邵加兰
川崎病又称为皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种免疫机制介导的全身血管炎综合征，以全身广泛性小血管炎为主要病理改变，尤以心血管系统损害为广泛和严重，主要引起冠状动脉病变。小儿手足口病是一种由肠道病毒感染引起的出疹性疾病。其临床症状主要表现为手、足皮肤疱疹以及口腔内黏膜溃疡，大多数患儿临床症状轻微，预后良好，但具有较强的传染性。
作者：徐晓红；马宏鹰 刊期： 2014年第06期
目的：了解某高校大学生早餐就餐情况、早餐食物种类搭配情况及其影响因素，为大学生早餐合理营养搭配教育提供理论依据。方法：从某高校各专业随机分层抽取学生共500名，用问卷调查法收集其每周早餐就餐次数、早餐就餐时间、早餐就餐地点、不吃早餐原因、早餐食物种类搭配情况。结果：500名被调查者中每天摄入早餐者占45．0％，早餐就餐时间为第一节课上及课后者占31．6％，早餐就餐地点为教室者占20．8％，大学生不吃早餐原因为起床较晚害怕来不及上课者占59．6％，早餐食物搭配仅为一类营养者占65．2％。结论：大学生存在早餐摄入不按时、早餐营养搭配单一、起床较迟的状况，学校应加强大学生合理营养搭配宣传、加强营养干预、以及加强常规检查减少学生赖床现象。
作者：张承清；邹勇强；文笛；杨燕；庞美娟 刊期： 2014年第06期
目的：总结分析经阴道超声在剖宫产切口瘢痕早期妊娠诊断中的应用效果。方法：选择2009年1月～2013年12月期间在我院经阴道超声诊断为剖宫产切口瘢痕早期妊娠的22例患者为研究对象，回顾分析其彩超图像特征、临床转归、预后等情况。结果：本组22例诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠患者经手术后病理检查结果证实19例为瘢痕妊娠，诊断灵敏度为86．36％。超声图像特征：8例单纯孕囊型患者表现为子宫增大、子宫下段切口处能见妊娠囊声像，且呈双环征。11例不均质团块型患者子宫下段切口瘢痕处能见到杂乱性回声团，其内能见到片状无回声区，且团块与肌层之间分界不清、回声非常紊乱。血流特征：7例患者血流丰富，其中6例频谱表现为高速低阻。6例患者团块及其周边探测到少许血流信号，6例患者未探测到血流信号。结论：经阴道超声检查有利于早期诊断剖宫产切口瘢痕妊娠，为制定临床干预措施提供有效指导，值得推广使用。
作者：张宁 刊期： 2014年第06期
产后出血是胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml，是分娩期严重的并发症，导致我国产妇死亡原因的首位。近年来，随着剖宫产率上升明显，产后出血是剖宫产的并发症之一，重度产后出血因循环血量骤减而引起周围循环衰竭而导致产妇死亡，因此，及早找到原因，早期诊断休克，并加以积极的抢救治疗和精心的护理，才能提高抢救成功率，使产妇转危为安。
作者：冯静芳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨研究急性心肌梗死患者在健康教育干预后临床治疗效果。方法：将我院收治的100例急性心肌梗死患者按照随机数字表法分为观察组（在常规护理基础上加强健康教育干预）和对照组（采取常规护理干预措施），对比观察两组患者并发症发生率以及复发情况。结果：观察组患者发生心力衰竭、心源性休克、心律失常等并发症发生率（10％）、复发率（6．7％）明显低于对照组（33．3％）、（20％），差异对比具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：在常规护理基础上加强健康教育干预措施，可有效提高急性心肌梗死患者的临床治疗效果，降低并发症发生率，减少复发，有利于患者尽早康复，提高患者生存质量。
作者：林常青 刊期： 2014年第06期
目的：对 ICU 患者肠内营养支持的护理进行分析研究。方法：随机抽取2013年3月～2014年3月本院接诊的110例 ICU 患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各55例，对照组予以肠内营养支持，观察组在上述基础上予以 GRV 测定，管路维护，观察并比较两组相关指标及并发症发生情况。结果：观察组患者各项营养指标均高于对照组，观察组并发症发生率29．1％明显低于对照组61．8％，组间比较差异具有统计学意义（P 均＜0．05）。结论：合理的的管路维护及监测 GRV 可有效降低肠内营养并发症，有助于 ICU 患者恢复，具有临床推广价值。
作者：王湘 刊期： 2014年第06期
静脉留置针又称套管针，其外套管柔韧、刺激性小，不易刺破血管，可随意弯曲、不易脱出，便于肢体活动，在临床上应用静脉留置针可减少对病人反复穿刺而造成的痛苦，有利于危重病人的临床用药和抢救，减轻护士工作量，提高工作效率，目前已越来越被广大病人及护士所接受。现将体会总结如下。
作者：周小英 刊期： 2014年第06期
目的：了解分2型糖尿病女性患者甲状腺功能状态。方法对200例2型糖尿病患者的血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）进行检测分析，并设正常对照220例。结果2型糖尿病组甲状腺功能提示TSH水平升高和FT3水平降低，与正常对照组比较有显著性差异，2型糖尿病患者中，甲状腺功能异常者占30％，其中甲状腺功能减退者20％。结论2型糖尿病女性患者并发甲状腺功能异常较常见，尤以亚临床甲减常见。2型糖尿病患者应常规筛查甲状腺功能，提高亚临床甲减的检出率。
作者：连艳萍 刊期： 2014年第06期
颈型、神经根型颈椎病为临床常见病、多发病。疑难病，中老年多发，近年有向年青化发展的趋势［1］，本类疾病多以颈部疼痛、上肢麻木，颈项活动不利为主要临床表现，严重影响患者的日常生活、工作、学习等，中医学认为本类疾病多属“痹证”多因卫气不固而感风寒湿邪，经络受阴，气血瘀滞，西医认为颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织（脊髑，神经根，椎动脉，交感神经）受累是发生颈椎病的基本因素。近十年来国内外同行们不断探索，寻找更新、更有效的治疗颈椎病方法。我院骨伤科采用小针刀联合臭氧治疗颈型、神经根型颈椎病获得较满意的效果，并在治疗过程中进行积极护理干预和健康宣教，对保证疗效、促进康复具有重要作用。
作者：罗丽珍；周颖 刊期： 2014年第06期
目的：观察攒竹穴治疗中风后呃逆的有效性和安全性。方法：选择60例符合条件的中风后呃逆患者，将其随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组给予按压攒竹穴治疗，对照组给予巴氯芬治疗。观察两组治疗前后临床症状疗效、复发率及不良反应。结果：治疗组总有效率为96．67％，对照组总有效率为73．33％，两组之间疗效比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：按压攒竹穴治疗中风后呃逆临床疗效确切，且操作简单，复发率低，无任何副作用，值得临床推广应用。
作者：张磊 刊期： 2014年第06期
妊娠期糖尿病是导致不良围生结局的常见原因，妊娠期血糖高可降低胎盘对胎儿血氧的供给，高血糖及高胰岛素血症使胎儿耗氧量增多，致胎儿缺氧，严重时死胎。妊娠期糖尿病（GDM）并发酮症时，酮体进入胎儿体内，减少血红蛋白与氧结合，加重胎儿缺氧和酸中毒。GDM时新生儿呼吸窘迫综合征增加也是导致围生儿死亡的原因之一［1］。GDM患者围生期胎儿宫内安危情况的判断对提高围生儿质量有重要意义。临床上应用胎心监测、生物物理评分等监测 GDM胎儿宫内情况，用这些指标判断胎儿宫内安危时经常出现与临床不符的情况，误诊率高。应用彩色多普勒超声（CDFI）检测胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）阻力指标，用于 GDM患者围生期胎儿宫内情况的预测及判断，旨在探索一条与临床符合性高的监测途径，为临床处理提供可靠的依据。
作者：周菊蓉 刊期： 2014年第06期
目的：通过由市卫生局委托医院协会组织专家对15家二三级医院急诊医疗服务暗查，发现服务薄弱，分析原因，提出整改措施。方法：检查者模拟普外科急腹症病人就诊，制订“医疗机构急诊科救治能力检查记录表”，逐项督查。结果：高96分，低52分，均78．5分。讨论：首先建立急诊急救体系，健全各项制度和操作流程，采取先进管理机制，更新理念，杜绝“急诊不急”现象；其次医护合作流程培训和考核，人人过关，提高急救技能；后强化急救器械物品管理，落实责任人，确保齐全和完好率100％
作者：府晓萍；邬国英；常荣生 刊期： 2014年第06期
目的：研究健康老年人生理性肾功能减退与相应 eGFR 水平早期 CKD 患者尿酸、钙、镁、磷、钾、尿酸等物质排泄情况的差异。方法选取2012年-2013年青岛市立医院肾内科以糖尿病为原发病的 CKD 早期（1-2期）病人（CKD 早期病人），正常老年组选取查体后筛选无肾脏病的70岁以上老年人，分别检测空腹血清中肌酐、尿酸、钙、镁、晨尿中肌酐、尿酸、钙含量，计算 eGFR 及各物质排泄分数（FE），进行对比。结果 CKD 早期病人较健康老年人血肌酐有显著差异（p ＜0．01），eGFR 相当，无统计学差异（P ＞0．05）。血清尿酸，血清镁，血清磷，血清钾较健康老年人有显著性差异（P ＜0．05，p ＜0．05，p ＜0．01，p ＜0．01），FECa，FEUA 无明显差异。结论70岁以上健康老年人与以糖尿病为原发病的早期CKD 病人肾小球滤过率相当，但物质排泄存在差异，两者为不同的病理生理状态，临床上需区别对待。
作者：范新迎；施旭新；万美燕；夏平；邹作君 刊期： 2014年第06期
例1．患者，23岁，未婚。因急性左下腹痛1天于2011年10月5日急诊入院。患者平素月经规则，既往体健，否认性生活史一妇科检查：左侧附件区触及约直径10 cm 包块，压痛明显，B 超检查示：子宫左侧弱回声区，大小108 mm ×101mm ×95 mm，部分呈中等回声，周边见彩色血流，提示子宫左侧囊性为主混合块，附件来源可能。肿瘤标志物血清学检测均在正常范围内。术前诊断：腹痛待查，左侧卵巢囊肿蒂扭转可能。急诊在全身麻醉下行腹腔镜检查术，术中见子宫前壁下段官颈峡部膀胱子宫反折腹膜处约直径10 cm 大小囊性肿块，呈灰黄灰白色，局部见暗褐色陈旧性出血，双侧卵巢输卵管外观无异常。遂行腹腔镜下子宫肿块切除术。术中冰冻病理检查示：纤维组织性囊壁组织，未见恶性病变。术后病理检查示：肿瘤细胞围绕血管排列，肿瘤细胞多呈圆形，部分为梭形；细胞形态较规则，异型性不明显；细胞质部分透亮，有的为淡嗜酸性颗粒状，核仁不明显，肿瘤间质玻璃样变性，未见核分裂象，未见坏死及血管浸润。免疫组化：HMB45（＋＋＋），Desmin（＋）．Ki -67（2％，＋），P53（一），Vimentin（一），CDl0（-），CD34（一），ER（一）， AEl ／AE3（一）。病理诊断：（子宫）血管周上皮样细胞肿瘤。患者术后5天痊愈出院。未行放化疗，术后随访11个月，未见疾病复发转移。
作者：王怀梅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨胸部 X 线在肺癌诊断中的应用价值。方法选取我院2012年1月至2014年1月收治的40例肺癌患者为研究对象，对其分别行胸部 X 线、CT 检查，对两组检查结果进行比较。结果40例肺癌患者中胸部 X 线诊出26例，诊出率为65％，其中周围型肺癌诊断准确率75％，中央型肺癌诊断准确率为63．67％。CT 诊出36例，诊出率90％。CT 诊断准确率明显高于胸部 X 线，差异有统计学意义，P ＜0．05。结论胸部 X 线主要用于肺癌初诊，需结合 CT 检查进一步诊断，提高肺癌临床诊断准确率，为肺癌早期治疗提供重要依据。
作者：张宏 刊期： 2014年第06期
目的：根据本文的资料探讨慢性阻塞性肺疾病临床护理的方法和效果。方法：以慢性阻塞性肺疾病患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50位患者，对他们均进行相应的药物治疗，而单独对观察组给予临床护理。结果：经过一段时间的治疗后，两组患者的恢复良好，但两组的治疗效果存在较大的差异，观察组只有5例出现了感染情况，而对照组有多达15例出现了感染。结论：给予慢性阻塞性肺疾病患者相应的临床护理后，有利于提高治疗效果和病人的生活质量，值得在临床上推广。
作者：陆琴 刊期： 2014年第06期
目的：为加强高危孕产妇酌管理，提高管理质量降低孕产妇、围产儿死亡率。方法：对我区2013年10月-2014年4月间的筛查出高危孕产妇在册材料进行分析。结果：9600名孕妇筛查出高危2450名，筛查率25．52％，前3位高危因素为流产史≥2次或自然流产≥3次、年龄＜18岁或≥35岁、疤痕子宫。结论：加强高危孕产妇的管理，提高保健工作质量才能有效降低孕产妇、围产儿死亡率，确保母婴安全。
作者：余倩倩 刊期： 2014年第06期
目的：分析血透室医院感染的危险因素，探讨相应的有效护理干预措施。方法近年来我科加强对血透室医院感染危险因素的排查分析，针对存在的问题实施一系列护理干预措施，以加强预防和控制血透室医院感染。结果每月透析550余人次，到目前为止，透析患者未发生1例医院感染，医护人员也无感染发生。结论血透室医院感染危险因素存在于护理工作的各个环节中，只要提高医院感染防范意识，定期开展自查，及时查找危险因素，并采取针对性预防措施就能够防患于未然，避免医院感染不良事件的发生。
作者：邵俊杰 刊期： 2014年第06期
目的：分析体质指数（BMI）对糖尿病患病率的影响。方法：按照 BMI 数值，对某体检中心240名人群分为超重组（70名）、肥胖组（85名）和正常组（85名），对两组人群进行 BMI 检测，分析其血糖水平。结果：超重组、肥胖组的酗酒人数明显多于正常组，男性、女性腰围粗于正常组（P ＜0．05）；正常组糖尿病发病率为10％，超重组为44．7％；肥胖组为57．4％；三组间差异明显（P ＜0．05）。结论：随着 BMI 的不断增加，会使糖尿病发生率增加。因此，需要加强对肥胖、超重人群的健康教育，有效控制体重，适当运动，做好行为干预活动，使 BMI 水平控制在正常范围内，保证人们的健康水平。
作者：张群英 刊期： 2014年第06期
目的：探讨低能量激光熔脂联合负压振动抽脂的临床应用效果。方法：选取2010年10月-2013年11月于我院实施脂肪抽吸术的患者106例，将其随机分为观察组和对照组，各53例，观察组采用低能量激光熔脂联合负压振动抽脂，对照组单纯行负压振动抽脂，比较两组每百毫升抽脂用时、抽出的脂肪含血量、并发症及患者满意度情况。结果：观察组每百毫升抽脂用时及脂肪含血量分别为（1．75±0．33）min、（36．13±4．09）ml，均显著少于对照组，两组比较差异显著，（P ＜0．01）；观察组皮下硬结不平整、吸脂区肿胀、皮肤淤斑、皮肤麻木发生率也明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义，（P ＜0．05）；且观察组患者满意度为86．8％，对照组为56．6％，两组对比差异显著，（P ＜0．01）。结论：低能量激光熔脂联合负压振动吸脂，抽脂省时省力，抽出的脂肪含血量少，效果好，且并发症少，更加安全，患者满意度高。
作者：赵广生 刊期： 2014年第06期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
