杨岳州；叶旭萍；钱春蓓；邓再兴；施春霞；查艺葆；吴振华
我科对155例胃癌进行了螺旋CT增强扫描，积累了丰富的对比剂使用资料。现对国产60%泛影葡胺在螺旋CT增强扫描中的应用总结如下：1 材料与方法经手术病理证实的胃癌患者213例，男134例，女79例。年龄32～76岁，平均61岁。155例使用国产离子型对比剂，58例使用非离子型对比剂，离子型对比剂选用中国无锡生产的60%泛影葡胺，规格100ml，含量292mgI/ml，消毒无菌性水溶液，透明无色，在37℃时渗透压1500mmol。非离子型对比剂选用德国先灵公司生产的优维显，规格100ml，含量300mgI/ml，消毒无菌性水溶液，透明无色，在37℃时渗透压586mmol/L。
作者：郭华；高剑波；李荫太 刊期： 2001年第03期
喉部正位体层摄影，对于显示喉部肿瘤等疾病有一定的实用价值。喉部正位体层照片质量的优劣直接影响着诊断的准确率。为此，笔者结合50例照片分析，对喉部正位体层摄影QC技术做了初步的探讨。1 材料和方法1.1使用设备采用日本岛津公司生产的ED150L直线体层机。可调支点，焦点胶片距离固定在100cm，照射角45°C，管电压在75kVp左右，暴光时间1.1s。美国Kodak M7B自动洗片机，中国天海牌套药。德国AGFA CP-G PLUS型感绿胶片，显影温度33.5°C。美国Tobac TBX密度计。1.2临床资料和方法本院1996年2月至1999年9月收集喉部正位体层摄影照片50份。其中男33例，女17例。年龄小17岁，大78岁。除外因外伤感染、喉部良、恶性肿瘤、发音异常以及神经功能所致的喉部形态的异常改变，均有喉侧位X线平片及正位体层片。并与间接喉镜检查、手术病理结果对照观察。
作者：周大桂；王澜；牛玉鸾 刊期： 2001年第03期
目的分析室管膜瘤的CT表现，提高诊断准确性。方法回顾分析15例经手术病理证实的室管膜瘤的CT表现。结果幕上12例脑实质内8例，幕下3例中四脑室2例。20～35岁6例。室管膜瘤幕上脑实质内多见，并多有囊变与瘤周水肿，且多为恶性，其余部位多为实性肿块。平扫实性部分为等密度，易钙化，增强强化较明显。结论室管膜瘤有较为特殊CT表现，结合发病部位、年龄，多能作出正确诊断。
作者：斯光晏；唐光才；吕惠熙 刊期： 2001年第03期
目的评价在超声导向微波凝固治疗肿瘤前作利声显超声造影的鉴别诊断价值。方法 20例临床诊断为恶性肿瘤的患者，经周围静脉注射利声显作超声造影和超声导向经皮穿刺活组织检查,作对照分析。结果 20例中12例确诊为肝癌、1例为转移性肺癌，7例确诊为良性病变。恶性病变造影后病灶区血管增强为2～3级、呈动脉相或混合相增强图像、时间-强度曲线呈高抛型；良性病变病灶区血管增强为0～1级、呈静脉相增强图像、时间-强度曲线呈低平型。结论利声显超声造影对超声导向微波凝固治疗前，肿瘤良恶性的鉴别诊断有显著价值。
作者：沈延政；黄敏；严禹；邓学东；孙勤；周轶群 刊期： 2001年第03期
目的探讨CT仿真输尿管膀胱镜成像技术和价值。方法应用螺旋CT采集排泄期尿路断面影像47例，层厚5mm，螺距2.0或1.0，重建层厚2.5mm；将源影像送至工作站作内窥镜成像等后处理。6例同时作了膀胱镜或输尿管镜检查。结果 CT-IVU和VE技术成功率达100%，无并发症。VE内镜样显示了肾盏、肾盂、输尿管和膀胱内壁、内腔及其病变的三维结构，对5mm以上膀胱癌检出率达100%，较好地显示了肿瘤特征，增加了诊断信息。但VE无法显示尿路结石和区分输尿管真性狭窄与正常蠕动波，在显示尿路内腔解剖和病变细节也无输尿管膀胱镜佳(P<0.05)。CT-IVU图像质量比常规静脉尿路造影（X-IVU）的佳(P<0.05)。结论CT-IVU内镜重建三维内镜样显示了尿路内腔与病变，对肿瘤病变准确性高，但无法检出尿路结石。CT-IVU优于X-IVU。
作者：杨秀军；彭仁罗；凌桂明；文伟；陈海曦；陈元炯 刊期： 2001年第03期
颅外颈动脉粥样硬化不仅被视为缺血性脑病的主要原因，而且是系统性动脉粥样硬化的可信赖的标志。超声作为一种无创、经济的手段，有良好的重复性，能够显示管腔的解剖结构，并能观察评价动脉粥样斑块的进程，因此正逐渐成为评价颈动脉疾病严重程度的首选方法。但由于管腔结构及斑块都是三维结构,而且斑块发展是非对称性的,斑块严重性及管腔狭窄程度用二维超声可能过高估计或过低估计。因此对斑块的严重性及管腔狭窄程度的超声定性、定量有赖于三维超声重建(three-dimensional ultrasound reconstruction,3D-UR)［1］。本文拟对颈动脉三维超声重建研究进展作一综述。1 3D-UR方法学进展3D-UR的基本步骤包括：图像的采集，图像的后处理，三维图像的重建，三维图像的显示和定量测定。
作者：费洪文；田家玮 刊期： 2001年第03期
目的探讨肺癌支气管动脉血供类型与介入治疗方法及疗效的关系。方法分析81例肺癌共165次支气管动脉造影征象，了解其血供特点；采用支气管动脉内灌注化疗（BAI）和/或支气管内栓塞治疗（BAE）。结果富血型42例，较多血型30例，乏血型9例；BAI和/或BAE后部分缓解（PR）50例，61.7%，无变化（NC）22例，27.2%，进展（PD）9例，11.1%。部分缓解中有21例获二期手术切除，PR病人均为富血型或较多血型。并发症经治疗可痊愈。结论BAI和/或BAE治疗富血型和较多血型肺癌可达到满意效果，是安全、有效的重要治疗手段。
作者：李忱瑞；刘德忠；张明利；史仲华；李槐；曾辉英；郭彦军；姜文浩；周纯武 刊期： 2001年第03期
目的探讨出血颅内动脉瘤的影像学特点及其与临床症状的关系。方法对1997年天坛医院的100例连续的病例进行回顾性分析，探讨动脉瘤的位置、大小、形态等特点，并对比相应的临床症状。结果出血性动脉瘤多位于前、后交通动脉，无巨大型动脉瘤，约32%的动脉瘤表现为分叶或多房状。前交通动脉瘤较其它部位的动脉瘤在破裂后可能更容易引起较严重的临床症状。结论出血型的颅内动脉瘤在影像学上的一些特征值得注意，所以建议对于有此典型特征并位于前交通动脉的动脉瘤，无论破裂与否，都应尽早治疗。
作者：李佑祥；宁志光；杨新建；高培毅 刊期： 2001年第03期
肾动脉位置深在，相对较细，且受肠道气体、肥胖等多种因素的影响，是彩色多普勒超声（简称彩超）较难探测的器官之一。本文就肾动脉狭窄（RAS）的多普勒超声诊断指标及其测量、诊断标准及存在问题等方面进行评价。1 正常肾动脉的血流频谱正常肾动脉及其分支的血流频谱呈低阻波型，收缩早期频谱上升陡直，而后，缓慢下降，整个舒张期血流速度较高。收缩早期常有切迹,称之为收缩早期切迹，它的存在使收缩期频谱呈双峰，多数第一峰大于第二峰，少数第二峰大于第一峰。频窗可以消失。
作者：李建初；姜玉新 刊期： 2001年第03期
本文回顾性分析了16例经CT诊断，临床证实的外伤性脑梗塞的临床特征及CT表现，旨在提高对本病的进一步认识。1 资料与方法1.1民族、性别和年龄藏族12例，汉族4例，男14例，女2例，年龄小1岁6个月，大59岁，平均年龄为30岁。1.2致伤原因车祸7例，钝器伤4例，高处坠落伤4例，跌倒摔伤1例。1.3CT检查时间短时间为伤后2h，长时间为外伤后5年。1.4机器与扫描方法所有患者均使用以色列Elscint 2000Sprint型全身CT扫描机，以OM为基线，层厚、层距均为10mm，时间为2.0s进行常规扫描。
作者：银武；方印；仁青次旺 刊期： 2001年第03期
目的评价国产离子型对比剂的临床安全性,并与进口非离子型对比剂进行比较。方法 1096例CT增强扫描中，864例使用76%复方泛影葡胺，232例使用优维显，对比其不良反应和影像质量。前者又随机分组，273例CT增强前静脉注射地塞米松，591例未用地塞米松，观察预防用药的作用。结果 76%复方泛影葡胺总的和轻中度不良反应的发生率高于优维显，重度和死亡不良反应的发生率与优维显近似，影像质量好于优维显。预防用药可减轻各种程度的不良反应。结论对无高危因素的患者，预防用药后，国产离子型对比剂可安全有效地应用于CT诊断。
作者：高剑波；郭华；李荫太 刊期： 2001年第03期
目的探讨MRA评价脑动脉瘤的优势与不足。方法用“静脉囊镶嵌法”将10只犬制成三种类型动脉瘤模型（单侧型、分叉型和末梢型）。术后2周分别进行MRA、DSA检查。30例临床及影像学证实的脑动脉瘤患者行常规MRI、MRA及DSA检查。结果 MRA对脑动脉瘤的敏感性为92%，结合原始断层图像和MRI，敏感性则高达98%。对于血栓性动脉瘤的检测，MRA优于DSA影像。结论对于Willis环区动脉瘤MRA可取代常规血管造影。
作者：张成琪；柳澄；李成利；唐军；赵斌 刊期： 2001年第03期
为进一步提高对椎管内终丝脂肪瘤的诊治水平，我院自1996-1999年经CT扫描共检出17例，现报告如下。1 临床资料 17例中，男11例，女6例，年龄24～53岁，病史半年至10年。上述病例均经GE公司9800CT扫描，层厚1.5mm，层距1.5mm，100mA，120kV，行腰2～骶1椎间隙横断扫描，每个间隙扫描4～5个层面。2 结果及CT表现 腰2-3椎间隙层面2例，腰3-4间隙5例，腰4-5椎间隙层面8例，腰5～骶1层面2例。CT再现均为柱状低密度灶，边缘清晰光整，周围组织无受压移位，无明显占位表现。CT值为-50～-78HU，直径为0.25～0.35cm，达5～7层面连续显示，呈偏心或中心型生长，其中8例伴有腰4-5、腰2～骶1椎间盘突出，CT增强扫描无强化（图1～3）。
作者：郝永杰；刘晋波；王留柱；张兴义 刊期： 2001年第03期
患者男，59岁。自述睾丸坠胀伴包块来院就诊。专科检查：两侧睾丸无明显肿大，左睾丸可扪及一质硬肿块伴轻触痛。超声检查：左侧睾丸大小41mm×22mm×19mm，于睾丸实质内可见一大小为24mm×18mm的强光团样肿块，该肿块呈球形，边界清晰，中心部分有云片状低回声，看上去似一类“圆月状”，后方伴明显声影，彩色多普勒在肿块内未见血流信号，能量多普勒见少许星点状血流。右侧睾丸大小39mm×21mm×18mm，于附睾头区见一壁光滑的圆形液性暗区12mm×9mm，紧贴睾丸，边界清晰，后方有增强效应，内无彩色血流。常规检查肾门区，脊柱旁周围，肝、脾均无异常。超声提示：左睾丸良性占位伴钙化，右睾丸囊肿（见图）。术后病理报告：左睾丸纤维瘤伴骨化，右附睾精液囊肿。
作者：李惠萍 刊期： 2001年第03期
本文对102例患者的颈部肿大淋巴结进行了超声检查，分析其形态结构及血流情况，并与手术病理结果对照，探讨颈部肿大淋巴结良性与恶性病变的鉴别诊断。1 资料与方法 本组102例，男74例，女38例，年龄6～65岁，平均37岁，均行手术并送病理组织学检查。使用仪器为ATL超9HDI彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率为5～10MHz。采用直接检查法，先通过二维显像，常规探查肿大淋巴结的形态、大小、边界，并记录纵横比（L/T），同时注意观察有无邻近组织浸润，然后打开CDFI开关，观察肿大淋巴结内及其周围的血流信号。再将多普勒取样容积置于血管内（调整角度<60°），观察血流频谱，记录大血流速度（Vmax）、低血流速度（Vmin）及阻力指数（RI）。
作者：柳婧月；王小彦；黄枢 刊期： 2001年第03期
目的探讨超声引导自动活检的技术优势和并发症的发生情况。方法通过对3560例超声引导自动活检术的回顾性分析，统计分析穿刺成功率与病变性质、部位以及操作医师的关系，同时统计穿刺后并发症的发生率。结果总的穿刺成功率高达97.8%，穿刺成功率与病变的性质、操作医师的经验无关，严重并发症的发生率仅为0.12%。结论超声引导自动活检术是一种取材成功率高、操作简便、并发症少的组织学取材方法。
作者：张华斌；张武；贾建文；冉维强；苗立英 刊期： 2001年第03期
本文探讨我院1995年至2000年1月，86例彩超诊断为卵巢血肿的声像图表现特征，血流情况和鉴别诊断。1 资料和方法本组病例均系我院门诊拟为急腹症的病人，年龄小16岁，大为45岁，平均年龄为28岁。已婚76例，未婚10例。仪器采用东芝SSA-240A，美国百胜AU4，彩色多普勒诊断仪，HP尖端型彩超仪，探头频率为3.5MHz，均经腹部按妇科常规检查，重点观察子宫大小，子宫腔内回声，内膜情况，以及卵巢大小、形态、卵巢内回声、毗邻情况、子宫直肠窝及盆腔内有无积液，积液深度范围等等，然后进行CDFI检测卵巢内的血流状况。
作者：李新新；张玉清；陈苏兰；吕新校；林晓丹 刊期： 2001年第03期
患者女，17岁。3个月前无意中发觉右下腹部肿块，较硬，无腹痛，偶有下坠感，近半月恶心，食欲差，伴消瘦，抗炎治疗1周无好转，无尿频，尿急，尿痛。肛查：子宫较小，左附件区空虚，右侧位置较高处可触及不明肿物。CT检查：右下腹部及子宫上方偏右侧可见囊实性肿块，大小16cm×17cm×6cm，囊性部分居多，CT值26Hu，其后方可见高密度出血（图1）。实性部分CT值55Hu，并见高低密度相间的小片状模糊影，边缘规整（图2）。子宫直肠窝见腹水形成。
作者：司丽亚；李永军；霍现英；陈国忠；张贵平 刊期： 2001年第03期
目的探讨宫腔超声造影术对宫腔良性病变的诊断价值。方法应用经阴道超声（TVS）条件下插管并注入超声造影剂，观察子宫内膜、宫腔内和肌层病变。结果 21例患者中，黏膜下肌瘤10例、内膜息肉8例、子宫内膜增生过长1例、妊娠残留物1例和子宫不完全纵隔1例等，其中3例误诊，准确率为85.7%。结论经阴道超声宫腔造影术（SHG）是一项安全有效的宫腔内病变的影像学检查方法。
作者：范洪蓉；陈悦；叶敏；宋烨；党渭楞 刊期： 2001年第03期
射频导管消融术（radio frequency catheter ablation；RFCA）已成为治疗心动过速的可靠方法。该技术在许多心脏中心已日渐成熟，但在复杂病例受到影像学定位方面的限制，并且即使常规消融术时X线曝光时间仍达44～66min，这对患者及术者均构成潜在危害，在一定程度上也限制了RFCA的广泛开展。心腔内超声心动图（intracardiac echocrdiography；IE）是近年来开发出的新技术，于RFCA中能直视心腔内结构，且不受曝光时间限制。本文对IE在RFCA中的应用作一综述。1 IE有助于增加导管顶端定位的精确性 Chu等[2]的研究表明，IE可很容易地观察到作为RFCA消融定位标志的右房5个部位：上腔静脉与右心耳交界处的嵴部；下腔静脉与有心房交界处及尤氏瓣；右心耳底部；卵圆窝；冠状窦口。
作者：钟敬泉 刊期： 2001年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
