杨波；宋来君；关方霞；刘婉华；刘书君；陈喜中；唐艳花；李芳；孟静；薛秀花；苗沛谦
患者女，31岁。因阵发性头晕伴视物模糊4天来诊。体检：血压16kPa/8.7kPa，左颈总动脉处搏动增强，局部较饱满，可闻及杂音。彩色多普勒血流显像(Aloka SSD 1700型，凸阵变频探头，频率为3.5～5MHz)所见：左颈总动脉胸段宽6.9mm，颈段呈梭形扩张(胸锁关节上，距颈总动脉起始处42mm处至颈内、外动脉分叉处)，宽处12.3mm，扩张段长约50mm。其内见一纤细的膜状光带与前壁相连(图1)。真腔位于近后壁处为蓝色血流，收缩期血流中心变为多彩状。假腔近前壁舒张期为明亮的红色血流，收缩期变为暗红色。膜状光带随心动周期的变动而轻微摆动，收缩期摆向假腔，舒张期摆向真腔。膜状光带下段近前壁处可见一小口使真、假腔相通。脉冲多普勒显示真腔内为层流，假腔内为涡流，两者相通处为双向频谱(图2)。心脏及主动脉未见异常。彩超诊断：左颈总动脉夹层动脉瘤。
作者：陈洪良；梁素芳 刊期： 2000年第12期
我们对254例智力低下幼儿进行了颅脑CT扫描，结果报告如下。1 一般资料 我们自1991年9月至1999年8月，对254例智力低下幼儿进行了CT扫描，男143例，女111例，年龄1～8岁，平均5.3岁。其中难产窒息史147例，男87例，女60例，年龄1～7岁，平均3.7岁。顺产43例，男24例，女19例，年龄1～7岁，平均4岁。在这43例中，母亲在孕期中患重感冒史21例，盆腔感染10例，患风湿性心脏病7例，患其它疾病5例。脑外伤史64例，男38例，女26例，年龄1～8岁，平均4.9岁，其中42例头着地摔伤22例，头部撞伤54例均有不同程度呕吐和昏迷史。
作者：陆静华；卢献双 刊期： 2000年第12期
目的探讨不同浓度对比剂直接法螺旋CT胆道造影对胆管解剖的显示效果及胆系疾病的诊断价值。方法对11例阻塞性黄疸和10例胆系术后患者，通过经皮肝穿胆道引流管(PTCD)或胆系术后留置的引流管注入1%、5%、10%三种浓度的泛影葡胺进行直接法螺旋CT胆道造影检查，并进行大密度投影(MIP)和表面遮盖(SSD)重建，多层面和多角度观察胆管解剖。结果 5%浓度组21例病人共显示尾叶胆管67支，平均3.19±0.81，其中15例清晰显示出三级以上胆管，明显高于1%和10%浓度组。结论直接法螺旋CT胆道造影以5%的泛影葡胺效果佳，是诊断胆系疾病的可靠方法。
作者：高剑波；杨学华；李荫太；陈学军；高雪梅；管生；杨晓鹏；陈元新 刊期： 2000年第12期
患儿女，12岁，以右上腹痛3个月，加重2天入院，查体：右上腹可触及肿块，质中、压痛。B超显示肝内有巨大占位，化验检查：AFP阴性，包虫实验阴性。CT见肝右叶有一巨大类圆形低密度肿块，直径大小约10.5cm，其内密度不均，有少许絮状实性成分散在分布，病灶边界清楚，增强扫描见病灶内似有分隔，未见明显强化(图1，2)。CT诊断：肝右叶巨大占位病变，以囊性为主，多考虑为良性病变。
作者：马志习；向兴利；王旭梅；宦怡 刊期： 2000年第12期
患者男，24岁。因左下腹部腹股沟处不适，以腹股沟斜疝来我院泌尿外科就诊。体查外观见，双侧阴囊扁平，空虚。经彩超7.5MHz探头向两侧腹股沟处探察，探及紧邻皮下两侧各见一个类睾丸组织声像团块。右侧团块大小为3.3cm×1.8cm(图1)；左侧团块大小为：3.3cm×2.4cm(图2)。团块边界清晰，饱满，包膜完整。形态规则，呈卵圆形，内部回声光点细小并呈实质性。B超诊断为：双侧异位睾(图1，2)。后经手术证实为双侧异位睾丸于腹股沟管外侧皮下。
作者：冯晓凤；郑溪园；杨亚萍 刊期： 2000年第12期
目的采用硝酸酯类药物介入心肌断层显像，研究急性心梗病人溶栓术后存活心肌的范围。方法将32例接受急性溶栓术的病人分成溶栓再通组(19例)和未再通组(13例)，10天后行异舒吉介入的心肌断层显像，并分别计算出静态的及异舒吉介入的心肌缺损面积(%)和体积(%)，得出存活心肌的面积(%)和体积(%)。结果溶栓再通组和未再通组比较：静态显像缺损面积(%)为：32.04±17.95和52.13±22.99(P<0.05)，异舒吉介入显像缺损面积(%)为：26.62±15.13和51.93±21.10(P<0.05)，存活心肌面积(%)9.45±6.43和2.75±3.57(P<0.05)。静态显像缺损体积(%)为：28.45±12.79和39.56±11.89(P<0.05)，异舒吉介入显像缺损体积(%)为：18.61±16.52和36.94±11.35(P<0.05)，存活心肌体积(%)为：9.84±2.39和2.62±1.45(P<0.05)。结论急性心肌梗塞溶栓再通是否成功与存活心肌的面积、体积有明显的关系，并且异舒吉介入心肌显像定量分析方法判断存活心肌的范围有一定临床价值。
作者：岳明纲；高伯山；王玉；陈步星 刊期： 2000年第12期
目的介绍不同疾病导致的胰腺囊性疾病的CT表现及相关临床手术病理回顾，提高对本组疾病的认识。方法胰腺常规CT扫描，10mm层厚及层间距，对较小病灶2～5mm薄层扫描，平扫加强化。结果 4例胰腺假性囊肿，2例胰腺多发性脓肿，1例囊腺瘤，1例坏死性胰腺癌，1例胰腺寄生虫性囊肿。结论胰腺囊性疾病是一组含囊病变的总称。以发病率统计常见是胰腺假性囊肿，其次为囊性肿瘤，胰腺脓肿、寄生虫性囊肿少见。
作者：汤小俐；邵式颖；郭丹；沈比先；邹俊 刊期： 2000年第12期
卵巢颗粒-卵泡膜细胞瘤来源于卵巢性素间质，分泌性激素又称功能性卵巢肿瘤。根据其主要的细胞成分分为：颗粒细胞瘤，卵泡膜细胞瘤和颗粒-卵泡膜细胞瘤。本文将30例患者声像图及病理结果加以对照分析，以期提高对此类肿瘤的认识。1 资料和方法 收集我院1994年1月至1999年8月住院患者30例。术前B超检查，术后病理证实：颗粒细胞瘤9例，卵泡膜细胞瘤14例，颗粒-卵泡膜细胞瘤7例。年龄15～70岁，平均年龄48.3岁。使用ATL超4，3.0MHz机械扇扫探头，5.0MHz腔内探头，适度充盈膀胱经腹扫查，显示不清者经阴道超声检查，了解肿物大小、包膜、内部回声结构、子宫内膜厚度、腹腔淋巴结、腹水等情况，并记录拍片。
作者：涂滨；迪丽努尔 刊期： 2000年第12期
目的应用经阴道超声(TVU)诊断盆腔炎性包块，探讨其临床应用价值。方法重点观察包块的形态、内容物特点、与子宫卵巢及宫旁组织的关系。结果 91例盆腔炎性包块声像图表现可分为四类：①盆腔包裹性积液(42例)。②附件混合性包块(25例)。③附件液性为主包块(21例)。④附件弱回声团块(3例)。91例中48例经手术和病理证实，41例经抗炎抗痨治疗后包块明显缩小及消失，误诊2例，诊断符合率达97.8%。结论经阴道超声诊断盆腔炎性包块为临床诊断和确定治疗方案提供了可靠的依据。
作者：王敏；解左平；金社红；沈晓燕；刘书音 刊期： 2000年第12期
患者男，45岁，因右上腹部隐痛不适2年、触及右上腹部包块3周前来就诊。查体：肝脾未触及，右上腹腹直肌旁、肋下3cm处深压可触及一个约5.0cm×5.0cm大小的圆形包块，质中，表面光滑，轻度压痛，无明显移动，右肾叩击痛阳性。超声检查：在肝右叶下方、右肾下极前方探及一个大小为5.8cm×5.2cm×4.7cm的圆形实质性团块，大部分呈均匀低回声，少部分呈均匀强回声，包膜光整(图1)。
作者：曹秋萍；李泉水；张蒂荣；熊奕；李沿江；皮小兰 刊期： 2000年第12期
目的探讨经纤维支气管镜腔内超声对支气管黏膜下病变的诊断价值。方法对4例支气管黏膜下病变患者用微型超声探头(USP)以水囊法和/或直接接触法进行经纤维支气管镜超声检查，并行针吸活检。结果 4例患者支气管黏膜表面正常，常规活检无异常，经USP明确病灶范围、性质，针吸活检进一步明确病理类型。结论选择性应用USP诊断支气管黏膜后病变，尤其对小病灶和正确引导穿刺具有较大的价值。
作者：白冲；李强；王琴；金震东 刊期： 2000年第12期
患者男，22岁，因“脊柱压缩性骨折”行手术治疗，术后留置导尿管。拔管时发生导尿管嵌顿而行超声检查。经腹超声检查时膀胱过度充盈，内未见导尿管及球囊，进一步扫查见导尿管上端位于后尿道前列腺部，亦未见球囊。应用6.5MHz探头经直肠检查见导尿管位于后尿道前列腺部，其上端可见一直径约0.5cm的小囊状无回声区，诊断为后尿道导尿管球囊嵌顿。在经直肠超声引导下以18G活检针刺破球囊，抽出囊内液体，顺利拔管成功。 讨论本例导尿管嵌顿的原因为拔管时未能完全抽尽球囊内的液体，残存的少量液体在导尿管上端形成一个小囊，难以通过尿道狭窄部而发生嵌顿。既往泌尿科医师在此种情况下多采用触诊引导下经直肠穿刺治疗，有一定的盲目性；经直肠超声引导下穿刺更加准确、可靠，不失为一种好的治疗方法。
作者：王春光；付世文；李文伦 刊期： 2000年第12期
目的利用M型超声测定二尖瓣环运动(MAM)评价左室舒张功能。方法陈旧性心梗(OMI)及正常人各35例，记录二尖瓣环舒张早期和晚期M型运动曲线的下降幅度(EM、AM)和斜率(SM、SA)及二尖瓣口血流频谱。结果 OMI组的EM明显降低(5.61±1.32 vs 8.82±1.75，P<0.001)，SE下降(43.12±14.10 vs 73.92±21.44，P<0.001)，EM/AM低(1.06±0.358 vs 1.67±0.44,P<0.001)，EM及EM/AM与多普勒血流参数E/A具有相关(r=0.679，P<0.001，r=0.638，P<0.001)，以EM<6.93为标准判断有无舒张功能不全的敏感性和特异性分别为97.14%和91.43%。结论 MAM方法适用于无创评估OMI患者的左室舒张功能。
作者：于东明；李群；王捷；王炯；李继红 刊期： 2000年第12期
目的研究支气管扩张黏液栓的影像诊断及鉴别诊断。方法对32例支气管扩张患者拍正侧位胸片及普通CT扫描，其中15例行病变区高分辨率CT扫描。对病变局限于一个叶或段的15例进行肺叶或肺段切除。结果 X线平片显示支气管扩张15例，17例显示肺纹理柱状增粗，提示支气管黏液栓。32例CT支气管黏液栓表现为棒状、分支状及结节状高密度影。CT值-18～32Hu，普通CT与HRCT在显示黏液栓方面无差别。另外14例病变肺叶合并肺气肿。结论仅有黏液栓表现时X线平片易误诊，CT能准确显示黏液栓的形态、程度及普及的范围，是诊断支气管扩张黏液栓的好方法。
作者：郭平珍；焦金海；李书玲 刊期： 2000年第12期
目的应用脉冲多普勒超声心动图(PDE)测定正常新生儿右心功能。方法应用PDE检测51例正常新生儿肺动脉瓣和三尖瓣的血流参数，分别按性别及日龄分组，进行统计学处理。结果①各测量值与性别无关；②部分测量值与日龄有关，随着时间推移，部分指标有一定倾向性变化，肺动脉瓣的PV及AC，三尖瓣的PAV及FD呈减低倾向，三尖瓣的PEV，E/A呈增加倾向。结论分析正常新生儿右心功能测定值可能与新生儿血流动力学的变化密切相关。
作者：姜克新；徐长新；白希莲；王晓宁 刊期： 2000年第12期
患者男，6个月，因呕吐12h，排果酱色黏液样便2次入院。既往20天内有过2次肠套叠，均以行空气灌肠整复。体查：右下腹扪及约2cm×6cm大小包块，腹部立位片示：肠管均匀充气，未见液气平面；空气灌肠示：肠套叠(混合型：回盲型/回盲结肠型复套)套入顶部达结肠脾曲，被空气柱推至回盲部后不能消失，约2cm×3cm大小。手术病理：肠套叠，在回盲部系膜侧见一2cm×3cm大小囊性肠重复肿块，厚壁，内容淡黄色液体。
作者：周林峰 刊期： 2000年第12期
目的揭示高颅压状态下的脑循环动力学(CVDI)变化的特点。方法对33例高颅压患者进行腰穿测颅压及CVDI检测，并且根据腰穿实测颅压值把病人分三组，对三组CVDI检测值进行分析。结果轻度颅压增高(ICP<350mmH2O)CVDI中仅有血管顺应性下降。当颅压高于350mmH2O，CVDIU中的血流量，血流速度下降，血管阻力增高，血管弹性减退。结论 CVDI随颅压改变有明显变化，可用其指导临床诊断及监护。
作者：张媛媛；马静萍；魏利华；郝晓芸 刊期： 2000年第12期
目的探讨彩色多普勒显像技术对滋养细胞肿瘤的诊断价值。方法运用彩色多普勒血流显像技术，观察子宫的彩色血流图像。将子宫彩色血流图像分类并且测算宫壁血流阻力指数，同时记录血清绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值。结果①本研究组中13例GTT患者的子宫图像异常，并可分为四种类型：弥漫型、彩球型、血窦型、实质型。其中前三型是可变化的。2例GTT患者(以肺转移入院)的子宫为正常型图像。对照组中33例为正常型图像，5例为异常中的弥漫型图像，后者经对症处理后在短期内全部转为正常型。②研究组的子宫壁血流RI平均值为0.329，对照组的>0.5，两者差异显著(P<0.01)。③在2例早期侵蚀性葡萄胎的子宫病变中异常血流图像检出时间比β-hCG值的异常表现提前了4～6周。结论 CDFI显示的异常血流图像和低RI是诊断GTT子宫病变的重要指标。CDFI是早期诊断侵蚀性葡萄胎的重要手段之一。
作者：刘韶平；陶国伟 刊期： 2000年第12期
本文总结B超诊断临床疑及稽留流产病例34例，现报道如下：1 材料与方法 1999年12月至2000年5月本院妇科门诊疑及稽留流产34例，年龄19～47岁，临床均表现有少量阴道出血。使用仪器为美国Acuson 128XP/10及SEQUOIA512电脑声像仪，探头频率经腹部3.5MHz，经阴道5～10MHz。全部病例均先充盈膀胱经腹部超声(TAS)观察子宫大小、孕囊形态及大小、孕囊内容物(胚芽、胎心)、胎盘回声的改变、卵巢黄体及黄素囊肿，对可疑者嘱病人排空尿，改用经阴道彩色多普勒(transvaginal sonography color Doppler;TVS-CD)重点观察。
作者：凌毅；陈欣林 刊期： 2000年第12期
目的和方法探讨彩超对胡桃夹现象的诊断意义及临床价值。诊断标准：左肾静脉夹角段直径与左肾静脉肾门段直径比值<30%。结果 120例病人左肾静脉的夹角段直径范围在0.12～0.21cm之间。平均0.16cm。肾门段直径范围在0.60～0.94cm之间。平均0.71cm。结论彩超诊断胡桃夹现象既方便又实用，为反复血尿、蛋白尿而无法用实验室检查确诊的病人提供了较为有意义的临床指导，强调超声探测时注意排除干扰因素以达到诊断的准确性。
作者：丛杰；权重禄；张雅丽 刊期： 2000年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
