已故（原因不详）。来我院查体：体温39℃，脉搏108次／分，呼吸21次／分，血压140／90mmHg。发育正常，营养差，神志欠佳，精神差，抬行入科，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜多处红斑，以面部、手背部、背部等处明显，无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，面部水肿，双侧眼睑水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无眼球震颤。耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，无耳鸣。鼻外形正常，通气顺畅，无分泌物，副鼻窦区无压痛。口唇稍发绀，口腔粘膜无溃疡，咽无充血，伸舌居中，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，双侧甲状腺对称无肿大。双侧呼吸运动度对称，无胸膜摩擦感，胸骨无压痛，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。心前区无隆起，心界无扩大，心率108次／分，律齐，未闻及杂音。腹隆起，下腹部有皮下紫癜，背部及腹部明显水肿，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉怒张，腹软，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阴性。肝脾肋缘下未触及，双肾区叩击痛，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音4次每分，肛门及外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，腰部压痛，活动轻度受限，四肢水肿。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。在我院辅助检查：白细胞数目5．9x109／L ，中性粒细胞百分比79．6％↑，红细胞数目2．10x1012／L↓，血红蛋白74g／L↓，查肾功能示：尿素氮14．1mmolL ↑，肌酐129．8umol／L ↑，尿酸436umol／L ↑，电解质：氯112 mmol／L ↑，钠159mmol／L ↑，钙2．4umol／L ，钾5．54umol／L↑，查尿常规提示：蛋白质3．0g／L ，红细胞（＋＋＋），白细胞（＋＋＋）。查胸腹部 X线提示：1．心影异常；2．肺部炎性改变。查腹部彩超提示：双肾内血流信号稀疏；大量腹水；查心脏彩超提示：心包少量积液。
作者：章新成；张新刚 刊期： 2013年第12期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
