刘淑卓；王建国；王淑仙；冯惠清
随着医学科学和诊疗技术的迅速发展，先进的医疗技术对危重病救治率的提高，以及对危重患者观察能力的要求也越来越高，为使护理工作能够与诊疗技术水平同步提高，充分发挥护理人员的专业技术水平和能力。发展护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向。作为我院重点科室之一的心血管内科，在心血管介入手术方面处于国内外较为领先水平。为了更好的发展优势，提高重症监护室护士素质和护理质量，我科组织对重症监护室护士进行重点培训，现介绍如下：
作者：施青青；李平；赵彬彬 刊期： 2013年第09期
目的：观察和分析锁定钢板加植骨治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法：选择自2009年2月至2010年08月采用骨折切开复位肱骨近端锁定钢板内固定加植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折患者18例，术后随访，X线检查了解骨折愈合情况；按照 Fugl -Meyer运动功能评分法标准进行评定肩关节功能。结果：0所有病例均发生骨愈合，无严重不良并发症，肩关节功能评分优10例，良5例，可3例，优良率为83．3％。结论：针对老年性肱骨近端粉碎性骨折，采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定加植骨手术，能获得良好复位，且固定可靠，并发症少，术后功能恢复满意。
作者：汪丁松；于情(通讯作者)；刘宇 刊期： 2013年第09期
口腔颌面部外伤、骨折很常见，由于口腔颌面部神经血管丰富，组织疏松，受伤后局部出血较多，疼痛剧烈，肿胀明显，组织内容易出现血肿而引起感染。局部组织的肿胀和剧烈疼痛，不仅引起一系列生理反应，还会引起病人的焦虑、恐慌，增加患者的心理负担。局部冰敷可降低毛细血管的通透性，降低神经末梢敏感性，同时通过刺激冷感受器引起血管收缩，起到止血、减轻水肿及渗出的作用，从而降低充血压迫所导致的疼痛，减少了止血消肿止痛药物的应用，促进伤口早期愈合的一种治疗方法。我科2010年01月-2012年12月对100例患者使用冰敷疗法，进行观察研究。现将我们运用冰敷疗法的护理体会报告如下：
作者：依光叫；普艳；李洪梅 刊期： 2013年第09期
目的：探讨三维CT 在面部骨折中的应用。方法：案例回顾法。对本院近些年以来收治的面中部骨折患者30例三维 CT 资料进行统计分析。结果：30例面中部骨折患者多发性复合性骨折有25例，其中较为典型Ⅰ型患者2例，Ⅱ型患者2例，Ⅲ型患者3例；不典型面中部复合骨折患者有5例；喙突骨折者2例；髁状骨折者2例。30例患者中有26例患者进行手术治疗，另外4例患者则采取保守治疗手段，所有进行手术患者病例资料均证实其术前三维 CT 诊断结果。结论：三维 CT 在面中部骨折诊断当中有着重要的作用，其成像可使得较为复杂的骨折移位状况较为近似的再现，对于手术方案以及治疗方案的选择和判定有着巨大的帮助，值得在临床诊断及治疗当中进一步的推广使用。
作者：唐永斌 刊期： 2013年第09期
目的：分析医院药房调剂处方差错事故的原因，提出防范对策，保证用药安全。方法：回顾性分析2011年12月～2012年12月的药房调剂差错登记本，分析药房调剂差错的原因，并提出针对性的防范措施。结果：药房共发生调剂错误121例，其中，审核错误74例，调配错误43例，发药错误4例。错误主要集中在药品处方、剂量出错，收费出错等方面。结论：在调剂过程中，药学工作者高度重视可能出现的差错问题，提高调配人员技术水平，制定严格的处方调剂流程，建立严格的奖惩制度，能有效减少调剂处方的差错事故，保证用药安全。
作者：王召明 刊期： 2013年第09期
支气管哮喘（简称哮喘）是指由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。季节以秋冬季节发病为主。临床上典型表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，多在夜间和（或）清晨发作和加重。部分哮喘患者以发作性咳嗽为唯一的临床表现而无喘息（称咳嗽变异性哮喘），易造成误诊。有些青少年则以运动后出现胸闷、咳嗽和呼吸困难为特征（运动性哮喘）。
作者：吴雪梅 刊期： 2013年第09期
原始神经外胚层瘤（PNET ）是1984年 Jaffe等首先描述，PNET是具有区域性的分叶状生长和数量不等 Homer -Wright 菊形团排列的未分化小细胞组成的骨神经外胚层瘤，神经元特异性烯醇酶（NET）阳性［1］。肾原始神经外胚层肿瘤（rPNET ）是一种高侵袭性的恶性肿瘤，临床表现为三联征：腰腹部疼痛（85％），间断性无痛肉眼血尿（37％），体格检查有时可触及位置浅表且体积较大的肿块（60％）。平均年龄20岁，以男性居多。而发生在肾脏的PNET 目前报道不足100例［2］。目前治疗主要是手术切除加放化疗。2012年7月，浙江大学医学附属第一医院泌尿科收治1例 rPNET 患者，现将相关护理报告如下。
作者：沈立燕；郑小红 刊期： 2013年第09期
通过分析我国中药材电子商务的现状，对国内已出现的具有代表性的中药材电子商务系统进行比较，在此基础上剖析我国中药材电子商务中存在的问题，并提出建设性对策。
作者：周敏；邹毅 刊期： 2013年第09期
目的：探讨对腹腔镜再次胆道手术患者实施心理干预的临床效果。方法：将46例再次胆道手术患者随机分为两组，均实施腹腔镜手术。其中实验组24例，在常规护理基础上给以心理干预；对照组22例，进行常规护理。结果：实验组的焦虑值显著低于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义；实验组平均住院天数较对照组缩短（P＜0．05），满意度也明显高于对照组（P＜0．05）。结论：心理干预在再次胆道手术患者手术中有重要作用，可以缓解患者焦虑情绪，缩短患者的住院天数，提高患者的满意度。
作者：刘红英 刊期： 2013年第09期
目的：观察探讨玉屏风颗粒联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹的临床疗效和复发率及其对机体免疫的影响，总结其临床治疗经验和临床意义。方法：选取我院2009年6月至2011年6月84例慢性荨麻疹的患者，按照数字表抽取法随机分为观察组与对照组，各为42例，观察组使用玉屏风颗粒联合依巴斯汀治疗，对照组单纯使用依巴斯汀治疗，观察对比两组患者的临床疗效、复发率、药物不良反应发生率、临床症状评分、血清中IFN -γ、IL -4、IgE的变化。结果：观察组停药1个月后随访一年内复发10例，治疗期间不良反应3例，总有效率为95．2％；对照组停药1个月后随访一年内复发21例，治疗期间不良反应2例，总有效率为81．0％，两组临床疗效、复发率比较有明显差异（P＜0．05），具有统计学意义；两组药物不良反应发生率比较无明显差异（P＞0．05），无统计学意义。两组红晕直径、瘙痒感、风团数量评分及总症状评分比较有明显差异（P＜0．05），具有统计学意义。两组治疗8周后血清中的 IL -4、IgE水平皆对比治疗前明显降低，IFN -γ水平明显升高，观察组改善程度更为显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论：玉屏风颗粒联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹的临床疗效显著，明显优于单纯使用依巴斯汀治疗，能够有效控制和消除临床症状，通过升高血清中IFN -γ水平及降低IL -4、IgE水平以减少复发，且不良反应少，安全有效，值得临床上合理推广使用。
作者：姜燕 刊期： 2013年第09期
急性附睾炎是泌尿外科的常见疾病，多发于成人，儿童发病率较低。其治疗不及时或治疗方案不当可导致慢性附睾炎的发生，我们在常规治疗基础上，加用糖皮质激素（GC ）治疗儿童急性附睾炎，效果满意。
作者：赵景良；卢桂强；刘满震；何芳；李强；王咏梅 刊期： 2013年第09期
静脉炎由于输入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉内留置刺激性较大的塑料管，时间较长而引起的局部静脉壁的化学炎性反应。不仅给患者造成痛苦，并严重影响患者的治疗及康复。临床上常用50％硫酸镁纱布湿敷治疗静脉炎，但存在很问题，如硫酸镁湿敷时纱布上的水分很快蒸发，使湿敷时间短，药效难持久，容易形成结晶，对皮肤产生刺激，患者活动时外敷的纱布易脱落浸湿床单衣物后变硬，影响舒适感。了解决些问题，我科在实施硫酸镁纱布湿敷治疗时外加一次性保鲜膜，操作简单，效果明显，现介绍如下。
作者：谈梅月 刊期： 2013年第09期
腕管综合征又称为迟发性正中神经麻痹，是由于正中神经在腕管内受压引起以手指麻痛、乏力为主的综合症。凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征，可分为局部和全身性因素。一般为中年女性，40-60岁好发，桡侧三指半麻木、疼痛，夜间加重可有麻醒史，醒后行甩手或搓手等活动后好转，病变严重者可发生大鱼际肌萎缩，拇对掌功能受限。常用手术方法为腕管切开减压。我科自2011-2013年共收治腕管综合征患者60例，经手术治疗取得较好效果。
作者：袁敏 刊期： 2013年第09期
目的：探讨一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）在肝硬化患者血清中的变化。方法：硝酸盐还原酶法。因为NO在血清中以稳定的离子硝酸盐离子（N O3-）和亚硝酸盐离子（N O2-）存在，因此硝酸盐离子和亚硝酸盐离子可以准确地反映 N O合成量。同时，根据NOS可以催化 L -精氨酸生成NO ，而 NO与二价铁结合成有色物的性质，对 NOS进行检测。结果：我们对30例肝硬化患者及30例正常人血清中 NO及NOS进行测定，其结果显示如下：肝硬化如血清中 NO ：（50．4±19．0）umol/L ，NOS ：（6．72±2．37）u/ml ，正常组血清中NO ：（34．5±16．8） umol/L ，NOS ：（3．89±1．35）u/ml ，经过 T 检验结果为 P＜0．01。其结果显示，正常人血清中的NO）及NOS均低于肝硬化组，而NO与NOS的含量变化基本成正相关。因为肝脏本身存在NOS ，可以合成并释放NO。结论：肝硬化患者血清中NO及NOS的含量均明显高于正常对照组，提示可能与肝硬化的代谢、肝功能的损伤程度等有密切关系。
作者：张伟 刊期： 2013年第09期
1概念慢性腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜、韧带等组织的慢性疲劳性损伤，又称慢性腰部劳损、腰背肌筋膜炎等。本病好发于体力劳动者和长期静坐缺乏运动的文职人员。
作者：金小千 刊期： 2013年第09期
小儿肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一，其主要临床症状［1］多数患儿起病较急，表现为发热、咳嗽、气促；其发病率和死亡率都居小儿科患病首位［2］，这与小儿的生理特点密切相关。小儿患者机体发育不够成熟，机体抵抗力差，呼吸系统发育尚未完善，气管、支气管管腔狭窄，往往起病较急，病情复杂多变，故在治疗期的护理工作显得尤为重要，严密观察和精心护理，可以有效的控制肺炎，减少并发症、降低死亡率，加快患儿康复。下面将我院2010年5月-2012年5月收治93例肺炎患儿的护理体会报告如下：
作者：柳素茹；陈海燕；吴秋莲 刊期： 2013年第09期
目的：探讨阴道镜用于筛查宫颈癌前病变的临床价值。方法：回顾性分析2008年6月～2011年12月在我院妇检中疑有宫颈病变380例患者的临床资料。结果：阴道镜检查诊断慢性宫颈炎308例，宫颈湿疣21例，CIN1级～2级42例，CIN3级6例，宫颈癌3例。病理诊断慢性宫颈炎314例，宫颈湿疣19例，CIN1级～2级36例，CIN3级7例，宫颈癌4例。阴道镜下诊断与病理诊断符合率92．1％，无明显统计学差异（P＞0．05）。细胞学检查结果和病理诊断符合率为42．1％，诊断符合率有显著性差异（P＜0．01）。宫颈癌变阳性检出率100％。结论：阴道镜用于筛查宫颈癌前病变能及早发现，与病理诊断比较无差异性，值得推广应用。
作者：陈敏 刊期： 2013年第09期
对一例断肢再植患者通过术后严格观察再植肢体的颜色、温度、毛细血管回流，择好术后体位以及患者疼痛、用药、饮食护理，患者现住院，恢复良好。
作者：胡颖；龚娟 刊期： 2013年第09期
目的：探讨应用以刃针松解为主，配合颈椎定点微调手法治疗颈性眩晕的临床效果。方法：将100例随机分为治疗组50例，对照组50例。治疗组施行刃针松解加颈椎定点微调手法治疗，对照组采用口服盐酸氟桂利嗪治疗，观察6个月。结果：治疗组总有效率为94％，对照组总有效率84％。治疗组优于对照组。结论：采用刃针加颈椎定点微调手法治疗颈性眩晕疗效显著优于口服盐酸氟桂利嗪治疗。
作者：杨杰 刊期： 2013年第09期
目的：探讨股前外侧游离皮瓣转移修复颌面部缺损的护理方法。方法：对2012年8月-2013年7月间32例行股前外侧游离皮瓣转移修复颌面部缺损的患者做好手术前的常规准备，皮肤准备及心理护理，术后做好移植皮瓣的严密观察，早期发现血管危象及其对症护理。结果：2例患者皮瓣全部成活，成活率为100％；其中1例皮瓣术后出现血管危象，经抢救后成活。结论：股前外侧游离皮瓣转移修复颌面部缺损术后加强皮瓣的观察和血管危象的护理是保证皮瓣成活的关键所在。
作者：李芸 刊期： 2013年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
