学术投稿

医师决策查房工作流程的研究

王耿熙;陶娴

关键词:医师, 共同决策, 查房, 分级护理, 护士, 专家咨询, 现报告如下, 综合医院, 指导原则, 医生, 医疗专家, 培训大纲, 决策方式, 护理专家, 护理决策, 护理级别, 工作流程, 法规支持, 参考依据, 卫生部
摘要:现行医生独立决策分级护理尚不能认为是佳决策方式,护理专家认为分级护理应由护士独立决策,医疗专家认为应由医护共同决策,医护共同决策的认同率高。运用 Delphi 法确定了分级护理决策护士的资质评定及培训大纲。同时2009年由卫生部颁布的《综合医院分级护理指导原则(试行)》中规定,护理级别可以由医生也可以由护士来确定,为护士决策分级护理提供一定的法规支持和依据。基于此,本研究选取山西省34名医护专家对护士决策分级护理的工作流程进行专家咨询,以期为今后护士决策分级护理的试点及实施工作提供参考依据。现报告如下。
医学美学美容(中旬刊)杂志相关文献
  • 广泛子宫全切术后尿潴留的预防及护理

    总结了广泛子宫全切术后尿潴留的原因及预防护理措施。预防护理措施主要包括心理疏导、术后导尿管管理、拔管后的排尿指导、排尿诱导、药物及康复治疗及导尿。认为良好的护理措施可以有效减轻或缓解尿潴留,利于广泛子宫全切后的恢复。

    作者:周苗;戴蝉媛 刊期: 2014年第06期

  • 100例消化道出血患者的临床治疗体会

    上消化道出血是消化性溃疡常见的并发症,在消化道出血的各种病因中,消化性溃疡出血占首位。消化性溃疡中十二指肠溃疡更易发生出血。上消化道出血引起的临床表现取决于出血的速度和量。轻者仅表现为黑便。重者可出现周围循环衰竭,甚至低血容量性休克。

    作者:胡高智 刊期: 2014年第06期

  • 大学生早餐行为及其食物种类组合情况研究

    目的:了解某高校大学生早餐就餐情况、早餐食物种类搭配情况及其影响因素,为大学生早餐合理营养搭配教育提供理论依据。方法:从某高校各专业随机分层抽取学生共500名,用问卷调查法收集其每周早餐就餐次数、早餐就餐时间、早餐就餐地点、不吃早餐原因、早餐食物种类搭配情况。结果:500名被调查者中每天摄入早餐者占45.0%,早餐就餐时间为第一节课上及课后者占31.6%,早餐就餐地点为教室者占20.8%,大学生不吃早餐原因为起床较晚害怕来不及上课者占59.6%,早餐食物搭配仅为一类营养者占65.2%。结论:大学生存在早餐摄入不按时、早餐营养搭配单一、起床较迟的状况,学校应加强大学生合理营养搭配宣传、加强营养干预、以及加强常规检查减少学生赖床现象。

    作者:张承清;邹勇强;文笛;杨燕;庞美娟 刊期: 2014年第06期

  • 舒适护理在康复科护理中的应用效果分析

    目的:观察舒适护理在康复科护理中的应用效果。方法选择我院2012年1月-2013年12月康复科收治的患者146例,根据护理方法的区别将146例患者分为两组,护理组73例与对照组73例,给予对照组常规康复护理,护理组在对照组护理的基础上给予舒适护理,对比两组患者治疗效果。结果对两组患者的质量效果进行对比,护理组患者的治疗康复效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论舒适护理在康复护理中应用可明显提高患者治疗效果,值得临床推广。

    作者:罗海兰 刊期: 2014年第06期

  • 盐酸右美托咪啶在妇科腹腔镜手术中超前镇痛作用

    目的:探讨观察盐酸右美托咪啶在妇科腹腔镜手术中超前镇痛的作用。方法:将在我院择期行妇科腹腔镜手术的100例患者按照随机数字表法分为观察组(给予盐酸右美托咪啶超前镇痛)和对照组(术毕前30min给予盐酸右美托咪啶),对比观察两组患者在手术结束时(T0)、拔管时(T1)、拔管后30min(T2)、拔管后1h(T3)各时点心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)指标变化情况以及拔管后T2、T3时刻VAS疼痛评分情况。结果:观察组患者在T0、T1、T2、T3各时点的HR、DBP、SBP等指标变化明显小于对照组,且观察组患者T2、T3时点VAS疼痛评分低于对照组,差异对比均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在妇科腹腔镜手术中配合盐酸右美托咪啶超前镇痛的作用显著,患者的应激反应较小,安全性、有效性较高,值得在临床上广泛应用和推广。

    作者:陈道冰 刊期: 2014年第06期

  • 经皮椎体成型术治疗椎体压缩性骨折

    经皮椎体成型术治疗椎体压缩性骨折创伤小,操作方便,所需设备相对简单,患者费用较少,可早期下地活动,有较好的止痛效果。笔者根据自己多年的临床经验,从分析经皮椎体成形术的优点入手,详细阐述了经皮椎体成型术治疗椎体压缩性骨折的手术方法和并发症,以期提高椎体压缩性骨折的治疗效果。

    作者:谭于建 刊期: 2014年第06期

  • 胰管结石22例临床诊治体会

    目的:探讨和分析胰管结石的临床诊治及治疗方法。方法:选取我院2010年5月到2013年2月收治的22例胰管结石患者作为研究对象,根据患者的胰管结石的具体部位将患者分为4种类型,I 型:结石主要集中于胰体头部,共9例;II 型:主要集中于胰体部主胰管,共7例;Ⅲ型:结石主要集中于胰体尾部,共4例;Ⅳ型:广泛分布在胰体头部、体部、尾部,共2例。根据患者的身体状况及结石位置的不同采用不同的治疗方式。结果22例患者,其中20例采用手术治疗的方式,其中采取胰管切开取石、胰管空肠侧侧 Roux-en-Y 吻合术的患者13例;单行胰体尾部切除术3例;胰十二指肠切除2例;激光碎石2例;其余2例患者采用中西医结合治疗的方式。全部患者均治疗效果良好,症状缓解后出院。讨论应根据患者的具体情况合理选择适应证和治疗方式。

    作者:黄河 刊期: 2014年第06期

  • 双眼皮美容手术的临床应用效果

    目的:对照研究常规切开法重睑成形术和睑缘切口重睑成形术的临床效果。方法:选取我院收治的70例行重睑成形术的患者作为研究对象,其中35例行常规切开法重睑成形术(对照组),35例行睑缘切口重睑成形术(观察组),对比两组患者的手术效果及患者满意度。结果:两组患者的总满意度比较,无显著性差异(P>0.05);观察组的非常满意率为80.0%,显著高于对照组的62.9%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:与常规重睑成形术相比,睑缘切口重睑成形术的切痕更隐蔽,重睑持久、可靠、牢固,适应范围广,是一种理想的双眼皮美容术式,值得推广应用。

    作者:孙如丹 刊期: 2014年第06期

  • 胎儿颈项透明层厚度与胎儿发育异常的临床研究

    目的:通过超声测量胎儿颈项透明层(nuchal translucency thickness,NT)厚度评价其在胎儿发育异常中的临床价值。方法对孕11~13+6周胎儿测量1053例 NT 厚度,并对增厚病例进行临床观察及随访。结果发现36例 NT 增厚病例,其中22例为正常胎儿,14例异常胎儿。结论超声检测 NT 值对胎儿发育异常有一定的临床预测价值,对于NT 增厚者有必要进行进一步的染色体及胎儿形态学的超声筛查。

    作者:周遵遵 刊期: 2014年第06期

  • 优质护理服务在结核病护理工作中的应用体会效果观察

    目的:探讨优质护理服务在结核病护理工作中的应用及效果观察。方法将我院收治的180例结核病患者随机分为两组,每组90例,对照组采取常规护理措施,观察组采取优质护理服务,比较两组患者经护理后的临床疗效。结果经护理后,观察组总有效率为90.00%,对照组为66.67%,观察组明显高于对照组,两组比较差异显著(P <0.01);护理过程中,观察组疾病控制时间、住院时间分别为(7.21±1.05)d、(9.87±1.15)d,对照组分别为(9.56±1.13)d、(14.63±1.49)d,观察组明显短于对照组,两组比较差异显著(P <0.01);经护理后,观察组患者对医护人员护理工作中服务态度、护理技术、用药护理、巡房的满意度分别为94.44%、93.33%、94.44%、96.67%,均明显高于对照组,两组比较差异显著(P <0.05)。结论在结核病护理工作中采取优质护理服务能快速且有效改善患者的临床症状及体征,使疾病得到有效控制,患者对医护人员的满意度高,值得临床推广应用。

    作者:陈文莉 刊期: 2014年第06期

  • 70例阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床效果分析

    目的:观察小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素治疗的临床效果及安全性。方法:以我院收治的70例支原体肺炎患儿作为临床观察对象,采用阿奇霉素实施治疗,为观察组;另选同期收治的70例患儿为参照对象,给予其红霉素治疗,作为对照组。分析并比较两组患儿的临床疗效及不良反应发生率。结果:观察组、对照组愈显率分别为94.29%、72.86%,观察组高于对照组,P <0.05;不良反应的发生率分别为10.00%、22.86%,观察组低于对照组,P <0.05。结论:以阿奇霉素为支原体肺炎患儿施治,具有较高疗效及安全度。

    作者:苏洁 刊期: 2014年第06期

  • 浅谈重症胰腺炎的临床护理体会

    目的:通过对8例重症急性胰腺炎临床护理问题的分析,总结出教训与经验,以提高对该病护理质量水平,提高疗效。方法:选取住院的 SAP 患者,观察并记录护理过程及措施,然后作出分析。结果:8例患者非手术治疗均痊愈。结论:重症急性胰腺炎患者治疗成功和降低死亡率的关键是给予正确治疗方法及高质量的护理。

    作者:李娟 刊期: 2014年第06期

  • 优质护理服务在烧伤科护理中的应用

    目的:探讨在烧伤科护理中实施优质护理服务的临床效果。方法:选取我院2012年1月-2013年7月间收治的158例烧伤患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各79例,观察组采用优质护理服务,对照组采用常规护理服务,比较两组经护理后患者满意度情况。结果:观察组护理后患者满意度为97.5%,对照组为84.8%,两组比较差异明显,(P <0.05)。结论:在烧伤科护理中采用优质护理服务可明显提高患者满意度,减轻患者不良情绪,提高护理质量。

    作者:郑红艳;王春艳;张晓艺;黎晓;刘娜芝;黄海浪 刊期: 2014年第06期

  • 自拟癌热清汤剂治疗癌性发热的临床观察

    目的:探讨自拟癌热清汤剂治疗癌性发热的临床疗效。方法:将80例住院的癌性发热患者按照入院时间先后顺序随机分为两组,每组40例,分别标记为对照组、观察组。对照组患者予以萘普生缓释片治疗,观察组患者予以自拟癌热清汤剂治疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率为92.5%,对照组患者治疗总有效率为72.5%,两组患者差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者经过1个疗程的治疗后,停药7天观察组患者复发率为5%,停药14天患者复发率为12.5%,停药7天对照组患者复发率为17.5%,停药14天患者复发率为37.5%,两组患者差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者不良反应发生率为2.5%;对照组患者不良反应发生率为17.5%,两组患者差异有统计学意义(P <0.05)。结论:自拟癌热清汤剂对癌性发热治疗效果确切,复发少,不良反应少,安全有效,值得临床推广。

    作者:王素红 刊期: 2014年第06期

  • 专项知识教育对供应室护理人员职业防护的影响分析

    目的:分析专项知识教育对医院供应室护理人员职业防护产生的主要影响。方法调查护理人员的职业暴露及防护的实际情况,将调查结果作为确定教育内容的依据,并同时在专项教育中重点培训护理人员的防护技能,选择护理人员易于接受的方式开展知识教育。结果教育前后的职业防护情况存在显著性差异(P <0.05)。结论知识教育能够有效提高护理人员的职业防护意识与能力,可以在供应室中推广应用。

    作者:谢芳 刊期: 2014年第06期

  • 妊娠高血压综合征的临床护理观察与体会

    目的:妊娠高血压综合征产妇的临床观察与临床护理体会分析。方法:选取我院收治的120例妊娠高血压综合症产妇,采用随机数字表法划分为对照组与干预组,每组各60例,对照组给予常规护理,干预组实施综合护理干预措施,比较分析2组护理效果。结果:观察组产妇在先兆子痫、子痫、剖宫产、新生儿体重、Apgar评分等指标上均显著优于对照组,差异具有统计学意义。结论:对妊娠高血压实施科学合理的护理干预,可有效控制病情发展,明显降低患者先兆子痫及子痫发生率,有效提高母婴生存质量,值得临床推广应用。

    作者:牛尚芹 刊期: 2014年第06期

  • 恶性肿瘤医保患者住院费用的影响因素与对策分析

    目的:恶性肿瘤患者经济负担较重,通过分析和研究恶性肿瘤医保患者住院医疗费用的增长情况和影响因素,探讨建立合理、有效的费用控制机制,进一步深入与完善医疗保险工作和制度建设。方法分析近三年某三甲肿瘤专科医院出院人次和床日费用增长情况,运用 SPSS18.0统计软件分析恶性肿瘤医保患者药品、检查、治疗、床位、其他费用等进行描述性分析,以住院费用因变量 Y,治疗费、检查费、药品费、床位费、其他费用为自变量,构建多元线性回归模型,以 P 值和标准化回归系数为依据,分析各种费用对住院费用的影响。结果恶性肿瘤住院患者床日费用均在千元以上,住院医疗费用逐年递增,医疗费用中治疗费、检查费、药品费、床位费、其他费用均对医疗费用有正向影响,其中药品费用影响大,是影响医疗保险费用的主要因素。结论通过分析某三甲肿瘤专科医院近三年恶性肿瘤医保患者住院费用增长情况和影晌因素.完善医疗保险支付制度、控制医疗费用不合理增长,维护患者利益,促进医院、医疗保险事业的健康发展。

    作者:沈丽 刊期: 2014年第06期

  • 新生儿听力筛查在妇产科的运用

    目的:运用科室开展的新技术新生儿听力筛查对先天性听力损伤通过早期发现、早期确认和干预,降低和减少病残率。

    作者:胡小琴 刊期: 2014年第06期

  • 卡维地洛在心血管内科应用临床研究

    卡维地洛(达利全,上海罗氏有限公司出产)是一种新的非选择性的第三代β受体阻滞剂,兼有选择性阻断α1受体,且具有明显的抗自由基、抗氧化损伤作用,高浓度时还能阻滞钙通道。在心脑血管内科临床应用中,卡维地洛可减慢动脉粥样硬化形成的过程,对治疗心力衰竭、原发性高血压、心绞痛以及其它心肌缺血性疾病有独特的疗效,是治疗心血管疾病的重要药物。本文主要对卡维地洛在心血管内科临床应用中做出分析及研究,以期进一步证明卡维地洛在临床应用中的价值。

    作者:高娟娥 刊期: 2014年第06期

  • 螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效分析

    目的:探讨螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的临床疗效。方法:选取2013年2月到2014年2月我院收治的老年高血压并发舒张性心力衰竭患者共74例,将患者按照随机原则分为观察组和对照组各37例。对照组患者入院后给予常规药物治疗,观察组患者在常规治疗的基础上,联合采用螺内酯药物治疗。两组患者接受治疗3个月后,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组37例患者在接受上述治疗之后,显效患者17例(45.9%),有效16例(43.3%),无效4例(10.8%),总有效率为89.2%;对照组患者中显效患者共10例(27.0%),有效15例(40.6%),无效12例(32.4%),总有效率为67.6%。观察组患者的治疗总有效率和显效率均显著高于对照组患者,组间治疗效果比较具有明显差异,P <0.05。结论:临床上在治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭时,可在常规药物治疗的基础上辅以螺内酯药物治疗,优化患者的治疗效果,进一步提高患者的生活质量。

    作者:周彦君 刊期: 2014年第06期

医学美学美容(中旬刊)杂志

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主管:陕西省东方美容文化研究所

主办:陕西省东方美容文化研究所