周艳；肖丽；王存香
目的 评价难治性鼻衄鼻内镜下治疗的效果.方法 50例经前后鼻孔填塞仍未有效止血的难治性鼻衄患者,在鼻内镜下抽除鼻腔填塞之纱条,寻找出血点后,以双极电凝或微波止血,部分以止血纱布止血.结果 所有患者均达到止血目的 .其中一次治愈率94%,3例患者经二次止血治愈.结论 鼻内镜下止血能精确定位鼻腔出血点,具有创伤小,止血效果确切的优势.
作者：张涛 刊期： 2008年第04期
目的 探讨配偶认知行为的高低对肠造口患者夫妻性生活质量的影响.方法 将年龄小于65岁大于18岁的已婚或固有定性伴侣的肠造口患者96例,按随机分组的方法分为实验组和对照组,两组患者在出院时由研究者进行相同的出院指导,实验组增加对患者配偶的认知行为教育.两组患者采用Olson 婚姻质量问卷调查,对调查结果进行分析.结果 实验组病员在进行性生活指导后,性生活质量有显著提高,对照组无明显变化.结论 加强对肠造口患者配偶认知行为的教育可以较好地提高肠造口患者夫妻性生活质量.
作者：程贤琴 刊期： 2008年第04期
目的 分析病房高龄老人(＞80岁)下呼吸道真菌感染的临床特点,为其早期诊断和有效治疗提供依据. 方法对162例高龄老人下呼吸道真菌感染病例进行分析. 结果共分离真菌151株,以白色念珠菌常见(93株)占61.6%,其次为热带念珠菌(30株)占19.9%,光滑念珠菌(19株)占12.6%,近平滑念珠菌(3株)占2%,烟曲霉菌(2株)占1.3%,其他念珠菌(4株)占2.6%.抗真菌药物中,制霉菌素、两性霉素B的敏感性高,唑类药物耐药率较高.结论 高龄老人下呼吸道真菌感染与基础疾病、抗生素使用不规范等因素有关.不同菌种间药物敏感性存在差异,应加强真菌病原学及药敏性检测.临床医师应警惕真菌感染,以便早期诊断,有效治疗.
作者：徐盛丽 刊期： 2008年第04期
目的 探讨脑出血患者并发肺部感染的相关原因及护理对策.方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月收治的 58例脑出血患者并发肺部感染相关原因,提出护理对策.结果 脑出血患者并发肺部感染与病情严重程度、年龄、意识状态、吞咽功能、气管切开、吸痰、卧位、吸烟史等因素有关.结论 脑出血并发肺部感染由多种原因所致,及时预防和治疗各种原因, 可减少感染率, 降低病死率, 应引起临床护理的高度重视.
作者：杨露静；魏克菊 刊期： 2008年第04期
目的 通过QC小组活动,使日常管理检查规范化,促进护理质量持续性改进. 方法根据病区护理管理重点设立重危病人、药品管理、护理文书、糖尿病健康教育、护理训练5个管理小组,开展护理质量管理活动.结果 QC小组3年来,病区护理质量较前更细化,管理措施更实用,可操作,主人翁意识提高;护理质量总体上升.结论 将QC小组运用到病区护理管理中,能激发护理人员参与质量管理的热情,能使护理质量稳步提高.
作者：戴瑛；田耘 刊期： 2008年第04期
目的 了解我院老年患者下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌的耐药性,为临床治疗提供参考.方法 对186株革兰阴性杆菌的耐药性进行耐药检测,采用ATB～Expression分析仪进行细菌鉴定,并用K～B法进行体外药敏试验.结果 病原菌以大肠埃希菌检出率占首位(28.5%),其次是肺炎克雷伯菌(20.9%)及铜绿假单胞菌(18.2%);大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为35.8%、30.8%.药敏结果显示病原菌耐药性严重,亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟及头孢他啶的耐率相对较低(嗜麦芽寡养单胞菌除外).结论 老年患者肺部感染革兰阴性杆菌具有多重耐药性,加强细菌的耐药监测对指导临床合理用药、减缓耐药菌株的产生及控制医院感染的暴发流行具有重要意义.
作者：赵德军；付维婵；田维涛；张碧霞；任渝江；曹雁 刊期： 2008年第04期
目的 探讨经胸壁入路内镜甲状腺切除术(Transthoracic Endoscopic Thyroidectomy,TET)的围手术期护理要点.方法 对采用TET手术的40例单侧甲状腺结节患者,实施术前教育,心理护理,协助完善术前检查,术后24h护理主要包括备床旁气管切开包,观察手术切口、呼吸、发音、吞咽情况,观察疼痛和颈部活动情况.结果 40例行TET手术患者均痊愈出院,无严重并发症发生.随访半年,切口愈合良好,无皮下积液、皮下气肿、永久性喉返神经损伤等并发症.结论 术前加强心理护理,健康指导,术后加强切口及呼吸道的护理,严密病情观察,及时处理,可有效减轻患者心理紧张,提高手术满意度.
作者：陈云秀 刊期： 2008年第04期
非现役文职护理人员是在现行军队体制下产生的一个特殊群体,他们不仅承受职业本身带来的压力,而且在军队医院的环境下,还要担负为公共医疗卫生和军事卫勤提供保障服务的双重任务,承受的压力更大.建立和实行文职人员制度,是我军体制编制调整改革的重要内容,是军队干部人事制度改革的一项重大举措.在落实新编制,实施文职人员制度中,部分现役干部护士岗位改由非现役文职护士担任,文职护理人员将成为护理队伍中的重要组成部分.用好及管理好文职护理人员,将有利于军队医院各项工作的顺利完成.
作者：李学红 刊期： 2008年第04期
目的 观察和对比两种阿德福韦酯制剂治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 选取门诊慢性乙型肝炎患者148例,随机分为A、B 两组.A组62例,给予阿德福韦酯片(商品名:贺维力,葛兰素史克(天津)有限公司10mg·d-1;B组86例,给予阿德福韦酯胶囊(商品名:名正,江苏正大天晴药业股份有限公司)10mg·d-1,疗程均为104周.定期检测两组的血清谷丙转氨酶(ALT)复常率、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)聚合酶阴转率、HBeAg/抗Hbe血清转换率.结果 两组患者在治疗后4、12、24、52、78、104周的ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg/抗Hbe转换率均无显著性差异.结论 两种阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的有效率、不良反应发生率无显著性差异,但成本间存在显著性差异,B组为较为经济、实用的方案.
作者：唐捷；曾友志；龙云；夏小燕 刊期： 2008年第04期
目的 研究无鼻内症状的鼻源性头痛原因的诊断要点和鼻内镜的手术治疗方法.方法 对37例无鼻内症状的鼻源性头痛患者进行CT、鼻内镜检查和1%地卡因及1%麻黄素试验明确诊断,根据患者的具体解剖变异不同,实行相应的手术方式,解除鼻内接触点.结果 37例患者随访6个月,有效率100%.结论 对确诊为鼻内接触性头痛的患者,采用恰当的手术方式,将可能的病因真正地解除,但又要防止盲目地扩大手术范围,过分损伤正常组织,避免并发症的发生.
作者：王伟韬 刊期： 2008年第04期
门诊检验报告的管理,历来是门诊令人头痛的大问题,以往由于检验报告误发、丢失、破损等原因,引起医患矛盾、医疗纠纷时有发生.
作者：刘娅萍；吕静娜；李绍萍；李秋月 刊期： 2008年第04期
目的 对中药半夏厚朴汤所用生药材进行药材品种特性与显微鉴定研究.方法 首先对半夏厚朴汤所用的生药材进行品种性状鉴定,然后常规粉碎,过65目筛,在显微镜下观察组织特征.结果 半夏厚朴汤所用药材均为药典规定品种.结论 本项研究对半夏厚朴汤的质量鉴别和临床应用等提供了可靠依据.
作者：秦琴 刊期： 2008年第04期
目的 探讨西藏高原训练中肱骨干骨折伴桡神经损伤的原因及治疗方法.方法 116例肱骨干骨折患者,行切开复位手术88例,保守治疗28例,出现桡神经损伤4例(3.4%).其中2例给予单纯松解术,1例端端吻合,1例保守治疗.结果 术后随访3～15个月,4例桡神经损伤者3例伸腕伸指完全恢复,1例不完全恢复.结论 肱骨干骨折围手术期均可出现桡神经损伤,及时探查,功能恢复好,提倡早期手术探查.
作者：魏林节；赵振凡；孟聪 刊期： 2008年第04期
随着现代人们文化生活水平的提高,人们对口腔健康和美的追求也越来越高,同时对就诊环境和医疗服务也提出了更高的要求.
作者：王霞；李明哲；曹凌；行勇军 刊期： 2008年第04期
近年来医院就诊病人中被诊断为HIV感染者逐年上升,由此导致医务人员在日常诊疗护理活动中发生HIV职业暴露的危险也逐年增加.
作者：张彦；戴莹 刊期： 2008年第04期
目的 比较静脉滴注氨茶碱联合甲基强的松龙和静脉滴注氨茶碱治疗支气管哮喘急性期的疗效.方法 选择138例轻、中度支气管哮喘患者,随机分为两组.观察组72例,应用氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次,甲基强的松龙40mg加入5%葡萄糖注射液100ml静滴,每日2次;对照组66例,应用氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次.结果 观察组显效时间及疗程明显小于对照组(P＜0.05),总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 静脉滴注氨茶碱加甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性期疗效显著,是有效的治疗方法之一.
作者：陈庆 刊期： 2008年第04期
RNA干扰在哺乳细胞中的基因沉默效应近年才发现,目前已变成基因功能研究中的一种工具[1].
作者：严小虎；常山；田家亮 刊期： 2008年第04期
文章针对军医大学所承担的教育训练任务,阐述新形势下军医大学任职教育的新变化,分析在院校教育转型过程中军医大学任职教育教学保障面临的问题,提出相应的对策.
作者：赵航；李懿 刊期： 2008年第04期
目的 促进手足口病患儿的康复,减少并发症,预防大流行.方法 在治疗期间采取呼吸及消化道隔离,抗病毒及对症治疗的护理,密切观察病情,预防并发症的发生.结果 本组7例患儿经3～7d治疗护理,皮疹全部消退,未留任何痕迹,5例患儿1周治愈,未出现脑炎、休克、肺出血等严重并发症及大流行[1],无院内感染.结论 对手足口病患儿加强隔离措施,密切观察病情,及时诊治处理,能减少并发症防止大流行.
作者：陈启凤 刊期： 2008年第04期
目的 探讨吸入型肾上腺糖皮质激素(ICS)与长效β2-受体激动剂(LABA)的预混制剂沙美特罗/丙酸氟替卡松(SAL/FP)对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用.方法 COPD病人70例(全部病例入组前未使用过任何剂型的激素、受体激动剂、抗胆碱药,无氧疗史),随机分成两组,A组35例,吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(SAL/FP )干粉剂,1吸/次,2次/天;B组35例,不吸入上述药物;两组病人均服用沐舒坦30mg/ tid.观察治疗3月、6月、12月三个时间点病人临床症状、乔治生活质量评分、肺功能、血中IL-8和TNF-α的水平、急性发作次数、住院次数、住院费用.结果 观察期各不同时间点A、B两组肺功能、圣·乔治生活质量评分(SGRQ)、急性加重发生次数及、健康状态和住院次数、等各项观察指标差异有显著性(P<0.05);A组明显优于 B组,治疗前后诱导痰IL-8和TNF-α明显减低(P<0. 05);但住院费用A 、B两组无明显差别(P>0.05).结论 ICS与LABA治疗中重度COPD具有良好协同作用,其预混制剂(SAL/FP 50/ 250μg)干粉剂使用方便,近期疗效好,有临床应用价值,可短期改善COPD的FEV1的水平,对全身炎症反应无明显抑制作用,医疗费用没有明显增加.
作者：杨晓燕；罗壮；郝青林 刊期： 2008年第04期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
