吴志红
我院2012年至2013年对慢性肾功能严重损害的患者开展维持性血透工36例，其中男27例，女9例，年龄在12-69岁之间，他们普遍出现营养不良和消蝆，而这与患者的死亡密切相关。有研究表明：血清白蛋白从40g／L 以上下降至30-35g／L，每年的相对死亡率增加近5倍，我院维持性血透患者死亡情况大致与其相同。其原因可能是营养不良引起机体免疫机能低下、易感染、感染后治疗困难加之其他合并症导致死亡，由此可见营养不良严重地影响了患者的治疗效果和生活质量，因此必须引起我们足够的重视。我们通过定期对维持性血透患者进行营养评估并制定相应的护理方案，取得了较好的疗效。
作者：刘风英；刘雅超；廖荣军 刊期： 2014年第05期
作为一种常见疾病，中医骨科疾病在临床医学实践中占有着极为重要的地位，因此，对于中医骨科疾病的发生规律加以研究、认识和掌握，对于骨科疾病的预防和治疗有着极为重要的指导意义。不论是从发生、发展、诊断还是治疗，中医骨科疾病与解剖学之间存在着极为紧密的联系。因此，本文对于骨折、软组织损伤、关节脱位等中医骨科疾病的发生规律给予分析，对且基于现在解剖学相关理论对于易发部位和原因进行进一步的探讨。
作者：吴沿佚 刊期： 2014年第05期
目的：探讨临床上急性阑尾炎的发病机制和治疗方法。方法：回顾分析106例急性阑尾炎患者的治疗过程。结果：在医务人员精心治疗下，106例患者全部治愈，术后一周内出院。结论：急性阑尾炎患者发病较急，确诊后需尽快制订有效的手术治疗方案并立即实施手术，手术成功治愈率高。
作者：戴东阳 刊期： 2014年第05期
国际患者安全目标是JCI标准的重要组成部分，卫生部也提出了同样的要求，中国医院对此并不陌生，但大多数人并不清楚如何有效实施。这6项国际患者安全目标看起来既简单又明确，但它要求管理者真正致力于此，并要求医疗机构全员参与目标的有效实施。1正确识别患者患者识别错误几乎在世界各地的诊断和治疗中都会发生。患者可能服用镇定剂，失去部分感官，意识不清醒，或警惕性不高。他们可能在医院中改变了床位、病房或位置。医生们进进出出，对每位患者的熟悉程度不同，一些医生可能根本没有见过患者。医疗系统越复杂，医生们越忙，这个基本问题就越突出。
作者：梁程；陈敏 刊期： 2014年第05期
目的：总结分娩致阴道血肿的有效护理措施。方法对2011年5月至2012年6月收治发生阴道血肿患者20例，对其临床资料进行回顾性分析，总结阴道血肿患者的有效护理措施。结果收治产道血肿20例，其中10例会阴侧切处血肿，5例阴道前壁血肿，5例阴道右侧壁血肿。其中12例于产后2h内在产房观察时发现外阴或阴道壁肿胀膨出，皮肤黏膜呈紫色，扪及血肿包块。另外8例主诉肛门坠胀疼痛。20例阴道血肿患者经过细心有效的护理均得到不同程度的恢复。结论提高助产技术，认真把握好会阴侧切时机，认真仔细进行阴道撕裂处缝合，加强产后观察，做好围产期预防保健可以有效地预防以及助于患者阴道血肿的恢复。
作者：成永红 刊期： 2014年第05期
目的：观察右美托咪定对全麻下食管癌根治术后苏醒期患者的影响。方法选择60例食管癌根治术患者，年龄55～78岁，体重48～75 kg，ASAII级，随机分成右美托咪定组（Y组）和对照组（D组）各30例，在手术结束前30 min分别给予右美托咪定0．5？g/（kg？h）和等体积的生理盐水30 min，观察围拔管期（拔管前10min、拔管前5 min、拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min）血压、心率、血氧饱和度、苏醒时间、拔管时间、VAS评分及术后不良反应发生情况如术后烦躁、呼吸抑制、寒战。结果 Y组在拔管期心率、血压明显低于D组（P＜0．05）。Y组VAS评分＞5分和术后烦躁患者少于D组（P＜0．05），血氧饱和度、苏醒时间，拔管时间和寒战两组比较差异无统计学意义，两组患者均未出现呼吸抑制。结论右美托咪定应用于全身麻醉下食管癌根治术患者，提供有效的镇静、镇痛，降低后苏醒期的血流动力学波动幅度，术中血流动力学比较平稳，不影响苏醒期拔管时间，值得临床推广应用。
作者：沙荔荔；王宏伟 刊期： 2014年第05期
目的：观察应用高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生智齿的临床效果。方法：选取我院2011年1月～2012年12月的87例下颌阻生的智齿患者，随机采用高速涡轮牙钻法（观察组）和劈冠凿骨法（对照组）拔除下颌阻生智齿，进行临床观察，观察对比两组平均拔除时间及术后肿胀、疼痛、出血、张口受限、干槽症等并发症发生情况，并进行统计学分析。结果：观察组患者下颌阻生智齿平均拔除时间较对照组明显缩短，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后肿胀、疼痛、张口受限、出血、干槽症等并发症发生率较对照组明显降低，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生智齿，能显著缩短手术时间，能降低患者术后并发症的发生率，认为高速涡轮牙钻法值得临床推广。
作者：周波 刊期： 2014年第05期
糖尿病（diabetes mel itus 简称DM）是一种由于胰岛素分泌不足和／或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。但由于多数患者文化水平低、对医学知识和疾病知识缺乏，不能主动配合医护治疗，更不能正确自我保健。为此笔者于2001年1月至2014年1月，采用面对面零距离谈心式方对100例初诊DM患者进行调查，了解他们对健康教育和自我保健的需求，并有针对性的为此类人群进行健康教育，取得了满意的临床认知效果。
作者：王洪梅；陈莲花；夏伶俐；龚兴平 刊期： 2014年第05期
目的：探讨中西医结合治疗剖宫产术后腹胀的临床疗效。方法选取我院收治的80例剖宫产术后腹胀患者作为研究对象（观察组），另选取同期80例剖宫产术后腹胀患者进行对照研究（对照组）。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组治疗的基础之上结合中药进行治疗，比较两组患者的治疗有效率。结果观察组总有效率为95％，对照组总有效率为80％，两组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用中西医结合治疗较单用西药治疗更有利于促进胃肠功能早期恢复，减少腹胀对伤口的张力，有利于术后恢复，缩短病程。
作者：周仁慧 刊期： 2014年第05期
目的：观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者激光治疗前后中心24°视野的变化。方法前瞻性研究。对54例56只眼经眼底荧光血管造影确认的中浆病人。单眼54例，其中28只眼造影中呈“炊烟状”或“晕渍样”改变，视乳头-黄斑纤维束之外，离中心凹200um以上，浆液性脱离严重，作为激光治疗组，26只眼造影中渗漏点位于视乳头-黄斑纤维束之内，离中心凹200um以内，浆液性脱离轻，作为药物组，给予曲克芦丁、维生素C，迈之灵药物治疗。（3）对激光治疗组激光治疗后的中心24°平均光敏感度进行t检验，对于激光治疗组和药物治疗组发病后1个月、3个月的CVF变化比率进行卡方检验。结果激光治疗组中心24°平均光敏感度在治疗前平均为25．8±1．2db，治疗后平均为30．3±1．2db，差异有统计学意义（t＝19．438，P＜0．001）。激光组平均恢复时间为30．22±10．72天，药物治疗组与药物组平均恢复时间为118．12±37．12天，激光治疗组中心视野（central visual field，CVF）正常为85．71％，CVF异常为14．29％，药物组CVF正常为46．15％，CVF异常为53．85％，差异有统计学意义（x2＝9．495，P＝0．002）。结论对于CSC初发者，建议早期行激光治疗，激光治疗较药物治疗预后快、复发少；激光后中心24°视野明显恢复；视野检查能反映黄斑区中心凹的功能，而且还可以定性、定量，视野检查比较普及，操作简单易行、结果准确可靠，对于CSC患者，视野检查是一种良好的视功能的评价。
作者：唐中霞 刊期： 2014年第05期
针刺伤是护理人员常见的职业性伤害，护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体，而实习护生由于初次接触临床，经验不足，工作中如不注意个人防护，潜在被感染的可能性更大。本文主要对实习护生针刺伤的研究进展进行综述。
作者：赵英英 刊期： 2014年第05期
目的：对社区群众实施健康教育，以提高广大群众健康知识，并探讨该手段对乡村慢性病防治的意义方法于2012年开始，采取多种形式对全镇居民进行关于慢性病的健康教育，包括学校讲座、黑板报宣传、宣传横幅张贴、资料发放、影响播放以及健康教育宣传单方法等形式，以之增加群众对慢性病知识的了解程度，之后设计问卷对居民健康知识进行调查。结果进行健康知识普及之后，我镇居民生活方式明显改善，不良生活习惯，包括抽烟酗酒以及运动不足等情况显著减少，群众健康知识尤其是与慢性病相关的知识知晓率明显提高，且与普及前相比有显著差异（p＜0．05）。结论对社区居民进行有关慢性病知识的健康教育，可有效改良群众生活习惯，减少不良嗜好，并显著增加其知识面和健康知识知晓率，对提高居民身体素质和慢性病的预防有重要意义。
作者：徐刚 刊期： 2014年第05期
目的：分析总结子宫内膜活检在异常子宫出血中的诊断作用及应用价值。方法选取我院110例异常子宫出血患者，分治疗组和对照组，所有患者均进行子宫内膜内膜活检，治疗组患者结合活检结果进行对应性治疗，对照组常规治疗，分析总结其诊断价值及两组患者临床疗效。结果子宫器质性病变患者21例（占所有患者19．1％），器质性病变类型包括：子宫内膜息肉患者14例，慢性子宫内膜炎症患者6例，宫体癌患者1例；其中罹患激素水平失调患者51例（46．4％），激素水平失调包括简单型子宫内膜增生过长30例，不典型增生和复杂增生7例，子宫内膜反应不同步3例，内膜分泌欠佳4例，内膜不规则脱落7例；正常月经各期内膜38例（34．5％），其中包括分泌期内膜15例，增生朋内膜18例，月经期内膜5例。结论：通过子宫内膜活检只能局部反映患者内膜组织浅表的病理改变和内分泌改变，不能鉴别更深层次疾患，因此，针对子宫及卵巢器质性病变还需结合官腔镜、腹腔镜、高分辨B超等手段加以鉴别，并注意排除全身性疾病如血液病等，重视必要的实验室检查，如激素水平测定、阴道脱落细胞学涂片等，进行综合判断以作出准确诊断，为临床治疗提供可靠依据。
作者：袁小庆 刊期： 2014年第05期
随着医学模式的转变及我国医疗卫生事业的快速发展，护理工作日益显示出其地位和作用的重要。责任重、压力大、技术操作多、工作不规律是护理工作的一大特点。这种过度的工作压力不仅影响护士的身心健康，而且影响护理工作质量，值得引起重视。本文结合护士工作实际并参考有关文献，通过对护士工作压力原因分析探讨，进而提出应对措施。
作者：张秋红 刊期： 2014年第05期
目的：探究头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症感染临床疗效。方法：通过对2012年9月至2013年9月在我院外科进行手术治疗的62例患者，随机进行分组，分为对照组和实验组，两组的患者均为31例，其中对照组患者给予头孢呋辛钠，实验组患者给予头孢哌酮钠舒巴坦钠。比较两组患者的治疗有效率、细菌清除率及不良反应发生率。结果：实验组患者的总有效率较对照组患者显著提高，不良反应发生率显著降低，P＜0．05具有统计学意义。实验组患者与对照组患者细菌清除清除率对比未见显著差异。结论：临床运用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症感染可以获得良好的治疗效果，安全有效，临床值得推广。
作者：高丙气 刊期： 2014年第05期
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者的牙周病的发生情况及其与血糖、血脂之间的相互关系。方法：以我院门诊老年T2DM患者为研究对象进行牙周检查，分为牙周病组和非牙周病组，所有患者取血测空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及体重指数（BMI）。比较牙周病与血糖控制水平、BMI及血脂水平的关系。结果：150名糖尿病患者中。有78例（52％）患有牙周病，牙周病组的FBG、HbA1c、TG高于非牙周病组，结果具有可比性（p＜0．05）；相关分析结果显示，发现老年T2DM患者牙周病的发生与病程、FBG、TC、HbA1c、TG、PBG正相关。多因素Logistic回归分析显示，病程、HbA1c、TC为老年T2DM患者牙周病发病的主要危险因素。结论：在老年T2DM患者中，病程长、血糖控制差、TC的升高是牙周病发病的主要危险因素，控制血糖和TC是降低老年人群牙周病发病率的重要措施。
作者：郭剑；徐静；刘文斌 刊期： 2014年第05期
目的：采用中药联合抗生素治疗盆腔炎，观察其在临床上的应用效果。方法：将收录出于2011年1月到2012年12月2年间来本院妇科门诊及住院治疗的460例盆腔炎患者设为研究对象，并随机分成两组，研究组选取230例患者进行中药结合抗生素治疗；选230例单纯采用抗生素治疗方式作为对照组。观察两组的试验结果，比较其临床治疗效果。结果：中药结合抗生素治疗的总有效率为91．76％，单纯采用抗生素治疗的总有效率为81．18％，结果表明，研究组比对照组的治疗效果好，其治疗效率有差异性，其差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中药结合抗生素治疗好于单纯采用抗生素治疗效果，其具有显著的临床使用及推广价值。
作者：周国英 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析黄芪建中汤治疗胃溃疡的临床效果。方法：随机选取我院2012年8月至2013年8月收治的胃溃疡病患110例作为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，两组的病患分别为55例。对观察组病患给予黄芪建中汤进行治疗，对照组实施西药治疗方法。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察结果显示，观察组病患治疗效果明显优于对照组。观察组病患治疗有效45例，显效7例，无效3例，治疗有效率为94．5％，数据符合统计学差异（P＜0．05）；对照组病患治疗有效40例，显效6例，无效9例，治疗有效率83．6％，数据符合统计学差异（P＜0．05）；结论：治疗胃溃疡采用黄芪建中汤具有良好的临床效果。该治疗方法有助于病患康复，有利于改善病患的生活质量，在临床表现中中具有推广使用的价值。
作者：宋利伟 刊期： 2014年第05期
目的：分析和研究巨乳症体外超声吸脂整形术护理方法及效果。方法：我们选取2011年4月-2013年6月巨乳症体外超声吸脂整形手术患者42例，将其按双盲随机方法分为两组：观察组21例与对照组21例。对照组患者围手术期内给予常规护理；观察组患者围手术期内在常规护理基础上加用综合护理干预措施，将两组患者护理效果进行对比。结果：观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：将综合性护理干预措施应用于巨乳症体外超声吸脂整形术患者治疗中，能够有效缓解患者悲观、焦虑不良心理状态，从心理与生理两方面减轻了患者痛苦，对恢复患者自信心及提高患者社会适应能力均有重要作用。
作者：路旦 刊期： 2014年第05期
目的了解目前手术室外来器械管理存在的问题，探讨并制定相应措施，提高医疗护理质量。方法参照卫生部发布的《医院消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》等，对医院手术室外来器械管理现状进行调查分析。在手术室外来器械的使用与管理中，相关人员的培训及外来器械的清洗、消毒、灭菌、发放等方面都存在交叉感染的危险。结果通过对医院手术室外来器械的全程化和规范化加强管理，确保医院外来器械的安全和质量，并有效控制医院感染。结论医院手术室外来器械的使用与管理中存在很大的感染风险，加强监督和规范管理是医疗安全和医疗质量的重要保证。
作者：白雪 刊期： 2014年第05期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
