邵加兰
从上世纪70年代开始，急诊医学就正式进入了专业的医学领域当中，占据了第23个专科位置。80年代初，我国首个急诊科在北京协和医院正式成立，至今还在不断挖掘存在的作用与未来发展方向。在急诊医学的服务体系当中，包括院前急救、灾害医学、院内急诊以及加强治疗等方面，在实际的运用当中能够体现与其他学科所不同的特点，包括时效性、临床决策特殊性、与突发的公共卫生事件的关联性等。本文将针对发展当中的急诊医学提出建议，改进政府以及医院运用急诊医学的临床应用举措，通过政策的改良、制度的建立、专业医师的培养、风险的分摊以及保障制度等，将急诊医学在我国的发展进行积极的促进与推动。
作者：吕飞静 刊期： 2014年第06期
目的：研究普外科术后病人疼痛的护理干预的效果。方法：选取2013年3月到2014年3月我院普外科手术患者300例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组150例，对照组给予常规护理，研究组在对照组的基础上给予护理干预，应用视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评分，并比较两组的满意度。结果：研究组护理24小时、48小时以及72小时的 VAS 评分均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）；研究组总满意度100．0％显著高于对照组的总满意度90．7％，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：普外科术后病人实施护理干预可以显著降低患者的疼痛，提高患者满意度。
作者：刘英 刊期： 2014年第06期
小儿肺炎的恢复期目前尚无统一的标准，一般是指急性肺炎经过一周左右西医正规治疗后，临床症状可明显好转，但遗留有诸如咳嗽、乏力、痰多、自汗、食欲不振、大便不调、舌苔腻等症状者。中医对于小儿肺炎恢复期诸症迁延难愈的病机及治法认识多种多样，但究其本质，总属正虚邪恋，病理因素多为痰热、瘀血。
作者：刘晓冉；潘瑛；张建玉；王武强；杜光瑜；於志娟 刊期： 2014年第06期
目的：探讨系统性红斑狼疮患者的血清免疫检查结果研究分析。方法：选择回顾性研究方法，选择我院进行系统性红斑狼疮治疗的患者64例编为治疗组，所有患者均具有蝶形红斑等系统性红斑狼疮的典型症状。另选取30名健康人为对照组。比较治疗组治疗前后及与对照组的各项指标比较分析。结果：治疗组经治疗前后血清免疫检查指标有差异，P ＜0．05，治疗组经治疗后与对照组比较以上数据无明显差异，P ＞0．05。结论：血清指标免疫球蛋白（IgG）、抗核抗体（ANA）、补体3（C3）及抗双链 DNA 抗体（-dsDNA）等免疫检查指标对系统性红斑狼疮患者有帮助。
作者：袁福江；周凤伟；张海英 刊期： 2014年第06期
目的：探讨整理护理对躁狂症治疗依从性的影响。方法：选取本院2012年4月～2013年4月收治的46例狂躁症患者，将其随机分为2组，护理组23例，常规组23例。护理组患者予以整体护理，常规组患者予以常规护理，分析对比两组患者的治疗依从性改善状况。结果：经护理干预之后，护理组有19例患者治疗依从性佳，占82．6％，4例患者为治疗依从性不佳，占17．4％。常规组有13例患者治疗依从性佳，占56．5％，10例患者治疗依从性不佳，占43．5％，护理组患者治疗依从性明显好于常规组（P ＜0．05）。结论：狂躁症患者的临床治疗过程中采用整体护理可有效提高患者治疗依从性，进而提高临床治疗效果，促使患者康复，具有重要意义。
作者：王琳洁 刊期： 2014年第06期
目的：调查我院儿科电子处方录入错误的数量和分类，探讨本医院嵌入用量限制模块自动干预录入错误的必要性。方法：分析我院2010年一月至三月份的不合理处方，并与其他综合医院的分析结果进行比较。结果：电子处方录入错误比例高是各医院的共同特点。结论：医院应采用科学方法减少用量录入错误。医院信息系统中嵌入用量限制模块，可自动干预电子处方录入错误，促进合理用药。
作者：冯梅泰 刊期： 2014年第06期
通过总结本院21例 ICU 多重耐药菌感染患者的护理经验，包括对患者实施接触性隔离、加强医护人员的手卫生、加强侵入性操作管理、个人防护、环境消毒等，认为通过采取积极有效的护理措施，可以防止多重耐药菌的流行和传播。
作者：潘少杰；尹国庆 刊期： 2014年第06期
目的：探讨综合技能考核在护生临床带教中应用效果。方法：试验组采用综合技能考核，内容包括护理病历和护理技术操作两部分，个人成绩和综合成绩各占50％为出科成绩。对照组以单项操作考核作为出科成绩。结果：试验组护生综合技能考试成绩明显高于对照组护生单项成绩（P ＜0．05）。结论：实践证明，在临床护生带教中实习出科考核采用综合技能考核方式有效可行，值得推广。
作者：黄师菊；罗春晓；李晓玲 刊期： 2014年第06期
现行医生独立决策分级护理尚不能认为是佳决策方式，护理专家认为分级护理应由护士独立决策，医疗专家认为应由医护共同决策，医护共同决策的认同率高。运用 Delphi 法确定了分级护理决策护士的资质评定及培训大纲。同时2009年由卫生部颁布的《综合医院分级护理指导原则（试行）》中规定，护理级别可以由医生也可以由护士来确定，为护士决策分级护理提供一定的法规支持和依据。基于此，本研究选取山西省34名医护专家对护士决策分级护理的工作流程进行专家咨询，以期为今后护士决策分级护理的试点及实施工作提供参考依据。现报告如下。
作者：王耿熙；陶娴 刊期： 2014年第06期
目的：了解分2型糖尿病女性患者甲状腺功能状态。方法对200例2型糖尿病患者的血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）进行检测分析，并设正常对照220例。结果2型糖尿病组甲状腺功能提示TSH水平升高和FT3水平降低，与正常对照组比较有显著性差异，2型糖尿病患者中，甲状腺功能异常者占30％，其中甲状腺功能减退者20％。结论2型糖尿病女性患者并发甲状腺功能异常较常见，尤以亚临床甲减常见。2型糖尿病患者应常规筛查甲状腺功能，提高亚临床甲减的检出率。
作者：连艳萍 刊期： 2014年第06期
目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）与慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃反流病的关系，总结相应的减少交叉感染的护理措施。方法：2011年1月至2013年12月我院胃十二指肠疾病患者1254例，所有患者均行胃镜及胃粘膜组织学及幽门螺杆菌检测和14C-尿素呼气检验，统计分析Hp感染与胃十二指肠疾病的关系。结果：1254例患Hp阳性率65．56％，其中慢性胃炎69．26％，十二指肠溃疡68．37％，胃反流性疾病65．81％，明显高于其他类别。结论：Hp感染慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃反流性疾病有着密切关系，临床治疗中应加强护理措施，以达到根除Hp的目标。
作者：高泽惠 刊期： 2014年第06期
目的：观察痔上黏膜环切术（PPH）治疗直肠黏膜松弛型便秘的临床疗效。方法使用一次性肛肠吻合器对35例直肠黏膜松弛患者进行 PPH 治疗。结果35例患者术后经1年以上随访，治愈34例，好转1例，总有效率为100％。结论 PPH 治疗直肠黏膜松弛效果确切，并具有创伤小、操作简单、安全有效、痛苦少、恢复快等优点。
作者：高艳龙 刊期： 2014年第06期
目前梅毒发病率呈上升趋势，隐性梅毒作为无临床症状的梅毒携带者，容易被忽视，可运用血清学实验表现梅毒螺旋体抗体（＋）。通过一例肺癌合并隐性梅毒术后护理病例，从严密监测生命体征防止并发症，重视心理护理，加强消毒隔离措施，胸外科常规术后护理等护理措施实施。达到促进康复，防止院内交叉感染，提高护理质量的目的。
作者：刘文霞 刊期： 2014年第06期
目的：探讨优质护理应用在冠心病患者的临床效果。方法：选择2012年1月-2012年12月，冠心病患者96例，分为护理组和对照组，分别采用常规护理和优质护理，比较护理效果的不同。结果：护理组心绞痛发作（12．33±6．33）次，舒适度（106．33±1．94）分，护理满意度（92．86±2．28）分，住院时间（10．35±1．08）d，与对照组比较，组间差异有统计学意义。结论：优质护理能提高患者生存质量，带给患者理想的康复效果，对改善预后有重要意义。
作者：陈素芬 刊期： 2014年第06期
在血透室护士工作中压力无处不在，护理人员要认真分析压力源之所在，正确面对问题，合理解决，变压力为动力，以宽广的胸怀、精湛的业务水平去克服各种压力，保持身心健康，保证更好更出色地完成本职工作，提高护理质量，让患者满意。本文分析了压力源的产生，并就如何通过自我调节来适应并消除工作中的压力，确保护士身心健康展开讨论。
作者：蔡瑜玮；王亚平 刊期： 2014年第06期
目的：探讨重型脑外伤患者气管切开时机及其对患者预后的影响。方法：回顾性分析我院2006年3月～2012年4月收治的513例患者中的100例，并根据患者病情将其分为早切组和非早切组各50例，两组患者一般资料不具统计学意义。结果：早切组哥拉斯哥昏迷评分（Glassgow Coma Scale，GCS）（7．41±2．09）高于非早切组（6．13±1．71），早切组低氧血症比率（14．0％）低于非早切组（34．0％），早切组肺部感染率（22．0％）低于非早切组（44．0％），早切组死亡率（16．0％）低于非早切组（36．0％）。结论：气管切开时机对重型脑外伤患者住院时间、术后 GCS 评分、肺部感染率及死亡率有直接影响，及早进行气管切开术对患者术后治疗和护理有积极意义。
作者：肖洋 刊期： 2014年第06期
目的：观察五苓散加味内服治疗肛肠科术后排尿困难的临床效果。方法：筛选河北省唐山市中医医院肛肠科2013年11月～2014年6月术后排尿困难患者200例，随机分成两组，治疗组100例，对照组100例。治疗组采用五苓散加味内服法，对照组采用传统的热敷，诱导排尿等物理方法，判定治疗效果。结果：两组比较，治疗组明显优于对照组。结论：采用五苓散加味治疗肛肠科术后排尿困难疗效肯定，有推广价值。
作者：李春耕；李淑娟；袁羽；董惠贤；郝立艾 刊期： 2014年第06期
医疗风险评估制度，是医疗改革后基层医院执行的一项医疗核心制度，随着制度的逐步落实，杜绝了医疗事故，保障了医患双方的利益，现将我院的具体做法及指导意义作粗略的探讨。
作者：顾英姿 刊期： 2014年第06期
护理安全应受到每个护理管理者的高度重视。护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。五官科专科性较强，治疗多而复杂，存在的安全隐患多，要求护理人员具有高度的责任心、娴熟的操作技术、扎实的专业技能、良好的沟通能力及具备处理各种风险预案的能力，才能为患者提供安全满意的服务。
作者：李彩云 刊期： 2014年第06期
目的：探讨彩超引导下经皮穿刺治疗肝囊肿的方法和疗效。方法定位选择佳穿刺点、进针方向和深度，常规消毒铺巾，再次确认穿刺点，2％利多卡因局部麻醉穿刺点。结果212例315个囊肿均采用无水乙醇行硬化治疗，经随访长达3年，短3个月。3个月 B 超复查囊肿消失278个，3个月治愈率88％，6个月治愈率100％，无1例复发，无一例发生严重并发症。结论彩超引导下经皮穿刺硬化治疗肝囊肿具有操作简单、疗效可靠，费用低廉、简便易行，是治疗肝囊肿的首选方法，值得推广。
作者：李玉玲；赵迎忠；帕提玛 刊期： 2014年第06期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
